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飞秒激光技术在晶状体不全脱位手术中的应用

南方医科大学学报 2019年第7期39卷 843-849页

作者：莒瑞红陈韵杨威何曼莎潘远红武哲明爱尔眼科医院集团广州爱尔眼科医院白内障中心广东广州510030 爱尔眼科医院集团广州爱尔眼科医院视光中心广东广州510030

目的评估飞秒激光辅助技术在晶状体不全脱位手术治疗中的临床应用。方法回顾性分析2017年3月~2019年5月期间在广州爱尔眼科医院白内障中心就诊的晶状体不全脱位并接受飞秒激光辅助技术手术治疗的患者资料。手术采用LenSx飞秒激光辅助白... 详细信息

目的评估飞秒激光辅助技术在晶状体不全脱位手术治疗中的临床应用。方法回顾性分析2017年3月~2019年5月期间在广州爱尔眼科医院白内障中心就诊的晶状体不全脱位并接受飞秒激光辅助技术手术治疗的患者资料。手术采用LenSx飞秒激光辅助白内障手术系统进行前囊膜切开、预劈核,之后根据患者眼部情况行前段玻璃体切除或囊袋拉钩固定前囊口,超声乳化吸除晶状体核,I/A吸除皮质,最后植入张力环和人工晶状体。记录术前患者一般资料,术中情况,术后视力、眼压、囊袋、IOL情况及并发症的情况。结果共纳入研究25例29眼。外伤所引起的晶状体不全脱位16例16眼(55.17%),马凡综合征所致晶状体不全脱位5例9眼(31.03%),高度近视引起的晶状体不全脱位1例1眼(3.45%),原因不明的晶状体不全脱位3例3眼(10.34%);轻度,中度和重度晶状体不全脱位分别为13眼(44.83%),7眼(24.14%),9眼(31.03%)。29眼(100%)均顺利完成飞秒激光辅助撕囊、预劈核、白内障超声乳化吸除,其中28眼(96.55%)保留了完整的囊袋并植入囊袋辅助装置及IOL;9眼(31.03%)行前段玻璃体切除术;2眼(6.90%)使用虹膜拉钩,9眼(31.03%)使用囊袋拉钩。术后29眼最佳矫正视力与术前相比,均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1月后26眼(89.66%)IOL的居中性良好,2眼(6.90%)IOL发生轻度移位,3眼(10.34%)出现前囊膜皱缩。术中并发症主要有球结膜下出血22眼(75.87%),前囊口切开不完全5眼(17.24%),瞳孔缩小4眼(13.79%)等。结论飞秒激光辅助技术的应用使得晶状体不全脱位手术治疗更加安全、有效,为个性化的手术方案选择和最大限度的恢复患者的视功能提供了更好的保障。

关键词：晶状体不全脱位飞秒激光撕囊预劈核囊袋辅助装置

多焦视网膜电图对玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性的疗效评价

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南方医科大学学报 2017年第7期37卷 933-937页

作者：莒瑞红何曼莎侯金佟李梦媛张静琳武哲明爱尔眼科医院集团广州爱尔眼科医院广东广州510000

目的应用多焦视网膜电图(mfERG)评价经玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性(AMD)前后视网膜功能的变化情况。方法前瞻性研究。共纳入2014年10月~2016年1月在广州爱尔眼科医院诊治的湿性老年性黄斑变性患者14例14只眼。所有患者... 详细信息

目的应用多焦视网膜电图(mfERG)评价经玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性(AMD)前后视网膜功能的变化情况。方法前瞻性研究。共纳入2014年10月~2016年1月在广州爱尔眼科医院诊治的湿性老年性黄斑变性患者14例14只眼。所有患者接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。本研究采用1+PRN的治疗方案。注射后每月复诊,根据复诊情况决定是否重复治疗。治疗前及首次治疗后l、3、6个月,记录最佳矫正视力、mfERG各环的潜伏期和振幅密度变化情况。结果末次随访时,患者平均接受雷珠单抗注射2.86±1.58次。治疗后1个月最佳矫正视力与术前相比无明显差异(P=0.07),治疗后3个月、6个月的视力与治疗前视力相比较,逐渐提高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后6个环的潜伏期均无明显下降。治疗后1个月、3个月、6个月,1环及2环的N1波、Pl波振幅密度的升高较治疗前均有明显的统计学差异(P<0.05)。结论mfERG可以作为一种评价经玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性AMD后患者视功能变化情况的良好指标。

