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机体抗结核分枝杆菌的免疫机制研究进展

中国病原生物学杂志 2020年第2期15卷 233-237页

作者：陶思雨姜石松申元英张建波韩婷婷李洪柳云南大理大学基础医学院微生物学及免疫学教研室云南大理671000 牛津--大理免疫研究中心云南大理671000 英国牛津大学 UK 0X37AQ 云南大理市第二人民医院云南大理671000

结核菌是全球因感染而致死的主要因素。特别是结核合并艾滋病病毒感染及结核耐药菌株的出现,结核病发病率又明显现上升,形势非常严峻。了解结核分枝杆菌与机体的免疫关系及结核分枝杆菌如何逃逸免疫对结核病的预防、诊断和治疗尤其重要... 详细信息

结核菌是全球因感染而致死的主要因素。特别是结核合并艾滋病病毒感染及结核耐药菌株的出现,结核病发病率又明显现上升,形势非常严峻。了解结核分枝杆菌与机体的免疫关系及结核分枝杆菌如何逃逸免疫对结核病的预防、诊断和治疗尤其重要。因此,本文在结核免疫中抗原提呈机制的概述、免疫逃逸中相关细胞因子和结核分枝杆菌自身因素的介绍、再次激活机体免疫的较新方法(如:利用结核重组重叠肽和T细胞反应缺陷的方法)、抗结核病中结核分枝杆菌细胞壁和休眠基因的研究以及结核疫苗展望等方面进行了总结。

关键词：结核病结核分枝杆菌细胞免疫应答免疫逃逸综述

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中国10个地区成年人共病流行特征分析

中华流行病学杂志 2021年第5期42卷 755-762页

作者：孙至佳樊俊宁余灿清郭彧卞铮裴培杜怀东陈君石陈铮鸣吕筠李立明中国慢性病前瞻性研究项目协作组北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系/北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心/北京大学分子心血管学教育部重点实验室 100191 中国医学科学院北京100730 英国牛津大学临床与流行病学研究中心纳菲尔德人群健康系/英国牛津大学医学研究委员会人口健康研究组 OX37LF 国家食品安全风险评估中心北京100022 不详

目的:描述中国成年人的共病流行情况及其长期变化,以及常见的共病模式。方法:本研究纳入参与中国慢性病前瞻性研究第二次重复调查的25033人,利用研究对象参加2004-2008年基线调查和2013-2014年第二次重复调查时采集的信息进行分析。根... 详细信息

目的:描述中国成年人的共病流行情况及其长期变化,以及常见的共病模式。方法:本研究纳入参与中国慢性病前瞻性研究第二次重复调查的25033人,利用研究对象参加2004-2008年基线调查和2013-2014年第二次重复调查时采集的信息进行分析。根据自报疾病史、现场体格检查及血液样本检测等信息定义了13种慢性病或健康问题,将共病定义为同时患有≥2种慢性病或健康问题。采用系统聚类分析法描述共病模式。结果:研究对象在基线调查时的年龄为(51.5±10.1)岁,第二次重复调查时为(59.5±10.2)岁。2次调查平均间隔时间(8.0±0.8)年,共病率由33.5%上升至58.1%,人均患病数由1.15个增加至1.82个,平均每5年增长0.42个患病数。年长者、城市人群、文化程度低者的共病率较高,且患病数量随年龄的增速更快。吸烟及过量饮酒者的患病数量随年龄增速也更快。该人群中最常见的共病组合为:超重肥胖、高血压、糖尿病、中风和冠心病。结论:我国成年人群共病率较高,且随年龄增长而增加。共病情况在不同地区、文化程度水平和不同生活方式人群中存在差异。

关键词：共病患病率人群分布聚类分析成年人

中国10个地区成年人膳食模式与低肌肉重量、力量和质量的相关性分析

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中华流行病学杂志 2021年第5期42卷 780-786页

作者：刘琪吴曼温俏睿杜怀东吕筠郭彧卞铮裴培陈君石余灿清陈铮鸣李立明中国慢性病前瞻性研究项目协作组北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系/北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心/北京大学分子心血管学教育部重点实验室 100191 英国牛津大学临床与流行病学研究中心纳菲尔德人群健康系/英国牛津大学医学研究委员会人口健康研究组 OX37LF 中国医学科学院北京100730 国家食品安全风险评估中心北京100022 不详

