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经横突-椎弓根外侧入路与弯角椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

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中华创伤杂志 2025年第01期41卷 43-50页

作者：李力尹振高杰许飞谢涛孔祥安储建军合肥市第二人民医院骨科合肥

目的比较经横突-椎弓根外侧入路与弯角椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2021年12月至2023年6月合肥市第二人民医院收治的66例OVCF患者的临床资料, 其中男9例, 女57例;年龄60～89岁[(75.6... 详细信息

目的比较经横突-椎弓根外侧入路与弯角椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2021年12月至2023年6月合肥市第二人民医院收治的66例OVCF患者的临床资料, 其中男9例, 女57例;年龄60～89岁[(75.6±7.5)岁]。损伤节段:T11 17例, T12 17例, L1 17例, L2 15例。33例行经横突-椎弓根外侧入路椎体成形术治疗(外侧入路组), 33例行弯角椎体成形术治疗(弯角组)。比较2组手术时长、X线透视次数、骨水泥注入量、住院时长, 以及术后2 d椎体高度恢复率和脊柱侧弯Cobb角矫正度;术前及术后2 d血清去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇应激因子水平的变化;术前和术后2 d、6个月及末次随访时腰背部视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI);并发症发生率。结果患者均获随访12～14个月[(13.2±0.5)个月]。外侧入路组手术时长、X线透视次数分别为(30.9±4.1)min、(5.9±3.3)次, 均显著少于弯角组的(35.8±3.9)min、(9.9±4.4)次(P0.05)。外侧入路组术后2 d去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇水平分别为(57.3±4.8)ng/ml、(49.9±4.2)ng/ml、(159.3±20.5)nmol/L, 均显著高于同组术前的(42.3±3.5)ng/ml、(38.5±2.8)ng/ml、(128.4±12.3)nmol/L(P0.05);术后2 d外侧入路组去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇水平均显著低于弯角组(P0.05)。外侧入路组并发症发生率为12.1%(4/33), 显著低于弯角组的51.5%(17/33)(P<0.05)。结论对于OVCF患者, 经横突-椎弓根外侧入路椎体成形术与弯角椎体成形术治疗均可取得较好的疗效, 但前者手术时长更短, X线透视次数更少, 术后2 d创伤应激水平更低, 且并发症更少。

关键词：骨质疏松脊柱骨折椎体成形术

circVMA21靶向miR-497-5p/MUC1轴对LPS诱导的肺上皮细胞炎症因子表达和细胞凋亡的影响

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中国免疫学杂志 2025年第2期41卷 342-350页

作者：刘国元刘宇花杨旭芳忻州市第二人民医院儿科忻州034100 忻州市第二人民医院药剂科忻州034100 忻州市中医院儿科忻州034099

目的:探究环状RNA VMA21(circVMA21)是否靶向miR-497-5p/黏蛋白(MUC1)影响LPS诱导的肺上皮细胞炎症因子表达和细胞凋亡。方法:肺上皮细胞A549分为Con组(对照)、LPS组(LPS损伤)、LPS+pcDNA组、LPS+pcDNA-circ VMA21组、LPS+anti-miR-NC组、LPS+anti-miR-497-5p组、LPS+pcDNA-circVMA21+miR-NC组、LPS+pcDNA-circVMA21+miR-497-5p组。qRT-PCR测定circVMA21和miR-497-5p表达,ELISA测定炎症因子IL-6、IL-1β和TNF-α表达,流式细胞术测定细胞凋亡,Western blot测定MUC1、TLR4/NF-κB通路和凋亡相关cleaved-caspase3、cleaved-caspase9蛋白表达。双荧光素酶报告实验测定circVMA21与miR-497-5p、miR-497-5p与MUC1的靶向关系。结果:与Con组比较,LPS组肺上皮细胞中circVMA21、MUC1表达量减少,miR-497-5p表达量、IL-6、IL-1β、TNF-α表达水平、细胞凋亡率和凋亡蛋白cleaved-caspase3、cleaved-caspase9及TLR4、p-NF-κB p65/NF-κB p65表达增加(P<0.05)。与LPS+pcDNA组比较,LPS+pcDNA-circVMA21组肺上皮细胞中circVMA21、MUC1表达升高,IL-6、IL-1β、TNF-α表达水平、细胞凋亡率和蛋白cleaved-caspase3、cleaved-caspase9及TLR4、p-NF-κB p65/NF-κB p65表达降低(P<0.05)。circVMA21靶向调控miR-497-5p表达。与LPS+anti-miR-NC组比较,LPS+anti-miR-497-5p组肺上皮细胞中MUC1表达升高,IL-6、IL-1β、TNF-α表达水平、细胞凋亡率和蛋白cleaved-caspase3、cleaved-caspase9及TLR4、p-NF-κB p65/NF-κB p65表达量降低(P<0.05)。miR-497-5p靶向调控MUC1表达。与LPS+pcDNA-circVMA21+miR-NC组比较,LPS+pcDNA-circVMA21+miR-497-5p组肺上皮细胞中MUC1表达降低,IL-6、IL-1β、TNF-α表达水平、细胞凋亡率和蛋白cleaved-caspase3、cleaved-caspase9及TLR4、p-NF-κB p65/NF-κB p65表达升高(P<0.05)。结论:circVMA21可能通过靶向下调miR-497-5p促进MUC1表达,抑制TLR-4/NF-κB通路活化,进而减少LPS诱导的肺上皮细胞炎症因子表达和细胞凋亡。

