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左心室辅助装置植入术后抗栓策略的单中心经验

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 500-504页

作者：俞亚红刘晓程刘志刚宋昱王伟贾克刚张云强王正清泰达国际心血管病医院药剂科天津300457 泰达国际心血管病医院心外科天津300457 泰达国际心血管病医院冠心病重症监护室天津300457 泰达国际心血管病医院重症监护室天津300457 泰达国际心血管病医院检验科天津300457

目的初步探讨左心室辅助装置植入术后仅使用维生素K拮抗剂而不使用抗血小板治疗的安全性和有效性。方法该研究为队列研究。连续入选2020年9月至2022年9月在泰达国际心血管病医院行HeartCon型左心室辅助装置植入术的患者。术后第1~2天予... 详细信息

目的初步探讨左心室辅助装置植入术后仅使用维生素K拮抗剂而不使用抗血小板治疗的安全性和有效性。方法该研究为队列研究。连续入选2020年9月至2022年9月在泰达国际心血管病医院行HeartCon型左心室辅助装置植入术的患者。术后第1~2天予口服华法林钠,目标国际标准化比值(INR)2.0~2.5。随访至2022年9月,记录患者的生存情况、INR水平及出血和血栓形成发生情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析(对心脏移植进行删失)。结果共纳入22例患者,其中男性16例(72.7%),年龄(51.0±13.3)岁。HeartCon型左心室辅助装置支持时间为(458±166)d,支持期间患者的平均INR为2.28±0.26。1例患者在植入后307 d进行了心脏移植。随访期间发生心包填塞1例(4.5%),出血性卒中2例(9.1%),消化道出血5例(22.7%),牙龈出血4例(18.2%),鼻衄2例(9.1%);缺血性卒中1例(4.5%),泵血栓形成1例(4.5%),主动脉瓣血栓形成1例(4.5%)。3、6个月及1、2年生存率分别为100%、95%、95%和95%。结论植入HeartCon型左心室辅助装置患者术后单用华法林(目标INR 2.0~2.5)的抗栓策略可能是安全和有效的。

关键词：心力衰竭左心室辅助装置抗栓策略抗血小板治疗出血血栓形成

槲皮素基于PI3K/AKT/GSK-3β/β-catenin通路改善Dox诱导小鼠心肌损伤的机制

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食品工业科技 2024年

作者：张珊高志辉王秋红李昊泽姜宏锦张红军牡丹江医学院基础医学院牡丹江心血管病医院心内科

目的：研究槲皮素（Que）改善多柔比星（Dox）所致小鼠心肌损伤作用机制。方法：将50只小鼠随机分为正常组（Control）、模型组（Dox）、槲皮素低、中、高剂量组（Que-L、Que-M、Que-H），除Control外腹腔注射Dox建立心肌损伤模型。心... 详细信息

目的：研究槲皮素（Que）改善多柔比星（Dox）所致小鼠心肌损伤作用机制。方法：将50只小鼠随机分为正常组（Control）、模型组（Dox）、槲皮素低、中、高剂量组（Que-L、Que-M、Que-H），除Control外腹腔注射Dox建立心肌损伤模型。心脏超声及血流动力学评价小鼠心脏功能，ELISA法检测小鼠血清中肌酸激酶同工酶（CK-MB)与乳酸脱氢酶（LDH）含量，HE染色、Tunel染色、WGA染色分别观察小鼠心肌组织病理变化、心肌细胞凋亡、心肌细胞横截面积变化；免疫荧光检测心肌组织中p-GSK-3β表达，Western blot法检测小鼠心肌组织PI3K/AKT/GSK-3β通路与凋亡蛋白表达。结果：与Control组比较，Dox组小鼠左室射血分数（LVEF）与左室短轴缩短率（LVFS）显著下降，左心室舒张末期内径（LVEDd）与左心室收缩末期内径（LVEDs）显著增加，血清中CK-MB与LDH含量极显著增加（P＜0.01），心肌细胞肿胀且排列紊乱；心肌组织中PI3K、p-AKT、p-GSK-3β、β-catenin蛋白极显著降低（P＜0.01），Bax/Bcl-2、Cleaved Caspase-3表达极显著增加（P＜0.01）。与Dox组比较，Que各给药组小鼠心肌损伤均有不同程度改善，LVEF与LVFS极显著升高（P＜0.01），（LVEDd）与（LVEDs）极显著降低，血清中CK-MB、LDH含量极显著减少（P＜0.01），心脏功能增强；心肌细胞肿胀、凋亡、纤维增生减轻，心肌组织中PI3K、p-AKT、p-GSK-3β、β-catenin蛋白表达极显著升高（P＜0.01），PI3K/AKT/GSK-3β/β-catenin被激活，凋亡蛋白Bax/Bcl-2、Cleaved Caspase-3表达极显著降低（P＜0.01），其中Que-H组治疗效果最佳。结论：Que具有一定的心肌保护作用，可通过激活PI3K/AKT/GSK-3β/β-catenin通路改善Dox引起的心肌损伤与凋亡。