目的:探索我国成年人主要膳食模式与低肌肉重量、力量和质量的关系。方法:基于中国慢性病前瞻性研究(CKB)项目第二次重复调查,对20个食物组进行因子分析提取膳食模式。将四肢肌肉重量指数(ASMI)、全身肌肉重量指数(TSMI)、手握力和上肢... 详细信息

目的:探索我国成年人主要膳食模式与低肌肉重量、力量和质量的关系。方法:基于中国慢性病前瞻性研究(CKB)项目第二次重复调查,对20个食物组进行因子分析提取膳食模式。将四肢肌肉重量指数(ASMI)、全身肌肉重量指数(TSMI)、手握力和上肢肌肉质量(AMQ)分性别的最低五分位数作为判断低肌肉重量、力量和质量的截断值。采用logistic回归分析膳食模式与低肌肉重量、力量和质量的相关性。结果:提取出2种主要膳食模式,平衡膳食模式以摄入多种食物为特征,米肉膳食模式以摄入大米、肉类、家禽和鱼类较多为特点。平衡膳食模式得分高者,低TSMI、低手握力和低AMQ的危险性降低,对应OR值(95%CI)分别为0.83(0.74~0.95)、0.64(0.56~0.74)和0.82(0.72~0.93),且关联具有线性趋势(P<0.05);米肉膳食模式得分高者,低ASMI、低TSMI和低手握力的危险性更低,OR值(95%CI)分别为0.67(0.55~0.82)、0.69(0.56~0.85)和0.74(0.60~0.91),且关联具有线性趋势(P<0.05)。结论:平衡膳食模式和米肉膳食模式得分较高者的肌肉重量、力量和质量更高。

关键词：膳食模式肌肉重量手握力因子分析

非平衡分类技术在人群糖尿病疾病风险预测模型中的应用

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中国卫生统计 2019年第4期36卷 502-506页

作者：武海滨李康杨丽胡如英钟节鸣游顶云郭彧卞铮李立明陈铮鸣浙江省疾病预防控制中心 310051 哈尔滨医科大学浙江医院昆明医科大学中国医学科学院北京大学英国牛津大学

目的分析比较几种常用的非平衡分类技术在人群糖尿病疾病风险预测模型中的应用。方法利用中国慢性病前瞻性研究浙江省桐乡市项目点基线调查数据和随访数据,使用机器学习算法建立人群糖尿病发病风险的预测模型,同时探讨欠采样、过采样、S... 详细信息

目的分析比较几种常用的非平衡分类技术在人群糖尿病疾病风险预测模型中的应用。方法利用中国慢性病前瞻性研究浙江省桐乡市项目点基线调查数据和随访数据,使用机器学习算法建立人群糖尿病发病风险的预测模型,同时探讨欠采样、过采样、SMOTE技术及替换切点技术对分类器性能的影响。结果本研究中神经网络预测模型的AUC值最高,达0.7971,经最优切点的选择和分类后,灵敏度和特异度分别为0.7149和0.7431,模型具有较高的预测能力,同时较好的平衡了灵敏度和特异度的分布。采样法对不同分类器的AUC值影响不同,一般欠采样比过采样具有更高的AUC值;随着SMOTE中少数类比例的上升,AUC出现下降的趋势。结论使用神经网络结合替换切点技术建立的人群糖尿病5年发病风险模型具有较高的预测能力,并能够较好的处理非平衡数据的影响。

关键词：风险预测非平衡分类机器学习流行病

河南辉县地区居民午睡习惯与心血管疾病发病风险的关联研究

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中国慢性病预防与控制 2023年第3期31卷 213-217页

作者：孙花荣温俏睿余灿清吕筠裴培郭彧陈铮鸣李立明河南省辉县市疾病预防控制中心河南省新乡453600 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心北京100037 英国牛津大学临床与流行病学研究中心纳菲尔德人群健康系

目的了解河南辉县地区居民午睡习惯与心血管疾病(CVD)发病风险的关联,为该地区午睡习惯健康教育提供理论依据。方法数据来自中国慢性病前瞻性研究河南新乡辉县地区数据。在河南省辉县招募59866名30~79岁居民为研究对象。采用电子问卷调... 详细信息

