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腰椎融合术后下肢疼痛成因分析

医学综述 2025年第1期31卷 53-58页

作者：吴天成王润生广西中医药大学南宁530200 柳州市中医医院脊柱一病区广西柳州545001

腰椎融合术广泛应用于治疗腰椎退行性疾病,但术后下肢疼痛仍是临床面临的主要挑战之一,了解术后下肢疼痛的成因并尽早采取预防手段,对于降低术后下肢疼痛的发生率有重要意义。这一术后并发症的成因复杂,包括直接原因(如神经根损伤、椎... 详细信息

腰椎融合术广泛应用于治疗腰椎退行性疾病,但术后下肢疼痛仍是临床面临的主要挑战之一,了解术后下肢疼痛的成因并尽早采取预防手段,对于降低术后下肢疼痛的发生率有重要意义。这一术后并发症的成因复杂,包括直接原因(如神经根损伤、椎弓根螺钉置入失败、椎间孔狭窄、术后血肿)以及间接原因(如硬膜外纤维化、深静脉血栓形成、神经根过度肿胀)。精神因素和术前腿痛持续时间对术后疼痛也有显著影响。因此,早期识别腰椎融合术后可能发生下肢疼痛的高危人群,选择恰当的术式,并针对性地采取术前措施十分必要。

关键词：下肢疼痛腰椎融合术术后并发症

发酵虫草菌粉治疗慢性肾脏病4期患者的预后效果：基于回顾性队列研究

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中国全科医学 2025年第9期28卷 1084-1091+1099页

作者：王一荃陈万佳刘旺意张璐芸邓跃毅上海中医药大学附属龙华医院肾病一科

背景慢性肾脏病（CKD）是世界性公共卫生问题，CKD 4期是CKD病程中一个关键的阶段，标志着肾功能的显著下降和症状的明显出现。发酵虫草菌粉虽然长期应用于CKD的治疗之中，但其对CKD的预后影响尤其是CKD 4期的疗效缺乏循证医学证据。目... 详细信息

背景慢性肾脏病（CKD）是世界性公共卫生问题，CKD 4期是CKD病程中一个关键的阶段，标志着肾功能的显著下降和症状的明显出现。发酵虫草菌粉虽然长期应用于CKD的治疗之中，但其对CKD的预后影响尤其是CKD 4期的疗效缺乏循证医学证据。目的探索发酵虫草菌粉治疗CKD 4期患者的长期预后情况及影响预后的潜在相关因素。方法选取2013—2022年于上海中医药大学附属龙华医院肾病科住院诊断为CKD 4期的患者631例为研究对象。在中西医结合治疗的基础上，根据是否使用发酵虫草菌粉分为虫草治疗组（339例）和中西医结合治疗组（252例）。收集患者基本信息、是否伴随糖尿病、发生终点事件情况及进入终点事件时间、确诊CKD 4期时间及确诊时相关实验室指标等资料。采用倾向性得分匹配消除组间基线差异后，通过Cox比例风险回归分析影响CKD 4期患者预后的潜在相关因素；采用Kaplan-Meier法绘制CKD 4期患者预后的生存曲线，采用Log-rank检验比较组间生存情况差异。结果按1∶1比例匹配后最终共纳入378例患者。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，使用发酵虫草菌粉（HR=0.79,95%CI=0.64～0.98,P=0.030），估算肾小球滤过滤（HR=0.97,95%CI=0.94～1.00,P=0.025）、血清白蛋白（HR=0.97,95%CI=0.96～0.99,P=0.002）水平升高可延长CKD 4期患者的生存时间；男性（HR=1.37,95%CI=1.09～1.71,P=0.006）、脑利钠肽（HR=1.00,95%CI=1.00～1.00,P=0.003）、血磷（HR=2.44,95%CI=1.63～3.67,P<0.001）和24 h尿蛋白（HR=1.00,95%CI=1.00～1.00,P<0.001）水平升高可缩短CKD 4期患者的生存时间。生存曲线分析结果显示，虫草治疗组累积生存率高于中西医结合治疗组（HR=0.70,95%CI=0.57～0.86,P<0.001）；低尿蛋白水平亚组中，虫草治疗患者累积生存率高于中西医结合治疗患者（HR=0.67,95%CI=0.52～0.85,P=0.001）；高尿蛋白水平亚组中，两治疗组累积生存率比较，差异无统计学意义（P=0.518）。结论长期使用发酵虫草菌粉能够延缓CKD 4期患者肾功能进展，在积极控制尿蛋白的前提下可发挥更好的临床疗效。较低水平的脑利钠肽和血磷、较高水平的血清白蛋白也是CKD 4期患者良好预后的潜在因素。

