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经腋窝单孔非溶脂全腔镜乳房皮下腺体切除联合假体乳房重建术的临床分析

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 190-195页

作者：刘岩青崔磊方晓明李岩声乔广东烟台毓璜顶医院乳腺外科烟台264000 烟台毓璜顶医院急诊外科烟台264000

目的探讨经腋窝单孔非溶脂全腔镜乳房皮下腺体切除联合假体乳房重建术的手术方法和临床应用价值。方法回顾性分析2021年6月至2022年7月于烟台毓璜顶医院接受58例经腋窝单孔非溶脂全腔镜乳房皮下腺体切除联合假体乳房重建乳腺癌患者的病... 详细信息

目的探讨经腋窝单孔非溶脂全腔镜乳房皮下腺体切除联合假体乳房重建术的手术方法和临床应用价值。方法回顾性分析2021年6月至2022年7月于烟台毓璜顶医院接受58例经腋窝单孔非溶脂全腔镜乳房皮下腺体切除联合假体乳房重建乳腺癌患者的病例资料。其中行胸肌后扩张器植入患者10例,胸肌前假体联合补片44例,胸肌后假体植入4例,对术中情况、术后并发症及术后外观改变进行统计,采用BREAST-Q量表对术后生活质量与满意度评分进行统计分析,对不同皮瓣厚度行胸肌前假体乳房重建的美容效果及满意度进行统计分析。结果58例患者术前临床分期:Tis期7例,Ⅰ期25例,Ⅱ期18例,Ⅲ期8例行新辅助化疗。单发肿瘤39例,多发肿瘤19例,肿瘤大小(2.2±0.5)cm,范围为0~4.5 cm。胸肌后扩张器组手术时间平均215min,术后引流管拔除时间平均12 d;胸肌前假体植入组手术时间平均160min,术后引流管拔除时间平均16 d;胸肌后假体组手术时间平均200min,术后引流管拔除时间平均10 d。术后波纹征8例(皮瓣厚度<1 cm的胸肌前假体植入),8例胸肌后扩张器假体乳房重建放疗后均出现不同程度的包膜挛缩及下皱襞向上移位,44例胸肌前假体植入均无术后运动畸形、胸壁疼痛及肩关节不适发生,所有行腔镜乳房重建患者术后生活质量及满意度均获得较高评分,尤其是皮瓣≥1 cm胸肌前组,随访3~16个月无复发及转移发生。结论单孔经腋窝充气法全腔镜乳房皮下腺体切除联合假体乳房重建术可通过较短的手术时间获得较好的根治效果和美容效果,患者术后生活质量和满意度均较高,腔镜下乳房皮下腺体切除联合胸肌前乳房重建不论在术后美容效果还是术后生活质量方面均具有更好的优势,但需选择合适的患者。

关键词：乳腺癌乳腺腔镜乳房重建补片假体

基于绿色医院理念的医院照明系统改造实践——以人体存在感应模组的应用为例

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绿色建筑 2024年第1期16卷 38-42页

作者：季彦名吕世福王晓鹏烟台毓璜顶医院山东烟台264000

随着互联网等多种新兴科技的发展,绿色环保技术逐步升级,在医院的改造建设中,除了考虑其坚固性、实用性外,更多的应从绿色环保的角度出发进行改造。在诸多基础用电设施中,日常照明用电约占医院总用电量的10%~12%,其中的大部分照明灯具... 详细信息

随着互联网等多种新兴科技的发展,绿色环保技术逐步升级,在医院的改造建设中,除了考虑其坚固性、实用性外,更多的应从绿色环保的角度出发进行改造。在诸多基础用电设施中,日常照明用电约占医院总用电量的10%~12%,其中的大部分照明灯具均设置为长亮,在一些间歇式无人的地方综合利用率极低。为有效节约日常照明用电,将调频连续波(FMCW)技术与医院照明系统相结合,有效规避了传统声控或热感应的弊端,在准确识别静止人体的基础上实现了“人在灯亮、人走灯灭”的功能。同时结合实际应用数据分析,证明了改造后确实能为医院带来20%~30%的节能收益,为针对医院的绿色建筑改造中类似的工程提供借鉴意义。

