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个性化3D打印头枕对头颈部肿瘤放疗计划剂量学的影响

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中国医学物理学杂志 2024年第3期41卷 294-298页

作者：潘搌鹏史颂琪李思妹陈小君甘庆权曹小飞广州市第一人民医院南沙肿瘤科广东广州511468 广州市第一人民医院肿瘤科广东广州510180

目的:评估不同材料的3D打印头枕对头颈部肿瘤放疗计划剂量学的影响。通过比较放疗计划靶区剂量、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)、机器跳数(MU)、危及器官剂量等参数的差异,评估3D打印个性化头枕在计划中是否可被忽略。方法:选择10例... 详细信息

目的:评估不同材料的3D打印头枕对头颈部肿瘤放疗计划剂量学的影响。通过比较放疗计划靶区剂量、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)、机器跳数(MU)、危及器官剂量等参数的差异,评估3D打印个性化头枕在计划中是否可被忽略。方法:选择10例头颈部肿瘤患者,包括5例鼻咽癌患者和5例其他头颈部肿瘤患者。使用医科达Monaco计划系统勾画头枕轮廓,并在相同的计算参数下,计算忽略头枕、普通头枕、10%填充的聚乳酸(PLA)和聚氨酯弹性体(TPU)材料3D打印头枕对应的放疗计划。记录靶区剂量、危及器官剂量和MU等结果,并进行统计学分析。结果:在D_(95)、D_(5)、D_(mean)、HI、CI、MU、危及器官剂量(脊髓最大剂量)等参数上,忽略头枕、普通头枕、PLA和TPU材料3D打印头枕4组数据之间均无统计学意义(P>0.05)。在考虑头枕存在的情况下,对于鼻咽癌和其他头颈部肿瘤的分析结果显示,CI有统计学意义(P部肿瘤患者的CI平均值显著高于鼻咽癌患者。

关键词： 3D打印头枕头颈部肿瘤剂量学

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基于外周血可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3构建重症急性胰腺炎预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 67-72页

作者：朱明慧王大明王文龙孟瑶林敏常州市第一人民医院急诊医学科江苏常州213000 常州市第二人民医院消化内科江苏常州213000

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的A... 详细信息

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的AP患者作为观察主体。根据AP患者住院期间病情进展情况,将轻症AP(MAP)及中度重症AP(MSAP)患者列为非SAP组,SAP患者列为SAP组。收集患者基本资料,入院48 h内血液生物学指标、外周血sTIM3水平、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、修正CT严重指数(MCTSI)评分,以及预后指标。采用多因素Logistic回归分析筛选AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素,并基于多因素分析结果及最小赤池信息标准(AIC)筛选出的最佳参数,构建基于sTIM3的SAP预测模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析模型的预测效能。结果最终纳入99例AP患者,其中非SAP组80例,SAP组19例。与非SAP组比较,SAP组患者体质量指数(BMI)、饮酒史比例、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、sTIM3、BISAP评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分均明显升高,脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、直接胆红素(DBil)、IL-10均明显下降;且SAP组患者重症监护病房(ICU)住院时间及总住院时间均较非SAP组明显延长〔ICU住院时间(d):1.0(0,1.5)比0(0,0),总住院时间(d):17.11±9.39比8.40±3.08,均P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,HR〔优势比(OR)=1.059,95%可信区间(95%CI)为1.010~1.110,P=0.017〕、DBil(OR=0.981,95%CI为0.950~0.997,P=0.043)、sTIM3(OR=1.002,95%CI为1.001~1.003,P=0.027)是AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素;构建基于sTIM3的SAP预测模型:Logit(P)=-14.602+0.187×BMI+0.057×HR+0.006×CRP-0.020×DBil+0.002×sTIM3;ROC曲线分析显示,单因素定量指标中以IL-6预测AP患者住院期间进展为SAP的效能最佳,但基于sTIM3模型的预测效能明显优于IL-6〔ROC曲线下面积(AUC)及95%CI:0.957(0.913~1.000)比0.902(0.845~0.958),P<0.05〕。结论基于sTIM3构建的模型对于AP患者住院期间进展为SAP有较好的预测价值。

