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广州市2019—2023年中小学生脊柱弯曲异常与近视共患流行状况及相关因素分析

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现代预防医学 2024年第20期 3719-3724+3798页

作者：孙艺林蓉曲亚斌李梦熊莉华陈思宇袁俊刘伟佳广州市疾病预防控制中心学校卫生部广东省疾病预防控制中心环境与学校卫生所广州市疾病预防控制中心主任室

目的分析广州市2019—2023年中小学生脊柱弯曲异常与近视共患流行状况及其相关因素，为学生常见病“共病-共因-共防”机制建立提供参考。方法 2019―2023年每年9月，采取分层整群随机抽样方法，对广州市4 248、4 230、4 266、25 476、2... 详细信息

目的分析广州市2019—2023年中小学生脊柱弯曲异常与近视共患流行状况及其相关因素，为学生常见病“共病-共因-共防”机制建立提供参考。方法 2019―2023年每年9月，采取分层整群随机抽样方法，对广州市4 248、4 230、4 266、25 476、25 587名中小学生开展脊柱弯曲异常和近视筛查以及问卷调查。采用χ2检验比较组间差异和进行单因素分析，采用多因素logistic回归模型探究脊柱弯曲异常与近视共患影响因素。结果 2019―2023年广州市中小学生脊柱弯曲异常与近视共患率为2.96%～6.00%。各学段学生、总体中小学生5年间两病共患率差异均有统计学意义（P值均<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，已来月经或遗精（OR=1.77, 95%CI:1.04～3.02）、每天视屏时间2～<3h和≥3h（OR=3.06, 2.28, 95%CI:1.41～6.68, 1.02～5.19）、每天白天户外活动<2h（OR=2.28, 95%CI:1.22～4.26）的四至六年级小学生，消瘦（OR=1.72, 95%CI:1.11～2.67）、老师“从不或偶尔”提醒读写姿势（OR=1.50, 95%CI:1.06～2.12）、对坐姿/站姿自我要求不严格（OR=2.51, 1.99, 95%CI:1.29～4.86, 1.06～3.74）的初中生，消瘦（OR=1.89, 95%CI:1.47～2.41）、课间休息时在教学楼内活动（OR=1.33, 95%CI:1.02～1.75）、读写时胸离桌沿“从不或偶尔”超过一拳（OR=1.27, 95%CI:1.05～1.53）的高中生两病共患风险相对较高（P值均<0.05）。结论广州市中小学生脊柱弯曲异常与近视共患与日间运动锻炼、不良姿势久坐行为相关。应加强青春期学生，尤其是城区、女性、消瘦学生脊柱弯曲异常和近视早筛早治。

关键词：脊柱弯曲异常近视学生共病回归分析

北京市2016—2020年中小学校教室卫生学评价

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中国学校卫生 2024年第3期45卷 431-436,442页

作者：赵金辉秦冉王文昕许惠玉高若伊郭欣北京市疾病预防控制中心学校卫生所 100013 北京市通州区疾病预防控制中心首都医科大学公共卫生学院

目的了解2016—2020年北京市中小学教学环境卫生状况变化趋势,为改善中小学校教学环境提供依据。方法采用按比例系统抽样,2016—2019年每年在北京市抽取50%以上学校,2020年抽取34%学校。抽中学校根据结构等选取有代表性的2间教室进行检... 详细信息