关键词：多焦视网膜电图雷珠单抗老年性黄斑变性脉络膜新生血管

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内皮移植治疗穿透性角膜移植术后植片失代偿

中华眼科杂志 2012年第1期48卷 16-19页

作者：李绍伟陈铁红宁建华吕芳奇郭作锋爱尔眼科医院集团沈阳爱尔眼科医院 110003

目的观察角膜内皮移植手术（EK）治疗穿透性角膜移植手术（PKP）后植片失代偿的临床效果。方法回顾性病例研究。收集自2008年8月至2010年10月，在爱尔眼科医院集团因不同原因接受PKP手术，术后因免疫排斥反应导致植片内皮失代偿的患者资... 详细信息

目的观察角膜内皮移植手术（EK）治疗穿透性角膜移植手术（PKP）后植片失代偿的临床效果。方法回顾性病例研究。收集自2008年8月至2010年10月，在爱尔眼科医院集团因不同原因接受PKP手术，术后因免疫排斥反应导致植片内皮失代偿的患者资料5例。所有病例采取不撕除后弹力层的EK术。供体植片采取手工剥板层或用飞秒激光制作，厚度200μm左右，直径8．00～8．75mm。用植入镊或缝线牵引法，经巩膜隧道5．00mm切口植入。术后常规处理，观察有无手术并发症、檀片透明度、内皮细胞密度和排斥反应等。结果1只眼术后发生植片半脱位，经再次前房注气后贴附良好。术后随访8～28个月，所有病例均未发生免疫排斥反应，植片保持透明，内皮细胞密度865～2410个／mm2。术后矫正视力恢复到好于穿透性角膜移植术后的最佳矫正视力。结论对于反复发生免疫排斥反应导致植片混浊的高危病例，EK可能是患者复明的较好选择。

关键词：角膜后弹力层内皮移植术假体失效角膜移植术,穿透性

婴幼儿先天性角膜混浊穿透性角膜移植术临床疗效分析

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中华眼科杂志 2017年第12期53卷 941-946页

作者：李绍伟刘畅陈铁红宁建华张涛吕芳奇徐漫北京爱尔英智眼科医院 100021 沈阳爱尔眼科医院铁岭市爱尔眼科医院

目的探讨3岁以下婴幼儿先天性角膜混浊行穿透性角膜移植的临床疗效。方法回顾性系列病例研究。收集2009年6月至2016年12月于爱尔眼科医院集团行穿透性角膜移植术（PKP）的患儿12例（16只眼），其中男性6例（9只眼），女性6例（7只眼）... 详细信息

目的探讨3岁以下婴幼儿先天性角膜混浊行穿透性角膜移植的临床疗效。方法回顾性系列病例研究。收集2009年6月至2016年12月于爱尔眼科医院集团行穿透性角膜移植术（PKP）的患儿12例（16只眼），其中男性6例（9只眼），女性6例（7只眼），年龄平均为（16．04±12．48）个月。所有患儿均为先天性角膜混浊，其中Peter异常I型8例患者（11只眼）；巩膜化角膜2例患者（3只眼）；中央部角膜皮样瘤合并虹膜粘连者2例（2只眼）。手术时年龄〈1岁的7例（7只眼）。术前观察患眼均有光照反应，其中4例（6只眼）有追光反应。除1例（2只眼）行PKP联合白内障摘除术外，其余均行单纯PKP术。术后严密复查角膜植片、缝线、前房情况，并检查眼压及视力。结果术后随访（33．17±22．60）个月，除1例单眼皮样瘤全层混浊患儿因3岁时手术，术后经过半年视力部分提高外，其余患者术后均在1周至1个月时间内视力获得明显提高。所有患儿手术均获得成功，术中无并发症发生。随访期内，4例（4只眼）发生排斥反应，其中3例Peter异常患儿发生急性排斥反应，药物控制后1例33个月的患儿植片保持半透明，但视力较前明显提高；2例1岁以下患儿植片恢复完全透明；1例3岁Peter异常患儿视力明显提高，术后2年发生免疫排斥反应，植片混浊，再次PKP术后半年又发生免疫排斥反应，导致植片混浊；该患儿另一只眼术后早期继发青光眼，抗青光眼手术失败，植片混浊。1例（2只眼）巩膜化角膜患儿术后1年时缝线松动未能及时发现，导致植片溃疡感染穿孔。结论婴幼儿先天性角膜混浊可以通过PKP获得有效的治疗，术后密切随访，及时处理并发症，家长积极配合给予规范视功能训练，均能获得比较好的视力。