关键词：槲皮素多柔比星心肌损伤 PI3K/AKT/GSK-3β/β-catenin信号通路

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心肺运动试验在预测冠状动脉病变中的应用

中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 989-994页

作者：万秋华郭涛李建美叶雪瑞张旭睿杨鑫伟黎继升李永春云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管病医院云南省昆明市650000

目的:探讨心肺运动试验指标在冠心病患者中对冠状动脉病变程度的预测价值,为冠心病患者应用无创检测手段预测冠脉病变程度提供客观依据,以及为冠心病患者制定运动处方予以客观指导。方法:入选2020年3月—2022年5月期间,在昆明医科大学... 详细信息

目的:探讨心肺运动试验指标在冠心病患者中对冠状动脉病变程度的预测价值,为冠心病患者应用无创检测手段预测冠脉病变程度提供客观依据,以及为冠心病患者制定运动处方予以客观指导。方法:入选2020年3月—2022年5月期间,在昆明医科大学附属心血管病医院就诊的冠心病患者53例,均完善冠脉造影检查及心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)检查,根据冠状动脉造影进行SYNTAX(synergy between percutaneous coronary intervention with Taxus and cardiac surgery,SYNTAX)评分,依据评分结果分为低分组(SYNTAX≤22分)30例和中高分组(SYNTAX>22分)23例,收集患者的一般资料,性别、年龄、BMI、并发症等,采集患者的心肺运动试验指标。结果:相较于中高分组而言,低分组最大摄氧量(_(max)imum oxygen uptake,VO_(2max))、最大摄氧量占预计值的百分比(_(max)imum oxygen uptake as a percentage of the predicted value,VO_(2max%P))、最大代谢当量(_(max)imum metabolic equivalent,METS_(max))、最大心率(_(max)imum heart rate,HR_(max))、最大心率占预计值的百分比(_(max)imum heart rate as a percentage of predicted value,HR_(%P))更高,组间差异有显著性意义(P病中敏感性最高。结论:SYNTAX评分低分组即冠脉病变较轻的冠心病患者VO_(2max)、VO_(2max%P)、VO_(2max)/kg、METS_(max)、HR_(max)、HR_(%P)值更高,提示该组患者心肺储备功能更好,运动能力更强,高分组即冠脉病变较重的冠心病患者HRR更高,患者运动过程中最大心率与目标心率差距更大,更难达到目标心率。

关键词：心肺运动试验 SYNTAX评分冠心病

N末端B型利钠肽原在植入磁液悬浮左心室辅助装置终末期心衰患者中应用价值初探

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中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 264-271页

作者：侯泽刘雨庭王欣怡叶英楠王孟薇贾克刚天津医科大学心血管病临床学院天津300457 天津大学泰达国际心血管病医院检验科天津300457

目的探讨终末期心衰(ESHF)患者在植入HeartCon型左心室辅助装置(LVAD)术前和术后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的变化及对预测心脏不良事件的作用。方法回顾性研究, 连续选取2020年9月15日至2023年6月20日在泰达国际心血管病医院住院治... 详细信息

