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利奈唑胺与万古霉素治疗肠球菌血流感染疗效和安全性的真实世界研究

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药物流行病学杂志 2024年第7期33卷 770-777页

作者：唐冰颖伊茂礼高婷霍雪臣烟台毓璜顶医院药学部山东烟台264000 烟台毓璜顶医院检验科山东烟台264000 烟台毓璜顶医院肝胆外科山东烟台264000

目的比较利奈唑胺与万古霉素治疗肠球菌血流感染住院患者的有效性与安全性,为临床提供用药参考。方法回顾性收集烟台毓璜顶医院2019年6月—2023年6月99例肠球菌血流感染住院患者的临床资料,按使用药物不同分为利奈唑胺组与万古霉素组,... 详细信息

目的比较利奈唑胺与万古霉素治疗肠球菌血流感染住院患者的有效性与安全性,为临床提供用药参考。方法回顾性收集烟台毓璜顶医院2019年6月—2023年6月99例肠球菌血流感染住院患者的临床资料,按使用药物不同分为利奈唑胺组与万古霉素组,采用倾向性评分匹配法控制混杂因素,比较2组的临床疗效、炎性因子水平与不良反应发生情况。结果倾向性评分匹配后,2组各纳入25例患者。2组患者的有效率、30 d死亡率、不良反应发生率,以及治疗后炎症因子水平等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在肠球菌血流感染住院患者使用利奈唑胺或万古霉素的临床疗效与安全性基本一致。在万古霉素发生肾毒性及谷浓度未达标或超标考虑换药时,可优先考虑利奈唑胺。本研究受纳入样本量和信息收集限制,上述结论有待更多高质量研究予以验证。

关键词：血流感染肠球菌利奈唑胺万古霉素有效性安全性倾向性评分匹配

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公立医院人员支出占比分析与优化路径探索

中国医院 2024年第4期28卷 51-54页

作者：黄焕峰严波李晓燕于婷闫丽娜贾瑶瑶烟台毓璜顶医院山东省烟台市264000 国家卫生健康委党校北京市100024 国家卫生健康委卫生发展研究中心北京市100024

目的:开展公立医院人员支出占比现状及原因分析,进行提高人员支出占比的测算,为进一步合理确定人员支出占比、合理确定公立医院薪酬水平提供参考和依据。方法:收集2016-2021年公立医院收支等相关数据,采用结构变动度法进行描述性分析。... 详细信息

目的:开展公立医院人员支出占比现状及原因分析,进行提高人员支出占比的测算,为进一步合理确定人员支出占比、合理确定公立医院薪酬水平提供参考和依据。方法:收集2016-2021年公立医院收支等相关数据,采用结构变动度法进行描述性分析。结果:2016-2021年公立医院人员支出持续增加,占业务支出的比重逐年提高,但距离相关政策提出的目标还有差距。分析其原因主要是医疗服务收入对人员支出的补偿程度不高,政府对公立医院的财政投入相对不足,收支结余空间小等。结论:提高人员支出占比,重要的是增加经费来源、释放薪酬空间、强化岗位管理、加强监督考核、做好运营管理;可通过强化“三医联动”、增加政府财政投入、优化医院内部成本结构等多种措施,逐步提高人员支出占比,确保医院支出以人力资源为重点,更加突出人的贡献与价值。

关键词：公立医院人员支出支出占比薪酬制度

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妊娠期急性脂肪肝孕产妇诊疗及其妊娠结局

中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第3期20卷 312-321页

作者：薛静孙雅楠朱丽丽李淑红山东第二医科大学临床医学院潍坊261053 烟台毓璜顶医院烟台264099

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)孕产妇临床特征及其妊娠结局。方法选择2013年1月至2023年1月烟台毓璜顶医院收治的26例AFLP孕产妇为研究对象。这26例AFLP孕产妇中,发生感染,弥散性血管内凝血(DIC),急性肾功能衰竭(AKF),多器官功能障碍... 详细信息

