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冲击波穴位疗法联合悬吊运动训练治疗慢性非特异性下背痛的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2024年第5期46卷 435-437页

作者：曲高伟骆鹏魏伟山东省烟台市烟台山医院骨科烟台264003 山东省烟台市烟台山医院康复医学科烟台264003

目的:观察冲击波穴位疗法联合悬吊运动训练(SET)治疗慢性非特异性下背痛(CNLBP)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将110例CNLBP患者分为观察组及对照组,每组55例。对照组患者给予SET训练,观察组患者在此基础上辅以冲击波穴位疗法。于... 详细信息

目的:观察冲击波穴位疗法联合悬吊运动训练(SET)治疗慢性非特异性下背痛(CNLBP)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将110例CNLBP患者分为观察组及对照组,每组55例。对照组患者给予SET训练,观察组患者在此基础上辅以冲击波穴位疗法。于入组时、治疗4周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及焦虑自评量表(SAS)对2组患者进行评定,同时对2组患者腰肌动、静态耐力进行测试。结果:治疗后2组患者疼痛VAS评分、ODI评分、SAS评分及腰肌动、静态耐力测试结果均较治疗前有不同程度改善(P<0.05);并且观察组疼痛VAS评分[(1.9±0.6)分]、ODI评分[(15.2±2.9)分]、SAS评分[(38.7±4.0)分]、腰肌动态耐力测试结果[(23.1±5.5)次]及静态耐力测试结果[(61.7±11.9)s]均显著优于对照组水平(P<0.05)。结论:冲击波穴位疗法联合SET训练能进一步缓解CNLBP患者下背部疼痛,改善腰椎功能及焦虑情绪,增强腰肌耐力,该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：慢性非特异性下背痛冲击波穴位治疗悬吊运动训练

血小板参数用于甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值研究

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黑龙江医学 2024年第7期48卷 833-835页

作者：杨林林李伟栾磊唐志豪王智浩烟台芝罘医院检验科山东烟台264000 青岛市黄岛区区立医院普外科山东青岛266400

目的:探讨血小板参数在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2020年1月—2021年12月青岛市黄岛区区立医院收治具备手术指征的46例甲状腺结节患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床病理资料,收集患者血小板计数(PLT)、血小... 详细信息

目的:探讨血小板参数在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2020年1月—2021年12月青岛市黄岛区区立医院收治具备手术指征的46例甲状腺结节患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床病理资料,收集患者血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)、淋巴细胞计数,并计算血小板/淋巴细胞比值(PLR),评估血小板相关参数在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。绘制PLR的ROC曲线并计算曲线下面积,根据约登指数计算出最合理的临界值和对应的敏感度、特异度。结果:甲状腺癌(观察组)患者PLT和P-LCR较结节性甲状腺肿(对照组)高,差异有统计学意义(F=1.747、0.742,P0.05)。观察组患者PLR高于对照组,差异有统计学意义(F=5.060,P<0.05)。PLR的ROC曲线下面积为0.713,敏感度为0.696,特异度为0.609,cut-off值为124.5。结论:术前外周血PLT、P-LCR、PLR对于甲状腺癌和结节性甲状腺肿的鉴别诊断具有一定的指导意义。

关键词：甲状腺癌结节性甲状腺肿血小板血小板/淋巴细胞比值

股骨近端内翻去旋转截骨联合改良骨盆三联截骨术治疗脑瘫髋脱位

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中华骨科杂志 2024年第3期44卷 152-160页

作者：莫国枢李旭广州华新骨科医院儿童骨科

目的评估股骨近端内翻去旋转截骨联合改良骨盆三联截骨术治疗脑瘫髋脱位的临床疗效。方法回顾性分析2018年11月至2022年9月接受股骨近端内翻去旋转截骨联合改良骨盆三联截骨术治疗23例(28髋)脑瘫髋脱位患者的病历资料, 男17例、女6例, ... 详细信息