目的了解河南辉县地区居民午睡习惯与心血管疾病(CVD)发病风险的关联,为该地区午睡习惯健康教育提供理论依据。方法数据来自中国慢性病前瞻性研究河南新乡辉县地区数据。在河南省辉县招募59866名30~79岁居民为研究对象。采用电子问卷调查研究对象的基本人口社会学特征、生活方式、疾病史、家族史、心理状态及睡眠行为等基线信息。通过多种途径进行随访,随访结局为诊断除非致死性高血压外的CVD、死亡、失访或到2017年12月31日为止。采用logistic回归(分类变量)和线性回归(连续变量)描述不同午睡习惯人群调整年龄和性别后的基线特征。使用Stata 15.0软件进行Cox比例风险回归分析,并进行亚组分析,分析交互作用。结果59866名研究对象中,73.7%有夏季午睡习惯,13.9%有常年午睡习惯。在平均随访(9.2±3.1)年期间,共确诊17142例CVD,CVD发病率为28.6%,累计粗发病密度为29.2/1000人年。多因素Cox回归分析结果显示,在调整多种潜在混杂因素后,与无午睡习惯者相比,有夏季午睡习惯者发生脑血管疾病的风险较高(HR=1.07),有常年午睡习惯者发生CVD、缺血性心脏病、脑血管疾病、缺血性卒中的风险均较高(HR值分别为1.11、1.12、1.15和1.14),均有统计学意义(P<0.05)。交互作用分析结果显示,年龄、性别可能对午睡与CVD关联存在效应修饰作用(P交互值分别为0.001和0.024),仅在年龄<65岁者(HR值分别为1.10和1.16)和女性(HR值分别为1.09和1.17)中发现夏季午睡及常年午睡与CVD发病风险增加有关。结论河南辉县地区居民常年午睡与CVD发病风险增加有关,午睡作为CVD可能的危险因素应得到进一步重视和关注。

关键词：午睡心血管疾病队列研究

中国10个地区56~69岁成年人过早死亡及其影响因素的前瞻性队列研究

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中华流行病学杂志 2022年第7期43卷 1010-1018页

作者：王月清肖梦吕筠余灿清郭彧裴培陈君石陈铮鸣孙点剑一李立明北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京100191 北京大学分子心血管学教育部重点实验室北京100191 中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心北京100037 中国医学科学院北京100730 国家食品安全风险评估中心北京100022 英国牛津大学临床与流行病学研究中心纳菲尔德人群健康系英国OX37LF

目的:描述和分析中国10个地区近10万成年人随访10年间过早死亡(死亡年龄<70岁)的流行病学特征及其影响因素。方法:数据来源于CKB研究基线调查(人口学特征、生活方式、体格指标等)及随访监测(截至2017年12月31日的健康结局事件),分地区... 详细信息

目的:描述和分析中国10个地区近10万成年人随访10年间过早死亡(死亡年龄<70岁)的流行病学特征及其影响因素。方法:数据来源于CKB研究基线调查(人口学特征、生活方式、体格指标等)及随访监测(截至2017年12月31日的健康结局事件),分地区、性别、基线生活方式等变量描述研究人群10年随访期间内的过早死亡,并分析其死因情况,并利用Cox比例风险回归模型分析过早死亡的相关影响因素。结果:研究纳入99993名研究对象(56~69岁),经过10年随访,每1000人年的过早死亡率为7.15,死因别死因以癌症(36.9%)和心脑血管疾病(35.2%)为主,过早死亡率(/1000人年)表现为农村高于城市(9.11 vs.4.78),北方高于南方(8.46 vs.6.41),男性高于女性(9.57 vs.5.31),随基线年龄增加而降低(均P<0.05)。过早死亡风险随吸烟量增加而增加,既往饮酒者和重度饮酒者(饮酒量≥60 g/d)过早死亡风险较高[HR值分别为1.25(95%CI:1.16~1.36)、1.20(95%CI:1.08~1.34)];过早死亡风险随体力活动水平增加而降低;相对于体重正常和非中心性肥胖者,低体重者与中心性肥胖者过早死亡风险更高[HR值分别为1.67(95%CI:1.55~1.81)、1.13(95%CI:1.05~1.21)]。结论:我国56~69岁成年人10年随访过早死亡以癌症和心脑血管疾病为主,存在明显的社会经人口济学特征差异,且其风险受到生活方式及体格指标等多因素影响。