关键词：角膜混浊角膜移植术穿透性治疗结果儿童学龄前

中央孔型ICL植入术中的改良技巧及2a临床应用观察

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国际眼科杂志 2019年第7期19卷 1208-1211页

作者：毕伍牧孙康钟林辉王瑞娟郭霞刘静爱尔眼科医院集团惠州爱尔眼科医院

目的:探讨改良技巧在中央孔型ICL V4c植入术中的应用及其临床效果。方法:对2015-09/2016-08在我院行ICL V4c植入术的近视患者72例141眼采用改良手术技巧,包括2.8mm透明角膜单切口、ICL植入前免前房黏弹剂等。监测术后6h内眼内压,术后随... 详细信息

目的:探讨改良技巧在中央孔型ICL V4c植入术中的应用及其临床效果。方法:对2015-09/2016-08在我院行ICL V4c植入术的近视患者72例141眼采用改良手术技巧,包括2.8mm透明角膜单切口、ICL植入前免前房黏弹剂等。监测术后6h内眼内压,术后随访2a观察视力、屈光度、眼内压、角膜内皮细胞情况。结果:所有患者均成功通过透明角膜2.8mm单切口植入中央孔型ICL V4c,取得良好的效果,但术后6h内有一定的高眼压发生率,尤其是术后2h眼内压最高,95.7%的术眼眼内压能够在术后6h恢复到正常范围,且术后2a内眼内压平稳。术后6mo,1、2a本组患者累积角膜内皮细胞丢失率分别为4.70%、7.59%、9.63%。术后2a随访期间无晶状体混浊等并发症发生。结论:中央孔型ICL V4c植入术中采用的改良方法安全可行。

关键词：中央孔型ICL V4c 有晶状体眼后房型人工晶状体改良技巧眼内压角膜内皮细胞

年龄相关性白内障患者14万例角膜前表面散光的分布特征

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中华眼科杂志 2021年第1期57卷 56-62页

作者：李黄恩王勇陈茂盛李雪婷徐艳雪唐琼燕周衍文武哲明司马晶巫雷曾庆森曹向荣高岩党秀红邱志方李莉李志强单明华祖皮丽娅徐惠芳李海祥中南大学爱尔眼科学院武汉爱尔眼科医院430061 中南大学爱尔眼科学院重庆爱尔眼科医院400020 中南大学爱尔眼科学院长沙爱尔眼科医院410015 中南大学爱尔眼科学院沈阳爱尔眼科医院110001 中南大学爱尔眼科学院广州爱尔眼科医院510030 中南大学爱尔眼科学院深圳爱尔眼科医院518048 成都爱尔眼科医院 610015 浙江省宁波爱尔光明眼科医院 315020 天津爱尔眼科医院 300190 中南大学爱尔眼科学院太原爱尔眼科医院030012 中南大学爱尔眼科学院哈尔滨爱尔眼科医院150076 湖北省襄阳爱尔眼科医院 441002 中南大学爱尔眼科学院南宁爱尔眼科医院530001 浙江省绍兴爱尔眼科医院 312099 河北省唐山爱尔眼科医院 063016 阿迪娅爱尔眼科医院乌鲁木齐830004 银川爱尔眼科医院 750001 贵州省遵义爱尔眼科医院 563003

目的分析中国18家医院的14万例年龄相关性白内障患者角膜前表面散光的分布特征。方法回顾性系列病例研究。连续性收集2015年7月至2018年10月于中国18家爱尔眼科医院就诊的40岁以上年龄相关性白内障患者143889例(143889只右眼)的眼部生... 详细信息