关键词：肺上皮细胞 circVMA21 miR-497-5p 黏蛋白1 炎症细胞凋亡

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奥马珠单抗对哮喘患儿免疫应答、炎症递质及气道重塑的影响

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中国免疫学杂志 2025年第1期41卷 176-181页

作者：张春芝郭淼杨彪金池刘超翠南阳市第二人民医院儿童呼吸科南阳473000

目的:研究奥马珠单抗对哮喘患儿的治疗效果,并分析其对患儿免疫应答、炎症递质及气道重塑的影响。方法:选取于南阳市第二人民医院2018年5月至2022年5月就诊的82例支气管哮喘患儿作为研究对象,按照入院时间将患儿分为实验组(46例)和对照... 详细信息

目的:研究奥马珠单抗对哮喘患儿的治疗效果,并分析其对患儿免疫应答、炎症递质及气道重塑的影响。方法:选取于南阳市第二人民医院2018年5月至2022年5月就诊的82例支气管哮喘患儿作为研究对象,按照入院时间将患儿分为实验组(46例)和对照组(36例)。对照组行布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗,实验组加用奥马珠单抗皮下注射。采用Palmaer法进行评估患儿临床疗效;采用肺功测试仪检测肺功能患儿用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC;采用流式细胞仪检测Th1、Th2和Treg细胞占比,采用ELISA检测患儿IL-4、IL-5、IFN-γ、TGF-β1、IL-10、IL-35;采用CT扫描仪获取右肺上叶尖段(RB1)和下叶后基底段(RB10)、左肺上叶尖后段(LB1+2)和下叶后基底段(LB10)支气管的管腔面积(LA)、壁面积(WA)及百分比(WA%)、壁厚(WT),同时获取吸气相小于−950 HU像素在肺体积中的占比(IN_(−950))、吸气相肺体积(V_(in))和平均肺密度(MLD_(in)),并对两组数据进行分析对比。结果:实验组治疗有效率93.48%高于对照组治疗有效率75.00%(P0.05)。在治疗后,相较于对照组,实验组患儿肺功能参数FVC和FEV1、免疫应答参数Th1细胞占比和Th1/Th2水平、炎症递质IFN-γ、IL-10、IL-35表达水平、气道重建参数LA/BSA、WA/BSA和WT/√BSA上升(P0.05)。结论:奥马珠单抗能够提高哮喘患儿的临床疗效,能够促进患儿的免疫应答水平,减轻机体炎症反应及炎症刺激造成的气道重塑状况,有助于患儿支气管管腔恢复正常。

关键词：奥马珠单抗哮喘炎症递质 Th免疫应答气道重塑

前交叉韧带翻修术:欧洲运动创伤、膝关节外科和关节镜学会(ESSKA)共识解读

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中国修复重建外科杂志 2025年第1期39卷 1-4页

作者：钟名金欧阳侃深圳市第二人民医院运动医学科广东深圳518000

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)翻修比初次ACL重建更具挑战性,其预后也更不理想。欧洲运动创伤、膝关节外科和关节镜学会(ESSKA)制定了一项关于ACL翻修术前诊断、评估和适应证的共识,为临床最为关注的18个问题提出指导性意... 详细信息

