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飞秒激光技术在晶状体不全脱位手术中的应用

南方医科大学学报 2019年第7期39卷 843-849页

作者：莒瑞红陈韵杨威何曼莎潘远红武哲明爱尔眼科医院集团广州爱尔眼科医院白内障中心广东广州510030 爱尔眼科医院集团广州爱尔眼科医院视光中心广东广州510030

目的评估飞秒激光辅助技术在晶状体不全脱位手术治疗中的临床应用。方法回顾性分析2017年3月~2019年5月期间在广州爱尔眼科医院白内障中心就诊的晶状体不全脱位并接受飞秒激光辅助技术手术治疗的患者资料。手术采用LenSx飞秒激光辅助白... 详细信息

目的评估飞秒激光辅助技术在晶状体不全脱位手术治疗中的临床应用。方法回顾性分析2017年3月~2019年5月期间在广州爱尔眼科医院白内障中心就诊的晶状体不全脱位并接受飞秒激光辅助技术手术治疗的患者资料。手术采用LenSx飞秒激光辅助白内障手术系统进行前囊膜切开、预劈核,之后根据患者眼部情况行前段玻璃体切除或囊袋拉钩固定前囊口,超声乳化吸除晶状体核,I/A吸除皮质,最后植入张力环和人工晶状体。记录术前患者一般资料,术中情况,术后视力、眼压、囊袋、IOL情况及并发症的情况。结果共纳入研究25例29眼。外伤所引起的晶状体不全脱位16例16眼(55.17%),马凡综合征所致晶状体不全脱位5例9眼(31.03%),高度近视引起的晶状体不全脱位1例1眼(3.45%),原因不明的晶状体不全脱位3例3眼(10.34%);轻度,中度和重度晶状体不全脱位分别为13眼(44.83%),7眼(24.14%),9眼(31.03%)。29眼(100%)均顺利完成飞秒激光辅助撕囊、预劈核、白内障超声乳化吸除,其中28眼(96.55%)保留了完整的囊袋并植入囊袋辅助装置及IOL;9眼(31.03%)行前段玻璃体切除术;2眼(6.90%)使用虹膜拉钩,9眼(31.03%)使用囊袋拉钩。术后29眼最佳矫正视力与术前相比,均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1月后26眼(89.66%)IOL的居中性良好,2眼(6.90%)IOL发生轻度移位,3眼(10.34%)出现前囊膜皱缩。术中并发症主要有球结膜下出血22眼(75.87%),前囊口切开不完全5眼(17.24%),瞳孔缩小4眼(13.79%)等。结论飞秒激光辅助技术的应用使得晶状体不全脱位手术治疗更加安全、有效,为个性化的手术方案选择和最大限度的恢复患者的视功能提供了更好的保障。

关键词：晶状体不全脱位飞秒激光撕囊预劈核囊袋辅助装置

年龄相关性白内障患者14万例角膜前表面散光的分布特征

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中华眼科杂志 2021年第1期57卷 56-62页

作者：李黄恩王勇陈茂盛李雪婷徐艳雪唐琼燕周衍文武哲明司马晶巫雷曾庆森曹向荣高岩党秀红邱志方李莉李志强单明华祖皮丽娅徐惠芳李海祥中南大学爱尔眼科学院武汉爱尔眼科医院430061 中南大学爱尔眼科学院重庆爱尔眼科医院400020 中南大学爱尔眼科学院长沙爱尔眼科医院410015 中南大学爱尔眼科学院沈阳爱尔眼科医院110001 中南大学爱尔眼科学院广州爱尔眼科医院510030 中南大学爱尔眼科学院深圳爱尔眼科医院518048 成都爱尔眼科医院 610015 浙江省宁波爱尔光明眼科医院 315020 天津爱尔眼科医院 300190 中南大学爱尔眼科学院太原爱尔眼科医院030012 中南大学爱尔眼科学院哈尔滨爱尔眼科医院150076 湖北省襄阳爱尔眼科医院 441002 中南大学爱尔眼科学院南宁爱尔眼科医院530001 浙江省绍兴爱尔眼科医院 312099 河北省唐山爱尔眼科医院 063016 阿迪娅爱尔眼科医院乌鲁木齐830004 银川爱尔眼科医院 750001 贵州省遵义爱尔眼科医院 563003