关键词：肾疾病冬虫夏草慢性肾脏病发酵虫草菌粉中西医结合疗法预后

胫骨内侧开放与外侧闭合截骨治疗单间室膝骨关节炎的Meta分析

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中国组织工程研究 2023年第4期27卷 632-639页

作者：于嘉安刘鑫伟廉洪宇刘可鑫李子涛牡丹江医学院附属红旗医院骨二科黑龙江省牡丹江市157011

目的:胫骨高位截骨是治疗膝关节内侧间室骨关节炎的有效手段,临床常用的术式有胫骨内侧开放楔形截骨和外侧闭合楔形截骨,对于两种手术选择的依据存在一些争议,文章通过Meta分析对胫骨内侧开放截骨和外侧闭合截骨的临床疗效和影像结果进... 详细信息

目的:胫骨高位截骨是治疗膝关节内侧间室骨关节炎的有效手段,临床常用的术式有胫骨内侧开放楔形截骨和外侧闭合楔形截骨,对于两种手术选择的依据存在一些争议,文章通过Meta分析对胫骨内侧开放截骨和外侧闭合截骨的临床疗效和影像结果进行评价。方法:检索建库至2021年10月PubMed、Ovid、中国知网、万方、维普、Cochrane图书馆和EMbase数据库关于胫骨内侧开放楔形截骨和外侧闭合楔形截骨治疗单间室膝骨关节炎对比的文献。根据指定的纳入和排除标准进行文献筛选及数据整理,随机对照试验用Cochrane手册标准评估偏倚风险,队列研究使用NOS量表进行评价,使用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:①共纳入文献13篇,其中8项为随机对照试验,5项为队列研究,文献整体质量较高。②Meta分析结果显示,胫骨内侧开放楔形截骨和胫骨外侧闭合楔形截骨主要在术后胫骨平台后倾角(MD=2.82,95%CI:1.31-4.33,P=0.0002)、髌骨高度BPI等指数(MD=-0.09,95%CI:-0.11至-0.07,P影像评估及个体化选择对应术式。

关键词：胫骨高位截骨术膝关节骨性关节炎内侧外侧开放闭合 Meta分析

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沙苑子苷A对关节软骨细胞凋亡的影响

中国组织工程研究 2025年第8期29卷 1541-1547页

作者：尹路蒋川锋陈俊杰易明王子赫石厚银汪国友沈骅睿西南医科大学四川省泸州市646000 西南医科大学附属中医医院四川省泸州市646000

背景:软骨细胞凋亡是骨关节炎发生发展的重要因素,沙苑子苷A具有类黄酮作用,可抑制多种细胞凋亡,但其对软骨细胞凋亡的影响及作用机制尚不明确。目的:基于Wnt/β-catenin信号通路探讨沙苑子苷A与软骨细胞凋亡的内在关联及作用机制。方法... 详细信息

背景:软骨细胞凋亡是骨关节炎发生发展的重要因素,沙苑子苷A具有类黄酮作用,可抑制多种细胞凋亡,但其对软骨细胞凋亡的影响及作用机制尚不明确。目的:基于Wnt/β-catenin信号通路探讨沙苑子苷A与软骨细胞凋亡的内在关联及作用机制。方法:①收集膝关节置换术中截取的股骨及胫骨部分软骨组织,体外分离培养及鉴定软骨细胞;②通过CCK-8检测沙苑子苷A在0-160μmol/L范围内是对软骨细胞的最佳干预浓度;③将软骨细胞分为空白组、硝普钠(1.5 mmol/L)诱导组、硝普钠(1.5 mmol/L)+沙苑子苷A(5μmol/L)组。采用CCK-8、流式细胞技术检测各组细胞活力、凋亡率;免疫荧光染色检测各组细胞中Ⅱ型胶原蛋白、SOX9表达;Western Blot检测细胞凋亡相关蛋白及Wnt/β-catenin通路蛋白的表达。结果与结论:①体外提取的细胞经培养、染色鉴定为软骨细胞;②沙苑子苷A在0-80μmol/L浓度范围内对软骨细胞无明显细胞毒性,在2.5-10μmol/L浓度范围内可明显提高软骨细胞活力,且当浓度为5μmol/L时作用较为显著;③硝普钠诱导组软骨细胞凋亡率高于空白组,硝普钠+沙苑子苷A组的细胞凋亡率低于硝普钠诱导组;④硝普钠诱导组软骨细胞Ⅱ型胶原蛋白、SOX9荧光强度弱于空白组,硝普钠+沙苑苷A组Ⅱ型胶原蛋白、SOX9的荧光强度高于硝普钠诱导组;⑤硝普钠诱导组Bax、Caspase-3、基质金属蛋白酶13、Wnt3a、Wnt5a和β-catenin的蛋白表达量高于空白组,Bcl-2蛋白表达低于空白组;硝普钠+沙苑子苷A组除Bcl-2的蛋白表达高于硝普钠诱导组外,上述其他蛋白表达均低于硝普钠诱导组。结果表明沙苑子苷A对软骨细胞凋亡具有一定的抑制作用,可调节凋亡相关蛋白、促进软骨细胞调节因子表达,推测可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路发挥作用。