目的探讨终末期心衰(ESHF)患者在植入HeartCon型左心室辅助装置(LVAD)术前和术后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的变化及对预测心脏不良事件的作用。方法回顾性研究, 连续选取2020年9月15日至2023年6月20日在泰达国际心血管病医院住院治疗植入HeartCon型LVAD的ESHF患者30例, 其中男23例, 女7例, 年龄54.5(40.8, 60.0)岁。分析其临床资料, 测量其术前水平和随访期内血液样本中NT-proBNP浓度。对患者定期随访, 记录出院后6个月内主要不良心脏事件, 包括心源性死亡和右心衰再住院;Logistic回归进行预后分析, ROC曲线评估NT-proBNP对LVAD患者不良预后的辅助诊断价值。通过对NT-proBNP诊断不良预后的临界值分成两组, 用Kaplan-Meier进行生存分析, 并用Log Rank检验;Cox回归分析随访6个月高水平NT-proBNP是否为LVAD患者不良预后的危险因素。结果成功植入HeartCon型LVAD的30例ESHF患者术前NT-proBNP中位水平达到3 251.0(1 544.5, 6 401.5)pg/ml, 在植入后第7天下降(3 251.0 比 1 815.0 pg/ml, P3 251.0 pg/ml组患者术后住院时间更长(47 d 比 33 d, Z=-2.138, P=0.032)。多因素 Logistic 回归分析发现仅术后第7天NT-proBNP是LVAD患者术后预后不良的预测指标, OR值为1.001(P=0.011);ROC曲线分析术后第7天NT-proBNP水平对不良预后的辅助诊断价值(cut-off 值为2 083.0 pg/ml), AUC 为0.833(P=0.002);根据临界值分组, Kaplan-Meier 生存分析结果显示术后第7天NT-proBNP>2 083.0 pg/ml组的6个月内发生心脏不良事件时间明显短于NT-proBNP≤2 083.0 pg/ml组差异有统计学意义(3.538±0.689比5.471±0.323个月, P=0.004);Cox回归分析显示术后第7天NT-proBNP>2 083.0 pg/ml组心脏不良事件风险是NT-proBNP≤2 083.0 pg/ml组的4.25倍(HR=4.25, P=0.035)。结论 HeartCon型LVAD患者术前NT-proBNP水平越高术后住院时间越长。术后第7天NT-proBNP水平下降最明显, 术后第7天NT-proBNP水平是心脏不良事件发生的危险因子, 可作为植入LVAD的终末期心衰患者预后不良事件的预测因素。

关键词：心力衰竭左心室辅助装置终末期心力衰竭 NT-proBNP

急性心肌梗死合并心源性休克发生院内死亡预测模型的建立

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中国循证心血管医学杂志 2024年第3期16卷 283-287页

作者：李金滨全美玲李晓雪牡丹江心血管病医院急诊科牡丹江157000 牡丹江心血管病医院心内科牡丹江157000

目的分析急性心肌梗死合并心源性休克(AMICS)发生院内死亡的影响因素并建立预测模型。方法选取2020年1月至2022年6月于牡丹江心血管病医院收治的251例AMICS患者,根据院内生存结局分为死亡组和存活组。收集AMICS患者临床资料,采用单因素... 详细信息

目的分析急性心肌梗死合并心源性休克(AMICS)发生院内死亡的影响因素并建立预测模型。方法选取2020年1月至2022年6月于牡丹江心血管病医院收治的251例AMICS患者,根据院内生存结局分为死亡组和存活组。收集AMICS患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析AMICS患者院内死亡的影响因素并构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AMICS患者院内死亡预测模型的预测价值。结果251例AMICS患者院内死亡率为38.65%(97/251)。单因素分析显示,死亡组年龄≥60岁比例和乳酸(Lac)、心肌肌钙蛋白I、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-dimer)、血肌酐、血尿素氮(BUN)水平高于存活组,收缩压(SBP)、左室射血分数(LVEF)低于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁和Lac、BNP、D-dimer、BUN升高为AMICS患者院内死亡的独立危险因素,SBP、LVEF升高为独立保护因素(P<0.05)。AMICS患者院内死亡的预测模型方程:y=1.246-0.757×年龄-0.053×SBP-0.073×LVEF+0.565×Lac+0.005×BNP+0.554×D-dimer+0.179×BUN。ROC曲线分析显示,该预测模型预测AMICS患者院内死亡的曲线下面积为0.905,敏感度和特异度分别为79.38%、88.96%。结论基于年龄、SBP、LVEF、Lac、BNP、D-dimer和BUN构建的AMICS患者院内死亡的预测模型,对AMICS患者院内死亡的预测价值较高。

关键词：急性心肌梗死心源性休克院内死亡影响因素

扩张型心肌病左心室辅助装置植入术后脑出血一例

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中国心血管杂志 2024年第1期29卷 14-16页

作者：位艳伟张云强田树光韩丽宋昱泰达国际心血管病医院心衰科天津300450 泰达国际心血管病医院医务部天津300450 泰达国际心血管病医院CCU 天津300450

1病例资料患者男性,66岁,因“间断胸闷气短10年,加重9 h”于2020年9月12日入院。患者入院前10年出现活动后胸闷气短,休息后可缓解,当地医院诊断“扩张型心肌病、心力衰竭”,于3年前行心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)治疗。2020年1月7日开始... 详细信息

1病例资料患者男性,66岁,因“间断胸闷气短10年,加重9 h”于2020年9月12日入院。患者入院前10年出现活动后胸闷气短,休息后可缓解,当地医院诊断“扩张型心肌病、心力衰竭”,于3年前行心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)治疗。2020年1月7日开始,患者因活动后呼吸困难加重,活动耐量下降,伴乏力、纳差、恶心、下肢水肿,反复住院10余次。