目的分析中国18家医院的14万例年龄相关性白内障患者角膜前表面散光的分布特征。方法回顾性系列病例研究。连续性收集2015年7月至2018年10月于中国18家爱尔眼科医院就诊的40岁以上年龄相关性白内障患者143889例(143889只右眼)的眼部生... 详细信息

目的分析中国18家医院的14万例年龄相关性白内障患者角膜前表面散光的分布特征。方法回顾性系列病例研究。连续性收集2015年7月至2018年10月于中国18家爱尔眼科医院就诊的40岁以上年龄相关性白内障患者143889例(143889只右眼)的眼部生物学参数资料。角膜前表面散光度数和轴向、前房深度、角膜屈光力、眼轴长度等眼球参数采用IOLMaster 500测量,获取3次测量结果的平均值。各医院将资料整理分析后提交给武汉爱尔眼科医院进行总体分析。非正态分布数据以M(P25~P75)表示;采用Mann-Whitney检验、Kruskal-Wallis检验、χ^(²)检验等分析角膜前表面散光度数和轴向在不同性别、年龄、前房深度、角膜屈光力、眼轴长度中的分布差异。结果143889例患者中女性84319例,男性59570例;年龄为72(65~78)岁;角膜散光度数为0.84(0.51~1.33)D,散光度数≥0.75 D者80895例(56.22%),散光度数≥1.00 D者57304例(39.83%)。女性角膜散光度数为0.87(0.53~1.37)D,男性为0.82(0.50~1.29)D(U=-14.891);女性顺规散光比例为33.26%(28046/84319),逆规散光比例为49.08%(41385/84319);男性顺规散光比例为34.26%(20408/59570),逆规散光比例为46.91%(27945/59570)(χ^(²)=70.913),差异均有统计学意义(均P25.00 mm时,角膜散光度数最大,为1.04(0.62~1.65)D;逆规散光比例最大,为49.00%(10964/22376),差异均有统计学意义(H=2071.198,χ^(²)=131.130;均P25.00 mm时,角膜前表面散光度数和逆规散光比例最大。

关键词：白内障散光轴长度,眼前房年龄分布性别分布

多焦视网膜电图对玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性的疗效评价

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南方医科大学学报 2017年第7期37卷 933-937页

作者：莒瑞红何曼莎侯金佟李梦媛张静琳武哲明爱尔眼科医院集团广州爱尔眼科医院广东广州510000

目的应用多焦视网膜电图(mfERG)评价经玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性(AMD)前后视网膜功能的变化情况。方法前瞻性研究。共纳入2014年10月~2016年1月在广州爱尔眼科医院诊治的湿性老年性黄斑变性患者14例14只眼。所有患者... 详细信息

目的应用多焦视网膜电图(mfERG)评价经玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性(AMD)前后视网膜功能的变化情况。方法前瞻性研究。共纳入2014年10月~2016年1月在广州爱尔眼科医院诊治的湿性老年性黄斑变性患者14例14只眼。所有患者接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。本研究采用1+PRN的治疗方案。注射后每月复诊,根据复诊情况决定是否重复治疗。治疗前及首次治疗后l、3、6个月,记录最佳矫正视力、mfERG各环的潜伏期和振幅密度变化情况。结果末次随访时,患者平均接受雷珠单抗注射2.86±1.58次。治疗后1个月最佳矫正视力与术前相比无明显差异(P=0.07),治疗后3个月、6个月的视力与治疗前视力相比较,逐渐提高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后6个环的潜伏期均无明显下降。治疗后1个月、3个月、6个月,1环及2环的N1波、Pl波振幅密度的升高较治疗前均有明显的统计学差异(P<0.05)。结论mfERG可以作为一种评价经玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性AMD后患者视功能变化情况的良好指标。

