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泛血管疾病抗栓治疗中国专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第12期104卷 906-923页

作者：中国医师协会心血管内科医师分会葛均波张英梅杨靖不详复旦大学附属中山医院心内科上海200032 复旦大学附属中山医院徐汇医院心内科

泛血管疾病是以血管病变(其中95%为动脉粥样硬化)为共同病理特征的系统性疾病,可表现为冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周动脉疾病等,也可表现为2个及以上血管床疾病的组合,即多血管疾病。我国泛血管疾病负担沉重,是我国人民死亡最主要的... 详细信息

泛血管疾病是以血管病变(其中95%为动脉粥样硬化)为共同病理特征的系统性疾病,可表现为冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周动脉疾病等,也可表现为2个及以上血管床疾病的组合,即多血管疾病。我国泛血管疾病负担沉重,是我国人民死亡最主要的原因,患者预后亟待改善。泛血管疾病的管理虽分属不同学科,但往往存在相似的危险因素及病理生理机制,在治疗方面也存在一定的共性。抗栓治疗是泛血管疾病重要的治疗手段,主要包括抗血小板和抗凝治疗,针对不同缺血及出血风险和病程不同阶段的患者,目前尚缺乏各学科统一的指导意见。鉴于规范的抗栓治疗在泛血管疾病治疗中的重要价值,中国医师协会心血管内科医师分会牵头组织国内心血管病学、血管外科学、神经病学以及内分泌学等领域的33名资深专家成立共识工作组,基于中国泛血管疾病的治疗需求,结合已发表的临床研究证据、各专科指南和共识,以及本共识专家组建议,形成《泛血管疾病抗栓治疗中国专家共识(2024版)》,旨在规范抗栓治疗在泛血管疾病中的应用,提高泛血管疾病患者抗栓治疗的临床获益,改善患者预后并减轻泛血管疾病造成的经济负担和社会负担。

关键词：血管疾病泛血管疾病抗栓治疗动脉粥样硬化共识

一站式心脏收缩力调节器联合植入式心律转复除颤器治疗慢性心力衰竭2例

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 542-544页

作者：谭艳云徐承义苏晞黄克强武汉大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科武汉430022 武汉亚心总医院心内科武汉430056

心脏收缩力调节器能增强心肌收缩力,改善心功能,对于不适合心脏再同步化治疗的窄QRS波患者疗效确切,联合植入式心律转复除颤器治疗能有效预防心脏性猝死。该文报道2例一站式心脏收缩力调节器联合植入式心律转复除颤器治疗慢性心力衰竭... 详细信息

心脏收缩力调节器能增强心肌收缩力,改善心功能,对于不适合心脏再同步化治疗的窄QRS波患者疗效确切,联合植入式心律转复除颤器治疗能有效预防心脏性猝死。该文报道2例一站式心脏收缩力调节器联合植入式心律转复除颤器治疗慢性心力衰竭的案例。2例患者使用优化药物治疗效果均不佳,经评估后进行一站式手术,术后器械正常工作,短期随访显示两患者心功能均得到改善,为一站式手术的有效性及安全性提供了一定参考。

关键词：心力衰竭心脏收缩力调节器植入式心律转复除颤器左西孟旦器械治疗肌浆/内质网Ca2+ATP酶钠钙交换体绝对不应期电刺激

伊伐布雷定治疗高血压合并心力衰竭老年患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第20期 2920-2923页

作者：梁建军徐元胜刘锦涛武威市凉州医院心内科兰州大学附属第二医院心内科

目的观察伊伐布雷定片治疗老年高血压合并心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法将老年高血压合并心力衰竭患者按队列法分为对照组和试验组。对照组给予硝苯地平控释片每次30 mg,qd,口服+呋塞米片每次20 mg,qd,口服+地高辛片每次0.5 m... 详细信息