关键词：急性胰腺炎白细胞介素-6 预测模型可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3

活血化瘀类中成药治疗冠心病PCI术后心绞痛的网状Meta分析

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中药药理与临床 2024年

作者：王薇王玲云吴汶燕奚华清柴辉范晓涌刘凯兰州市第一人民医院甘肃中医药大学

目的：系统评价活血化瘀类中成药治疗冠心病PCI术后心绞痛的临床疗效及安全性。方法：计算机检索Pubmed、TheCochraneLibrary、Embase、WebofScience、中国知网、维普、万方、中国生物医学数据库，搜集中成药联合常规西药治疗冠心病PCI... 详细信息

目的：系统评价活血化瘀类中成药治疗冠心病PCI术后心绞痛的临床疗效及安全性。方法：计算机检索Pubmed、TheCochraneLibrary、Embase、WebofScience、中国知网、维普、万方、中国生物医学数据库，搜集中成药联合常规西药治疗冠心病PCI术后心绞痛的随机对照试验（RCT），检索时限设定为建库至2023年6月25日，制定纳入排除标准后，由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后，采用Stata 15.1软件进行网状Meta分析。结果：共纳入35个RCTs，包括3 448例患者、9种中成药：丹蒌片、地奥心血康软胶囊、复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸、冠心舒通胶囊、麝香保心丸、通心络胶囊、养心氏片、银丹心脑通软胶囊。网状Meta分析疗效排序结果显示：①在提高总有效率方面，SUCRA排序为：常规治疗联合通心络胶囊（SUCRA=96.8%）>联合丹蒌片（SUCRA=68.8%）>联合复方丹参滴丸（SUCRA=65.4%）>联合麝香保心丸（SUCRA=65.2%）>联合冠心丹参滴丸（SUCRA=50.0%）>联合地奥心血康软胶囊（SUCRA=40.0%）>联合冠心舒通胶囊（SUCRA=34.6%）>联合养心氏片（SUCRA=28.6%）。②在减少心绞痛每周发作频率方面，SUCRA排序为：常规治疗联合冠心舒通胶囊（SUCRA=77.7%）>联合麝香保心丸（SUCRA=69.3%）>联合银丹心脑通软胶囊（SUCRA=64.1%）>联合地奥心血康软胶囊（SUCRA=60.9%）>联合通心络胶囊（SUCRA=56.5%）>联合复方丹参滴丸（SUCRA=32.9%）>联合养心氏片（SUCRA=30.9%）。③在减少心绞痛每分钟持续时间方面，SUCRA排序为：常规治疗联合银丹心脑通软胶囊（SUCRA=88.0%）>联合麝香保心丸（SUCRA=78.9%）>联合冠心舒通胶囊（SUCRA=61.9%）>联合地奥心血康软胶囊（SUCRA=52.7%）>联合通心络胶囊（SUCRA=43.6%）>联合复方丹参滴丸（SUCRA=40.5%）>联合养心氏片（SUCRA=23.3%）。④降低hs-CRP方面，SUCRA排序为：常规治疗联合麝香保心丸（SUCRA=98.5%）>联合地奥心血康软胶囊（SUCRA=84.8%）>联合丹蒌片（SUCRA=66.0%）>联合复方丹参滴丸（SUCRA=50.0%）>联合通心络胶囊（SUCRA=27.9%）>联合冠心舒通胶囊（SUCRA=20.2%）。⑤降低ET-1方面，SUCRA排序为：常规治疗联合通心络胶囊（SUCRA=80.8%）>联合冠心丹参滴丸（SUCRA=75.8%）>联合地奥心血康软胶囊（SUCRA=50.6%）>联合复方丹参滴丸（SUCRA=48.0%）>联合冠心舒通胶囊（SUCRA=39.8%）。⑥在升高NO方面，SUCRA排序为：常规治疗联合冠心丹参滴丸（SUCRA=86.7%）>联合复方丹参滴丸（SUCRA=65.1%）>联合通心络胶囊（SUCRA=53.4%）>联合冠心舒通胶囊（SUCRA=49.6%）>联合地奥心血康软胶囊（SUCRA=37.8%）。结论：当前证据显示，在常规西药治疗的基础上联合活血化瘀类中成药可改善冠心病PCI术后的心绞痛症状，减轻血管内皮细胞受损，不良反应较少，且在不同的结局指标中各有优势和侧重。因纳入研究的数量和质量欠佳，上述研究结论待更多高质量研究予以验证。