关键词：多焦视网膜电图雷珠单抗老年性黄斑变性脉络膜新生血管

中央孔型ICL植入术中的改良技巧及2a临床应用观察

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国际眼科杂志 2019年第7期19卷 1208-1211页

作者：毕伍牧孙康钟林辉王瑞娟郭霞刘静爱尔眼科医院集团惠州爱尔眼科医院

目的:探讨改良技巧在中央孔型ICL V4c植入术中的应用及其临床效果。方法:对2015-09/2016-08在我院行ICL V4c植入术的近视患者72例141眼采用改良手术技巧,包括2.8mm透明角膜单切口、ICL植入前免前房黏弹剂等。监测术后6h内眼内压,术后随... 详细信息

目的:探讨改良技巧在中央孔型ICL V4c植入术中的应用及其临床效果。方法:对2015-09/2016-08在我院行ICL V4c植入术的近视患者72例141眼采用改良手术技巧,包括2.8mm透明角膜单切口、ICL植入前免前房黏弹剂等。监测术后6h内眼内压,术后随访2a观察视力、屈光度、眼内压、角膜内皮细胞情况。结果:所有患者均成功通过透明角膜2.8mm单切口植入中央孔型ICL V4c,取得良好的效果,但术后6h内有一定的高眼压发生率,尤其是术后2h眼内压最高,95.7%的术眼眼内压能够在术后6h恢复到正常范围,且术后2a内眼内压平稳。术后6mo,1、2a本组患者累积角膜内皮细胞丢失率分别为4.70%、7.59%、9.63%。术后2a随访期间无晶状体混浊等并发症发生。结论:中央孔型ICL V4c植入术中采用的改良方法安全可行。

关键词：中央孔型ICL V4c 有晶状体眼后房型人工晶状体改良技巧眼内压角膜内皮细胞

婴幼儿先天性角膜混浊穿透性角膜移植术临床疗效分析

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中华眼科杂志 2017年第12期53卷 941-946页

作者：李绍伟刘畅陈铁红宁建华张涛吕芳奇徐漫北京爱尔英智眼科医院 100021 沈阳爱尔眼科医院铁岭市爱尔眼科医院

目的探讨3岁以下婴幼儿先天性角膜混浊行穿透性角膜移植的临床疗效。方法回顾性系列病例研究。收集2009年6月至2016年12月于爱尔眼科医院集团行穿透性角膜移植术（PKP）的患儿12例（16只眼），其中男性6例（9只眼），女性6例（7只眼）... 详细信息

目的探讨3岁以下婴幼儿先天性角膜混浊行穿透性角膜移植的临床疗效。方法回顾性系列病例研究。收集2009年6月至2016年12月于爱尔眼科医院集团行穿透性角膜移植术（PKP）的患儿12例（16只眼），其中男性6例（9只眼），女性6例（7只眼），年龄平均为（16．04±12．48）个月。所有患儿均为先天性角膜混浊，其中Peter异常I型8例患者（11只眼）；巩膜化角膜2例患者（3只眼）；中央部角膜皮样瘤合并虹膜粘连者2例（2只眼）。手术时年龄〈1岁的7例（7只眼）。术前观察患眼均有光照反应，其中4例（6只眼）有追光反应。除1例（2只眼）行PKP联合白内障摘除术外，其余均行单纯PKP术。术后严密复查角膜植片、缝线、前房情况，并检查眼压及视力。结果术后随访（33．17±22．60）个月，除1例单眼皮样瘤全层混浊患儿因3岁时手术，术后经过半年视力部分提高外，其余患者术后均在1周至1个月时间内视力获得明显提高。所有患儿手术均获得成功，术中无并发症发生。随访期内，4例（4只眼）发生排斥反应，其中3例Peter异常患儿发生急性排斥反应，药物控制后1例33个月的患儿植片保持半透明，但视力较前明显提高；2例1岁以下患儿植片恢复完全透明；1例3岁Peter异常患儿视力明显提高，术后2年发生免疫排斥反应，植片混浊，再次PKP术后半年又发生免疫排斥反应，导致植片混浊；该患儿另一只眼术后早期继发青光眼，抗青光眼手术失败，植片混浊。1例（2只眼）巩膜化角膜患儿术后1年时缝线松动未能及时发现，导致植片溃疡感染穿孔。结论婴幼儿先天性角膜混浊可以通过PKP获得有效的治疗，术后密切随访，及时处理并发症，家长积极配合给予规范视功能训练，均能获得比较好的视力。