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)孕产妇临床特征及其妊娠结局。方法选择2013年1月至2023年1月烟台毓璜顶医院收治的26例AFLP孕产妇为研究对象。这26例AFLP孕产妇中,发生感染,弥散性血管内凝血(DIC),急性肾功能衰竭(AKF),多器官功能障碍综合征(MODS)及血肿者分别为9、6、7、5、3例,将其分别纳入研究组1~5(n=9、6、7、5、3),其余则分别纳入对照组1~5(n=17、20、19、21、23)。收集26例AFLP孕产妇的一般临床资料、实验室检查结果、并发症发生情况、治疗方案等临床病例资料,并采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验,对5种方式分组的孕产妇临床资料进行组间比较。本研究遵循的程序符合烟台毓璜顶医院伦理委员会要求,通过该伦理委员会批准(审批文号:2024-438)。结果①26例AFLP孕产妇的临床表现以恶心(18例,69.2%),皮肤黄染(16例,61.5%),呕吐(12例,46.2%),腹部不适(12例,46.2%),纳差(9例,34.6%)为主;初产妇为21例(80.8%),双胎妊娠为6例(23.1%),剖宫产术分娩者为25例(96.2%)。②研究组1孕产妇血清总胆红素(TBIL)水平显著高于对照组1,差异有统计学意义(Z=-2.29,P=0.022)。研究组2凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体水平,均较对照组2显著延长、增高,纤维蛋白原(Fib)水平较对照组2显著降低,并且差异均有统计学意义(Z=-2.50、P=0.013,t=4.88、P=0.001,t=2.08、P=0.048,Z=-3.23、P=0.001)。研究组3尿素、肌酐水平均显著高于对照组3,差异均有统计学意义(Z=-2.46、P=0.014,t=1.78、P=0.001)。研究组4尿素、肌酐水平均显著高于对照组4,Fib水平显著低于对照组4,差异均有统计学意义(Z=-2.28、P=0.004,t=4.33、P=0.001,Z=-1.99、P=0.047)。研究组5孕产妇PT、APTT、血清TBIL水平、血浆输注量及凝血功能恢复正常时间,均较对照组5显著延长、增高,差异均有统计学意义(Z=-1.97、P=0.049,Z=-2.21、P=0.027,Z=-1.97、P=0.049,Z=-2.07、P=0.039,Z=-2.20、P=0.028)。③对26例(100.0%)孕产妇均采取保肝、预防感染治疗。其中,23例(88.5%)采取纠正凝血功能障碍治疗,9例(34.6%)采取抗感染治疗,8例(30.8%)采取纠正电解质异常治疗,6例(23.1%)转入重症监护病房(ICU),2例(7.7%)采取血液滤过治疗,2例(7.7%)采取胸、腹腔穿刺引流,2例(7.7%)采取血浆置换,1例(3.8%)采取腹壁血肿清除术。26例孕产妇经治疗后,均痊愈出院。④26例AFLP孕产妇分娩的32例新生儿中,2例为胎死宫内;30例活产儿均转入新生儿科,经治疗后,均顺利出院。结论AFLP孕产妇临床表现多为消化道症状。AFLP的早期诊断和尽早终止妊娠及产科多学科团队(MDT)协作,对有效救治AFLP孕产妇至关重要。

关键词：脂肪肝妊娠期急性脂肪肝妊娠并发症妊娠结局围产期孕产妇

基于THRIVE模型对有再次妊娠意愿的异位妊娠患者心理成长的质性研究

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中国临床护理 2024年第8期16卷 481-484页

作者：辛贝贝迟俊涛侯丽滨州医学院护理学院山东烟台264003 烟台毓璜顶医院护理部山东烟台264000 烟台毓璜顶医院妇科山东烟台264000

目的探讨有再次妊娠意愿的异位妊娠患者的创伤后成长心理状况,为开展针对性的心理干预提供参考依据。方法以THRIVE模型为框架,运用质性研究中的现象学方法,对14例有再次妊娠意愿的异位妊娠患者进行面对面半结构式访谈,并收集资料,采用Co... 详细信息