关键词：冠心病PCI术后心绞痛中成药网状Meta分析临床疗效

CCR7、VEGF与鼻咽癌患者临床病理特征及预后的关系

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中国老年学杂志 2024年第9期44卷 2084-2087页

作者：陈梅林林栓全韦霞琳梁丹余敬福霍华俊钦州市第一人民医院广西钦州535000

目的探究趋化因子受体(CCR)7、血管内皮生长因子(VEGF)与鼻咽癌患者临床病理特征及预后的关系。方法选择鼻咽癌患者93例,另选择同期行手术治疗的鼻咽部炎症患者55例,通过免疫组化法检测鼻咽癌患者肿瘤组织及鼻咽部炎症患者鼻黏膜组织中C... 详细信息

目的探究趋化因子受体(CCR)7、血管内皮生长因子(VEGF)与鼻咽癌患者临床病理特征及预后的关系。方法选择鼻咽癌患者93例,另选择同期行手术治疗的鼻咽部炎症患者55例,通过免疫组化法检测鼻咽癌患者肿瘤组织及鼻咽部炎症患者鼻黏膜组织中CCR7、VEGF表达,并分析两者表达与鼻咽癌患者临床病理特征及预后的关系。结果CCR7及VEGF在鼻咽癌组织中阳性表达率较鼻黏膜组织显著升高(P部淋巴结转移、肿瘤浸润深度、远处转移明显相关(P0.05)。CCR7阳性及VEGF阳性表达患者3年生存率均较CCR7阴性及VEGF阴性表达患者显著降低(P部淋巴结转移、肿瘤浸润深度、CCR7、VEGF表达均可独立影响鼻咽癌患者预后。结论CCR7、VEGF在鼻咽癌组织中表达均显著上调,其表达与患者颈部淋巴结转移、临床分期等相关,可能参与鼻咽癌发生及进展过程,且CCR7、VEGF表达越高,鼻咽癌患者预后越差,可作为评估鼻咽癌患者预后的重要指标。

关键词：趋化因子受体(CCR)7 血管内皮生长因子(VEGF) 鼻咽癌

老年患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素和病死率:一项为期十年的回顾性研究

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中国感染控制杂志 2024年第2期23卷 155-161页

作者：薛野邹超世李泰阶覃美香梁婵刘康海丘丹萍玉林市第一人民医院检验科广西玉林537035 广西医科大学附属武鸣医院医学检验科广西南宁530199

目的评估老年患者发生耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)血流感染和28天短期死亡相关的危险因素,为预防和治疗CRAB血流感染提供依据。方法回顾性分析玉林市某医院2013年1月—2022年12月确诊为鲍曼不动杆菌血流感染且年龄≥60岁的老年患... 详细信息

目的评估老年患者发生耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)血流感染和28天短期死亡相关的危险因素,为预防和治疗CRAB血流感染提供依据。方法回顾性分析玉林市某医院2013年1月—2022年12月确诊为鲍曼不动杆菌血流感染且年龄≥60岁的老年患者临床资料,包括患者人口统计学、微生物学相关特征及临床结局等数据。选取单变量分析有意义的变量进行二元logistic回归模型和Cox比例风险模型多变量分析,进一步确定感染的独立危险因素,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果共150例患者纳入研究,其中CRAB血流感染16例,占10.7%,碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)血流感染134例。老年患者鲍曼不动杆菌血流感染28天短期病死率为15.3%(23/150,95%CI:9.6%~21.1%),其中CRAB血流感染短期病死率(56.3%,9/16)高于CSAB(10.4%,14/134)。深静脉置管(OR:15.598,95%CI:1.831~132.910)和合并其他部位感染(OR:15.449,95%CI:1.497~159.489)与老年患者发生CRAB血流感染相关。老年患者鲍曼不动杆菌血流感染28天死亡的独立危险因素为血液透析(OR:11.856,95%CI:2.924~48.076)、入住重症监护病房(OR:9.387,95%CI:1.941~45.385)和肺部感染为菌血症可疑来源(OR:7.019,95%CI:1.345~36.635)。结论老年患者合并其他部位感染和深静脉置管与CRAB血流感染的发生相关。血液透析、入住重症监护病房和肺部感染为菌血症可疑来源是影响老年患者鲍曼不动杆菌血流感染预后的独立危险因素。