关键词：过早死亡前瞻性队列研究危险因素

中国成年人睡眠状况与肾结石风险的前瞻性队列研究

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中华流行病学杂志 2022年第7期43卷 1002-1009页

作者：汪涵张艺倩余灿清郭彧裴培陈君石陈铮鸣吕筠李立明北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京100191 中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心北京100037 中国医学科学院北京100730 国家食品安全风险评估中心北京100022 英国牛津大学临床与流行病学研究中心纳菲尔德人群健康系英国OX37LF 北京大学分子心血管学教育部重点实验室北京100191

目的:分析中国成年人睡眠状况与肾结石风险之间的关联。方法:基于中国慢性病前瞻性研究的长期随访数据,剔除基线自报患有慢性肾病、恶性肿瘤、睡眠时间为极端值的研究对象,共纳入501701人。研究收集的睡眠数据包括失眠症状、白天嗜睡情... 详细信息

目的:分析中国成年人睡眠状况与肾结石风险之间的关联。方法:基于中国慢性病前瞻性研究的长期随访数据,剔除基线自报患有慢性肾病、恶性肿瘤、睡眠时间为极端值的研究对象,共纳入501701人。研究收集的睡眠数据包括失眠症状、白天嗜睡情况、午休习惯、打鼾情况和睡眠时间;并根据失眠症状、白天嗜睡情况和睡眠时间构建睡眠评分(0~3分)。采用Cox比例风险回归模型分析各睡眠因素、睡眠评分与肾结石风险的关联。结果:研究对象随访(10.7±2.2)年,随访期间首次记录的肾结石病例共12381例。调整潜在混杂因素后,与没有对应失眠症状者相比,有入睡困难或过早醒来症状者的肾结石风险比(HR)分别为1.12(95%CI:1.06~1.18)和1.06(95%CI:1.00~1.12)。使用安眠药、白天嗜睡、午休习惯、打鼾与肾结石风险均不存在统计学显著的关联。与每日睡眠时间≥7 h者相比,<7 h者发生肾结石的HR=1.13(95%CI:1.08~1.18)。与睡眠评分为3分(睡眠质量最高)者相比,睡眠评分为2、1、0分者对应的HR值分别为1.08(95%CI:1.03~1.13)、1.16(95%CI:1.10~1.23)、1.19(95%CI:1.03~1.37)。结论:中国成年人中有失眠症状或睡眠时间短者的肾结石风险增加。

关键词：失眠睡眠时间打鼾肾结石队列研究中国人

中国成年人生活方式和心血管代谢因素与甲基化年龄加速的相关性分析

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中华流行病学杂志 2022年第7期43卷 1019-1029页

作者：陈璐司佳卉孙点剑一余灿清郭彧裴培陈君石陈铮鸣吕筠李立明北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京100191 中国医学科学院阜外医院国家心血管疾病中心北京100037 中国医学科学院北京100730 国家食品安全风险评估中心北京100022 英国牛津大学临床与流行病学研究中心纳菲尔德人群健康系英国OX37LF 北京大学分子心血管学教育部重点实验室北京100191

目的:比较分析5种甲基化年龄加速指标与生活方式和心血管代谢因素间的相关性。方法:基于中国慢性病前瞻性研究中有基线外周血全基因组甲基化检测数据的研究对象980人,计算Horvath时钟、Hannum时钟、DNAm PhenoAge、GrimAge和Li时钟5种... 详细信息