目的了解2016—2020年北京市中小学教学环境卫生状况变化趋势,为改善中小学校教学环境提供依据。方法采用按比例系统抽样,2016—2019年每年在北京市抽取50%以上学校,2020年抽取34%学校。抽中学校根据结构等选取有代表性的2间教室进行检测,共对6196间教室的卫生学指标进行监测,其中2016—2020年各年分别监测1330,1312,1384,1322,848间教室。结果2016—2020年教室总体采光合格率(采光系数72.8%,窗地面积比41.8%,后侧墙反射比42.2%,黑板反射比37.4%),黑板平均照度、均匀度合格率(50.6%,34.9%)和课桌椅分配合格率(58.6%)均低于80%,教室人均面积(87.5%)、黑板尺寸(83.2%)、课桌面平均照度(80.1%)、课桌面照度均匀度(82.9%)、灯桌间距(99.1%)、二氧化碳(86.6%)、温度(84.9%)、噪声(96.6%)指标总体合格率均高于80%。黑板尺寸、灯桌间距、黑板平均照度、采光系数、黑板反射比、后侧墙反射比、二氧化碳、温度、噪声指标年份间差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为78.38,9.71,11.76,320.59,37.63,58.45,236.45,1347.56,101.97),其中黑板尺寸、黑板反射比、采光系数、噪声指标合格率逐年升高(χ_(趋势)~2值分别为69.98,15.82,240.02,5.77)(P值均学校教室环境主要问题在教室采光照明和课桌椅配置。各部门修订标准时应考虑标准各项条款的合理性和可操作性,加强标准培训和监督管理,逐步改善中小学校教室环境。

关键词：环境和公共卫生环境监测合格鉴定中小学生卫生保健服务

应用基准剂量法估算硝酸钕急性染毒致小鼠遗传毒效应阈值

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环境与职业医学 2024年第4期41卷 425-430,436页

作者：刘君丽丁瑜成雪晴杨正丽钱科蕾徐菁樊怡芸于东生郑志清杨隽王宁洪新宇上海市疾病预防控制中心上海200336

[背景]基准剂量(BMD)法是根据特定剂量-反应关系,求得引起某一反应特定改变所对应的剂量,与传统的未观察到有害作用剂量(NOAEL)法比较,BMD法有许多优点,其单侧95%可信区间下限值(BMDL)通常可代替NOAEL用于生物接触限值推导。目前尚无任... 详细信息

[背景]基准剂量(BMD)法是根据特定剂量-反应关系,求得引起某一反应特定改变所对应的剂量,与传统的未观察到有害作用剂量(NOAEL)法比较,BMD法有许多优点,其单侧95%可信区间下限值(BMDL)通常可代替NOAEL用于生物接触限值推导。目前尚无任何权威机构得出基于健康的稀土元素指导值。[目的]应用微核试验和彗星试验,采用BMD法估算硝酸钕急性染毒致小鼠遗传毒效应的阈值。[方法]将90只SPF级昆明种小鼠随机分为9组:7个硝酸钕染毒组、1个对照组(蒸馏水)和1个阳性对照组(200 mg·kg^(-1)甲基磺酸乙酯),每组10只,雌雄各半。7个剂量组分别以灌胃的方式给予不同浓度的硝酸钕溶液(雄:14、27、39、55、77、109、219 mg·kg^(-1);雌:24、49、69、97、138、195、389 mg·kg^(-1))2次,间隔21 h。于末次染毒3 h后,颈椎脱臼处死动物,取小鼠股骨骨髓观察骨髓细胞微核率,取肝脏和胃进行彗星试验。[结果]硝酸钕致雌、雄小鼠的骨髓嗜多染红细胞微核细胞率升高的最佳拟合模型分别为exponential 4模型、hill模型,计算得出雌性小鼠的BMD和BMDL分别为31.37 mg·kg^(-1)和21.90 mg·kg^(-1),雄性小鼠的BMD和BMDL分别为58.62 mg·kg^(-1)和54.31 mg·kg^(-1)。硝酸钕致雌、雄小鼠肝细胞DNA损伤的最佳拟合模型分别为exponential 5模型、exponential 4模型,计算得出BMD和BMDL分别为27.15 mg·kg^(-1)、11.99 mg·kg^(-1),以及16.28 mg·kg^(-1)、10.47 mg·kg^(-1)。硝酸钕致雌、雄小鼠胃腺细胞DNA损伤的最佳拟合模型均为hill模型,计算得出BMD和BMDL分别为36.73 mg·kg^(-1)、19.92 mg·kg^(-1),以及24.74 mg·kg^(-1)、14.08 mg·kg^(-1)。[结论]以骨髓细胞微核率、肝细胞和胃腺细胞DNA损伤作为遗传毒性终点事件,硝酸钕的BMDL为10.47 mg·kg^(-1),可以此作为硝酸钕急性染毒致小鼠遗传毒效应的阈值。