关键词：老年患者血流感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌死亡危险因素

四肢骨折患者内固定术后感染病原菌及Smad通路和骨代谢指标水平

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中华医院感染学杂志 2024年第11期34卷 1715-1719页

作者：张勤致杨国红沈哲源何守玉施国凤湖州市第一人民医院耳鼻喉科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院骨科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院手术室浙江湖州313000

目的分析四肢骨折患者内固定术后感染病原菌及Smad通路和骨代谢指标水平.方法回顾性分析2020年1月-2022年12月湖州市第一人民医院收治的985例四肢骨折内固定术患者的临床资料;根据患者术后感染情况分为术后感染组(27例)、术后未感染组(... 详细信息

目的分析四肢骨折患者内固定术后感染病原菌及Smad通路和骨代谢指标水平.方法回顾性分析2020年1月-2022年12月湖州市第一人民医院收治的985例四肢骨折内固定术患者的临床资料;根据患者术后感染情况分为术后感染组(27例)、术后未感染组(958例);统计术后感染组病原菌耐药性及其临床特点;比较两组术后Smad通路和骨代谢指标水平.结果27例四肢骨折内固定术后感染患者共培养分离病原菌34株,其中革兰阳性菌21株占61.76%,革兰阴性菌12株占35.29%,真菌1株占2.94%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌为主;金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素、苯唑西林、氨苄西林的耐药率较高,对阿米卡星、米诺环素、利福平较敏感;大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢拉定、头孢噻肟、米诺环素、氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高,对亚胺培南、阿米卡星较敏感;术后感染组外周血单个核细胞Smad 1、Smad 2、Smad 3蛋白高于术后未感染组,而血清降钙素(CT)、骨钙素(OC)、骨性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PⅠNP)、骨γ-羟基谷氨酸蛋白(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)低于术后未感染组(P<0.05).结论四肢骨折内固定术后感染病原菌主要为革兰阳性菌,可激活Smad通路,降低骨代谢水平,不利于骨折愈合恢复,且其发生与基础疾病、骨折类型、治疗情况等有关,而其主要病原菌耐药性存在差异.

关键词：四肢骨折内固定术术后感染病原菌 Smad通路骨代谢

基于TLR4/NF-κB信号通路探究马钱子提取物对类风湿关节炎大鼠的干预效果

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中国老年学杂志 2024年第19期 4763-4767页

作者：张广辉魏琴李坤苏利云阮文思新乡市第一人民医院风湿免疫科

目的分析基于Toll样受体(TLR)4/核因子(NF)-κB信号通路探究马钱子提取物对类风湿关节炎大鼠的干预效果。方法选取50只SPF级SD大鼠，6～8周龄，对照组10只，剩余40只大鼠用于类风湿关节炎建模，将建模成功的36只大鼠进行分组，即药物... 详细信息

目的分析基于Toll样受体(TLR)4/核因子(NF)-κB信号通路探究马钱子提取物对类风湿关节炎大鼠的干预效果。方法选取50只SPF级SD大鼠，6～8周龄，对照组10只，剩余40只大鼠用于类风湿关节炎建模，将建模成功的36只大鼠进行分组，即药物对照组、模型组、研究组各12只。研究组给予10 ml/kg马钱子药液，药物对照组给予10 ml/kg甲氨蝶呤药液，空白组、模型组给予生理盐水10 ml/kg。检测对比各组病理组织、足部肿胀度、氧化应激指标、炎性因子、体质量、关节炎指数、胸腺指数、脾脏指数、滑膜细胞凋亡率、TLR4、NF-κB、髓样分化因子(MyD)88、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、NF-κB p65蛋白相对表达量。结果与对照组相比，模型组、药物对照组造模1、3、5 w大鼠足部肿胀度水平、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、体质量、关节炎指数、胸腺指数、脾脏指数、TLR4、NF-κB、MyD88、Bcl-2、NF-κB p65表达量明显升高，超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)-Px、24、48、72 h滑膜细胞凋亡率、Bax表达量降低(P部肿胀度、MDA、TNF-α、IL-1、24、48、72 h滑膜细胞凋亡率、Bax表达量略低，但差异无统计学意义(P>0.05);与模型组、药物对照组相比，研究组SOD、GSH-Px、24、48、72 h滑膜细胞凋亡率水平、Bax表达明显上升，造模1、3、5 w大鼠足部肿胀度、体质量、关节炎指数、胸腺指数、脾脏指数、MDA、TNF-α、IL-1、TLR4、NF-κB、MyD88、Bcl-2、NF-κB p65表达量明显降低(P部肿胀度，降低炎性因子，促进滑膜细胞凋亡，其作用机制可能与TLR4、NF-κB、MyD88,Bcl-2、Bax、NF-κB p65表达受到调节有关。

