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基于AMPK/SIRT1信号通路探究艾斯氯胺酮对LPS诱导的急性肺损伤大鼠的改善作用

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2795-2798页

作者：丁勇宋海涛刘芬武汉市第六医院麻醉科随州中心医院麻醉科

目的从单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调节因子(SIRT)1通路，探讨艾斯氯胺酮减轻急性肺损伤(ALI)的分子机制。方法取SD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、艾斯氯胺酮(10 mg/kg)组、AMPK通路抑制剂(Compound C,15 mg/kg)... 详细信息

目的从单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调节因子(SIRT)1通路，探讨艾斯氯胺酮减轻急性肺损伤(ALI)的分子机制。方法取SD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、艾斯氯胺酮(10 mg/kg)组、AMPK通路抑制剂(Compound C,15 mg/kg)组、艾斯氯胺酮+Compound C组，每组12只；腹腔注射脂多糖(LPS)10 mg/kg建立ALI大鼠模型。检测肺功能指标；取肺泡灌洗液用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子-肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6;干湿比重法检测肺水肿；苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理变化；免疫组化法检测磷酸化(p)-AMPK阳性表达；Western印迹检测SIRT1、AMPK、核转录因子(NF)-κB及其p-NF-κB表达。结果与对照组相比，模型组肺组织肺泡水肿、炎症性浸润等病理损伤严重，肺水肿严重、肺功能降低、肺组织炎症因子释放明显增多，AMPK/SIRT1信号通路蛋白表达明显减弱，NF-κB活性明显升高(P<0.05)。与模型组相比，艾斯氯胺酮组大鼠AMPK/SIRT1抗炎信号通路蛋白表达明显升高，NF-κB活性明显降低，肺水肿明显缓解、肺功能明显升高、肺组织炎症因子释放明显减少(均P<0.05)。Compound C可抑制AMPK/SIRT1抗炎信号通路活化，加重肺损伤，并减弱艾斯氯胺酮的抗炎保护作用(P<0.05)。结论艾斯氯胺酮可通过激活AMPK/SIRT1抗炎保护途径，缓解ALI大鼠炎症损伤。

关键词：艾斯氯胺酮急性肺损伤沉默信息调节因子1 单磷酸腺苷活化蛋白激酶

MRI评估髋关节大转子疼痛综合征治疗效果作用分析

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潍坊医学院学报 2024年第2期46卷 136-138页

作者：尹青梅郭行吕建辉烟台市莱阳中心医院疼痛科山东烟台265200 烟台市莱阳中心医院放射科烟台市莱阳中心医院放疗科

目的探讨MRI扫描对髋关节大转子疼痛综合征患者疗效的评估作用。方法回顾性分析2022年1月~2023年3月在我院就诊的45例大转子疼痛综合征患者治疗前后的临床与影像资料。临床资料包括:患者的疼痛时间、疼痛位置、治疗后疼痛有无缓解、... 详细信息

目的探讨MRI扫描对髋关节大转子疼痛综合征患者疗效的评估作用。方法回顾性分析2022年1月~2023年3月在我院就诊的45例大转子疼痛综合征患者治疗前后的临床与影像资料。临床资料包括:患者的疼痛时间、疼痛位置、治疗后疼痛有无缓解、治疗前后患者的髋关节Harris评分;影像资料包括治疗前后患者髋关节大转子周围水肿范围。统计并分析上述临床信息与影像资料的相关性与差异性,其中采用Spearman相关进行疼痛时间、治疗前大转子周围水肿范围、Harris评分的相关性分析,采用配对样本t检验进行治疗前后水肿范围及Harris评分的差异性分析。结果患者的疼痛时间与治疗前大转子周围水肿范围及治疗前患者Harris评分无相关性(P>0.05);治疗前大转子周围水肿范围与治疗前髋关节Harris评分无相关性(P>0.05)。治疗前后水肿范围大小及治疗前后患者Harris评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),t值分别为6.827、-15.952。结论 MRI扫描通过测量、对比GTPS患者治疗前后大转子周围水肿的范围,可以作为一种有效的评估方式,为临床GTPS患者疗效的评价提供有价值的参考。

关键词： MR 大转子疼痛综合征 Harris评分大转子滑囊炎

SIRT1/FoxO1信号通路在三叶苷减轻大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 182-186页

作者：高美娜王磊丁彦玲保定市第一中心医院麻醉科保定071000

目的评价沉默信息调节因子1(SIRT1)/叉头框蛋白O1(FoxO1)信号通路在三叶苷减轻大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠80只,6~8周龄,体质量230~280 g,采用随机数字表法分为4组(n=20):假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(CI... 详细信息