目的评估股骨近端内翻去旋转截骨联合改良骨盆三联截骨术治疗脑瘫髋脱位的临床疗效。方法回顾性分析2018年11月至2022年9月接受股骨近端内翻去旋转截骨联合改良骨盆三联截骨术治疗23例(28髋)脑瘫髋脱位患者的病历资料, 男17例、女6例, 左侧11髋、右侧17髋, 手术年龄为7.7(6.9, 8.9)岁。术前8髋存在疼痛症状。对患者施行股骨转子下三维截骨矫形并应用儿童髋关节钢板内固定, 经Smith-Petersen入路及会阴入路行改良骨盆三联截骨。手术前后完善临床评估, 包括髋关节疼痛程度及关节活动度;影像学评估指标包括位移指数(migration percentage, MP)、髋臼指数(acetabular index, AI)、髋臼偏移(acetabular offset, AO)、颈干角(neck shaft angle, NSA)和股骨前倾角(femoral neck anteversion, FNA)。结果所有被纳入的病例均得到随访, 随访时间为15(12, 20)个月。手术时间为6.1(5.5, 6.9)h, 术中失血量为(400±153)ml(范围200～800 ml)。未观察到坐骨神经损伤、切口或深部感染的病例。术后1周MP为0%(0%, 0%), 与术前50.5%(38.2%, 75.8%)的差异有统计学意义(Z=4.624, P<0.001);AI为1.0°(-3.3°, 11.8°), 与术前29.4°(26.3°, 38.0°)的差异有统计学意义(Z=4.623, P<0.001);AO为69.8(66.0, 76.0)mm, 与术前72.3(69.1, 81.1)mm的差异有统计学意义(Z=4.099, P<0.001);NSA为124.3°(118.7°, 129.9°), 与术前145.6°(139.6°, 153.5°)的差异有统计学意义(Z=4.541, P<0.001);FNA为13.0°(5.4°, 24.1°), 与术前33.6°(27.8°, 39.8°)的差异有统计学意义(Z=4.407, P<0.001)。术后7髋疼痛症状得到缓解、1髋残留关节疼痛。术后伸髋外展活动度增加、伸髋内旋活动度减小、伸髋外旋和屈髋活动度与术前的差异无统计学意义。2髋(7%)存在髂骨弓状线不愈合。随访期间未观察到股骨头坏死、再脱位和行翻修手术的病例。末次随访时MP为0%(0%, 10.0%), 与术后1周MP的差异无统计学意义(Z=0.561, P=0.575)。结论改良骨盆三联截骨术可有效矫正脑瘫髋脱位的髋臼畸形, 联合股骨近端内翻去旋转截骨能有效矫正脑瘫髋脱位、缓解疼痛并保留髋关节活动度。

关键词：脑性瘫痪髋脱位关节成形术骨盆截骨术

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老年骨质疏松你不知道的那些事

人人健康 2024年第2期 58-58页

作者：田克佳烟台芝罘医院骨科

老年骨质疏松症是一种以骨量减少、骨密度下降、骨组织内部微结构损坏、骨脆性增加、易发骨折为特征的全身性骨代谢疾病。随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症的患病率也在上升，成为重要的公共健康问题。本文将为大家介绍这一疾病的...

老年骨质疏松症是一种以骨量减少、骨密度下降、骨组织内部微结构损坏、骨脆性增加、易发骨折为特征的全身性骨代谢疾病。随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症的患病率也在上升，成为重要的公共健康问题。本文将为大家介绍这一疾病的重要信息及注意事项。老年骨质疏松症的原因以及影响老年骨质疏松症主要是骨吸收与骨生成失衡所致。随着年龄的增长，骨骼系统的生理功能逐渐衰退，骨吸收速度加快，骨生成速度却减慢，带来骨重建失衡，进而导致骨质疏松。

关键词：

来源：博看期刊

基于CT测量的旋顶角、旋顶距在全髋关节置换术前股骨假体个体化选择中的应用

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中华解剖与临床杂志 2024年第5期29卷 322-330页

作者：万超廉伟董圣杰张逸凌王诗军张树栋孙涛赵宇驰烟台市烟台山医院关节外科烟台264003 烟台市烟台山医院影像科烟台264003 北京长木谷医疗科技股份有限公司北京100190 烟台市烟台山医院创伤骨科烟台264003

目的探讨基于CT测量的旋顶角、旋顶距与股骨颈干角(FNSA)、股骨偏心距(FO)之间的关系,以及旋顶角、旋顶距在全髋关节置换术(THA)术前不同FNSA股骨假体选择中的应用价值。方法横断面研究。纳入2022年7—12月烟台市烟台山医院关节外科收... 详细信息

