检索结果-南通市图书馆

临床麻醉学杂志 1989年第3期5卷 156-158页

作者：林伟张其天顾瑞鹏马世龙青岛市立医院麻醉科青岛市骨科医院麻醉科

颈部、上肢及胸壁手术选用高位硬膜外麻醉,有可能阻滞膈神经及肋间神经而影响呼吸功能,甚至引起呼吸、循环停止。为提高高位硬膜外麻醉用药的安全性,我院就0.

关键词：布比卡因利多卡因硬膜外麻醉

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帝视内窥镜在困难气道患者气管插管中的应用

江苏医药 2013年第22期39卷 2756-2757页

作者：王岚项舒玮张中军无锡市第三人民医院麻醉科江苏省214041

目的观察帝视内窥镜在困难气道患者气管插管中的临床价值。方法困难气道患者30例随机均分为两组,分别采用帝视内窥镜(D组)和纤维支气管镜(F组)插管。记录插管时间、插管次数及麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管成功即刻(T2)及插管成功后... 详细信息

目的观察帝视内窥镜在困难气道患者气管插管中的临床价值。方法困难气道患者30例随机均分为两组,分别采用帝视内窥镜(D组)和纤维支气管镜(F组)插管。记录插管时间、插管次数及麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管成功即刻(T2)及插管成功后3min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血浆内皮素(ET)浓度。结果两组插管时间相仿[(46±6)s vs.(49±6)s](P>0.05)。D组插管1次成功13例,2次成功2例;F组15例均插管1次成功。两组T1时的SBP、DBP及HR均较T0时降低(P0.05)。两组T2时的ET浓度均较T0时升高[(86.1±8.3)pg/ml vs.(50.5±3.2)pg/ml和(89.9±6.8)pg/ml vs.(53.6±3.3)pg/ml](P<0.05)。两组患者插管期和观察期内均未出现心率失常和SpO2低于90%的病例。结论帝视内窥镜能安全应用于困难气管插管中。

关键词：帝视内窥镜纤维支气管镜困难气道气管插管

两种给药方式对术中气管插管后血流动力学与心率变异性的影响

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广东医学 2011年第1期32卷 113-115页

作者：王亚群王玲安徽省安庆市第一人民医院麻醉科 241000

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼双通道靶控输注(target-controlled infusion,TCI)与单次静脉复合给药诱导全麻加微泵输注用于成年开腹手术患者,气管插管后对血流动力学和心率变异性影响的差异。方法择期开腹手术患者76例,随机分为单次静脉... 详细信息

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼双通道靶控输注(target-controlled infusion,TCI)与单次静脉复合给药诱导全麻加微泵输注用于成年开腹手术患者,气管插管后对血流动力学和心率变异性影响的差异。方法择期开腹手术患者76例,随机分为单次静脉复合给药组(I组,n=36)和靶控输注组(T组,n=40)。监测并记录入室后(T0)、意识丧失时(T1)、插管时(T2)、插管后5 min(T3)及插管后15 min(T4)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和心率变异性(HRV)等指标。结果 T1时,两组MAP、HR较T0轻度下降,差异无统计学意义(P>0.05);两组LF、HF、LF/HF、TP较T0显著下降(P麻醉用于成年开腹手术患者插管后血压、心率及心率变异性改变小,可降低插管刺激对血流动力学和自主神经功能的影响。

关键词：靶控输注异丙酚瑞芬太尼气管插管心率变异性

预注帕瑞昔布钠对悬雍垂腭咽成形术患者术后静脉镇痛效果的影响

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广东医学 2012年第14期33卷 2175-2177页

作者：黄盛辉胡旭东吴亚彬广东省佛山市第二人民医院麻醉科 528000

目的观察预注帕瑞昔布钠对悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)患者术后应用地佐辛静脉镇痛效果的影响。方法 48例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组(n=24... 详细信息

