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机器学习预测肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3179-3187页

作者：徐大星涂泽松纪木强许伟鹏牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一,切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击,影响肩关节功能。因此,准确的风险预测有积极的临床意义。目的:通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定后继... 详细信息

背景:继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一,切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击,影响肩关节功能。因此,准确的风险预测有积极的临床意义。目的:通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险因素,开发并验证风险预测模型,便于临床医生早期甄别并干预高风险患者。方法:收集2013年6月至2022年6月接受锁定钢板内固定治疗的214例肱骨近端骨折患者的临床资料作为训练组建立模型,将同一时间段另一医院收治的同类患者61例纳入外部验证组。按照患者术后是否出现继发性螺钉切出,分为螺钉切出组和螺钉维持组。训练组利用随机森林、支持向量机、逻辑回归3种机器学习算法构建预测模型;采用递归特征消除法、10折交叉验证重抽样作为变量的筛选方法,并将3种模型准确度最高时纳入变量的交集作为与螺钉切出高度相关的可靠风险变量。通过R语言软件构建动态预测模型,以网页计算器形式展示,并对模型进行内、外部验证。模型内部检验采用Bootstrap法重抽样1000次,使用受试者工作特征曲线下面积、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、校准能力及临床应用价值。通过Youden指数确定预测模型的最佳风险分界值,据此将外部验证组患者分为高、低风险组,根据模型风险预测能力的准确度来评价其稳定性和外延性。结果与结论:①机器学习算法筛选出继发性螺钉切出高度相关的4个风险变量,分别为肱骨近端内侧柱皮质支撑、三角肌结节指数、骨折类型及术后复位情况;②构建的风险预测模型表现出良好的区分度和准确度[曲线下面积=0.874,95%置信区间(0.827,0.922)],校准曲线显示模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;③临床决策曲线提示风险阈值概率在0.1-0.75范围内时,模型具有较好的临床适用性;④风险概率为26%是模型风险分层的最佳阈值,外部验证组利用模型风险分层预测螺钉切出的总正确率为84%;⑤结果说明该风险预测模型准确度和外延性较好,可为指导临床治疗提供依据。

关键词：肱骨近端骨折继发性螺钉切出机器学习影响因素风险预测模型

中药治疗腰椎椎体间融合术后发热的炎症信号通路

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4568-4575页

作者：方雨婷彭宏庞玉洁南阳市中医院河南省南阳市473000

背景:术后发热是后路腰椎椎体间融合后常见临床症状之一,目前没有明确的病因病机,患者术后体温易反复,病程较久,西药治疗效果欠佳,影响患者术后恢复。目的:综述总结炎症信号通路和术后发热的关联及中药防治后路腰椎椎体间融合后发热的机... 详细信息

背景:术后发热是后路腰椎椎体间融合后常见临床症状之一,目前没有明确的病因病机,患者术后体温易反复,病程较久,西药治疗效果欠佳,影响患者术后恢复。目的:综述总结炎症信号通路和术后发热的关联及中药防治后路腰椎椎体间融合后发热的机制,为研究术后发热继续探索新的治疗药物。方法:检索CNKI中国期刊全文数据库、万方数据库和PubMed数据库2006年6月至2023年12月收录的文献,中文检索词为“中药,术后发热,炎症,白细胞介素1,白细胞介素6,白细胞介素8,干扰素γ,肿瘤坏死因子,前列腺素E2,p38丝裂原活化蛋白激酶,核因子κB,Toll样受体,Janus激酶/信号转导和转录激活因子,Notch信号通路”;英文检索词为“medicinal herb,postoperative fever,inflammation,interleukin-1,interleukin-6,interleukin-8,γ-interferon,tumor necrosis factor,Prostaglandin E2,p38 mitogen-activated protein kinase,nuclear factor-κB,toll-like receptor,janus kinases/signal transducer and activator of transcription,notch signaling pathway”。阅读文章剔除研究内容不相关、质量差的文献,纳入100篇文献进行归纳总结。结果与结论:(1)手术造成软组织创伤促使机体释放炎症因子,促炎因子作用于下丘脑前部的体温调节中心,促使发热;(2)术后切口内出血及渗液等的吸收,吞噬细胞吞噬坏死细胞的蛋白分解产物后,产生内生致热原(白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等)导致发热;(3)细胞因子通过炎症信号通路发挥致炎作用,促使发热;(4)中药或中药复方可以调控炎症信号通路发挥抗炎解热作用防治术后发热;目前中药作用机制尚无定论,应深入研究阐明中医药防治术后发热的相关信号通路,运用现代技术把细胞分子技术与中医药药理作用机制联系起来,以便指导临床医生用药,促进患者术后恢复;(5)中药联合西药治疗术后发热是未来的研究热点,应充分发挥中医药优势,明确不同证型应用中药单体或有效成分提取物和中药汤剂的靶点作用机制。