关键词：左心室辅助装置扩张型心肌病终末期心力衰竭华法林脑出血血压管理

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急性心肌梗死后并发复杂型室间隔穿孔术前CT血管成像评价2例

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 700-702页

作者：李丽丽范丽娟天津大学、泰达国际心血管病医院放射科天津300457

该文介绍2例高龄急性心肌梗死后并发复杂型室间隔穿孔的患者,术前通过CT血管成像提供了穿孔的精确评估信息,并进一步指导了手术策略的制定。其中一例患者成功实施介入封堵,另一例因不适合介入封堵且拒绝外科手术自行出院。

关键词：心肌梗死室间隔穿孔 CT血管成像

冠心病合并急性心力衰竭患者心率变异的表达与心功能及预后的相关性

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中国循证心血管医学杂志 2024年第6期16卷 730-732,738页

作者：于艳付德华方超牡丹江心血管病医院心血管内科牡丹江157011 牡丹江心血管病医院重症医学科牡丹江157011

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并急性心力衰竭患者心率变异的表达与心功能及预后的相关性。方法选择2020年1月至2022年1月于牡丹江心血管病医院收治的冠心病合并急性心力衰竭患者63例进行研究,作为病例组;另选取同期我院... 详细信息

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并急性心力衰竭患者心率变异的表达与心功能及预后的相关性。方法选择2020年1月至2022年1月于牡丹江心血管病医院收治的冠心病合并急性心力衰竭患者63例进行研究,作为病例组;另选取同期我院未合并冠心病的急性心力衰竭患者50例,作为急性心力衰竭组;并选取同期我院健康体检者50例作为对照组。根据未发生心脏不良事件为预后良好组(45例),发生心脏不良事件为预后不良组(18例);分析三组患者心率变异水平变化情况,并分析其与心功能及预后的关系。结果病例组患者R-R间期标准差(SDNN)、相邻正常心动周期差值的均方根(rMSSD)、低频分量(LF)及高频分量(HF)水平显著低于急性心力衰竭组和对照组,LF/HF显著高于急性心力衰竭组和对照组,急性心力衰竭组患者SDNN、rMSSD、LF及HF水平显著低于对照组,LF/HF显著高于对照组患者(P病合并急性心力衰竭患者的心功能及预后之间呈负相关,LF/HF与冠心病合并急性心力衰竭患者心功能及预后之间呈正相关(P病合并急性心力衰竭心率变异水平表达异常,且与心功能及预后之间关系密切,有望为冠心病合并急性心力衰竭的预防和治疗开辟新思路。

关键词：冠心病急性心力衰竭心率变异心功能

利用腔内影像观察他汀联用PCSK9抑制剂对冠状动脉粥样斑块影响的Meta分析

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中国基层医药 2024年第3期31卷 405-411页

作者：刘霖泽赵宇飞肖炯郝敬严林文华天津医科大学心血管病临床学院、泰达国际心血管病医院内一科天津300070

目的评估他汀联用PCSK9抑制剂(PCSK9i)的降脂治疗对冠状动脉粥样斑块的作用,并验证他汀联用PCSK9i的降脂效果。方法通过检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、万方、知网数据库,获取从建库到2022年12月20日的全部文献... 详细信息

目的评估他汀联用PCSK9抑制剂(PCSK9i)的降脂治疗对冠状动脉粥样斑块的作用,并验证他汀联用PCSK9i的降脂效果。方法通过检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、万方、知网数据库,获取从建库到2022年12月20日的全部文献。英文检索关键词为“PCSK9 Inhibitors”“Alirocumab”“Evolocumab”“plaque”“IVUS”“OCT”等,中文检索关键词为“PCSK9抑制剂”“斑块”“血管内超声”“光学相干断层扫描”等。筛选所有利用血管内超声(IVUS)或光学相干断层扫描(OCT)观察他汀治疗与他汀联用PCSK9i治疗后冠状动脉粥样斑块的文献。使用Review Manager(Revman)5.4处理数据。结果共纳入9项研究,1912例患者。分析结果显示,相较于他汀单药治疗,他汀联用PCSK9i能够显著改善动脉粥样硬化百分比(PAV)(MD:-2.08 mm^(3),95%CI:-2.94~-1.23 mm^(3),P心血管风险的患者,建议尽早启动他汀联合PCSK9i治疗,并长期维持,确保更多获益。

关键词：光学相干断层扫描冠状动脉粥样斑块心血管风险 Meta分析降脂效果动脉粥样硬化单药治疗血管内超声