关键词：角膜混浊角膜移植术穿透性治疗结果儿童学龄前

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内皮移植治疗穿透性角膜移植术后植片失代偿

中华眼科杂志 2012年第1期48卷 16-19页

作者：李绍伟陈铁红宁建华吕芳奇郭作锋爱尔眼科医院集团沈阳爱尔眼科医院 110003

目的观察角膜内皮移植手术（EK）治疗穿透性角膜移植手术（PKP）后植片失代偿的临床效果。方法回顾性病例研究。收集自2008年8月至2010年10月，在爱尔眼科医院集团因不同原因接受PKP手术，术后因免疫排斥反应导致植片内皮失代偿的患者资... 详细信息

目的观察角膜内皮移植手术（EK）治疗穿透性角膜移植手术（PKP）后植片失代偿的临床效果。方法回顾性病例研究。收集自2008年8月至2010年10月，在爱尔眼科医院集团因不同原因接受PKP手术，术后因免疫排斥反应导致植片内皮失代偿的患者资料5例。所有病例采取不撕除后弹力层的EK术。供体植片采取手工剥板层或用飞秒激光制作，厚度200μm左右，直径8．00～8．75mm。用植入镊或缝线牵引法，经巩膜隧道5．00mm切口植入。术后常规处理，观察有无手术并发症、檀片透明度、内皮细胞密度和排斥反应等。结果1只眼术后发生植片半脱位，经再次前房注气后贴附良好。术后随访8～28个月，所有病例均未发生免疫排斥反应，植片保持透明，内皮细胞密度865～2410个／mm2。术后矫正视力恢复到好于穿透性角膜移植术后的最佳矫正视力。结论对于反复发生免疫排斥反应导致植片混浊的高危病例，EK可能是患者复明的较好选择。

关键词：角膜后弹力层内皮移植术假体失效角膜移植术,穿透性

飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术角膜切口的形态学改变

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国际眼科杂志 2019年第6期19卷 1039-1043页

作者：何曼莎武哲明陈韵刘胜旭陈海松萧淑伦林振德爱尔眼科医院集团广州爱尔眼科医院

目的:观察飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术(2.4mm微切口)及传统超声乳化白内障吸除术(2.4mm微切口)角膜切口的形态学的改变,评估两者切口的稳定性。方法:本研究为前瞻性对照研究。患者89例99眼接受白内障手术,根据术式分为两组:飞秒... 详细信息

目的:观察飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术(2.4mm微切口)及传统超声乳化白内障吸除术(2.4mm微切口)角膜切口的形态学的改变,评估两者切口的稳定性。方法:本研究为前瞻性对照研究。患者89例99眼接受白内障手术,根据术式分为两组:飞秒激光组:飞秒激光超声乳化手术组44例49眼;角膜刀组:2.4mm白内障超声乳化手术组45例50眼。术后应用OCTA评估角膜切口形态改变。结果:术后1d飞秒激光组未发现外切口哆开,角膜刀组发生率为10%(P<0.05);术后1wk,1、3mo两组均未见外切口哆开。术后1wk,1mo飞秒激光组内切口哆开的发生率分别为47%、10%,均低于角膜刀组(术后1wk为68%,1mo为26%)(P<0.05),术后1d,3mo两组无差异。两组各时间点局部后弹力层脱离的发生率均无差异。结论:飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术角膜切口早期愈合更好,有效减少早期角膜切口异常构筑的发生。