关键词：中药腰椎椎体间融合术后发热炎症白细胞介素干扰素γ 肿瘤坏死因子信号通路

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温胆汤临证应用举隅

新中医 2008年第4期40卷 94-95页

作者：张丽娜牡丹江市中医院黑龙江牡丹江157000

温胆汤出自《三因极-病证方论》，由陈皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳实、生姜、大枣组成。具有理气化痰、清热除烦之功效，乃治痰之要方，主治痰热内扰证。笔者临证用温胆汤加减治疗多种疾病，每获良效。举例介绍如下。

关键词：温胆汤失眠心悸眩晕胃脘痛

Ghrelin对脂肪间充质干细胞神经分化的影响

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吉林大学学报（医学版） 2022年第6期48卷 1490-1497页

目的:探讨Ghrelin联合LY294002对脂肪间充质干细胞(ADSCs)神经分化的影响,并阐明其作用机制。方法:倒置相差显微镜下观察ADSCs形态表现,流式细胞术鉴定ADSCs表面抗体阳性表达率,将第4代ADSCs分为对照组(不进行干预)、LY294002组[给予40... 详细信息

目的:探讨Ghrelin联合LY294002对脂肪间充质干细胞(ADSCs)神经分化的影响,并阐明其作用机制。方法:倒置相差显微镜下观察ADSCs形态表现,流式细胞术鉴定ADSCs表面抗体阳性表达率,将第4代ADSCs分为对照组(不进行干预)、LY294002组[给予40μmol·L^(-1)磷酸酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路特异抑制剂LY294002]、Ghrelin组(给予0.1μmol·L^(-1) Ghrelin)、Ghrelin+LY294002组(给予40μmol·L^(-1) LY294002+0.1μmol·L^(-1) Ghrelin)。倒置相差显微镜下观察各组ADSCs神经分化后的形态表现,免疫荧光染色法检测各组ADSCs中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、巢蛋白(Nestin)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞百分率,Western blotting法检测各组ADSCs中PI3K/Akt通路蛋白表达水平,并计算磷酸化PI3K(p-PI3K)/PI3K和磷酸化Akt(p-Akt)/Akt比值。结果:ADSCs表面抗体CD90和CD13高表达,CD34、CD45和CD106低表达。与对照组比较,LY294002组仅部分细胞由长梭形转变为类圆形胞体,突起较短、数量减少,而Ghrelin组细胞由长梭形转变为类圆形胞体速度增快;与LY294002组比较,Ghrelin+LY294002组细胞由长梭形转变为类圆形胞体速度增快,且突起数量增加。与对照组比较,LY294002组ADSCs中NSE和Nestin阳性细胞百分率及p-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt比值明显降低(P0.05)。结论:Ghrelin通过激活PI3K/Akt通路促进ADSCs神经分化。

关键词： Ghrelin LY294002 脂肪间充质干细胞神经分化磷酸酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路

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淫羊藿苷去蛋白无机牛骨复合材料与去蛋白无机牛骨材料修复下颌骨缺损

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中国组织工程研究 2020年第34期24卷 5467-5472页

作者：董文杰张诗扬赵磊王禹锟牡丹江市医学院第二附属医院口腔科黑龙江省牡丹江市157000

背景:去蛋白无机牛骨与人体骨的结构相似,目前已被广泛应用于口腔临床骨再生手术,但其缺乏成骨诱导能力。近年来的研究发现淫羊藿具有防治骨质疏松的作用。目的:观察淫羊藿苷去蛋白无机牛骨复合材料修复下颌骨缺损的效果。方法:将小鼠... 详细信息