目的观察伊伐布雷定片治疗老年高血压合并心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法将老年高血压合并心力衰竭患者按队列法分为对照组和试验组。对照组给予硝苯地平控释片每次30 mg,qd,口服+呋塞米片每次20 mg,qd,口服+地高辛片每次0.5 mg,qd,口服；试验组在对照组治疗的基础上，给予伊伐布雷定每次5 mg,bid,饭后口服。2组患者均治疗24周。比较2组患者的临床疗效、右心房容积指数、左心室射血分数（LVEF）、N末端前脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，并进行安全性评价。结果试验组入组53例，对照组入组45例。治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为88.68%（47例/53例）和71.11%（32例/45例）,在统计学上差异有统计学意义（P0.05）。结论伊伐布雷定片治疗老年高血压合并心力衰竭患者的临床疗效显著，且不增加药物不良反应的发生率。

关键词：伊伐布雷定片老年高血压心力衰竭心功能安全性评价

血管外肺水指数指导容量管理对心原性休克患者的有益作用

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1081-1089页

作者：游洁芸郭蔚耿立黄晶沈运丽张奇同济大学附属东方医院心内科上海200120

目的评估血管外肺水指数(EVLWI)指导容量管理对于改善心原性休克患者的临床预后和心功能的作用。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。纳入200例2022年7月至2023年12月于同济大学附属东方医院心内科就诊的心原性休克患者, 经1∶1倾向性... 详细信息

目的评估血管外肺水指数(EVLWI)指导容量管理对于改善心原性休克患者的临床预后和心功能的作用。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。纳入200例2022年7月至2023年12月于同济大学附属东方医院心内科就诊的心原性休克患者, 经1∶1倾向性评分匹配分为EVLWI组和对照组。对照组由主诊医生基于临床表现、生化测定和血压指标等决定容量管理策略;EVLWI组采用脉搏指示连续心排血量技术监测血管外肺水状态, 并结合上述指标制订容量管理方案。收集患者的基线临床资料、住院治疗情况及血流动力学数据。比较两组患者治疗后30 d主要不良心血管事件和心功能相关参数。比较EVLWI组中死亡和存活患者的基线EVLWI水平。绘制受试者工作特征曲线, 评估基线EVLWI及中心静脉压预测心原性休克患者治疗后30 d全因死亡的准确性, 并根据缺血/非缺血性病因、有/无使用正性肌力药物进行亚组分析。生存分析采用Kaplan-Meier曲线, 采用log-rank法比较心原性休克患者治疗后30 d全因死亡、心原性死亡及心力衰竭再入院率。结果纳入的200例心原性休克患者年龄为(71.35±12.82)岁, 男性144例(72%), EVLWI组和对照组各100例。与对照组相比, EVLWI组患者治疗后30 d全因死亡率[16%(16/100)比42%(42/100), log-rankP10.3 ml/kg是预测的最佳切点值。而基线中心静脉压对预测心原性休克患者治疗后30 d全因死亡无价值(AUC=0.54, 95%CI:0.40~0.69, P=0.60)。随着血流动力学参数的优化, EVLWI组左心室射血分数升高, 血清N末端B型利钠肽原、肌酐、谷丙转氨酶和乳酸水平降低(P均<0.05)。结论 EVLWI指导的容量管理有利于优化心原性休克的治疗, 改善患者临床预后。

关键词：休克心原性血管外肺水指数脉搏指示连续心排血量监测容量管理预后

浅析抚触护理在新生儿蓝光治疗高胆红素血症的应用

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浅析抚触护理在新生儿蓝光治疗高胆红素血症的应用

2024第六届智慧医院建设与发展大会

作者：解立云玉田县医院

目的:分析抚触护理用于新生儿蓝光治疗高胆红素血症的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年12月在本院新生儿重症监护室接受蓝光治疗的高胆红素血症患儿66例,随机表法分为对照组和观察组,各33例。对照组实施常规护理,观察组实施抚触护... 详细信息