关键词：硝酸钕遗传毒性基准剂量基准剂量下限值微核试验彗星试验

广东省6~9岁小学生屈光与体格发育指标的相关性

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中国学校卫生 2024年第7期45卷 936-940页

作者：曲亚斌王爽杨贝于水明林蓉黄岸仲林思仁李梦沈少君刘荣陈秋霞王子轩广东省疾病预防控制中心环境与学校卫生所广州511430 中山大学公共卫生学院南方医科大学公共卫生学院广州中山眼科验光配镜有限责任公司广州市疾病预防控制中心学校卫生部东莞市疾病预防控制中心学校卫生所惠州市疾病预防控制中心办公室

目的分析6~9岁小学生屈光与体格发育指标的相关性,为制定科学有效的防控措施提供参考依据。方法于2020年10月采用分层整群随机抽样方法选取广东省2833名6~9岁小学生进行视力筛查、眼生物学参数测量和体格检查。采用χ^(2)检验、t检验和... 详细信息

目的分析6~9岁小学生屈光与体格发育指标的相关性,为制定科学有效的防控措施提供参考依据。方法于2020年10月采用分层整群随机抽样方法选取广东省2833名6~9岁小学生进行视力筛查、眼生物学参数测量和体格检查。采用χ^(2)检验、t检验和方差分析比较不同组别近视率和检测指标,多重线性回归模型分析身高、体重和体质量指数(BMI)与屈光发育指标的相关性。结果6~9岁小学生的筛查性近视率为16.7%,近视率随年龄增加而上升(χ_(趋势)^(2)=51.58,P0.05)。结论在6~9岁小学生中,非近视组身高、BMI和AL呈正相关,近视组未观察到类似关联,提示除体格发育因素外,更应关注环境和行为等因素对屈光发育的影响。

关键词：屈光,眼体格检查近视回归分析学生

1例Y群ST167型脑膜炎奈瑟菌输入病例的流行病学和病原学分析

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第6期44卷 480-484页

作者：李振翠李镕方艳梅张昌邵晓萍刘英良刘美真广东省疾病预防控制中心病原微生物检验所广州511430 珠海市疾病预防控制中心微生物检验所珠海519060

目的对1例疑似脑膜炎奈瑟菌阳性病例进行病原学鉴定诊断,评估疫情传播风险。方法采集患者血液进行脑膜炎奈瑟菌分离培养,通过菌落形态学和菌体革兰染色观察、生化鉴定、乳胶凝集试验、血清玻片凝集试验、核酸检测进行病原鉴定和血清群分... 详细信息

目的对1例疑似脑膜炎奈瑟菌阳性病例进行病原学鉴定诊断,评估疫情传播风险。方法采集患者血液进行脑膜炎奈瑟菌分离培养,通过菌落形态学和菌体革兰染色观察、生化鉴定、乳胶凝集试验、血清玻片凝集试验、核酸检测进行病原鉴定和血清群分群,检测菌株对12种抗生素的敏感性;对病例开展现场流行病学调查并采取疫情防制措施。结果经多种实验室方法鉴定,该疑似病例确诊为脑膜炎奈瑟菌感染,菌株血清群为Y群,多位点序列分型(MLST)为767,属ST167克隆群,对青霉素、氨苄西林、美罗培南等9种抗生素敏感,对环丙沙星和左氧氟沙星中介,对甲氧苄啶/磺胺甲噁唑耐药。病例的密切接触者和环境检测结果为阴性。结论本病例经检测明确病因为脑膜炎奈瑟菌侵袭性感染,菌株为Y群ST167型。流行病学调查显示该病例引发疫情传播流行的风险较低,后续需要持续关注和监测。