目的探讨有再次妊娠意愿的异位妊娠患者的创伤后成长心理状况,为开展针对性的心理干预提供参考依据。方法以THRIVE模型为框架,运用质性研究中的现象学方法,对14例有再次妊娠意愿的异位妊娠患者进行面对面半结构式访谈,并收集资料,采用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果共提炼出5个主题:确诊异位妊娠患者诊疗期间的负性情绪强烈;快速整合内外资源,获得新希望;积极的思维转变;积极的行为转变;感恩生活。结论有再次妊娠意愿的异位妊娠患者的创伤后成长具有动态变化的特点,因此医务人员应及时关注该类患者不同阶段的心理变化,并重视多途径、多方位、多时点为患者提供相关健康教育和心理疏导,促进患者创伤后成长,帮助患者树立再次妊娠的信心,提高患者再次妊娠的成功率。

关键词：异位妊娠再次妊娠意愿创伤后成长 THRIVE模型质性研究

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瞳距误差导致戴镜不适案例分析

中国眼镜科技杂志 2024年第1期 117-119页

作者：于杰烟台毓璜顶医院眼科

在验配过程中,视光师需要根据患者的不同情况出具个性化的诊疗方案,给予清晰、舒适、持久的配镜处方。在处方基础上,精准装配能够确保戴镜者的眼睛通过框架眼镜光心注视后,不会产生成像位置的变化和视觉不适。如果眼镜装配不当,则容易... 详细信息

在验配过程中,视光师需要根据患者的不同情况出具个性化的诊疗方案,给予清晰、舒适、持久的配镜处方。在处方基础上,精准装配能够确保戴镜者的眼睛通过框架眼镜光心注视后,不会产生成像位置的变化和视觉不适。如果眼镜装配不当,则容易导致瞳距存在误差,令双眼聚散以及调节发生改变,造成戴镜不适。

关键词：框架眼镜成像位置诊疗方案案例分析个性化处方

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脑小血管病与老年慢性头晕的关系研究

临床医学进展 2024年第5期14卷 2627-2633页

作者：冯巧婵李佳珍高晓玉烟台毓璜顶医院神经内科山东烟台

目的:研究老年人群脑小血管病白质病变程度和总体负担评分与头晕的关系。方法:选取2021年1月~2022年12月期间,于烟台毓璜顶医院神经内科住院治疗的≥60岁的慢性头晕患者,根据前庭疾病国际分类中慢性前庭综合征的定义,头晕定义为头晕、... 详细信息

目的:研究老年人群脑小血管病白质病变程度和总体负担评分与头晕的关系。方法:选取2021年1月~2022年12月期间,于烟台毓璜顶医院神经内科住院治疗的≥60岁的慢性头晕患者,根据前庭疾病国际分类中慢性前庭综合征的定义,头晕定义为头晕、眩晕、非特异性不稳感或多种症状同时存在,且症状持续3个月以上。分为已知病因组(符合前庭疾病国际分类中慢性前庭综合征的病因,如持续性姿势–知觉性头晕,单侧前庭病,双侧前庭病,老年性前庭病,小脑变性及后颅凹肿瘤等)和脑小血管病组(cerebral small vessel disease, CSVD) (没有上述病因但头颅核磁共振检查符合CSVD的诊断标准)。所有患者均进行眩晕障碍量表(Dizziness Handicap Inventory, DHI)评分、视觉模拟尺(Visual Analog Scale, VAS)评分及脑白质高信号和CSVD总体负担评分。采用SPSS26.0软件进行统计学处理,分析脑小血管病与头晕的关系,以及脑白质高信号和CSVD总体负担评分与头晕的相关性。结果:CSVD组的CSVD总体负担评分显著高于已知病因组,两者之间差异有统计学意义(P < 0.05),而且随着脑白质病变程度及CSVD总体负担评分增高,DHI头晕量表及VAS评分也增高(P < 0.05)。结论:脑小血管病与老年慢性头晕的发生存在相关性,随着脑小血管病程度的加重,头晕程度会随之加深。对于病因不明且已经过临床和前庭评估的老年头晕患者,应尽早进行脑核磁成像以评估有无CSVD,以明确诊断并指导治疗。