目的:比较分析5种甲基化年龄加速指标与生活方式和心血管代谢因素间的相关性。方法:基于中国慢性病前瞻性研究中有基线外周血全基因组甲基化检测数据的研究对象980人,计算Horvath时钟、Hannum时钟、DNAm PhenoAge、GrimAge和Li时钟5种甲基化年龄。根据甲基化年龄对实足年龄回归的残差值计算甲基化年龄加速。研究的生活方式因素包括吸烟、饮酒、饮食习惯、体力活动、经BMI和腰围联合定义的体型。心血管代谢因素包括血压、血糖和TC。利用一般线性模型分析生活方式和心血管代谢因素与各甲基化年龄加速指标的相关性[β值(95%CI)]。结果:GrimAge加速指标与吸烟、饮酒、体力活动水平及BMI存在关联。与不吸烟、不饮酒或BMI为18.5~23.9 kg/m 2者相比,吸烟者(每天吸烟1~14、15~24、≥25支者对应的β值依次为0.71(95%CI:0.57~0.86)、0.88(95%CI:0.73~1.03)、0.99(95%CI:0.81~1.18)、重度饮酒者[每日纯乙醇量≥60 g:0.33(95%CI:0.11~0.55)]、BMI<18.5 kg/m 2者[0.23(95%CI:0.03~0.43)]表现为加速衰老;与体力活动水平低者相比,中、较高、高体力活动者表现为减速衰老[β值依次为-0.14(95%CI:-0.27~-0.00)、-0.12(95%CI:-0.26~0.02)、-0.13(95%CI:-0.26~0.01)]。随着健康生活方式数量的增加,GrimAge加速指标呈现下降趋势(P<0.001);与具有0~1个健康生活方式者相比,具有2、3、或4~5个健康生活方式者的β值依次为-0.30(95%CI:-0.47~-0.12)、-0.47(95%CI:-0.65~-0.30)、-0.72(95%CI:-0.90~-0.53)。其他4个指标与多数生活方式因素不存在有统计学显著性的关联。5种甲基化年龄加速指标与血压、血糖和TC均不存在关联。结论:生活方式不健康者表现出表观遗传年龄的加速,即DNA甲基化预测年龄老于实足年龄。

关键词：甲基化年龄加速生活方式心血管代谢性因素

Fried表型和衰弱指数与死亡风险关联的比较分析

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中华流行病学杂志 2021年第7期42卷 1179-1187页

作者：樊俊宁孙至佳余灿清郭彧孙点剑一裴培杜怀东陈君石陈铮鸣吕筠李立明中国慢性病前瞻性研究项目协作组北京大学公共卫生学院/北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心/北京大学分子心血管学教育部重点实验室 100191 中国医学科学院北京100730 英国牛津大学医学研究委员会人口健康研究组/英国牛津大学临床与流行病学研究中心纳菲尔德人群健康系 OX37LF 国家食品安全风险评估中心北京100022

目的比较Fried表型以及由不同数量的疾病缺陷构成的衰弱指数(FI)对衰弱状态评价的一致性以及与死亡风险的前瞻性关联。方法利用中国慢性病前瞻性研究(CKB)第二次重复调查的23615名研究对象的数据,采用5种表型指标构建Fried表型,并分别纳... 详细信息

目的比较Fried表型以及由不同数量的疾病缺陷构成的衰弱指数(FI)对衰弱状态评价的一致性以及与死亡风险的前瞻性关联。方法利用中国慢性病前瞻性研究(CKB)第二次重复调查的23615名研究对象的数据,采用5种表型指标构建Fried表型,并分别纳入28个和40个疾病缺陷构建FI-28和FI-40。计算加权Kappa系数比较3种指标对衰弱状态分类的一致性。采用Cox比例风险模型分析衰弱指标与死亡风险的关联。结果采用Fried表型、FI-28和FI-40计算的衰弱率分别为5.4%、7.9%和4.0%。Fried表型与FI-28和FI-40的Kappa系数分别为0.357和0.408,FI-28与FI-40的Kappa系数为0.712。经过(3.9±0.5)年的随访,死亡755人。当采用Fried表型时,与无衰弱组相比,衰弱前期和衰弱组的死亡风险均增加,多因素调整后的风险比(HR)(95%CI)分别为1.60(1.32~1.94)和2.90(2.25~3.73);采用FI-28时,衰弱前期和衰弱组的死亡HR值分别为1.71(1.39~2.11)和2.52(1.95~3.27);采用FI-40时,衰弱前期和衰弱组的死亡HR值分别为1.98(1.60~2.44)和3.71(2.80~4.91)。衰弱状态与死亡风险的关联在不同年龄组间存在差异,在低年龄组中的关联强度高于高年龄组。结论Fried表型和基于不同数量的变量构建的FI表现出较好的一致性,都能较好地预测死亡风险。

关键词： Fried表型衰弱指数死亡前瞻性队列研究中国人成年人