目的观察预注帕瑞昔布钠对悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)患者术后应用地佐辛静脉镇痛效果的影响。方法 48例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组(n=24)。观察组在全麻诱导前给予帕瑞昔布钠40 mg,对照组给予等量的生理盐水。手术结束后两组患者均使用静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。静脉PCA配方:观察组采用地佐辛25 mg溶于生理盐水100 mL;对照组采用40 mg,溶于生理盐水100 mL;静脉PCA设置:背景流量2 mL/h,锁定时间15 min,单次剂量0.2 mL。负荷剂量:两组均于麻醉诱导时静脉注射地佐辛10 mg。观察并记录48 h内的疼痛视觉模拟评分(Visual analog scale,VAS)、累计按压次数及不良反应发生情况。结果观察组术后1、4、8、12、24、48 h VAS与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组有3例术后出现恶心呕吐;对照组有9例(P<0.05);观察组有4例术后出现头晕乏力,对照组有11例(P<0.05);观察组2例术后嗜睡,对照组有8例(P<0.05)。结论于行UPPP患者预注帕瑞昔布钠可加强地佐辛的镇痛作用,减少地佐辛的用量及地佐辛的不良反应,达到相同的镇痛效果。

关键词：帕瑞昔布钠地佐辛腭咽成形术术后镇痛

瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对鼻内窥镜手术患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

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实用医学杂志 2010年第6期26卷 1040-1043页

作者：洪彬源刘洪珍杨承祥张文璇广东省佛山市第一人民医院麻醉科 528000

目的:观察瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中控制性降压的效果,并比较瑞芬太尼和硝普钠对患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)的影响。方法:选择择期鼻内窥镜手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组各20例,目标血压均使平均... 详细信息

目的:观察瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中控制性降压的效果,并比较瑞芬太尼和硝普钠对患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)的影响。方法:选择择期鼻内窥镜手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组各20例,目标血压均使平均动脉压(MAP)降至基础值的60%～70%。Ⅰ组为硝普钠组,从1.0μg/(kg·min)的剂量开始,每隔30s增加0.5μg/(kg·min)直至血压达到目标血压;Ⅱ组为瑞芬太尼组,从(0.15～0.20)μg/(kg·min)的剂量开始,每隔30s增加0.05μg/(kg·min)直至达到目标血压。在麻醉前(T0)、控制性降压前(T1)、控制性降压后5min(T2)、30min(T3)及控制性降压结束后30min(T4)记录MAP和HR,同时测定血浆中的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的含量,由同一术者在不知道控制降压的方法下评估术野质量。两组术中均用呼气末七氟醚浓度为(2.5±0.2)%维持麻醉。结果:Ⅰ组T2～4的HR较T0和T1明显增加(P<0.01);Ⅱ组T2～4的HR较T0和T1明显减慢,也较Ⅰ组T2～4的HR明显减慢(P<0.05或P<0.01);两组患者T2、T3的MAP比T0和T1明显下降(P<0.01),Ⅰ组T4的MAP高于Ⅱ组和T0(P<0.05);Ⅰ组T2～4的肾素、血管紧张素-Ⅱ、醛固酮含量高于T0和T1(P<0.01),而Ⅱ组三种激素的含量在T2～4时点低于T0和T1(P<0.01);Ⅱ组的出血量较Ⅰ组明显减少(P<0.05);Fromme评分法术野质量评分低于Ⅰ组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中可提供良好的控制性降压效果,为手术提供更佳的术野质量,并可以抑制患者的RAAS的活性。

关键词：内窥镜检查瑞芬太尼七氟醚控制性降压肾素-血管紧张素-醛固酮系统

超声引导联合神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用

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实用医学杂志 2013年第23期29卷 3878-3880页

作者：文四成陈潜沛罗培生广东省清远市清新区人民医院麻醉科 511800 广东省清远市清新区人民医院超声科 511800

目的:评价超声引导联合神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞的效果及安全性。方法:选择上肢手术患者90例,随机均分为3组:超声引导联合神经刺激器定位组(US组)、超声引导定位组(U组)、神经刺激器定位组(S组)。各组均采用肌间沟臂丛神经阻滞... 详细信息