背景:去蛋白无机牛骨与人体骨的结构相似,目前已被广泛应用于口腔临床骨再生手术,但其缺乏成骨诱导能力。近年来的研究发现淫羊藿具有防治骨质疏松的作用。目的:观察淫羊藿苷去蛋白无机牛骨复合材料修复下颌骨缺损的效果。方法:将小鼠成骨细胞MC3T3-E1分别接种于淫羊藿苷去蛋白无机牛骨复合材料(观察组)与去蛋白无机牛骨材料(对照组)上,培养7 d后,活死染色观察材料表面细胞的存活,扫描电镜观察材料表面细胞的黏附;培养5,10 d后,检测细胞分泌碱性磷酸酶情况。在30只新西兰大白兔双侧下颌骨制作13 mm×6 mm×4 mm的全层骨缺损,右侧植入淫羊藿苷去蛋白无机牛骨复合材料(实验侧),左侧植入去蛋白无机牛骨材料(对照侧),术后4,8,12周获取双侧下颌骨组织,分别进行锥形束CT检测、组织学观察与改良Gomori染色观察。实验获得牡丹江医学院实验动物中心伦理委员会批准。结果与结论:①活死染色显示,两组材料表面的成骨细胞生长状态良好;②扫描电镜显示,成骨细胞可在两种材料表面黏附,在观察组材料表面的黏附数量更多、分布更加均匀;③观察组培养10 d的细胞碱性磷酸酶活性高于对照组(P<0.05);④锥形束CT显示,实验侧骨缺损至术后12周时基本愈合,对照侧术后12周时仍可见骨缺损;⑤术后12周组织学观察显示,实验侧缺损区可见大量成熟骨组织,仅见少量残余材料,可见少量脂肪组织;对照侧虽然材料部分降解,可见较多的新生骨组织,骨成熟度低于实验侧;⑥术后12周改良Gomori染色显示,实验侧可见大量成熟度较高的新生骨组织,对照侧也可见较多成熟度较高的骨组织,但骨量与骨成熟度均不及实验侧;⑦结果表明相对于去蛋白无机牛骨材料,淫羊藿苷去蛋白无机牛骨复合材料可促进下颌骨缺损的修复。

关键词：骨材料下颌骨去蛋白无机牛骨淫羊藿苷骨缺损骨再生

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中西医结合阶梯疗法治疗肥胖症临床报道1例

中国中医药现代远程教育 2025年第2期23卷 77-79页

作者：姜健严军上海市嘉定区中医医院内分泌科上海201800

肥胖是一种慢性代谢性疾病,与2型糖尿病、心血管疾病、高血压病、癌症、代谢综合征和慢性肾脏疾病的患病风险呈线性相关,未来由此引起的肥胖健康负担将急剧增加。因此如何治疗肥胖及其继发性疾病,已成为患者、医生和社会迫切需要解决的... 详细信息

肥胖是一种慢性代谢性疾病,与2型糖尿病、心血管疾病、高血压病、癌症、代谢综合征和慢性肾脏疾病的患病风险呈线性相关,未来由此引起的肥胖健康负担将急剧增加。因此如何治疗肥胖及其继发性疾病,已成为患者、医生和社会迫切需要解决的问题。目前防治肥胖的中西医方法较多,但如何将中西医方法进行整合,实现临床效果最大化,仍然是值得探索的问题。近几年,作者在代谢与肥胖专病门诊的临床实践中,尝试使用中西医结合阶梯疗法治疗肥胖症,希冀探索出整合中西医方法的治疗模式。此文呈现1例疗程近2年的中西医结合阶梯疗法治疗肥胖症的典型案例。

关键词：肥胖症中西医结合疗法阶梯疗法病例报道

红车轴草提取物对破骨细胞骨吸收及分化的作用机制

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中国组织工程研究 2017年第20期21卷 3129-3134页

作者：李扬王德平艾东魏鑫关利新关悦牡丹江医学院附属红旗医院骨科黑龙江省牡丹江市157011 牡丹江医学院附属红旗医院内分泌科黑龙江省牡丹江市157011 牡丹江医学院黑龙江省牡丹江市157011

背景:最近研究发现红车轴草异黄酮能够通过提高雌激素作用,有效抑制骨吸收,降低骨转化率,增强成骨细胞活性及骨密度,对骨质疏松具有一定的防治作用。目的:观察红车轴草提取物对破骨细胞骨吸收及分化的作用影响。方法:提取大鼠骨髓腔细胞... 详细信息

背景:最近研究发现红车轴草异黄酮能够通过提高雌激素作用,有效抑制骨吸收,降低骨转化率,增强成骨细胞活性及骨密度,对骨质疏松具有一定的防治作用。目的:观察红车轴草提取物对破骨细胞骨吸收及分化的作用影响。方法:提取大鼠骨髓腔细胞,用淋巴细胞分离液分离细胞,培养5 h后,取未贴壁细胞加入30μg/L巨噬细胞集落刺激因子和75μg/L核因子κB受体活化因子配体诱导细胞(对照组),将不同质量浓度(0.3,0.6和1.2 g/L)的红车轴草提取物加入诱导的破骨细胞中,观察不同质量浓度的红车轴草提取物对破骨细胞分化与骨吸收作用;采用Western bloting法测定破骨细胞分化相关蛋白c-fos和NFATcl的含量。结果与结论:(1)与对照组比较,不同质量浓度的红车轴草提取物能够不同程度的抑制破骨细胞分化和骨吸收;(2)抗酒石酸酸性磷酸酶染色发现红车轴草提取物能够明显降低破骨细胞数目;(3)Western blotting结果表明红车轴草提取物能够抑制破骨细胞分化相关蛋白c-fos和NFATC1表达;(4)结果提示,红车轴草提取物能够抑制破骨细胞分化及骨吸收。