关键词：类风湿关节炎马钱子提取物 Toll样受体(TLR)4/核因子(NF)-κB信号通路

应用红外线热成像技术的电气安全风险分级技术研究

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中文科技期刊数据库（全文版）工程技术 2024年第5期 0041-0047页

作者：梁伊明黎铁强徐月兰胡涪玉林市第一人民医院总务科广西玉林537000 玉林市红十字会医院设备科广西玉林537000 玉林市第一人民医院设备科广西玉林537000

电气安全是一个社会所关注的热门问题,安全检查是电气安全管理的重要措施及环节,没有相应适宜技术支撑的安全检查,效率、效果均难以达到管理目的,课题研究传统非接触测温检查与红外线成像测温检查的特点、差异,以及应用红外线热成像测... 详细信息

电气安全是一个社会所关注的热门问题,安全检查是电气安全管理的重要措施及环节,没有相应适宜技术支撑的安全检查,效率、效果均难以达到管理目的,课题研究传统非接触测温检查与红外线成像测温检查的特点、差异,以及应用红外线热成像测温技术的电气安全安全风险分级技术,给电气安全管理提供一种新的应用技术是课题研究的目的。

关键词：电气安全安全检查风险分级非计划性停电发现率识别率。

参术健运调气汤联合化疗对晚期脾虚气滞型食管癌的有效性及安全性研究

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中华中医药学刊 2024年第10期42卷 200-203,I0006页

作者：吕星旺魏洁滁州市第一人民医院安徽滁州239000

目的探究参术健运调气汤联合化疗对晚期脾虚气滞型食管癌的有效性及安全性研究。方法选取2020年2月—2022年2月医院接诊的88例晚期脾虚气滞型食管癌患者。按照随机数字表法分为对照组[44例,卡培他滨+奥沙利铂(oxaliplatin,XELOX)化疗]... 详细信息

目的探究参术健运调气汤联合化疗对晚期脾虚气滞型食管癌的有效性及安全性研究。方法选取2020年2月—2022年2月医院接诊的88例晚期脾虚气滞型食管癌患者。按照随机数字表法分为对照组[44例,卡培他滨+奥沙利铂(oxaliplatin,XELOX)化疗]和观察组(44例,XELOX化疗+参术健运调气汤)。对比两组治疗前后中医症状评分,统计化疗结束6周后的临床疗效,统计治疗前与治疗后1周的骨髓抑制情况、血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与细胞角蛋白19片段抗原(Cytokeratin 19 fragment antigen,CYFRA21-1)水平,统计化疗期间的不良反应。结果两组治疗前主症、次症评分和总分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后均低于治疗前(P0.05)。治疗前,两组患者的CYFRA21-1、VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的CYFRA21-1、VEGF水平均降低,且观察组患者CYFRA21-1、VEGF低于对照组(P<0.05)。88例患者中共失访3例,其中观察组1例,对照组2例,随访率96.59%。观察组死亡18例,1年生存率为59.09%;对照组死亡29例,1年生存率为34.09%;观察组1年生存率高于对照组,两组患者生存曲线比较,差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=2.898,P<0.05)。结论参术健运调气汤联合化疗应用于晚期脾虚气滞型食管癌可以缓解症状,临床疗效优越,可有效调节肿瘤相关因子水平且安全性良好。

关键词：参术健运调气汤脾虚气滞型食管癌免疫水平

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