目的:评价超声引导联合神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞的效果及安全性。方法:选择上肢手术患者90例,随机均分为3组:超声引导联合神经刺激器定位组(US组)、超声引导定位组(U组)、神经刺激器定位组(S组)。各组均采用肌间沟臂丛神经阻滞,药物为0.5%的罗哌卡因25 mL。记录穿刺操作时间,评价各主要神经的感觉阻滞情况、运动阻滞程度、麻醉效果;观察并记录并发症。结果:US组和U组穿刺操作时间明显短于S组(P麻醉效果优于U组和S组(P麻醉操作时间短,成功率高,并发症较少;神经刺激器有助于安全推广应用超声引导臂丛神经阻滞技术。

关键词：神经传导阻滞超声引导神经刺激器臂丛神经阻滞

p38MAPK信号通路在瑞芬太尼或缺血预处理减轻大鼠肝缺血再灌注损伤中的作用

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中华麻醉学杂志 2012年第1期32卷 99-102页

作者：赵鸽陈正春申新陈亚丽吕毅西安交通大学医学院第一附属医院麻醉科西安市710061 陕西省山阳县人民医院麻醉科

目的评价p38丝裂原蛋白激酶（p38MAPK）信号通路在瑞芬太尼或缺血预处理减轻大鼠肝缺血再灌注损伤中的作用。方法健康SD大鼠144只，雌雄不拘，体重200～250g，采用随机数字表法，将其随机分为6组（n=24）：假手术组（S组）；肝缺血再灌... 详细信息

目的评价p38丝裂原蛋白激酶（p38MAPK）信号通路在瑞芬太尼或缺血预处理减轻大鼠肝缺血再灌注损伤中的作用。方法健康SD大鼠144只，雌雄不拘，体重200～250g，采用随机数字表法，将其随机分为6组（n=24）：假手术组（S组）；肝缺血再灌注组（I／R组）采用动脉夹夹闭左叶和中叶肝蒂30min，恢复灌注的方法制备大鼠肝缺血再灌注模型；瑞芬太尼组（R组）于缺血前30min静脉输注瑞芬太尼2μg·kg^-1·min^-1至再灌注120min；缺血预处理组（IPC组）于缺血前30min行缺血5min，再灌注5min，重复3次后制备缺血再灌注模型；SB＋R组和sB＋IPC组分别于输注瑞芬太尼或缺血预处理前5min静脉注射p38mAPK特异性抑制剂SB2035800．2mg／kg，其余组给予等体积生理盐水。于再灌注30、60、90和120min时各组分别随机取6只大鼠抽取肝下腔静脉血测定血清ALT和AST活性；采用ELISA法测定TNF—α及IL-1β浓度；随后处死大鼠，取肝组织，采用Western blot法测定磷酸化p38MAPK的表达，观察病理学结果。结果与S组相比，I／R组各时点血清ALT、AST、TNF-α及IL-1β水平升高（P〈0．05），病理学损伤明显加重；与I／R组相比，RPC组和IPC组血清A岍和AST活性、TNF-α及IL-1β浓度降低，再灌注90min时磷酸化p38MAPK表达上调（P〈0．05），sB＋RPC组和sB＋IPC组各指标差异无统计学意义（P〉0．05）；SB＋RPC组与RPC组，sB＋IPC组和IPC组相比，血清ALT、AST、TNF-α及IL-1β水平升高，再灌注90min时磷酸化p38MAPK表达下调（P〈0．05），病理学损伤明显加重。结论瑞芬太尼和缺血预处理可减轻大鼠肝缺血再灌注损伤，其机制可能与激活p38MAPK信号通路抑制炎性反应有关。

