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认知行为疗法对下肢深静脉血栓介入术后患者心理应激和腿围的影响

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中国基层医药 2024年第4期31卷 583-587页

作者：李抗朱莉胡颖倩巫鸽君丽水市中心医院介入与血管外科丽水323000

目的观察认知行为疗法对下肢深静脉血栓介入术后患者心理应激和腿围的影响。方法选择丽水市中心医院2021年5月至2023年1月收治的下肢深静脉血栓介入治疗术后患者112例纳入研究,采用随机对照方法,以随机数字表法分为试验组、对照组各56例... 详细信息

目的观察认知行为疗法对下肢深静脉血栓介入术后患者心理应激和腿围的影响。方法选择丽水市中心医院2021年5月至2023年1月收治的下肢深静脉血栓介入治疗术后患者112例纳入研究,采用随机对照方法,以随机数字表法分为试验组、对照组各56例;试验组接受认知行为疗法及常规干预、对照组接受常规干预,两组干预2周。比较两组干预前、干预2周后心理应激、认知情绪调节、腿围、生活质量,康复情况,术后住院期间并发症发生情况。结果干预后2周,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)、沉思、自我责难、责难他人、灾难化评分,双侧大腿周长差、双侧小腿周长差分别为(33.29±5.16)分、(30.07±4.31)分、(19.57±2.28)分、(9.42±1.59)分、(8.26±1.04)分、(6.16±1.36)分、(6.36±1.32)分、(0.94±0.11)cm、(0.80±0.16)cm,以及(40.26±5.05)分、(37.41±5.24)分、(26.36±2.64)分、(12.97±1.26)分、(11.89±1.16)分、(7.91±1.17)分、(9.92±1.94)分、(3.02±0.55)cm、(2.03±0.53)cm,均较干预前降低,且试验组更低(t=7.22、8.09、14.56、13.10、17.44、7.30、11.35、27.75、16.63,均P<0.001)。与干预前比较,干预2周后两组接受、理性分析、积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价、疼痛、症状、活动、社会、情感评分分别为(15.94±1.71)分、(15.48±1.64)分、(15.67±1.46)分、(15.63±1.48)分、(14.86±1.24)分、(21.86±2.44)分、(25.35±1.43)分、(32.04±3.67)分、(16.03±2.47)分、(21.42±2.97)分,以及(13.53±1.45)分、(12.64±1.23)分、(13.80±1.61)分、(13.61±1.62)分、(12.34±1.05)分、(16.04±2.26)分、(21.43±1.22)分、(24.62±3.73)分、(12.15±2.12)分、(16.52±2.83)分,均较干预前升高,且试验组更高(t=8.04、10.37、6.44、6.89、11.61、13.09、15.61、10.61、8.92、8.94,均P<0.001)。试验组首次下床活动时间、术后住院时间分别为(3.43±0.95)d、(11.97±2.65)d,均短于对照组的(5.05±1.41)d、(15.06±2.57)d(t=7.13、6.26,均P<0.001)。住院期间,试验组术后并发症发生率低于对照组(5.36%比17.86%,χ^(2)=4.26,P<0.05)。结论认知行为疗法可降低下肢深静脉血栓介入术后患者心理应激,改善其认知情绪调节能力,降低腿围,促进患者康复,降低并发症发生风险,提高生活质量。

关键词：静脉血栓形成认知疗法应激,心理学下肢生活质量情绪康复

机械血栓清除装置治疗急性肠系膜上动脉栓塞的疗效与安全性

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 926-934页

作者：吴森焱程国兵王盛陆炜徐有耀浙江省衢州市人民医院血管外科浙江衢州324000 首都医科大学附属北京安贞医院血管外科中心北京100029

背景与目的:近年来,Acostream和Angiojet两种机械血栓清除装置已广泛应用于多种血栓栓塞性疾病的治疗,但两者用于治疗急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)治疗的报道不多,且未见两者治疗ASMAE的对比研究。因此,本研究对笔者单位采用Acostream或... 详细信息