目的:分析抚触护理用于新生儿蓝光治疗高胆红素血症的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年12月在本院新生儿重症监护室接受蓝光治疗的高胆红素血症患儿66例,随机表法分为对照组和观察组,各33例。对照组实施常规护理,观察组实施抚触护理,比较两组干预前后血清胆红素水平、初排胎粪时间、黄疸消退时间、每日睡眠时间及两组患儿家长护理总满意度。结果:干预后,两组血清总胆红素、间接胆红素水平均低于本组干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组初排胎粪时间、黄疸消退时间短于对照组,每日睡眠时间长于对照组(P<0.05);观察组患儿家长护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:抚触护理用于高胆红素血症患儿可缩短其黄疸消退时间,提高睡眠质量,减轻病情,并提升家属满意度。

关键词：抚触护理蓝光新生儿高胆红素血症

来源： cnki会议评论

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家庭护理对慢性乙肝治疗的影响研究

家庭护理对慢性乙肝治疗的影响研究

血压达标降低高血压患者发生左束支传导阻滞的风险

第七届全国康复与临床药学学术交流会议

作者：刘丽丽玉田县医院

目的:本文主要研究与探讨实施家庭护理对慢性乙肝治疗的影响,为患者及家属提供有效、合理的护理方式。方法:本次随机抽取我院78例慢性乙肝治疗患者进行分析研究,时间为2022年12月至2023年12月,采用分组对照方式,就78例慢性乙肝治疗患者... 详细信息

目的:本文主要研究与探讨实施家庭护理对慢性乙肝治疗的影响,为患者及家属提供有效、合理的护理方式。方法:本次随机抽取我院78例慢性乙肝治疗患者进行分析研究,时间为2022年12月至2023年12月,采用分组对照方式,就78例慢性乙肝治疗患者根据随机抽样的方式平均分为两组,每组39例患者,给予两组患者不同护理模式,实施常规护理的39例命名为参照组,实施家庭护理模式的39例命名为研讨组,分析研究两组患者实施两种不同护理模式后的自我管理水平、治疗依从性、护理满意度。结果:研讨组的慢性乙肝治疗患者经家庭护理模式干预后,护理效果显著,其中研讨组患者依从性、满意度较高,自我管理水平评分优势,P<0.05,有研究价值。结论:慢性乙肝治疗患者通过家庭护理模式的有效干预,提升了患者自我管理水平,有效地减轻患者的痛苦和疾病,值得运用。

关键词：自我管理水平慢性乙肝家庭护理

来源： cnki会议评论

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：陈永刚吴寿岭王丽文陈朔华杨凯熊海亮张艳敏姜春宇陈新刚高明汪国栋唐山中心医院心内科唐山开滦总医院心内科唐山中心医院消化内科唐山滦南县医院心血管内科

目的研究不同血压达标情况对新发左束支传导阻滞(LBBB)的影响。方法回顾性分析2006年7月至2007年10月参加健康查体的88 553例开滦员工的基线及随访数据,依据随访初始血压值及高血压病史分为非高血压组及高血压组,进一步将高血压组划... 详细信息