关键词：破骨细胞细胞分化百脉根属组织工程组织构建骨组织工程骨质疏松破骨细胞分化骨吸收抗酒石酸酸性磷酸酶骨陷窝 NFATC1 c-fos 红车轴草

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项针加电麻仪治疗颈椎病76例

中国针灸 1994年第S1期14卷 346-347页

作者：张树军肖丽黑龙江省牡丹江市中医医院黑龙江省牡丹江市第二医院

项针加电麻仪治疗颈椎病７６例张树军，肖丽（黑龙江省牡丹江市中医医院，１５７０００；黑龙江省牡丹江市第二医院）一般资料本组７６例均是门诊患者，男性４２例，女性３４例；年龄最小３６岁，最大７１岁，以４５～６０岁发病率为高... 详细信息

项针加电麻仪治疗颈椎病７６例张树军，肖丽（黑龙江省牡丹江市中医医院，１５７０００；黑龙江省牡丹江市第二医院）一般资料本组７６例均是门诊患者，男性４２例，女性３４例；年龄最小３６岁，最大７１岁，以４５～６０岁发病率为高，占８２％。其中颈型１１例．占１５...

关键词：电麻仪风池颈型神经根型不锈钢针为高刺激量进针方向平补平泻操作方法

骨水泥强化股骨近端防旋髓内钉在不同骨质下治疗不稳定型股骨转子间骨折的有限元分析

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中国组织工程研究 2023年第21期27卷 3281-3286页

作者：郭昊陈广新陈晓琴廉洪宇刘鑫伟李子涛牡丹江医学院黑龙江省牡丹江市157011 牡丹江医学院附属红旗医院骨外二科黑龙江省牡丹江市157011

背景:对于A3.3型转子间骨折,股骨近端防旋髓内钉是首选治疗方式,但术后骨折端的稳定性欠佳,而骨水泥钉道强化可以起到很好的稳定作用。目的:运用有限元分析法模拟不同程度骨质疏松下骨水泥对股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定型股骨转子间... 详细信息

背景:对于A3.3型转子间骨折,股骨近端防旋髓内钉是首选治疗方式,但术后骨折端的稳定性欠佳,而骨水泥钉道强化可以起到很好的稳定作用。目的:运用有限元分析法模拟不同程度骨质疏松下骨水泥对股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定型股骨转子间骨折生物力学的影响。方法:基于CT图像及有限元分析软件建立右侧正常股骨有限元模型,同时按照AO31-A3.3分型在Solidworks 2017中将股骨分割成股骨近端、小转子及股骨体3个骨块,分别建立普通股骨近端防旋髓内钉固定12种不同骨质疏松程度的股骨模型(实验组),以及骨水泥钉道强化股骨近端防旋髓内钉固定12种不同骨质疏松程度的股骨模型(对照组)。股骨头表面模拟单腿站立位的受力情况,在ANSYS中观察各组内固定下股骨最大位移、股骨近端防旋髓内钉最大位移、股骨最大应力及股骨颈内翻角度上的变化。结果与结论:①相同骨质条件下,对照组股骨头位移、股骨近端防旋髓内钉位移及股骨颈内翻角度均低于实验组,股骨最大应力值高于实验组;②随着股骨骨质疏松程度的增大,以实验组为基础,对照组股骨头位移变化率减少了2.94%-5.89%,股骨近端防旋髓内钉位移变化率减少了3.23%-4.79%,股骨颈内翻角度变化率减少了0.41%-8.51%,股骨部位最大应力变化率从增大了12.2%到仅增大5.74%;③结果显示,在A3.3型股骨转子间骨折中,骨水泥强化股骨近端防旋髓内钉在应对不同程度骨质疏松时均较普通股骨近端防旋髓内钉有较好的力学稳定性且效果在严重骨质疏松时最显著,但骨水泥加强股骨近端防旋髓内钉并不适用于正常骨质及轻度骨质丢失。

关键词：骨质疏松骨水泥股骨近端防旋髓内钉不稳定型股骨转子间骨折有限元