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酰胺质子转移加权成像联合动态对比增强MRI定量参数术前评估子宫内膜癌人表皮生长因子受体2基因表达的价值

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中华放射学杂志 2024年第6期58卷 620-626页

作者：马长军田士峰宋庆玲陈丽华王楠宋清伟刘爱连大连医科大学附属第一医院放射科大连116011

目的探讨酰胺质子转移加权(APTw)成像和动态对比增强(DCE)MRI的定量参数术前评估子宫内膜癌(EC)人表皮生长因子受体2(Her-2)基因表达的价值。方法该文为诊断性试验研究。回顾性收集2019年8月至2023年8月在大连医科大学附属第一医院经病... 详细信息

目的探讨酰胺质子转移加权(APTw)成像和动态对比增强(DCE)MRI的定量参数术前评估子宫内膜癌(EC)人表皮生长因子受体2(Her-2)基因表达的价值。方法该文为诊断性试验研究。回顾性收集2019年8月至2023年8月在大连医科大学附属第一医院经病理证实的68例EC患者,根据术后Her-2基因表达结果分为Her-2阳性组(33例)和Her-2阴性组(35例)。基于APTw和DCE-MRI序列,分别获得病变部位的APTw定量参数不对称性磁化转移率(MTR_(asym))和DCE-MRI定量参数容积转移常数(K^(trans))、血浆容积分数(Vp)、血管外细胞外空间容积分数(Ve)和速率常数(Kep)。2组间各定量参数比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,通过logistic回归分析获得EC Her-2基因表达的独立预测因素,使用二元logistic回归分析基于2组间差异有统计学意义的参数构建诊断模型。采用受试者操作特征曲线评价预测EC Her-2基因表达的效能,采用DeLong检验比较曲线下面积(AUC)的差异。结果Her-2阳性组与Her-2阴性组EC患者间MTR_(asym)、K^(trans)和Ve差异有统计学意义(Z=2.55,P=0.011;t=-2.03,P=0.047;t=-2.13,P=0.037),Vp和Kep差异无统计学意义(Z=0.58,P=0.560;Z=0.19,P=0.849)。MTR_(asym)为EC Her-2基因表达的独立预测因子(OR=1.016,95%CI 1.003~1.030,P=0.014)。MTR_(asym)、K^(trans)、Ve及三者联合建立的诊断模型评估EC Her-2基因表达的AUC(95%CI)分别为0.680(0.551~0.808)、0.623(0.485~0.760)、0.656(0.523~0.789)、0.745(0.625~0.864)。诊断模型的AUC与MTR_(asym)、K^(trans)及Ve的AUC差异无统计学意义(Z=1.40、1.92、1.37,P=0.163、0.055、0.171)。结论APTw和DCE-MRI序列定量参数可从不同角度评估EC Her-2基因表达,MTR_(asym)是Her-2基因表达的独立预测因子。

关键词：子宫内膜肿瘤磁共振成像酰胺质子转移加权成像人表皮生长因子受体2

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磁共振成像在颅内肿瘤周围脑区中的研究进展

磁共振成像 2024年第6期15卷 172-178页

作者：赵恩东施禹彤宋雪琳娄诗云杨超大连医科大学附属第一医院放射科大连116000 大连医科大学附属第二医院放射科大连116000 大连大学附属新华医院神经内科大连116000

肿瘤并不是单一生长的组织,其周围特异性的肿瘤微环境与其发展息息相关,肿瘤周围脑区是指肿瘤原发病灶周围邻近的大脑区域,在放射学上通常包括瘤周脑实质及瘤周水肿区域。充分认识并挖掘肿瘤及瘤周脑区的潜在放射学信息,将在肿瘤的科学... 详细信息

肿瘤并不是单一生长的组织,其周围特异性的肿瘤微环境与其发展息息相关,肿瘤周围脑区是指肿瘤原发病灶周围邻近的大脑区域,在放射学上通常包括瘤周脑实质及瘤周水肿区域。充分认识并挖掘肿瘤及瘤周脑区的潜在放射学信息,将在肿瘤的科学研究及临床诊疗中获益。本文阐明了瘤周脑区的定义与形成机制,并对基于磁共振成像的各项技术,包括扩散成像、灌注成像、磁共振波谱成像、酰胺质子转移加权成像及影像组学,在颅内肿瘤周围脑区中的应用进展进行综述,旨在通过开展瘤周脑区的影像学研究继而为颅内肿瘤的鉴别诊断、基因分子分型、探寻术中切除范围、预测预后及监测疗效等方面提供新思路。