目的探讨基于CT测量的旋顶角、旋顶距与股骨颈干角(FNSA)、股骨偏心距(FO)之间的关系,以及旋顶角、旋顶距在全髋关节置换术(THA)术前不同FNSA股骨假体选择中的应用价值。方法横断面研究。纳入2022年7—12月烟台市烟台山医院关节外科收治的单侧髋关节或单侧膝关节病变患者255例,年龄22~86(65.1±9.0)岁,其中男85例、女170例,≤65岁114例、>65岁141例。患者术前均行全骨盆、双侧股骨全长CT扫描,将扫描后CT原始数据导入Mimics 19.0软件,重建健侧股骨三维模型,应用3-matic Research 11.0软件在健侧股骨三维模型上定位股骨头旋转中心,测量股骨头直径(FHD)、股骨颈长度(FNL)、FNSA、FO、股骨颈前倾角(FNAA)、旋顶距、旋顶角等参数。采用人工智能辅助THA三维规划系统AIJOINT V1.***.0.0软件,依据CT三维测量数据对患者进行术前规划、设计,个性化选择不同颈干角人工股骨柄并模拟手术。观察指标:(1)在健侧股骨三维模型中,观察FHD、FNL、FNSA、FO、FNAA、旋顶角和旋顶距在不同性别和年龄间的差异,以及FNSA、FO、旋顶距、旋顶角之间的相关性。(2)患者按术前规划、模拟手术选择的股骨柄类型分为135°Corail组和125°Corail组,比较2组间性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)等基线资料,以及FHD、FNL、FNSA、FO、FNAA、旋顶角和旋顶距之间的差异。(3)采用受试者操作特征(ROC)曲线分析旋顶角、旋顶距对THA股骨假体类型的选择效能。结果(1)255侧成人健侧股骨三维模型测量结果显示,FHD为(46.15±3.38)mm,FNL为(47.37±4.54)mm,FNSA为123.21°±5.61°,FO为(39.37±4.76)mm,FNAA为10.52°±7.46°,旋顶角为14.19°±5.29°,旋顶距为(11.69±4.54)mm。女性FHD、FNL、FO、旋顶角和旋顶距均小于男性,FNSA、FNAA均大于男性,差异均有统计学意义(P值均65岁者FO、旋顶角和旋顶距均大于≤65岁者,差异均有统计学意义(P值均0.05)。Pearson相关分析显示,旋顶角与旋顶距之间存在极强的正相关(r=0.968,P12.60°或旋顶距>10.54 mm,选择125°Corail股骨柄,反之则选择135°Corail股骨柄。结论旋顶角、旋顶距与FNSA、FO存在相关性,对不同FNSA股骨假体类型选择的效能均较高,可作为THA术前股骨假体个性化选择的参数。

关键词：关节成形术,置换,髋旋顶角旋顶距体层摄影术,螺旋计算机三维测量假体选择

股骨转子间骨折头髓钉内固定手术的标准化放射影像

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中国修复重建外科杂志 2024年第9期38卷 1130-1137页

作者：张世民孙贵新王振海张立田可为刘涛王欣芮云峰同济大学附属杨浦医院骨科上海200090 同济大学附属东方医院创伤外科上海200120 烟台市烟台山医院创伤骨科山东烟台264001 广西壮族自治区南溪山医院骨科广西桂林541002 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋部损伤一科河南洛阳471002 山东大学齐鲁医院(青岛)创伤骨科山东青岛266035 同济大学附属同济医院骨科上海200069 东南大学附属中大医院创伤骨科南京210009

目的总结股骨转子间骨折头髓钉内固定术中放射影像,提出术毕即刻标准化3件套影像,为评价手术质量和术后随访测量提供基线资料。方法在PubMed数据库查阅4本国际著名创伤骨科杂志2021年—2023年发表的股骨转子间骨折相关文献,观察其头髓... 详细信息