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)翻修比初次ACL重建更具挑战性,其预后也更不理想。欧洲运动创伤、膝关节外科和关节镜学会(ESSKA)制定了一项关于ACL翻修术前诊断、评估和适应证的共识,为临床最为关注的18个问题提出指导性意见,旨在进一步改善ACL翻修预后。

关键词：前交叉韧带翻修共识解读

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继发于多发性骨髓瘤的Ⅰ型冷球蛋白血症一例

中国麻风皮肤病杂志 2025年第1期41卷 57-60页

作者：黄雪沂郑结成程云龙谭敏廖家中山市第二人民医院广东中山528447

患者,女,69岁。3个月前确诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM),后因天气寒冷诱发四肢末端紫癜、瘀斑伴关节肿痛。检查示血清轻链kappa显著升高,蛋白固定电泳提示单克隆免疫球蛋白IgG阳性,单克隆kappa轻链(κ)阳性,冷球蛋白血症试验阳性... 详细信息

患者,女,69岁。3个月前确诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM),后因天气寒冷诱发四肢末端紫癜、瘀斑伴关节肿痛。检查示血清轻链kappa显著升高,蛋白固定电泳提示单克隆免疫球蛋白IgG阳性,单克隆kappa轻链(κ)阳性,冷球蛋白血症试验阳性,诊断为继发Ⅰ型冷球蛋白血症。考虑患者冷球蛋白血症与MM疾病活动有关,血液科予以更换化疗方案,局部皮肤外用多磺酸粘多糖乳膏,注意肢端保暖。2个月后患者瘀斑完全消退。

关键词：多发性骨髓瘤 Ⅰ型冷球蛋白血症血管炎

翼状胬肉切除伴角膜缘干细胞移植手术诱发坏死性巩膜炎1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2025年第2期27卷 148-149页

作者：余海跃朱光蚌埠市第二人民医院眼科蚌埠

患者, 男, 43岁, 因"左眼膜状物生长1年"就诊于蚌埠市第二人民医院, 既往体健, 无全身或眼部疾病史。眼部检查:双眼视力均为1.0。右眼眼压16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼17 mmHg。左眼鼻侧可见膜状物长入角膜缘约1 mm, 余角膜透明, ...

患者, 男, 43岁, 因"左眼膜状物生长1年"就诊于蚌埠市第二人民医院, 既往体健, 无全身或眼部疾病史。眼部检查:双眼视力均为1.0。右眼眼压16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼17 mmHg。左眼鼻侧可见膜状物长入角膜缘约1 mm, 余角膜透明, 前房清, 深浅正常, 虹膜正常, 瞳孔圆, 直径约3.0 mm, 对光反射正常, 晶状体透明, 玻璃体透明, 眼底未见明显异常。2021年12月2日在局麻下行左眼翼状胬肉切除伴角膜缘干细胞移植手术, 手术顺利, 术中轻度使用烧灼, 但未使用丝裂霉素C。术后第1天, 裂隙灯显微镜检查左眼翼状胬肉切除部位角膜上皮缺失, 结膜植片位置正常, 愈合良好, 术后予以左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液点眼, 4次/d;氧氟沙星眼膏1次/晚。术后第2天, 裂隙灯显微镜检查左眼原角膜上皮缺损区域渐愈合, 结膜植片位置正常, 愈合良好, 继续维持原用药。术后11 d, 患者门诊复查, 诉左眼畏光。眼部检查:左眼结膜瓣已融解, 表层巩膜融解变薄, 透见其下脉络膜, 原固定结膜缝线可见, 角膜透明(图1)。内眼未见异常。经过追问病史, 患者告知术后自行频繁滴用妥布霉素地塞米松滴眼液, 频率约1次/h。考虑原因为局部大量使用皮质类固醇激素抑制胶原活性或成纤维细胞活性, 阻碍了创面愈合。诊断:左眼手术诱发的坏死性巩膜炎(Surgically-induced scleral necrosis, SINS)。治疗措施:①拆除结膜缝线。②停用妥布霉素地塞米松滴眼液。③加用环孢素滴眼液点左眼, 4次/d;小牛血去蛋白眼用凝胶点左眼, 3次/d。治疗2 d后复查, 患者左眼巩膜增厚, 原坏死灶逐渐愈合(图2)。1周后复查, 坏死处巩膜恢复正常。