关键词：脑肿瘤瘤周脑区磁共振成像影像组学多模态

自动预置技术结合噪声指数及迭代重建算法在腹壁下动脉CT血管成像中的应用

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中华放射医学与防护杂志 2024年第5期44卷 436-442页

作者：胡梦婷王诗耕童小雨范勇张竞颐程启烨陈安良刘义军大连医科大学附属第一医院放射科大连116011

目的探究自动预置技术(Auto⁃prescription)结合噪声指数(NI)和重建算法(ASIR⁃V)对腹壁下动脉CTA成像辐射剂量和图像质量的影响。方法前瞻性收集于大连医科大学附属第一医院行腹壁下动脉CT血管成像检查的患者150例,并随机数字表法分为3组... 详细信息

目的探究自动预置技术(Auto⁃prescription)结合噪声指数(NI)和重建算法(ASIR⁃V)对腹壁下动脉CTA成像辐射剂量和图像质量的影响。方法前瞻性收集于大连医科大学附属第一医院行腹壁下动脉CT血管成像检查的患者150例,并随机数字表法分为3组。A组(50例)管电压120 kVp,NI 10,图像采用40%的ASIR⁃V重建;B组(50例)管电压采用自动预置技术,NI 10,图像分别采用40%、60%、80%ASIR⁃V重建,获得B1~B33个亚组。C组(50例)管电压采用Auto⁃prescription技术,NI 13,图像分别采用40%、60%、80%ASIR⁃V重建,获得C1~C33个亚组。在各组轴位图像上测量腹壁下动脉起始水平股动脉及同层面腹直肌的CT值和SD值,计算信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),记录3组辐射剂量。由2名观察者采用盲法独立对各组腹壁下动脉显示情况和图像噪声行主观评分。结果B、C组股动脉CT值均高于A组(t=-5.18、-5.17、-5.06、-6.08、-6.08、-6.07,P0.05)。B、C组辐射剂量与A组相比分别降低15.10%和52.85%(H=75.21,P<0.05)。结论自动预置技术结合NI=13和60%ASIR⁃V的成像方案可在保证腹壁下动脉清晰显示的同时降低52.85%的辐射剂量。

关键词：腹壁动脉 CT血管成像辐射剂量自动预置

肾上腺静脉取血术评估原发性醛固酮增多症患者肾上腺静脉解剖形态研究

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 892-898页

作者：于洋杨明晖宫明辉宋玮姜一农张英大连医科大学附属第一医院高血压科大连116011

目的通过肾上腺静脉造影分析肾上腺静脉的解剖形态特征, 以提高肾上腺静脉取血成功率。方法本研究为横断面研究。选取2019年1月至2023年10月于大连医科大学附属第一医院确诊为原发性醛固酮增多症并行肾上腺静脉取血的患者。收集入选患... 详细信息

目的通过肾上腺静脉造影分析肾上腺静脉的解剖形态特征, 以提高肾上腺静脉取血成功率。方法本研究为横断面研究。选取2019年1月至2023年10月于大连医科大学附属第一医院确诊为原发性醛固酮增多症并行肾上腺静脉取血的患者。收集入选患者的肾上腺静脉影像资料, 统计分析肾上腺静脉开口位置、流入角度和肾上腺静脉形态。肾上腺静脉开口位置定义为平静吸气末导管位置。采用Spearman相关性分析探讨两侧肾上腺静脉开口位置的关系及其与体重指数的相关性。结果纳入282例双侧肾上腺静脉取血成功且双侧肾上腺静脉显影完全的患者, 男性占比57.1%(161/282), 年龄(53.3±10.7)岁。左侧肾上腺静脉开口位于第11胸椎中段至第2腰椎上段, 其相对于开口位置的流入角度均为向左向上。右侧肾上腺静脉开口位于第11胸椎上段至第1腰椎下段, 91.1%(257/282)相对于开口位置的流入角度是向右向下的。左(r=0.211, P<0.001)、右(r=0.196, P=0.001)两侧肾上腺静脉开口位置均随体重指数增大而增高。右侧肾上腺静脉开口位置随左侧肾上腺开口位置增高而增高(r=0.530, P<0.001)。右侧肾上腺静脉造影形态以三角型最为常见[36.5%(103/282)], 而左侧以腺体型最为常见[66.3%(187/282)]。结论肾上腺静脉解剖形态多样。熟悉肾上腺静脉形态特点, 术中快速准确判别肾上腺静脉对提高肾上腺静脉取血成功率有重要临床价值。