目的分析中国18家医院的14万例年龄相关性白内障患者角膜前表面散光的分布特征。方法回顾性系列病例研究。连续性收集2015年7月至2018年10月于中国18家爱尔眼科医院就诊的40岁以上年龄相关性白内障患者143889例(143889只右眼)的眼部生物学参数资料。角膜前表面散光度数和轴向、前房深度、角膜屈光力、眼轴长度等眼球参数采用IOLMaster 500测量,获取3次测量结果的平均值。各医院将资料整理分析后提交给武汉爱尔眼科医院进行总体分析。非正态分布数据以M(P25~P75)表示;采用Mann-Whitney检验、Kruskal-Wallis检验、χ^(²)检验等分析角膜前表面散光度数和轴向在不同性别、年龄、前房深度、角膜屈光力、眼轴长度中的分布差异。结果143889例患者中女性84319例,男性59570例;年龄为72(65~78)岁;角膜散光度数为0.84(0.51~1.33)D,散光度数≥0.75 D者80895例(56.22%),散光度数≥1.00 D者57304例(39.83%)。女性角膜散光度数为0.87(0.53~1.37)D,男性为0.82(0.50~1.29)D(U=-14.891);女性顺规散光比例为33.26%(28046/84319),逆规散光比例为49.08%(41385/84319);男性顺规散光比例为34.26%(20408/59570),逆规散光比例为46.91%(27945/59570)(χ^(²)=70.913),差异均有统计学意义(均P25.00 mm时,角膜散光度数最大,为1.04(0.62~1.65)D;逆规散光比例最大,为49.00%(10964/22376),差异均有统计学意义(H=2071.198,χ^(²)=131.130;均P25.00 mm时,角膜前表面散光度数和逆规散光比例最大。

关键词：白内障散光轴长度,眼前房年龄分布性别分布

超广角眼底成像评估掺钦钇铝石榴石激光消融治疗有症状Weiss环的疗效

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中华眼底病杂志 2021年第8期37卷 589-593页

作者：黄慧林晨胡珊马红婕中南大学爱尔眼科学院长沙410000 长沙爱尔眼科医院 410015 深圳爱尔眼科医院 518005 广州爱尔眼科医院 510000

目的初步评佔超广角眼底成像(UWFI)观察Weiss环(玻璃体漂浮物)的可行性以及掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光消融治疗有症状Weiss环的冇效性及安全性方法回顾性临床研究。2016年3月至2019年12月于广州爱尔眼科医院接受诊治的有症状Weiss环68... 详细信息

目的初步评佔超广角眼底成像(UWFI)观察Weiss环(玻璃体漂浮物)的可行性以及掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光消融治疗有症状Weiss环的冇效性及安全性方法回顾性临床研究。2016年3月至2019年12月于广州爱尔眼科医院接受诊治的有症状Weiss环68例患者80只眼纳入研究。其中,男性32例39只眼,女性36例41只眼;平均年龄(53.7±10.8)岁。患眼均行裂隙灯M微镜联合90 D前置镜、UWFI检查:,通过画图记录玻璃体漂浮物位置及形态。患眼均行Nd:YAG激光消融治疗。治疗后3个月,对患者进行问卷调查,评估主观症状改善情况将合计得分10、7〜9,3〜6、矣2分者分別定义为治愈、显著改善、部分改善、无改善。应用测M软件Gauge 1.0手动测量UWH图像上玻璃体漂浮物长径、周长及面积。设置视盘直径为I Unit(U),作为标准化参考值UWFI未显示且前置镜检查未发现漂浮物者记录为0治疗前后玻璃体漂浮物变化比较行Wilcoxon秩和检验;其治疗前后大小变化与患者治疗后主观症状改善评分行Spearman等级相关分析。结果治疗后,80只眼中,UWFI上不可见玻璃体漂浮物59只眼(73.8%,59/80)治疗前,玻璃体漂浮物周长为1.84(1.07,2.64)U,长径为1.17(0.***.1.66)U,面积为0.18(0.08,0.30)U2;治疗后周长为0.00(0.00,0.23)U,长径为0.00(0.00,0.23)U,面积为0.00(0.00,0.01)U2。治疗前后漂浮物周长、径长、面积比较,差异均有统计学意义(Z=-7.722,-7.560、-7.655,P<0.001)。问卷调查结果显示,患者主观症状治愈、显著改善、部分改善分別为49(61.3%,49/80)、25(31.2%,25/80)、6(7.5%,6/80)只眼相关性分析结果显示,患者主观症状改善程度与治疗前后UWFI上玻璃体漂浮物周长(r=0.812),长径(a=0.796)、面积(r=0.791)大小变化值均具有相关性(PC0.01)随访期间,所有患眼均未发生眼压升高或视力下降等并发症<,结论UWFI可客观对Weiss环进行成像,结合测量软件可对其大小进行相对性M化Nd:YAG激光消融治疗有症状Weiss环安全有效。