关键词：脑膜炎奈瑟菌 ST167克隆群多位点序列分型耐药性

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登革热防控的现状与展望

中国热带医学 2024年第1期24卷 40-48页

作者：高强冷培恩上海市黄浦区疾病预防控制中心上海200023 上海市疾病预防控制中心上海200336

登革热是由登革病毒引起、伊蚊传播的媒介传染病,受全球化、城市化及气候变化的影响,登革热在全球的流行范围不断扩大,感染人群亦在逐年上升,防控形势依然严峻。登革热防控中,媒介伊蚊的控制依然是最有效的手段,伊蚊控制应兼顾常规防制... 详细信息

登革热是由登革病毒引起、伊蚊传播的媒介传染病,受全球化、城市化及气候变化的影响,登革热在全球的流行范围不断扩大,感染人群亦在逐年上升,防控形势依然严峻。登革热防控中,媒介伊蚊的控制依然是最有效的手段,伊蚊控制应兼顾常规防制、应急防制相结合,综合环境防制、生物防制、化学防制和其他防制手段的整体协调互补,因地制宜地采取可持续控制策略和措施;此外应当在登革热病例监测、诊疗及疫苗、特效药研制方面加强科研攻关和国际合作,为登革热防控增加更多有效选择。当下登革热防控依然面临诸多挑战,如传播范围继续扩大、伊蚊种群产生广泛抗药性及抗体依赖感染增强效应导致的重症增多等,本文针对全球登革热流行及防控形势与未来防控挑战及策略进行论述,为登革热防控提供依据。

关键词：登革热白纹伊蚊埃及伊蚊登革热疫苗伊蚊可持续控制

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云南地区中小学生眼轴变化及影响因素分析

中国学校卫生 2024年第1期45卷 133-137,141页

作者：肖洁苏梅慧李佩谦黄达峰李茜茜马子雪罗筱陈茂森黄莹昆明医科大学公共卫生学院云南650500 西双版纳傣族自治州勐海县疾病预防控制中心云南省疾病预防控制中心学校卫生所

目的探讨云南地区中小学生眼轴长度与角膜曲率半径比值(AL/CR)变化规律及其影响因素,为早期近视干预控制提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,于2020年抽取云南省2个市/县二、三年级和七年级共685名学生分别于2021年10月... 详细信息

目的探讨云南地区中小学生眼轴长度与角膜曲率半径比值(AL/CR)变化规律及其影响因素,为早期近视干预控制提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,于2020年抽取云南省2个市/县二、三年级和七年级共685名学生分别于2021年10月、2023年3月进行随访,调查内容包括近视相关因素问卷调查、裸眼远视力、屈光参数测量,分析AL/CR在不同学段不同组别间的分布及变化,采用广义线性模型探索AL/CR累积进展量的影响因素。结果小学生基线AL/CR值为(2.95±0.09),第1次随访增加至(2.99±0.11),第2次随访增加至(3.04±0.12)。中学生基线AL/CR值为(3.08±0.13),第1次随访增加至(3.12±0.15),第2次随访增加至(3.15±0.14)。广义线性模型结果显示控制环境因素后,小学生中白族(β=-0.017)、等效球境度数(SE)累积进展量(β=-0.027)影响AL/CR变化;中学生AL/CR变化与基线AL(β=-0.005)、基线CR(β=0.032)及SE累积进展量(β=-0.035)相关(P值均<0.05)。结论云南地区中小学生AL/CR可用于判断不同屈光状态类型,其变化量除与SE进展有关,还受民族、基线眼生物学参数的影响。AL/CR应用于评估近视进展方面的价值需进一步证实。

关键词：眼轴长度角膜曲率半径因素分析统计学学生

上海市金山区白纹伊蚊对常用杀虫剂的抗药性调查

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中国热带医学 2024年第3期24卷 295-298页

作者：李静王唐陈汝燕许峰董兆鹏刘洪霞上海市金山区疾病预防控制中心上海201599 镇沅县疾病预防控制中心云南镇沅666599 上海市疾病预防控制中心上海200336