关键词：高血压原发性醛固酮增多症肾上腺静脉取血肾上腺静脉解剖

基于^(18)F-FDG PET代谢参数预测软组织肉瘤组织学分级的价值研究

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第3期44卷 141-146页

作者：陈博吴桐张华冯洪波陶娟王绍武大连医科大学附属第一医院核医学科大连116011 大连医科大学附属第一医院肿瘤科大连116011 大连医科大学附属第二医院病理科大连116023 大连医科大学附属第二医院放射科大连116023

目的评估^(18)F-FDG PET代谢参数在预测软组织肉瘤(STS)组织学分级中的应用价值。方法回顾性收集2012年12月至2021年12月治疗前于大连医科大学附属第一医院行^(18)F-FDG PET/CT显像并经病理学证实为STS的患者51例(男26例、女25例,年龄范... 详细信息

目的评估^(18)F-FDG PET代谢参数在预测软组织肉瘤(STS)组织学分级中的应用价值。方法回顾性收集2012年12月至2021年12月治疗前于大连医科大学附属第一医院行^(18)F-FDG PET/CT显像并经病理学证实为STS的患者51例(男26例、女25例,年龄范围:32~84岁)。测量FDG代谢参数SUVmax、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)和肿瘤内FDG摄取异质性(IFH)。采用Kruskal-Wallis秩和检验分析不同组间各代谢参数的差异,采用Spearman秩相关分析各代谢参数与STS组织学级别的相关性,采用logistic回归分析筛选并构建高级别STS的预测模型,绘制ROC曲线并采用Delong检验分析不同AUC间的差异。结果 SUVmax、MTV、TLG和IFH在法国癌症中心肉瘤组织联合会(FNCLCC)Ⅰ(n=8)、Ⅱ(n=10)及Ⅲ级(n=33)STS组间差异均有统计学意义(H值:16.24、10.52、19.29和16.99,均P二者相结合所构建的预测模型对高级别STS的诊断AUC为0.93,灵敏度和特异性分别为93.9%(31/33)和16/18,预测模型与SUVmax、MTV、TLG和IFH的AUC(0.81、0.78、0.86和0.85)相比,差异均具有统计学意义(z值:2.69、2.53、1.94和1.97,均P<0.05)。结论 ^(18)F-FDG PET代谢参数SUVmax、MTV、TLG和IFH是STS组织学分级有价值的预测因素;与单独使用各代谢参数相比,联合应用SUVmax和IFH可能是一种预测STS组织学分级更有意义的方法。

关键词：肉瘤肿瘤分级正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18 预测

以皮层和皮层下形态学改变鉴别帕金森病伴或不伴抑郁

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 520-525页

作者：屈明睿高冰冰蒋玉涵李媛宋清伟裴晨卉苗延巍大连医科大学附属第一医院放射科辽宁大连116011 大连医科大学附属第一医院神经内科辽宁大连116011

目的观察皮层及皮层下核团形态学改变鉴别诊断帕金森病伴抑郁(PDD)与不伴抑郁(PDND)的价值。方法回顾性纳入40例PDD患者(PDD组)和26例PDND患者(PDND组),并前瞻性招募33名健康对照者(HC组);对比3组间及两两组间皮层厚度及皮层下核团体... 详细信息

目的观察皮层及皮层下核团形态学改变鉴别诊断帕金森病伴抑郁(PDD)与不伴抑郁(PDND)的价值。方法回顾性纳入40例PDD患者(PDD组)和26例PDND患者(PDND组),并前瞻性招募33名健康对照者(HC组);对比3组间及两两组间皮层厚度及皮层下核团体积,并分析其用于鉴别诊断PDD与PDND的效能。结果相比HC组,PDD组双侧额上回、左侧颞中回、右侧颞上回和右侧岛叶皮层厚度,PDND组左侧额上回、右侧前扣带回和右侧颞上回皮层厚度均显著下降(P均<0.05);相比PDND组,PDD组左侧外侧眶额回皮层厚度显著下降(P<0.05)。相比HC组,PDD组双侧海马、双侧杏仁核、左侧丘脑和右侧伏隔核体积显著缩小(P均<0.05),PDD组和PDND组双侧尾状核和壳核体积均显著增加(P均<0.05);相比PDND组,PDD组双侧丘脑、左侧杏仁核和右侧伏隔核体积显著缩小(P均<0.05)。以PDND组为对照,病程、左侧外侧眶额回皮层厚度、左侧丘脑体积及右侧伏隔核体积均为PDD的独立预测因素,其鉴别PDD与PDND的曲线下面积(AUC)分别为0.662、0.682、0.742及0.706;各参数联合的AUC为0.881,均高于单一参数(P均<0.05)。结论左侧外侧眶额回皮层厚度、左侧丘脑体积及右侧伏隔核体积结合病程有助于鉴别诊断PDD与PDND。