目的总结股骨转子间骨折头髓钉内固定术中放射影像,提出术毕即刻标准化3件套影像,为评价手术质量和术后随访测量提供基线资料。方法在PubMed数据库查阅4本国际著名创伤骨科杂志2021年—2023年发表的股骨转子间骨折相关文献,观察其头髓钉内固定物正侧位影像是否符合标准的投射角度,计算不标准影像出现的百分比。另结合临床经验,从股骨颈标准正侧位透视影像、头髓钉手术中放射影像现状、影像不标准的文献分析、肢体旋转对图像判读的影响、前内侧30°斜位透视特点等方面进行总结分析。结果在国际著名创伤骨科杂志文献中,头髓钉正位图像不标准占32.1%,侧位图像不标准占69.2%。在股骨转子间骨折内固定手术中,由于头颈内固定物以打入侧位股骨头正中为目标,因此临床常以内固定物的正侧位影像为基准,代表骨折复位内固定后的股骨颈正侧位影像。肢体旋转或投射角度不正导致的影像扭曲,会干扰对骨折复位质量和股骨头内固定物位置的准确判断和参数测量(如颈干角和尖顶距),使其失去与正常标准值比较的基础。前内侧30°斜位能清晰显示皮质切线位轮廓影像,有利于判断前内下角皮质对位状况。建议在术毕即刻先透视出标准侧位,再将C臂X线机旋转90°和30°分别透视出标准正位和前内侧斜位,以此3件套影像作为评价手术质量和随访对比的基线。结论在股骨转子间骨折的头髓钉内固定手术中,作为监视手术步骤的术中透视图像应以“够用即可”为原则,但作为术毕即刻资料留存和观测评价对比的基线,推荐获取标准规范的正、侧和前内侧30°斜位3张放射影像。

关键词：股骨转子间骨折头髓钉放射影像

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基于静息态功能磁共振成像的噪声聋全脑因果功能连接分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第9期42卷 689-694页

作者：王爱杰黄冉冉王春业巴新茹包相华张国伟烟台市烟台山医院影像科烟台烟台市烟台山医院职业病科烟台

目的采用度中心度(DC)及格兰杰因果分析(GCA)综合研究噪声聋(NID)患者听觉中枢及非听觉中枢定向连接的改变, 探索噪声聋后的脑功能重塑模式。方法于2023年10月, 选择2014至2022年经烟台市烟台山医院职业病科确诊为NID的患者58例为病例组... 详细信息

目的采用度中心度(DC)及格兰杰因果分析(GCA)综合研究噪声聋(NID)患者听觉中枢及非听觉中枢定向连接的改变, 探索噪声聋后的脑功能重塑模式。方法于2023年10月, 选择2014至2022年经烟台市烟台山医院职业病科确诊为NID的患者58例为病例组(NID组), 选取性别、年龄、受教育程度相匹配的健康志愿者42例为对照组(HC组), 行静息态脑功能磁共振成像(Rs-fMRI)并进行DC分析, 根据结果选取组间DC值有统计学差异的脑区、双侧Heschl区为感兴趣区(ROI), 进行基于体素的全脑GCA及相关分析。结果与HC组比较, NID组左侧枕上回(SOG.L)DC值减低, 左背侧额上回(SFGdor.L)到SOG.L的连接增高, 左中央旁小叶(PCL.L)到SOG.L的连接减低;左眶部额中回(ORBmid.L)、右后扣带回(PCG.R)、双侧楔叶(CUN. L/R)到左侧颞横回(HES.L)连接增高, SFGdor.L到HES.L连接减低, HES.L到左楔前叶(PCUN.L)连接减低;左眶部额上回(ORBsup.L)、PCG.R到右侧颞横回(HES.R)连接增高, HES.R到CUN.L连接减低(P voxel level<0.01, P cluster level<0.05)。NID组PCL.L到SOG.L连接值与较好耳语频听阈加权值呈负相关(P<0.05)。结论 NID患者听视觉、执行控制及体感运动、默认网络等多个脑区定向连接活动异常, 提示听觉损失可造成听觉中枢及非听觉中枢之间发生复杂的脑功能网络神经重塑改变。

关键词：耳聋噪声聋磁共振成像大脑度中心度格兰杰因果分析因果连接

Ⅰ期改良后路截骨固定治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术术后感染的疗效

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中华创伤杂志 2024年第3期40卷 214-220页

作者：邵哲王庆德郭润栋张振辉苏锴姜文涛刘沛霖康永生梅伟郑州市骨科医院脊柱骨科Ⅰ 郑州450052

目的探讨Ⅰ期改良后路截骨固定(mPVCR)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)术后感染的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2022年6月郑州市骨科医院收治的11例OVCF行PVP术后感染患者的临床资料,其中男4例... 详细信息