关键词：骨关节炎软骨细胞沙苑子苷A 细胞凋亡 Wnt/β-catenin信号通路

“解郁通经汤”治疗室女肝郁继发经闭24例临床观察

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黑龙江中医药 1989年第6期 21-22页

作者：付瑞生牡丹江市中医院中医妇科

室女经闭,在此凡指无生理发育之障碍而月经闭止之青少年未婚女子,包括原发性闭经,即到十八岁而天癸未至;又包括继发性闭经,即月经初潮之后而三个月以上月经闭止者;此长则一、二年不等,短则三、五

关键词：通经汤肝郁郁证经闭解郁开郁行气继发

富血小板纤维蛋白联合自固化型磷酸钙人工骨修复颌骨缺损

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中国组织工程研究 2012年第29期16卷 5350-5354页

作者：徐永良王得利徐文秀牡丹江医学院黑龙江省牡丹江市157011 牡丹江红旗医院口腔科黑龙江省牡丹江市157011

背景:Choukroun富血小板纤维蛋白与自固化型磷酸钙人工骨都具有促进骨缺损修复的能力,但单独应用均有其不足,两种材料结合使用是否会达到理想效果?目的:观察Choukroun富血小板纤维蛋白联合自固化型磷酸钙人工骨在颌骨缺损修复中的作用... 详细信息

背景:Choukroun富血小板纤维蛋白与自固化型磷酸钙人工骨都具有促进骨缺损修复的能力,但单独应用均有其不足,两种材料结合使用是否会达到理想效果?目的:观察Choukroun富血小板纤维蛋白联合自固化型磷酸钙人工骨在颌骨缺损修复中的作用。方法:将40例颌骨缺损患者随机分组:实验组缺损骨腔用Choukroun富血小板纤维蛋白联合自固化型磷酸钙人工骨充填,对照组缺损骨腔只充填自固化型磷酸钙人工骨。结果与结论:实验组治疗后1个月颌骨缺损区与周围颌骨有分界,有新骨开始形成;治疗后3个月,新骨与周围颌骨间的界限模糊不清,缺损区骨密度开始增加,有大量骨小梁形成;治疗后6个月缺损区与周围正常骨界限不清,开始出现正常骨质形态。对照组治疗后6个月新生骨与周围正常骨之间有明显界限,且缺损区骨腔内骨密度均低于同期实验组骨缺损区骨密度(P<0.05)。表明Choukroun富血小板纤维蛋白联合自固化型磷酸钙人工骨治疗颌骨缺损可明显促进骨组织生长。

关键词：自固化型磷酸钙人工骨富血小板纤维蛋白骨再生骨缺损骨密度

探讨补阳还五汤加减配合针刺回阳九针穴联合康复训练在治疗中风后遗症中的作用

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中西医结合心血管病电子杂志 2020年第25期8卷 171-171页

作者：顾广富李广振张志刚牡丹江市中医医院呼吸内科牡丹江市中医医院康复科牡丹江市中医医院急诊科

目的探讨分析采用补阳还五汤加减配合针刺回阳九针穴联合康复训练在治疗中风后遗症中的作用。方法选择2019年2月～2020年2月在我院接受治疗的中风后遗症患者作为观察对象,数字随机抽选其中30例给予补阳还五汤加减配合针刺回阳九针穴联... 详细信息