关键词：绿色医院人体感应节能改造医院照明 FMCW

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医院合理用药信息化建设创新实践

中国药业 2024年第4期33卷 18-22页

作者：刁瑞刚王颖琳陆达赵泉烟台毓璜顶医院山东烟台264000

目的提高医院药事管理效能,促进临床合理用药。方法医院药学部以原有合理用药信息化系统知识库为基础,建立了以问题为导向的双联合工作机制,主要表现为信息药师针对临床药师事后点评发现的用药问题建立管控方案,编写管控规则,不断完善... 详细信息

目的提高医院药事管理效能,促进临床合理用药。方法医院药学部以原有合理用药信息化系统知识库为基础,建立了以问题为导向的双联合工作机制,主要表现为信息药师针对临床药师事后点评发现的用药问题建立管控方案,编写管控规则,不断完善知识库,通过信息化在处方和医嘱前置审核环节进行管控。在此基础上,对重点项目(如门诊适应证、围术期抗菌药物、抗肿瘤药物管理等)建立系统管控方案。结果2020年至2022年,共改进、优化基础知识库规则5266项,建立了具备564项自定义规则的自定义知识库;实现合理用药信息化系统版本升级4次,系统创新与改进32项;门诊/住院次均药品费用增幅、门诊处方合理率、住院医嘱合理率、抗菌药物使用强度等药事管理指标改善明显。结论构建全面的合理用药监管体系,能有效提升医院药事管理水平与药学服务能力,促进临床合理用药水平的提升。

关键词：合理用药信息化系统知识库以问题为导向工作机制药事管理药学服务

2018—2022年某三级甲等医院分娩产妇特征变化分析

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中国初级卫生保健 2024年第4期38卷 52-55页

作者：杨蕾高雪丽烟台毓璜顶医院山东烟台264000

目的:分析2018—2022年某三级甲等医院分娩产妇数量、分娩方式、不良妊娠结局、妊娠高危因素等内在特征的变化,为提高孕产妇救治能力提供依据。方法:调阅患者病历信息,收集分娩产妇基本信息、分娩方式、不良妊娠结局等指标,探讨产妇内... 详细信息

目的:分析2018—2022年某三级甲等医院分娩产妇数量、分娩方式、不良妊娠结局、妊娠高危因素等内在特征的变化,为提高孕产妇救治能力提供依据。方法:调阅患者病历信息,收集分娩产妇基本信息、分娩方式、不良妊娠结局等指标,探讨产妇内在特征的变化。结果:2018—2022年该院产妇数量呈波动下降趋势,从2018年的9216人下降致2022年的7218人,其中2019年产妇人数达到最高峰(10084人),之后产妇数量快速下降,2022年产妇数量下降幅度趋向平稳。2018—2022年该院高龄产妇比例呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)=6.819,P<0.05),其中2018年高龄产妇比例最高,为24.61%,2019年快速下降,之后逐年上升,至2022年达到22.39%。分娩结局方面,剖宫产率及无痛分娩顺产率呈逐年波动上升趋势,不良妊娠结局中低出生体重儿占比呈上升趋势,巨大儿占比呈下降趋势。2018—2022年该院胎膜早破、高龄产妇、妊娠糖尿病为发生率排名前3位的高危因素,发生率分别为22.73%、21.16%、18.42%。各高危因素中,高龄产妇、妊娠糖尿病、低出生体重儿、甲状腺功能异常、高血压、子宫肌瘤发生率呈上升趋势,巨大儿、胎心/胎动异常、过期妊娠发生率呈下降趋势。结论:2018—2022年该院产妇数量逐年下降,高龄产妇占比增加,产妇中大部分不良妊娠结局及高危因素占比均呈上升趋势。建议加强高危妊娠管理,降低产科风险因素,保障产妇及新生儿生命健康。