目的探讨Ⅰ期改良后路截骨固定(mPVCR)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)术后感染的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2022年6月郑州市骨科医院收治的11例OVCF行PVP术后感染患者的临床资料,其中男4例,女7例;年龄61~81岁[(70.2±6.4)岁]。损伤节段:T91例,T112例,T123例,L11例,L22例,T11~T121例,T12~L11例。美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:D级5例,E级6例。均采用Ⅰ期mPVCR术治疗。记录手术时间、术中出血量。比较术前,术后2周、3个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、病变节段Cobb角;术后2周与末次随访时,病变节段Cobb角丢失情况;末次随访时ASIA分级情况。观察末次随访时感染控制及骨愈合情况、术后并发症发生情况。结果患者均获随访12~44个月[(26.0±9.4)个月]。手术时间和术中出血量分别为230~330 min[(279.2±28.6)min]、500~1100 ml[(840.9±184.1)ml]。术后2周、3个月及末次随访时,VAS分别为(4.0±0.8)分、(2.7±0.9)分、(2.4±0.7)分,均低于术前的(8.1±1.2)分(P0.05);末次随访时ODI较术后3个月进一步改善(P0.05)。末次随访时较术后2周病变节段Cobb角矫正丢失0.96(0.69,1.45)°,病变节段Cobb角矫正丢失率为4.4(2.2,7.4)%。末次随访时,ASIA分级均为E级,患者均可独立正常行走。末次随访时,感染均得到治愈且骨愈合良好。术后2例出现胸腔积液合并肺不张,1例出现切口处脂肪液化,1例发生肺炎。患者均无内固定失败情况发生,且无神经症状加重或死亡等严重并发症。结论Ⅰ期mPVCR治疗OVCF患者PVP术后感染,可明显缓解疼痛及改善功能、矫正畸形、重建脊柱稳定性并彻底清除感染病灶、减少严重并发症。

关键词：脊柱骨折骨质疏松椎体成形术脊柱炎截骨术

经腋窝单孔非溶脂全腔镜乳房皮下腺体切除联合假体乳房重建术的临床分析

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 190-195页

作者：刘岩青崔磊方晓明李岩声乔广东烟台毓璜顶医院乳腺外科烟台264000 烟台毓璜顶医院急诊外科烟台264000

目的探讨经腋窝单孔非溶脂全腔镜乳房皮下腺体切除联合假体乳房重建术的手术方法和临床应用价值。方法回顾性分析2021年6月至2022年7月于烟台毓璜顶医院接受58例经腋窝单孔非溶脂全腔镜乳房皮下腺体切除联合假体乳房重建乳腺癌患者的病... 详细信息

目的探讨经腋窝单孔非溶脂全腔镜乳房皮下腺体切除联合假体乳房重建术的手术方法和临床应用价值。方法回顾性分析2021年6月至2022年7月于烟台毓璜顶医院接受58例经腋窝单孔非溶脂全腔镜乳房皮下腺体切除联合假体乳房重建乳腺癌患者的病例资料。其中行胸肌后扩张器植入患者10例,胸肌前假体联合补片44例,胸肌后假体植入4例,对术中情况、术后并发症及术后外观改变进行统计,采用BREAST-Q量表对术后生活质量与满意度评分进行统计分析,对不同皮瓣厚度行胸肌前假体乳房重建的美容效果及满意度进行统计分析。结果58例患者术前临床分期:Tis期7例,Ⅰ期25例,Ⅱ期18例,Ⅲ期8例行新辅助化疗。单发肿瘤39例,多发肿瘤19例,肿瘤大小(2.2±0.5)cm,范围为0~4.5 cm。胸肌后扩张器组手术时间平均215min,术后引流管拔除时间平均12 d;胸肌前假体植入组手术时间平均160min,术后引流管拔除时间平均16 d;胸肌后假体组手术时间平均200min,术后引流管拔除时间平均10 d。术后波纹征8例(皮瓣厚度<1 cm的胸肌前假体植入),8例胸肌后扩张器假体乳房重建放疗后均出现不同程度的包膜挛缩及下皱襞向上移位,44例胸肌前假体植入均无术后运动畸形、胸壁疼痛及肩关节不适发生,所有行腔镜乳房重建患者术后生活质量及满意度均获得较高评分,尤其是皮瓣≥1 cm胸肌前组,随访3~16个月无复发及转移发生。结论单孔经腋窝充气法全腔镜乳房皮下腺体切除联合假体乳房重建术可通过较短的手术时间获得较好的根治效果和美容效果,患者术后生活质量和满意度均较高,腔镜下乳房皮下腺体切除联合胸肌前乳房重建不论在术后美容效果还是术后生活质量方面均具有更好的优势,但需选择合适的患者。

关键词：乳腺癌乳腺腔镜乳房重建补片假体