关键词：

DRG付费方式和临床路径管理对脑梗死患者住院费用影响的联合作用分析

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中国卒中杂志 2025年第02期20卷 253-260页

作者：王玲玲王晓楠王真明周道平张现格王文君安徽省第二人民医院质量控制处安徽省第二人民医院肿瘤科安徽医科大学卫生管理学院

目的探讨疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRG）付费制度和临床路径管理对脑梗死患者住院费用的控制效果及其联合作用。方法选取安徽省某三级甲等医院2022年11月1日—2023年10月31日出院主诊断为脑梗死的住院患者为研究... 详细信息

目的探讨疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRG）付费制度和临床路径管理对脑梗死患者住院费用的控制效果及其联合作用。方法选取安徽省某三级甲等医院2022年11月1日—2023年10月31日出院主诊断为脑梗死的住院患者为研究对象，结合病案首页及合肥市医保中心医疗保障信息系统反馈，将患者分为非DRG结算非临床路径组、只采取DRG结算组、只纳入临床路径组、DRG结算联合临床路径组，采用单因素分析探讨不同组别患者的基线特征及费用差异。调整年龄、性别、入院途径、手术或操作情况、转科情况、病危病重情况、患者来源地、住院时间、支付方式、主要治疗结果等进行多重线性回归分析，探讨DRG付费制度和临床路径管理对脑梗死患者住院费用的影响及其联合作用。结果共纳入脑梗死住院患者5461例，结果显示纳入临床路径管理、采取DRG结算的患者住院费用较低。多重线性回归分析结果显示，临床路径与DRG之间有交互作用，且临床路径降低了DRG的控费效果（t=2.63,P=0.01）。临床路径与DRG付费方式的联合作用结果显示与非DRG结算非临床路径组患者相比，DRG结算联合临床路径组患者或只采取DRG结算组患者的住院费用自然对数均降低了0.06(P<0.01)，而只纳入临床路径组患者的住院费用自然对数降低了0.04(P<0.01)。结论 DRG付费方式的降费力度强于临床路径管理，而未结合DRG付费方式的临床路径管理会降低DRG付费方式的控费效果，DRG付费方式需要与临床路径管理深度结合，根据不同病组的质量情况寻找费用的平衡点，以此作为调整优化临床路径的标杆。

关键词：疾病诊断相关分组临床路径住院费用

“国谈”政策对某院眼科抗VEGF药物使用的影响及发展趋势分析

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中国医院药学杂志 2025年第3期45卷 313-317页

作者：孙惠斌李凤娟郑玉洁孙玉鹤付广俊郑州市第二人民医院药学部

目的：分析郑州市第二人民医院“国谈”政策实施前后3种眼科常用抗血管内皮生长因子（vascular endothlial growth factor,VEGF）药物的临床使用情况及变化趋势，为相关政策制定提供参考。方法：收集不同年份医保目录中雷珠单抗注射剂... 详细信息

目的：分析郑州市第二人民医院“国谈”政策实施前后3种眼科常用抗血管内皮生长因子（vascular endothlial growth factor,VEGF）药物的临床使用情况及变化趋势，为相关政策制定提供参考。方法：收集不同年份医保目录中雷珠单抗注射剂、康柏西普眼用注射液和阿柏西普眼内注射溶液3种眼科常用抗VEGF的药品价格；运用描述性统计分析方法，对该院2013—2023年3种抗VEGF药物的价格、使用量、销售金额、用药频度（defined daily doses,DDDs）、限定日费用（defined daily dose cost,DDDc）进行分析。结果：雷珠单抗注射剂、康柏西普眼用注射液和阿柏西普眼内注射溶液3种药物历经多次“国谈”后，价格分别下降6 126.5、3 347.2、1 750元，降幅分别为62.52%、49.22%、29.91%,2021年至今，康柏西普眼用注射液价格最低；3种药物的使用量和销售金额整体明显上升，DDDc明显下降；2020年、2021年、2023年，国产创新药康柏西普眼用注射液的使用量和用药频度最高，医生对该药选择性不断提高。结论：“国谈”政策的实施降低了贵重药品价格，增加了药品的可获得性，减轻了患者用药负担，节约了医保资金。随着“国谈”持续优化、新药不断研发、仿制药批准上市，抗VEGF药物价格依然具备下降空间；医生和患者对于国产创新药的认可程度亦不断提高。