目的了解上海市金山区白纹伊蚊对常用杀虫剂的抗药性水平,为规范用药提供参考依据。方法采用幼虫浸渍法检测白纹伊蚊幼虫对5种杀虫剂的抗药性,使用SPSS 18.0软件计算毒力回归方程及杀虫剂对幼蚊半数致死浓度(LC_(50));用成蚊接触筒法检... 详细信息

目的了解上海市金山区白纹伊蚊对常用杀虫剂的抗药性水平,为规范用药提供参考依据。方法采用幼虫浸渍法检测白纹伊蚊幼虫对5种杀虫剂的抗药性,使用SPSS 18.0软件计算毒力回归方程及杀虫剂对幼蚊半数致死浓度(LC_(50));用成蚊接触筒法检测白纹伊蚊成蚊在常用杀虫剂诊断剂量时24 h死亡率,评价抗药性水平。结果2018和2019年上海市金山区白纹伊蚊幼虫对高效氯氰菊酯呈现中度和高度抗药性,抗性倍数分别为25.03和65.96倍;对溴氰菊酯呈现高度抗药性,抗性倍数分别为57.25和211.75倍;对氯菊酯呈现高度抗药性,抗性倍数为46.17和243.36倍;2018—2019、2021和2023年对双硫磷呈现中度和高度抗药性,抗性倍数分别为19.55、23.94、53.48和22.12倍;2021和2023年对倍硫磷呈现中度抗药性,抗性倍数分别为30.04和12.54倍。2021和2023年上海市金山区白纹伊蚊成蚊对0.03%溴氰菊酯、0.07%高效氯氟氰菊酯、0.4%氯菊酯和0.08%高效氯氰菊酯均呈现抗性,死亡率在17.20%~49.67%;对0.7%高效氯氟氰菊酯和0.2%杀螟硫磷均产生可能抗性,死亡率分别为97.48%和83.74%;对0.05%残杀威表现为敏感,死亡率100.00%。结论上海市金山区白纹伊蚊对菊酯类和有机磷类杀虫剂均呈现不同程度抗药性。建议加强白纹伊蚊抗药性动态监测,采取环境治理为主的综合性防治措施,科学合理地选用卫生杀虫剂,延缓和降低抗药性产生。

关键词：白纹伊蚊幼虫成蚊杀虫剂抗药性

南京市中小学校直饮水卫生状况及影响因素分析

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中国学校卫生 2024年第2期45卷 283-285页

作者：陈春静葛明郑雨虹熊丽林南京市疾病预防控制中心环境卫生科江苏210003

目的了解南京市学校直饮水卫生现状及影响因素,为学校饮水安全管理提供依据。方法采用分层随机抽样法选取南京市146所中小学校的直饮水设备,于2023年4—7月对出水中菌落总数和高锰酸盐指数进行检测。采用Mann-Whitney U检验比较组间差异... 详细信息

目的了解南京市学校直饮水卫生现状及影响因素,为学校饮水安全管理提供依据。方法采用分层随机抽样法选取南京市146所中小学校的直饮水设备,于2023年4—7月对出水中菌落总数和高锰酸盐指数进行检测。采用Mann-Whitney U检验比较组间差异,采用多元线性回归分析其影响因素。结果南京市学校直饮水菌落总数M(P25,P75)为1.00(0.00,15.50)CFU/mL;高锰酸盐指数M(P25,P75)为0.47(0.26,0.75)mg/L。菌落总数在滤芯更换时间>3个月和铺设管网时升高,高锰酸盐指数在滤芯更换时间>3个月和采用活性炭工艺时升高(Z值分别为-2.21,-3.92,-2.31,-8.45,P值均3个月与菌落总数呈正相关,工艺类型为活性炭、有铺设管网和滤芯更换时间>3个月与高锰酸盐指数均呈正相关(β值分别为167.08,0.32,0.35,0.11,P值均学校直饮水在水质安全方面存在一定的问题。学校应及时更换滤芯并维护直饮水设备,确保校园水质卫生安全。

关键词：饮水细菌高锰酸盐指数回归分析环境监测学生保健服务