关键词： p38丝裂原活化蛋白激酶哌啶类缺血预处理再灌注损伤肝

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谷氨酰胺对脓毒症小鼠的保护作用

上海医学 2009年第1期32卷 58-61页

作者：袁媛王学敏薛瑛江伟上海交通大学附属第六人民医院麻醉科 200233

目的探讨谷氨酰胺对脓毒症小鼠炎性反应及生存率的影响。方法昆明小鼠45只,随机分为假手术组(CON)、手术组(CLP)、谷氨酰胺组(GLN),每组15只。采用盲肠结扎穿孔法(CLP)制备脓毒症模型,术后即刻尾静脉注射谷氨酰胺0.75g/kg(GLN组)或等体... 详细信息

目的探讨谷氨酰胺对脓毒症小鼠炎性反应及生存率的影响。方法昆明小鼠45只,随机分为假手术组(CON)、手术组(CLP)、谷氨酰胺组(GLN),每组15只。采用盲肠结扎穿孔法(CLP)制备脓毒症模型,术后即刻尾静脉注射谷氨酰胺0.75g/kg(GLN组)或等体积0.9%氯化钠溶液(CON和CLP组)。6h后每组各取5只,收集血清,腹腔灌洗分离巨噬细胞,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清和巨噬细胞中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平;另外每组各取10只观察术后5d生存率。结果CLP和GLN组血清中TNF-α、IL-6、IL-10水平均显著高于CON组(P值分别0.05)。GLN组巨噬细胞中TNF-α、IL-6水平均显著低于CLP组(P值分别0.05)。GLN组小鼠的存活时间显著长于CLP组(P<0.05)。结论谷氨酰胺可以抑制脓毒症小鼠的炎性反应,降低其病死率。

关键词：谷氨酰胺脓毒症炎性因子巨噬细胞

0.5%罗哌卡因用于超声引导下腘窝上坐骨神经阻滞的ED_(95)

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临床麻醉学杂志 2015年第2期31卷 134-136页

作者：谢亚明徐杨吴军珍赵达强上海交通大学附属第六人民医院麻醉科 200233

目的测定0.5%罗哌卡因用于超声引导下腘窝上坐骨神经阻滞的95%有效剂量（ED95）。方法选择拟行踝关节手术的患者24例,男13例,女11例,年龄20~60岁,BMI 20~30kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。在超声引导下定位腘窝上坐骨神经,测量坐骨神经的横截面积后... 详细信息

目的测定0.5%罗哌卡因用于超声引导下腘窝上坐骨神经阻滞的95%有效剂量（ED95）。方法选择拟行踝关节手术的患者24例,男13例,女11例,年龄20~60岁,BMI 20~30kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。在超声引导下定位腘窝上坐骨神经,测量坐骨神经的横截面积后,根据面积注入0.5%罗哌卡因,罗哌卡因的剂量按Dixon上下序贯法确定,起始剂量为0.2ml/mm2,若阻滞有效,则下一例患者减少0.02ml/mm2;反之,下一例患者增加0.02ml/mm2。阻滞有效标准为神经阻滞45min后胫神经、腓浅神经、腓深神经、腓肠神经皮肤分布区无痛觉。计算ED95及其95%可信区间（CI）。结果超声引导下腘窝上坐骨神经阻滞,0.5%罗哌卡因的ED95为0.14ml/mm2,95%CI为0.12~0.27ml/mm2。结论 0.5%罗哌卡因用于超声引导下腘窝上坐骨神经阻滞的ED95为0.14ml/mm2。

关键词：超声引导坐骨神经罗哌卡因 95%有效剂量

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副伤寒甲治疗后复发21例的临床探讨

云南医药 2007年第6期28卷 571-573页

作者：梅光涛缪新权孔庆芬玉溪市人民医院感染科云南玉溪653100

2003年1月至今玉溪市甲型副伤寒流行，在我院住院324例血培养加药敏测定确诊，及近2年来有21例出院后再次发病到我科住院，并再次血培养证实是甲型副伤寒复发。现将复发病例的临床特征，抗菌治疗情况报道如下。

关键词：副伤寒甲复发因素