关键词：产妇分娩结局高危因素趋势分析

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关于新医院会计制度下医院绩效管理的思考

当代会计 2024年第4期 166-168页

作者：叶晓丹山东省烟台毓璜顶医院

随着我国经济高质量发展,各医院开始调整院内的经济管理制度,新医院会计制度应运而生。在新医院会计制度影响下,医院改变了以往的绩效管理模式,提高了员工的竞争意识,为医院的发展提供了全新的动力。基于此,阐述了新医院会计制度与旧医... 详细信息

随着我国经济高质量发展,各医院开始调整院内的经济管理制度,新医院会计制度应运而生。在新医院会计制度影响下,医院改变了以往的绩效管理模式,提高了员工的竞争意识,为医院的发展提供了全新的动力。基于此,阐述了新医院会计制度与旧医院会计制度的差异,指出了医院绩效管理的意义,分析了医院绩效管理存在的问题,提出了医院绩效管理的优化措施。

关键词：绩效管理医院新医院会计制度

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假关节型茎突舌骨韧带骨化7例诊治分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期59卷 630-632页

作者：王永福宇雅苹陈晓华董茜茜逄启然宋晴姜绍红于伟张庆泉烟台业达医院耳鼻咽喉科烟台264006 烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉科烟台264000 烟台芝果医院耳鼻咽喉科烟台264000

本文报告烟台业达医院耳鼻咽喉科、烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉科、烟台芝罘医院耳鼻咽喉科等三所医院从2008年2月至2023年8月收治的7例茎突舌骨韧带骨化假关节型的病例,介绍了茎突舌骨韧带骨化假关节类型的常见及特殊症状、体征、影像学特... 详细信息

本文报告烟台业达医院耳鼻咽喉科、烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉科、烟台芝罘医院耳鼻咽喉科等三所医院从2008年2月至2023年8月收治的7例茎突舌骨韧带骨化假关节型的病例,介绍了茎突舌骨韧带骨化假关节类型的常见及特殊症状、体征、影像学特点,临床诊断要点等。7例患者中有4例接受手术治疗;3例拒绝手术治疗,采用咽部、颈部封闭及药物治疗。4例接受手术治疗的患者中有3例行经颈外进路手术,1例行经口内进路手术,术后3例患者症状消失,1例好转。3例保守治疗的患者中治疗后症状消失者1例,明显减轻者2例。

关键词：耳鼻咽喉科烟台毓璜顶医院假关节影像学特点诊治分析药物治疗特殊症状口内进路手术

地屈孕酮治疗子宫内膜息肉成功自然妊娠1例报告并文献复习

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生殖医学杂志 2024年第5期33卷 665-667页

作者：王丽倩姜海洋烟台毓璜顶医院妇科烟台264000

子宫内膜息肉是妇科最常见的导致异常子宫出血的疾病类型之一,常常导致不孕,治疗后可明显提高妊娠率,但子宫内膜息肉易复发,需长期管理,尤其对于有生育要求的患者,应选择既能抑制病灶复发,又不影响卵巢排卵的药物。目前研究表明,地屈孕... 详细信息

子宫内膜息肉是妇科最常见的导致异常子宫出血的疾病类型之一,常常导致不孕,治疗后可明显提高妊娠率,但子宫内膜息肉易复发,需长期管理,尤其对于有生育要求的患者,应选择既能抑制病灶复发,又不影响卵巢排卵的药物。目前研究表明,地屈孕酮是治疗剂量下不抑制排卵、对生育无影响的药物。本文报道1例子宫内膜息肉患者在地屈孕酮药物保守治疗后顺利自然妊娠,目前未见患者及胎儿异常,提示地屈孕酮在治疗子宫内膜息肉的同时不影响自然妊娠,可作为育龄期有生育要求的子宫内膜息肉患者的首选药物。

关键词：地屈孕酮子宫内膜息肉异常子宫出血自然妊娠

逍遥丸联合炔诺酮治疗内分泌紊乱致月经不调患者的效果研究

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中国实用医药 2024年第10期19卷 30-34页

作者：姜晓娜烟台毓璜顶医院妇科 264003

目的探析逍遥丸联合炔诺酮治疗内分泌紊乱致月经不调患者的效果。方法 88例内分泌紊乱致月经不调患者,按照患者入院时间不同分为常规组、实验组,每组44例。常规组采取单药炔诺酮治疗,实验组采取逍遥丸联合炔诺酮治疗。比较两组临床治... 详细信息