关键词：有症状Weiss环 YAG激光消融术超广角眼底成像

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登革热相关眼病

中华眼底病杂志 2015年第6期31卷 616-618页

作者：莒瑞红武哲明爱尔眼科集团广州爱尔眼科医院 510280

登革热是由登革病毒引起、经伊蚊叮咬传播的一种急性传染病。登革病毒引起的补体系统激活、血小板及凝血功能障碍，可导致血管通透性增高、出血为特征的登革热相关眼病。其中，以结膜下出血、葡萄膜炎、黄斑水肿较常见；其他还包括视神... 详细信息

登革热是由登革病毒引起、经伊蚊叮咬传播的一种急性传染病。登革病毒引起的补体系统激活、血小板及凝血功能障碍，可导致血管通透性增高、出血为特征的登革热相关眼病。其中，以结膜下出血、葡萄膜炎、黄斑水肿较常见；其他还包括视神经病变、玻璃体炎、视网膜静脉阻塞、视网膜小动脉分支阻塞等。症状主要为视物模糊、视野区中心暗点、眼部疼痛。在患者流行病学史、临床表现及实验室检查确诊登革热基础上，结合其临床表现和眼部检查，可诊断为登革热相关眼病。治疗主要在于治疗其原发病；相关眼病多为自限性疾病不需采取特殊治疗措施。对持续存在并且造成视力严重危害的相关眼病，糖皮质激素治疗是常用治疗手段。其具体给药方式取决于相关眼病的严重程度。

关键词：登革热/并发症眼疾病/诊断眼疾病/治疗综述

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肠-视网膜轴机制及其与眼科疾病的相互作用

中华实验眼科杂志 2024年第11期42卷 1053-1059页

作者：黄银花(综述) 陈建苏唐仕波(审校) 上海爱尔眼科医院上海200336 爱尔眼科研究所长沙410015 暨南大学附属广州爱尔眼科医院广州510071

肠道菌群是维持机体稳态的重要组成部分,近年来,随着16S rRNA和宏基因组等测序技术的快速发展,人们对微生物有了更加深入而全面的认识,在动物和人类中的研究证实肠道菌群不仅参与免疫性、代谢性和神经系统等全身性疾病的病变过程,还与... 详细信息

肠道菌群是维持机体稳态的重要组成部分,近年来,随着16S rRNA和宏基因组等测序技术的快速发展,人们对微生物有了更加深入而全面的认识,在动物和人类中的研究证实肠道菌群不仅参与免疫性、代谢性和神经系统等全身性疾病的病变过程,还与眼病的发生密切相关。宿主高血糖、免疫异常、衰老和高眼压等因素可引起肠道菌群失调,肠-血屏障通透性增加。肠道菌群相关的脂多糖和肽聚糖等病原相关分子模式穿过受损的肠道屏障进入体循环,最终沉积到视网膜和葡萄膜组织中,参与免疫及炎症反应过程,而肠道来源的宿主免疫细胞或损伤相关的分子模式又可加重眼部炎症的级联反应。同时,包括饮食和环境诱导在内的肠道菌群代谢产物,如胆红素、胆汁酸和短链脂肪酸等,通过调节免疫T细胞平衡、miRNA表达和视网膜细胞炎性活化等参与视网膜疾病的进展。本文拟对近年来国内外关于肠道菌群与糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎、年龄相关性黄斑变性和青光眼的相关研究进行综述,探讨肠道菌群通过肠-视网膜轴参与眼科疾病的可能机制,为眼部疾病的机理研究和防治提供一些新的思路。

关键词：肠道菌群肠-视网膜轴糖尿病视网膜病变葡萄膜炎年龄相关性黄斑变性青光眼