关键词：帕金森病抑郁大脑皮质磁共振成像

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星状神经节阻滞改善术后认知功能障碍研究进展

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实用医学杂志 2024年第11期40卷 1500-1504页

作者：薛茹月李悦娴孙德峰大连医科大学附属第一医院麻醉科辽宁大连116011

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者麻醉后常见的并发症。POCD的特点是手术后注意力、学习能力和记忆力的急性或持续性损害。这种认知障碍不仅可能导致术后并发症增加、住院时间延长,还会增加社会... 详细信息

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者麻醉后常见的并发症。POCD的特点是手术后注意力、学习能力和记忆力的急性或持续性损害。这种认知障碍不仅可能导致术后并发症增加、住院时间延长,还会增加社会负担并造成医疗资源的浪费。星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)是一种临床上常用的神经阻滞技术,主要通过注射局部麻醉药物来阻断星状神经节的神经信号,从而实现疼痛控制或治疗某些疾病的目的。本文总结了SGB改善POCD的作用机制,尤其是围绕调节脑血管、氧化应激及炎症反应等方面进行综述,以期为老年患者提供更加安全和有效的术后恢复途径,也可能为缓解POCD的负担开辟新的治疗途径。

关键词：星状神经节阻滞术后认知功能障碍氧化应激炎症

自身免疫性糖尿病与脂肪酸代谢相关性的研究进展

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中国糖尿病杂志 2024年第10期 785-787页

作者：邢妍可苏本利大连医科大学附属第二医院内分泌科

自身免疫性糖尿病包括T1DM和LADA，其特征是由胰岛抗原特异性T细胞攻击引起的胰岛β细胞破坏。脂肪酸代谢在DM发展中起重要作用，n?3多不饱和脂肪酸在自身免疫性糖尿病中起保护作用。本文综述自身免疫性糖尿病与脂肪酸代谢相关性的研究... 详细信息

自身免疫性糖尿病包括T1DM和LADA，其特征是由胰岛抗原特异性T细胞攻击引起的胰岛β细胞破坏。脂肪酸代谢在DM发展中起重要作用，n?3多不饱和脂肪酸在自身免疫性糖尿病中起保护作用。本文综述自身免疫性糖尿病与脂肪酸代谢相关性的研究进展。

关键词：成人隐匿性自身免疫性糖尿病糖尿病,1型 n?3多不饱和脂肪酸

肿瘤相关巨噬细胞在脑胶质母细胞瘤中的研究进展

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中华肿瘤防治杂志 2024年第13期31卷 837-842页

作者：张平平杨彦琴大连医科大学研究生院大连医科大学附属第二医院肿瘤放疗科

目的总结分析肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)在脑胶质母细胞瘤(GBM)中的研究进展。方法以“glioblastoma、tumor-associated macrophages、metabolize、radiochemotherapy、targeted therapy”为英文关键词，以“胶质母细胞瘤、肿瘤相关巨噬细胞、代谢、放化疗、靶向治疗”为中文关键词，检索PubMed和知网数据库2005-01-01-2023-12-31相关文献。纳入标准：(1)GBM中TAMs的来源与极化；(2)TAMs对GBM细胞的影响；(3)GBM微环境代谢对TAMs的影响；(4)TAMs作为GBM治疗的靶点及其对放化疗的影响。排除标准：(1)内容重复的文献；(2)研究资料不完善的文献；(3)与本文关联性较小的文献。根据纳入和排除标准，共纳入文献58篇。结果 TAMs分为2种不同的极化表型，既抑制肿瘤生长的M1表型和促进肿瘤生长的M2表型，M1/M2极化是一个动态可逆的过程。TAMs在GBM组织中大量存在，其中M2型TAMs占比较高。TAMs与GBM细胞相互作用、相互影响，TAMs可促进肿瘤细胞增殖与侵袭，维持免疫抑制性肿瘤微环境(TME),并导致治疗抗性，与GBM的不良预后相关；肿瘤细胞的异常代谢亦可改变微环境，影响TAMs的表型极化。TAMs是GBM一个潜在的治疗靶点。结论在GBM中，TAMs能促进GBM的增殖、侵袭、血管形成和免疫抑制微环境的形成，发挥促肿瘤作用。放疗或放化疗联合TAMs靶向治疗能使GBM患者取得更好的治疗效果，靶向TAMs的治疗策略在未来将使更多的GBM患者受益。

关键词：胶质母细胞瘤肿瘤相关巨噬细胞代谢放化疗靶向治疗