目的探析逍遥丸联合炔诺酮治疗内分泌紊乱致月经不调患者的效果。方法 88例内分泌紊乱致月经不调患者,按照患者入院时间不同分为常规组、实验组,每组44例。常规组采取单药炔诺酮治疗,实验组采取逍遥丸联合炔诺酮治疗。比较两组临床治疗效果,治疗前后中医证候积分、激素水平、平均月经量、生活质量评分,治疗后3个月内不良反应发生率。结果实验组患者的临床治疗总有效率97.73%高于常规组的84.09%(P<0.05)。治疗后,实验组患者中医证候积分(2.00±0.44)分低于常规组的(3.25±0.71)分(P<0.05)。治疗后,实验组患者雌二醇(E_(2))(22.00±2.88)pg/ml、促黄体生成素(LH)(25.70±5.69)mIU/ml、促卵泡激素(FSH)(15.48±6.85)mIU/L低于常规组的(28.35±3.67)pg/ml、(50.74±7.94)mIU/ml、(21.60±3.00)mIU/L, β-内啡肽(β-EP)(42.84±8.16)pg/ml和平均月经量(70.11±10.23)ml高于常规组的(36.22±6.67)pg/ml、(53.77±9.05)ml(P<0.05)。治疗后,常规组睡眠质量、健康状况、生理机能、社会功能、精神健康评分分别为(81.42±7.25)、(84.22±6.05)、(86.25±5.00)、(85.16±5.22)、(85.25±2.16)分,实验组分别为(90.07±7.14)、(91.27±7.27)、(92.04±6.32)、(90.77±6.61)、(91.06±3.07)分,实验组睡眠质量、健康状况、生理机能、社会功能、精神健康评分高于常规组(t=5.6388、4.9444、4.7659、4.4182、10.2669, P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。实验组患者治疗后3个月内不良反应总发生率2.27%低于常规组的13.64%(χ~2=3.8801, P=0.0489<0.05)。结论内分泌紊乱致月经不调患者经逍遥丸、炔诺酮联合治疗症状改善良好,不良反应少,用药更安全,可改善生殖激素,建议应用。

关键词：内分泌紊乱月经不调炔诺酮逍遥丸效果

ICU护士经历护理缺失事件真实体验的质性研究

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中华急危重症护理杂志 2024年第4期5卷 352-358页

作者：李传圣迟俊涛方晓明李雯李晓红烟台毓璜顶医院重症医学科烟台市264000 烟台毓璜顶医院护理部烟台市264000 烟台毓璜顶医院乳腺外科烟台市264000 烟台毓璜顶医院胃肠外科烟台市264000 烟台毓璜顶医院产科烟台市264000

目的了解ICU护士经历护理缺失事件后的真实感受,以便有针对性地为其提供积极有效的应对措施。方法运用质性研究中的现象学研究法,对17名烟台市某三级甲等医院经历护理缺失事件的ICU护士进行半结构化访谈,采用内容分析法进行资料分析。结... 详细信息

目的了解ICU护士经历护理缺失事件后的真实感受,以便有针对性地为其提供积极有效的应对措施。方法运用质性研究中的现象学研究法,对17名烟台市某三级甲等医院经历护理缺失事件的ICU护士进行半结构化访谈,采用内容分析法进行资料分析。结果17名经历护理缺失事件护士的真实体验可归纳为4个主题、15个亚主题。主题1:原因,人力资源、物力资源、患者因素、中断事件和ICU特殊性;主题2:应对,报告意愿低、逃避和反思;主题3:期待,完善制度、团队协作、期待理解和相关培训;主题4:认知,重视不足、认识不足和促进成长。结论临床工作中针对经历护理缺失事件的护士应采取相应措施消除相关影响因素;建议通过加强相关培训及心理干预,提高护士认知水平,促进其积极应对,以期避免护理缺失事件发生。

关键词：护士护理缺失质性研究心理体验重症监护病房