背景与目的:近年来,Acostream和Angiojet两种机械血栓清除装置已广泛应用于多种血栓栓塞性疾病的治疗,但两者用于治疗急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)治疗的报道不多,且未见两者治疗ASMAE的对比研究。因此,本研究对笔者单位采用Acostream或Angiojet治疗的ASMAE病例进行总结比较,以期为临床治疗选择提供参考。方法:回顾性分析2019年1月—2023年1月衢州市人民医院血管外科使用机械血栓清除装置治疗的23例ASMAE患者的临床资料,其中10例采用Acostream血栓抽吸装置治疗(Acostream组),13例使用Angiojet机械碎栓治疗(Angiojet组)。比较两组患者基本资料(性别、年龄、发病时间、腹膜炎体征、栓塞部位、合并其他部位栓塞情况、既往患病情况)、术中观察指标(术中出血量、球囊和支架使用情况)、并发症(靶血管夹层发生率、远端动脉栓塞发生率、出血事件发生率)、术后肠坏死和围手术期死亡情况。分析两组患者术前、术后NRS疼痛评分、白细胞(WBC)、D-二聚体和血红蛋白水平,以及随访期间两组患者腹痛缓解率、血栓再发率、管腔再狭窄率。结果:两组患者基本资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。Acostream组术中靶血管夹层发生率低于Angiojet组(10.0%vs.53.8%,P0.05)。5例合并腹膜炎体征的患者中2例(两组各1例)在腔内手术后腹痛仍不缓解,腹腔镜探查明确肠坏死后行肠切除术。两组患者手术前后血红蛋白水平无明显变化(P>0.05),但术后NRS疼痛评分、WBC和D-二聚体水平均较术前下降(部分P血管造影或全腹部增强CT,所有患者肠系膜上动脉主干无再发血栓及重度狭窄,无死亡患者。结论:Acostream和Angiojet血栓清除装置治疗ASMAE均安全、有效,Angiojet机械碎栓需注意靶血管夹层的形成,临床中需根据患者全身情况选择个体化的手术方案。

关键词：栓塞肠系膜缺血机械溶栓腹膜炎

3D打印指导下开窗/分支支架治疗胸腹主动脉病变:全国多中心回顾性研究

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中华普通外科杂志 2024年第7期39卷 527-533页

作者：韩月雪金怡付东生胡健航段剑锋孙莉莉王冕于浩苏奕明华正东陈志丹郭世奎化召辉李晓强刘昭南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008 中山大学附属第一医院血管外科广州510062 南部战区总医院心血管外科广州510010 柳州市工人医院血管外科柳州545005 武汉亚洲心脏病医院心脏中心武汉430056 襄阳市中心医院血管外科襄阳441021 云南省第一人民医院血管外科昆明650032 郑州大学第一附属医院腔内血管外科郑州450052

目的探讨应用3D打印技术指导开窗/分支支架技术(fenestrated/branched endovascular repair,F/B-EVAR)血管腔内修复胸腹主动脉疾病的经验。方法回顾性分析2018年2月至2023年3月全国范围内69家医疗中心采用3D打印技术指导医师自制支架行F... 详细信息

目的探讨应用3D打印技术指导开窗/分支支架技术(fenestrated/branched endovascular repair,F/B-EVAR)血管腔内修复胸腹主动脉疾病的经验。方法回顾性分析2018年2月至2023年3月全国范围内69家医疗中心采用3D打印技术指导医师自制支架行F/B-EVAR修复胸腹主动脉病变共316例患者的临床及随访资料。结果本组中位随访时间23个月(2~60个月),随访丢失24例,随访率92.4%(292/316),平均术后住院时间(8.2±4.9)d,共重建胸腹主段分支动脉944条。术中11条分支动脉重建失败,成功率98.8%(933/944)。术后30 d内,死亡8例,死亡率2.5%,随访中死亡6例,共死亡14例,死亡率4.4%(14/316)。脊髓缺血11例(3.5%),无永久性截瘫。术后肾功能损伤19例(6.0%)。术后26例患者检查中发现内漏,内漏率8.2%。结论3D打印技术可对分支动脉位置个体化精准定位,同时简化手术流程,缩短学习曲线且临床疗效较佳。

关键词：主动脉瘤,腹主动脉瘤,胸 3D打印开窗分支支架技术

神经内镜颅内血肿清除术对高血压脑出血患者血肿清除及神经功能的影响

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中华养生保健 2024年第11期 172-175页

作者：姜京超彭龙锋烟台市莱阳中心医院神经外科

目的分析高血压脑出血患者采用神经内镜颅内血肿清除术的血肿清除情况及对神经功能的影响。方法回顾性分析2021年7月—2023年7月烟台市莱阳中心医院收治的74例高血压脑出血患者的临床资料，按照治疗干预方式的不同将其分为对照组和观... 详细信息