关键词：国谈抗VEGF药物价格变化用药频度限定日费用

负载抗菌肽KR-12-a5猪小肠黏膜下层复合纳米羟基磷灰石生物支架的制备及抗菌性能

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中国组织工程研究 2025年

作者：闫启全杨立斌李梦君倪亚卓陈科颖许博李耀扬马士卿李睿李建文天津医科大学口腔医院修复科石嘴山市第二人民医院口腔科天津医科大学第二医院口腔科石嘴山市第二人民医院放射科

背景：由肿瘤及创伤所致的骨组织缺失会对术后康复产生不良影响，因此在治疗过程中通常需要植入支架材料，然而现有的植入材料相对单一、缺乏抗菌性，早期植入后有可能导致医源性自体感染，对成骨产生不良影响。目的：构建KR-12-a5多肽... 详细信息

背景：由肿瘤及创伤所致的骨组织缺失会对术后康复产生不良影响，因此在治疗过程中通常需要植入支架材料，然而现有的植入材料相对单一、缺乏抗菌性，早期植入后有可能导致医源性自体感染，对成骨产生不良影响。目的：构建KR-12-a5多肽-纳米羟基磷灰石-小肠黏膜下层复合支架，评估该复合支架作为促进骨缺损修复材料的可行性。方法：通过1-乙基-3-(3-二甲氨丙基)碳二亚胺盐酸盐/N-羟基琥珀酰亚胺交联法制备小肠黏膜下层支架与含25,50,100 mg/mL纳米羟基磷灰石的小肠黏膜下层支架(记为nHA-SIS支架)，通过力学性能测试筛选出适宜的支架用于后续实验。检测KR-12-a5多肽溶液对金黄色葡萄球菌、格登链球菌、具核梭杆菌的抗菌性能。将nHA-SIS支架分别浸泡于250,500,1 000μg/mL KR-12-a5多肽溶液中24 h，冻干制得负载多肽的纳米羟基磷灰石-猪小肠黏膜下层复合支架(记为P-nHA-SIS支架)，表征3组支架的缓释性能。将nHA-SIS支架与3组P-nHA-SIS支架分别与金黄色葡萄球菌、格登链球菌、具核梭杆菌共培养24 h或48 h，通过活死细菌染色与扫描电镜筛选抗菌能力较强的支架用于后续实验。表征未交联小肠黏膜下层支架、交联小肠黏膜下层支架、nHA-SIS支架与P-nHA-SIS支架的降解性能与吸水率。将交联小肠黏膜下层支架、nHA-SIS支架、P-nHA-SIS支架浸提液分别与MC3T3-E1细胞共培养，进行CCK-8实验与活死细胞染色实验；通过Transwell小室实验检测上述3种支架浸提液对MC3T3-E1细胞迁移的影响。结果与结论：(1)25,50,100 mg/mL nHA-SIS支架的弹性模量与压缩强度均高于小肠黏膜下层支架(P <0.05)，其中25 mg/mL nHA-SIS支架的弹性模量与压缩强度最高，后续实验选择该组支架负载多肽。(2)KR-12-a5多肽对骨缺损常见菌群(金黄色葡萄球菌、格登链球菌、具核梭杆菌)均具有较强的抗菌活性。3组P-nHA-SIS支架均具有缓释性能。随着多肽质量浓度的增加，P-nHA-SIS支架的抗菌性能增强，其中负载500μg/mL多肽的P-nHA-SIS支架已达到较满意的抑菌效果，后续选择该组支架。(3)3组交联支架的降解速率均低于未交联支架，吸水率均大于未交联支架。P-nHA-SIS支架可促进MC3T3-E1细胞的增殖与迁移，并且不影响MC3T3-E1细胞活性。(4)结果表明，P-nHA-SIS支架具有较强的抗菌性能与促MC3T3-E1细胞增殖、迁移能力，有望应用于骨缺损修复中。

关键词：抗菌肽小肠黏膜下层支架纳米羟基磷灰石骨组织工程三维支架表面修饰支架改性组织工程骨材料