关键词：脑小血管病脑白质损害慢性头晕 CSVD总体负担

基于循证的标准化脐带血采集技术在经阴分娩患者中的应用

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齐鲁护理杂志 2024年第9期30卷 163-165页

作者：王颖李桂芹杨未未宋平吴茜于群于海静石欣平卢秀秀烟台毓璜顶医院山东烟台264000

目的:探讨基于循证的标准化脐带血采集技术在经阴分娩患者中的应用效果。方法:选取2022年4月1日~9月26日收治的156例留取脐带血的经阴分娩患者作为实施前,选取2022年9月27日~12月1日收治的137例作为实施后,比较实施基于循证的标准化脐... 详细信息

目的:探讨基于循证的标准化脐带血采集技术在经阴分娩患者中的应用效果。方法:选取2022年4月1日~9月26日收治的156例留取脐带血的经阴分娩患者作为实施前,选取2022年9月27日~12月1日收治的137例作为实施后,比较实施基于循证的标准化脐带血采集技术前后患者脐带血采集量、产房助产士脐带血采集技术考核优秀率及自我效能感[采用一般自我效能感量表(GSES)],并分析脐带血采集技术考核得分与助产士自我效能的相关性。结果:实施后患者脐带血采集量高于实施前(P<0.01);实施后,助产士采集技术考核优秀率、GSES评分均高于实施前(P<0.01,P<0.05);助产士GSES评分与采集技术考核优秀率呈正相关(P<0.01)。结论:将基于循证的标准化脐带血采集技术应用在经阴分娩患者中,在提升助产士操作优秀率的同时提升其自我效能,并能够有效提升脐带血采集量,为脐带血的临床应用提供保证。

关键词：循证护理脐带血采集自我效能标准化

可保压集尿袋在患者留置导尿中的应用效果分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 0078-0081页

作者：杜田田烟台毓璜顶医院山东烟台264000

分析可保压集尿袋在患者留置导尿中的应用效果,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法实验择取2020.5.4~2022.5.4本院收治的需要接受导尿管留置的患者120例为研究样本。按照患者留置尿管期间内所使用的尿袋种类不同,将其分为保压... 详细信息

分析可保压集尿袋在患者留置导尿中的应用效果,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法实验择取2020.5.4~2022.5.4本院收治的需要接受导尿管留置的患者120例为研究样本。按照患者留置尿管期间内所使用的尿袋种类不同,将其分为保压组(n=60)、常规组(n=60)。常规组患者留置尿管期间内使用常规集尿袋,保压组使用可保压样式集尿袋,分析具体结果。结果两组内,意识清晰者的100ml以及50ml膀胱压力比意识障碍者低,P0.05;和常规组相比,保压组移除尿管后膀胱机能恢复情况明显更好,组间数据有统计学意义,P<0.05。结论针对需要接受留置导尿的患者来讲,为其使用可保压样式集尿袋测定患者膀胱压力效果更显著,精准度强,这一方案的应用能减少患者尿路感染发生率,提升膀胱机能。这一方案值得进一步在临床内推广和应用。

关键词：可保压集尿袋留置导尿患者应用效果

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急性髓系白血病合并纵隔淋巴结结核一例

中国小儿急救医学 2024年第7期31卷 559-560页

作者：王莉王晓莉烟台毓璜顶医院儿科 264000

患儿,男,12岁5个月。2020年8月因"左腿肿物"行穿刺活检,病理诊断"尤文氏肉瘤",在北京化疗,2020年12月31日于北京积水潭医院行"左下肢肿物"切除术。2021年9月停止化疗。停疗后监测血常规、胸部CT,胸部CT提示右肺下叶小结节(0.4 cm),无发... 详细信息

患儿,男,12岁5个月。2020年8月因"左腿肿物"行穿刺活检,病理诊断"尤文氏肉瘤",在北京化疗,2020年12月31日于北京积水潭医院行"左下肢肿物"切除术。2021年9月停止化疗。停疗后监测血常规、胸部CT,胸部CT提示右肺下叶小结节(0.4 cm),无发热、咳嗽、盗汗、消瘦等表现,动态监测。

关键词：北京积水潭医院急性髓系白血病右肺下叶尤文氏肉瘤胸部CT 穿刺活检小结节病理诊断