目的评价沉默信息调节因子1(SIRT1)/叉头框蛋白O1(FoxO1)信号通路在三叶苷减轻大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠80只,6~8周龄,体质量230~280 g,采用随机数字表法分为4组(n=20):假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(CIR组)、三叶苷+脑缺血再灌注组(T组)和三叶苷+脑缺血再灌注+SIRT1/FoxO1信号通路抑制剂EX527组(E组)。采用大脑中动脉栓塞法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型。T组和E组大鼠于缺血前3 d时开始灌胃给予三叶苷15 mg/kg,2次/d,连续3 d;E组大鼠每次灌胃前腹腔注射EX527 5 mg/kg。于再灌注24 h时采用改良Longa评分评估神经功能,随后处死大鼠取全脑组织,采用TTC染色确定脑梗死体积,流式细胞术检测海马神经元凋亡率和ROS水平,Western blot法检测SIRT1及乙酰化FOXO1(Ac-FOXO1)表达,ELISA法检测SOD和MDA含量,HE染色后光镜下观察海马CA1区病理学结果。结果与S组比较,CIR组Longa评分、脑梗死体积、海马神经元凋亡率、ROS和MDA水平升高,SOD含量降低,SIRT1表达下调,Ac-FOXO1表达上调(P<0.05);与CIR组比较,T组Longa评分、脑梗死体积、海马神经元凋亡率、ROS和MDA水平降低,SOD含量升高,SIRT1表达上调,Ac-FOXO1表达下调(P<0.05);与T组比较,E组Longa评分、脑梗死体积、海马神经元凋亡率、ROS和MDA水平升高,SOD含量降低,SIRT1表达下调,Ac-FOXO1表达上调(P<0.05)。结论三叶苷可能通过激活SIRT1/FoxO1信号通路,抑制海马氧化应激反应和神经元凋亡,减轻大鼠脑缺血再灌注损伤。

关键词：类黄酮物质再灌注损伤脑抗衰老酶1 叉头框蛋白O1

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业财融合下公立医院全面预算管理优化建议

财会学习 2024年第4期 32-34页

作者：丁志伟烟台市莱阳中心医院

医院承担着维护国民生命健康的重要职责,提供平等的医疗救助权利。新医改背景下,医院既是我国医疗服务体系中非常关键的一部分,也是市场经济主体之一。面对愈发激烈的医疗市场竞争,要想促进医院的持续、稳定发展,必须踏上现代化管理之路... 详细信息

医院承担着维护国民生命健康的重要职责,提供平等的医疗救助权利。新医改背景下,医院既是我国医疗服务体系中非常关键的一部分,也是市场经济主体之一。面对愈发激烈的医疗市场竞争,要想促进医院的持续、稳定发展,必须踏上现代化管理之路,以全面预算管理为突破点,引进现代化管理理念,创新管理模式。本文以业财融合为背景,在业财融合理念的指导下,根据医院全面预算管理的现存问题,提出针对性的优化对策,要优化预算编制、增强内容与业务的融合、建设预算管理系统,夯实业务基础并且构建严谨的全面预算考核体系,以强劲的财务管理手段为医院发展保驾护航。

关键词：全面预算管理业财融合公立医院信息化

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DRGs视角下公立医院成本核算研究

财经界 2024年第12期 81-83页

作者：丁志伟烟台市莱阳中心医院

“疾病诊断相关组”（DRGs）是目前世界上使用广泛的科学疾病分组方法，同时也是重要的医疗管理工具，被全球多个国家成功应用于医疗付费管理和医院评价当中，对于控制医疗费用不合理增长、医院治疗质量进行量化、增加医院之间的可比性... 详细信息

“疾病诊断相关组”（DRGs）是目前世界上使用广泛的科学疾病分组方法，同时也是重要的医疗管理工具，被全球多个国家成功应用于医疗付费管理和医院评价当中，对于控制医疗费用不合理增长、医院治疗质量进行量化、增加医院之间的可比性等方面取得了显著成效。DRGs成本核算是指通过DRGs分组，对组内所有住院患者在治疗期间发生的医疗项目成本、药品成本和单独收费材料成本进行累加计算得出的DRGs成本。本文聚焦于实行DRGs付费后公立医院的成本核算，基于成本收入比法构建出一套医院的DRGs成本核算体系，可以精确地提供病人及病种的成本信息，为医院成本精细化管理提供技术支持。

关键词：成本核算成本收入比法成本管理公立医院

新时代背景下医院档案管理的难点及解决方法探析

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兰台内外 2024年第11期 52-54页

作者：张杰烟台市莱阳中心医院

档案管理工作是医院管理工作中的一项重要内容,不仅可以为医院文化建设提供信息支撑,还在医院历史数据分析、领导决策、目标考核、运营分析等方面发挥重要作用。在新时代背景下,传统档案管理模式已经无法适应医院现代化管理模式的发展需... 详细信息

档案管理工作是医院管理工作中的一项重要内容,不仅可以为医院文化建设提供信息支撑,还在医院历史数据分析、领导决策、目标考核、运营分析等方面发挥重要作用。在新时代背景下,传统档案管理模式已经无法适应医院现代化管理模式的发展需要,急需采取相应的方法或措施加以改进,尽早解决医院档案管理中的难点和短板问题。基于此,文章探讨和分析了当前档案管理中的难点问题,并提出了相应的解决方案,以供相关医院参考借鉴。