目的研究不同血压达标情况对新发左束支传导阻滞(LBBB)的影响。方法回顾性分析2006年7月至2007年10月参加健康查体的88 553例开滦员工的基线及随访数据,依据随访初始血压值及高血压病史分为非高血压组及高血压组,进一步将高血压组划分为随访初始血压达标组及随访初始血压不达标组,再依据随访期末血压值对随访初始血压不达标组再次划分为随访期末血压达标组及随访期末血压不达标组。采用多因素Cox比例风险模型分析不同血压达标情况对新发LBBB的影响。对不同年龄、性别进行亚组分析,并分别排除糖尿病、慢性肾脏病(CKD)、心肌梗死或心力衰竭进行敏感性分析。结果非高血压组50 505例,高血压组38 048例,高血压人群中随访初始血压达标组2 607例,随访初始血压不达标组35 441例,随访初始血压不达标人群中随访期末血压达标组10 658例,随访期末血压不达标组24 783例。经过(10.15±3.44)年的随访,研究人群共发生LBBB 1 014例。非高血压组LBBB的发病密度为0.80/千人年,高血压组为1.58/千人年(Log-Rank检验:P<0.01);高血压人群中随访初始血压达标组为1.04/千人年,随访初始血压不达标组为1.62/千人年;随访期末血压达标组为1.32/千人年,随访期末血压不达标组为1.76/千人年。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,以非高血压组为参照,校正各种影响因素后,高血压组发生LBBB的HR(95%CI)为1.42(1.24～1.62);随访初始血压达标组及不达标组发生LBBB的HR(95%CI)分别为0.97(0.66～1.44)和1.45(1.27～1.66);随访初始血压不达标组人群中随访期末血压达标及随访期末血压不达标组发生LBBB的HR(95%CI)分别为1.27(1.04～1.54)及1.53(1.33～1.77)。结论高血压为新发LBBB的危险因素,降压达标可降低新发LBBB的风险。

关键词：高血压血压达标左束支传导阻滞

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全面护理模式在胆结石护理中的应用效果观察

全面护理模式在胆结石护理中的应用效果观察

冠状动脉介入策略中何时选择何种腔内影像学技术

第七届全国康复与临床药学学术交流会议

作者：刘丽丽玉田县医院

目的:本文主要研究与探讨实施全面护理模式在胆结石护理中的应用效果。方法:本次随机抽取我院86例胆结石手术患者进行分析研究,时间为2022年12月至2023年12月,采用分组对照方式,就86例胆结石手术患者根据随机抽样的方式平均分为两组,每... 详细信息

目的:本文主要研究与探讨实施全面护理模式在胆结石护理中的应用效果。方法:本次随机抽取我院86例胆结石手术患者进行分析研究,时间为2022年12月至2023年12月,采用分组对照方式,就86例胆结石手术患者根据随机抽样的方式平均分为两组,每组43例患者,给予两组患者不同护理模式,实施常规护理的43例命名为参照组,实施全面护理模式的43例命名为研讨组,分析研究两组患者实施两种不同护理模式后的手术相关指标、护理满意度、术后并发症发生率。结果:研讨组的胆结石手术患者经全面护理模式干预后,护理效果显著,护理满意度较高,其中研讨组患者术后并发症发生率较低、手术相关指标评分优势,P<0.05,有研究价值。结论:胆结石手术患者通过全面护理模式的有效干预,能够有效地降低患者术后并发症的发生率,加速患者恢复,值得运用。

关键词：全面护理胆结石护理满意度术后并发症

来源： cnki会议评论

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中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 123-127页

作者：刘学波同济大学附属同济医院心内科上海200065

冠状动脉造影是评估冠状动脉解剖学特征和指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的传统影像技术。然而,其不能评估动脉壁、血管尺寸、斑块特征和支架置入结果。腔内成像(IVI)技术可提供血管壁结构、斑块病变和置入物等重要信息,其辅助冠心病诊... 详细信息

冠状动脉造影是评估冠状动脉解剖学特征和指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的传统影像技术。然而,其不能评估动脉壁、血管尺寸、斑块特征和支架置入结果。腔内成像(IVI)技术可提供血管壁结构、斑块病变和置入物等重要信息,其辅助冠心病诊治的临床价值已得到广泛认可。通过准确评估斑块形态可识别斑块易损特征。在体确定急性冠脉综合征患者"罪犯"斑块并提供影像学特征,精准指导个体化治疗。IVI指导PCI获益的证据日益增多,IVI可规划PCI手术策略、优化支架选择,并提升手术成功率。对支架失败患者进行IVI检查可了解其潜在机制、制定后续治疗方案。不同IVI技术具有各自的优势和局限性,未来各种迭代新技术、影像融合、人工智能融合技术会进入临床应用。

关键词：冠心病腔内成像技术经皮冠状动脉介入治疗