关键词：白内障超声乳化飞秒激光微切口

有晶状体眼人工晶状体不同植入方向旋转稳定性的比较

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2023年第7期25卷 518-523页

作者：李帅飞游昌涛徐玲玲陈东栋王铮郑州爱尔眼科医院屈光手术专科河南大学附属爱尔眼科医院郑州450052 广州爱尔眼科医院暨南大学附属爱尔眼科医院广州510288

目的:比较水平、斜向、垂直植入有晶状体眼人工晶状体(ICL)及水平植入散光型人工晶状体(TICL)在术后1个月、1年的旋转稳定性。方法:回顾性临床研究。连续性收集2020年1月至2021年6月在郑州爱尔眼科医院屈光手术专科行ICL(V4c)植入术的... 详细信息

目的:比较水平、斜向、垂直植入有晶状体眼人工晶状体(ICL)及水平植入散光型人工晶状体(TICL)在术后1个月、1年的旋转稳定性。方法:回顾性临床研究。连续性收集2020年1月至2021年6月在郑州爱尔眼科医院屈光手术专科行ICL(V4c)植入术的屈光不正患者92例(184眼)。根据术后1 d的人工晶状体(IOL)轴向分为ICL水平组、ICL斜向组、ICL垂直组和TICL水平组,分别为59、33、36、56眼。记录术后1 d、1个月和1年的裸眼视力、眼压、拱高及IOL轴向等,并计算术后1个月、1年的有效性指数和IOL旋转角度和方向。4组间术后各时间点有效性指数、眼压等计量资料的比较采用重复测量方差分析,IOL旋转角度组间比较采用Kruskal-Wallis检验,IOL旋转方向组间比较采用Pearsonχ^(2)检验。采用Spearman秩相关分析及多元线性回归分析术后1年IOL旋转角度与年龄、性别等指标之间的相关性。结果:ICL水平组、ICL斜向组、ICL垂直组与TICL水平组在术后1个月、1年组间有效性指数、眼压、拱高及角膜内皮细胞密度差异均无统计学意义(均P>0.05)。在术后1个月、1年,4组间IOL旋转角度差异均无统计学意义(H=6.36,P=0.095;H=4.82,P=0.185);IOL旋转方向差异亦无统计学意义(χ^(2)=4.44,P=0.617;χ^(2)=6.03,P=0.420)。术后1年IOL旋转角度与患者年龄、性别等指标均无相关性(均P>0.05)。结论:ICL水平、斜向、垂直植入与TICL水平植入在术后1个月和1年均可获得相对一致的手术效果和旋转稳定性。

关键词：人工晶状体植入术有晶状体眼植入方向旋转稳定性

正确评价后巩膜加固手术对高度近视的防控作用

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中华眼底病杂志 2023年第8期39卷 626-633页

作者：唐仕波肖迎暨南大学附属广州爱尔眼科医院广州510632 爱尔眼科医院集团长沙爱尔眼科医院长沙410035 山东第一医科大学附属省立医院眼科济南250021

高度近视在我国发病率逐年攀升,发病年龄不断提前,目前已成为我国重要的公共卫生问题。在高度近视的治疗中,后巩膜加固手术已有超过60年的临床应用历史。后巩膜加固手术通过在薄弱的后极部球壁表面缝合一定大小的加固材料,使其与后极部... 详细信息

高度近视在我国发病率逐年攀升,发病年龄不断提前,目前已成为我国重要的公共卫生问题。在高度近视的治疗中,后巩膜加固手术已有超过60年的临床应用历史。后巩膜加固手术通过在薄弱的后极部球壁表面缝合一定大小的加固材料,使其与后极部巩膜融合,达到增加局部巩膜厚度和抗张能力、限制眼轴快速增长、减轻高度近视脉络膜视网膜病变的作用。目前后巩膜加固手术尚存在一定争议,在临床仍未得到广泛开展。针对后巩膜加固手术的作用机制、手术方式、应用材料及临床应用现状进行深入分析,可为该手术的进一步规范应用提供依据。

关键词：近视,退行性后巩膜加固手术防控述评