目的探讨分析采用补阳还五汤加减配合针刺回阳九针穴联合康复训练在治疗中风后遗症中的作用。方法选择2019年2月～2020年2月在我院接受治疗的中风后遗症患者作为观察对象,数字随机抽选其中30例给予补阳还五汤加减配合针刺回阳九针穴联合康复训练治疗,并设为观察组;另外抽选30例给予针刺回阳九针穴联合康复训练治疗,并设为对照组。比较两组患者临床治疗有效性。结果两组患者在经不同治疗方式进行治疗后的临床有效性分析,观察组患者显效17例,显效率为56.7%;无效1例,无效率为3.3%;总有效29例,总有效率为96.7%。对照组患者显效11例,显效率为36.7%;无效9例,无效率为30.0%;总有效21例,总有效率为70.0%。组间总效率比较,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,x2=3.915)。结论中风后遗症患者采用补阳还五汤加减配合针刺回阳九针穴联合康复训练进行治疗,具有十分理想的临床作用。

关键词：补阳还五汤针刺回阳九针穴康复训练中风后遗症

骨质疏松致隐匿性胸腰椎骨折患者中应用磁共振的诊断价值

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实用妇科内分泌电子杂志 2020年第15期7卷 158-159页

作者：依博琳王涛尹强刘刚费凡黑龙江省牡丹江林业中心医院医学影像科黑龙江牡丹江157000 牡丹江市中医医院麻醉科黑龙江牡丹江157000 牡丹江市中医医院医学影像科黑龙江牡丹江157000

目的探讨应用磁共振检查骨质疏松致隐匿性胸腰椎骨折的诊断价值。方法随机选取2019年1月-2020年1月门诊或住院诊治的骨质疏松致隐匿性胸腰椎骨折患者50例作为研究对象,所有患者均进行磁共振、CT检查,结合临床症状并比磁共振、CT图像表现... 详细信息

目的探讨应用磁共振检查骨质疏松致隐匿性胸腰椎骨折的诊断价值。方法随机选取2019年1月-2020年1月门诊或住院诊治的骨质疏松致隐匿性胸腰椎骨折患者50例作为研究对象,所有患者均进行磁共振、CT检查,结合临床症状并比磁共振、CT图像表现,判定磁共振、CT检查的灵敏度、准确率、特异性。结果在50例疑似骨质疏松致隐匿性胸腰椎骨折患者中磁共振确诊47例,CT确诊31例,对二者的检查结果对比显示,磁共振的灵敏度95.24%、准确率94.00%、特异性87.50%,CT灵敏度71.43%、准确率62.00%、特异性12.5%0,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用磁共振诊断骨质疏松致隐匿性胸腰椎骨折的临床实用价值较高,对患者骨折有助于精准诊断,有益于骨折的治疗方案的确定,对疾病预后的改善有一定实用价值。

关键词：隐匿性胸腰椎骨折骨质疏松磁共振 CT

子宫腺肌病和子宫肌瘤鉴别诊断中MRI检查的应用与效果评估

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实用妇科内分泌电子杂志 2021年第13期8卷 138-140页

作者：尹强费凡靳金岩曹艳婷牡丹江市中医医院影像科牡丹江市妇幼保健院影像科牡丹江市第一人民医院妇产科黑龙江牡丹江157000

目的探讨MRI检查中对子宫腺肌病和子宫肌瘤的鉴别诊断价值。方法此次研究对象为疑似子宫腺肌病患者及子宫肌瘤患者各20例,选取时间为2020年4月-2021年4月,针对入组患者均有MRI检查结果及病理诊断结果,对比MRI诊断在子宫腺肌病患者、子... 详细信息

目的探讨MRI检查中对子宫腺肌病和子宫肌瘤的鉴别诊断价值。方法此次研究对象为疑似子宫腺肌病患者及子宫肌瘤患者各20例,选取时间为2020年4月-2021年4月,针对入组患者均有MRI检查结果及病理诊断结果,对比MRI诊断在子宫腺肌病患者、子宫肌瘤患者中的误诊率、漏诊率、灵敏度、准确率及特异性。结果在20例子宫腺肌病疑似患者中,子宫腺肌病病理阳性17例,在20例子宫肌瘤疑似患者中,子宫肌瘤病理阳性18例,子宫腺肌病、子宫肌瘤MRI诊断的灵敏度、准确率及特异性指标相近(P>0.05),子宫腺肌病、子宫肌瘤的误诊率及漏诊率偏低,结果近似(P>0.05)。结论子宫腺肌病与子宫肌瘤临床诊断中应用MRI检查可实现有效诊断,具备较高的诊断灵敏度。

关键词：子宫肌瘤子宫腺肌病 MRI检查灵敏度