关键词：新时代医院档案管理难点解决方法

强化医院档案管理,提升档案资源利用率的策略研究

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兰台内外 2024年第2期 55-57页

作者：张杰烟台市莱阳中心医院

近年来,伴随着我国医疗卫生体制的深化改革,社会对医院档案资源提出了更高的需求。要求医院在日常管理过程中进一步强化档案管理,更新档案管理理念,推进档案管理信息化建设,加快档案管理队伍建设,全面提升医院档案管理规范化、智能化、... 详细信息

近年来,伴随着我国医疗卫生体制的深化改革,社会对医院档案资源提出了更高的需求。要求医院在日常管理过程中进一步强化档案管理,更新档案管理理念,推进档案管理信息化建设,加快档案管理队伍建设,全面提升医院档案管理规范化、智能化、高效化水平。基于此,文章主要分析研究了强化医院档案管理、提升档案资源利用率的策略,以供医院档案管理工作者参考借鉴。

关键词：医院档案管理档案资源利用率提升策略

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食管癌手术加速康复策略麻醉专家共识

中华医学杂志 2024年第3期104卷 171-179页

作者：中华医学会麻醉学分会麻醉与肿瘤学组中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会缪长虹陈万坤曹汉忠不详复旦大学附属中山医院麻醉科上海市围手术期应激与保护重点实验室上海200032 复旦大学附属中山医院麻醉科南通市肿瘤医院麻醉科

食管癌根治术涉及多个手术野的外科切除及消化道重建,其并发症和死亡率均较高,对患者的术后康复提出了挑战。近年来,加速康复外科(ERAS)作为一种新兴的医学理念,已逐渐被医务人员接受并广泛应用,其在食管癌外科治疗中也取得了显著疗效... 详细信息

食管癌根治术涉及多个手术野的外科切除及消化道重建,其并发症和死亡率均较高,对患者的术后康复提出了挑战。近年来,加速康复外科(ERAS)作为一种新兴的医学理念,已逐渐被医务人员接受并广泛应用,其在食管癌外科治疗中也取得了显著疗效。本文总结了围手术期食管癌ERAS治疗中具有循证医学证据的措施,并形成了一套贯穿围手术期的食管癌ERAS治疗临床路径,以期为临床实践提供帮助。术前阶段倡导术前宣教、术前营养和风险评估与准备,个体化禁食禁水,选择最佳的新辅助治疗后的手术时机,建立多学科团队(MDT)联合诊疗模式;术中优化麻醉策略,维持最佳液体平衡,行保护性肺通气策略,避免术中低体温和选择合适的手术方式;术后应充分镇痛,预防血栓形成,尽早恢复活动,早期拔除鼻胃管、引流管和尿管,预防术后并发症,积极行肠内营养。当然,ERAS方案不是一成不变的,其仍在持续改进中并逐步进行系统培训和推广,以期在更多医疗中心推广应用。

关键词：食管肿瘤加速康复外科围手术期医护

重度吸烟因素对复合阿芬太尼时环泊酚用于无痛胃镜检查术量效关系的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 826-829页

作者：黄瑾张珈硕韩亚楠王晟昱马凤丹姜卜维王春光保定市第一中心医院麻醉科保定

目的评价重度吸烟因素对复合阿芬太尼时环泊酚用于无痛胃镜检查术量效关系的影响。方法本研究为前瞻性研究。选取保定市第一中心医院2023年10月到2024年2月择期行无痛胃镜检查术男性患者, 年龄18～64岁, BMI 18～28 kg/m2, ASA分级Ⅰ或... 详细信息

目的评价重度吸烟因素对复合阿芬太尼时环泊酚用于无痛胃镜检查术量效关系的影响。方法本研究为前瞻性研究。选取保定市第一中心医院2023年10月到2024年2月择期行无痛胃镜检查术男性患者, 年龄18～64岁, BMI 18～28 kg/m2, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 根据患者吸烟情况分为非吸烟组和重度吸烟组(吸烟指数>400)。静脉注射阿芬太尼5 μg/kg和环泊酚, 待患者睫毛反射消失, 下颌松弛后进行胃镜检查术。采用Dixon序贯法进行研究, 环泊酚初始剂量为0.4 mg/kg, 剂量梯度为0.04 mg/kg;环泊酚的剂量根据上一例患者的阳性或阴性反应而增加或减少。阳性反应定义为:注射环泊酚3 min后改良警觉/镇静评分仍>1分, 或进镜时出现呛咳、吞咽、体动等影响操作的反应。采用probit法确定环泊酚用于无痛胃镜检查术的半数有效剂量(ED50)及其95%置信区间(CI)。结果非吸烟组最终纳入25例, 重度吸烟组23例。非吸烟组ED50(95%CI)为0.205(0.159～0.244) mg/kg;重度吸烟组ED50(95%CI)为0.252(0.184～0.295) mg/kg。重度吸烟组ED50高于非吸烟组(u=390, P=0.009)。结论重度吸烟可减弱复合阿芬太尼时环泊酚用于无痛胃镜检查术的镇静效力。

关键词：吸烟环泊酚阿芬太尼胃镜检查剂量效应关系, 药物