目的分析高血压脑出血患者采用神经内镜颅内血肿清除术的血肿清除情况及对神经功能的影响。方法回顾性分析2021年7月—2023年7月烟台市莱阳中心医院收治的74例高血压脑出血患者的临床资料，按照治疗干预方式的不同将其分为对照组和观察组，每组37例。对照组采用微创血肿穿刺引流术治疗，观察组采用神经内镜下血肿清除术治疗。分析两组治疗的围术期指标、康复指标、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、白细胞介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）水平、生活质量及并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、颅内压，IL-6、hs-CRP、NSE水平在手术后均呈现下降趋势，观察组患者下降更明显；GCS评分呈现上升趋势，观察组患者上升更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论高血压脑出血患者采用神经内镜颅内血肿清除术治疗能有效清除颅内血肿，降低颅内压，促进患者快速康复，且围手术指标优异，降低疾病相关因子水平，改善患者生活质量，有效减少术后并发症。

关键词：高血压脑出血颅内血肿清除术神经内镜血肿清除神经功能

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疼痛护理管理对创伤骨科患者的影响

中国城乡企业卫生 2024年第9期 115-117页

作者：宫晓霞烟台市莱阳中心医院创伤脊柱外科

目的探讨对创伤骨科患者实施疼痛护理的效果,为患者提供更好的护理服务。方法选取2022年1月—2023年1月烟台市莱阳中心医院收治的50例创伤骨科患者为本次研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各25例。对照组给予常规护理,观察... 详细信息

目的探讨对创伤骨科患者实施疼痛护理的效果,为患者提供更好的护理服务。方法选取2022年1月—2023年1月烟台市莱阳中心医院收治的50例创伤骨科患者为本次研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各25例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予疼痛护理管理。比较两组疼痛情况、生活质量、基本生活能力、并发症及护理评价。结果护理前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后5、10、15 d,两组患者VAS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P0.05）;护理后,两组患者ADL量表评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为4.00%,低于对照的为24.00%,差异有统计学意义（χ2=4.153,P<0.05）。结论疼痛护理管理在创伤骨科病房中应用效果理想,能够减轻患者疼痛感,改善生活质量与生活能力,减少并发症的发生,整体护理评价更高,值得推广应用。

关键词：疼痛护理管理创伤骨科疼痛情况生活质量并发症护理评价

小组模式康复训练应用在脑卒中偏瘫患者中对其手部功能、日常生活能力的影响分析

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中国实用医药 2024年第12期19卷 160-163页

作者：宫美玲烟台市莱阳中心医院神经外科 265200

目的分析小组模式康复训练应用在脑卒中偏瘫患者中对其手部功能、日常生活能力的影响。方法 80例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,随机分成对照组(常规干预)和观察组(在对照组基础上联合小组模式康复训练),各40例。对比两组患者的手部功能... 详细信息

目的分析小组模式康复训练应用在脑卒中偏瘫患者中对其手部功能、日常生活能力的影响。方法 80例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,随机分成对照组(常规干预)和观察组(在对照组基础上联合小组模式康复训练),各40例。对比两组患者的手部功能、康复效果、日常生活能力。结果干预后,两组患者的Fugl-Meyer上肢评定量表(FMA-UE)评分均高于本组干预前,且观察组患者的FMA-UE评分(6.78±2.02)分明显高于对照组的(5.02±2.01)分(P<0.05)。干预后,观察组患者的神经功能评分(9.98±3.15)分低于对照组的(16.43±2.62)分,运动功能评分(62.19±2.26)分高于对照组的(40.36±2.17)分(P<0.05)。干预后,两组患者的改良Barthel指数评定量表(MBI)评分均高于本组干预前,且观察组患者的MBI评分(63.95±4.52)分明显高于对照组的(48.92±5.02)分(P<0.05)。结论脑卒中偏瘫患者实施小组模式康复训练对其手部功能、日常生活能力的改善有积极作用,能够有效促进康复,值得进一步探讨与推广。

关键词：小组模式康复训练脑卒中偏瘫手部功能日常生活能力

胸主动脉腔内修复术联合左锁骨下动脉重建术治疗Stanford B型主动脉夹层患者近端锚定区不足的预后分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：黄鑫戴仕林尚玉强湖北省武汉市中心医院心脏大血管外科江汉大学医学院

目的分析行左锁骨下动脉（left subclavian artery,LSA）血运重建术联合胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）治疗Stanford B型主动脉夹层（aortic dissection,AD）的临床疗效。方法回顾性分析2017—2021年湖北省武汉市中心医院收治应用TEVAR术联合LAS重建术救治的患者。将患者分为重建组和单纯支架组。重建组又按照重建手术的方式不同分为杂交重建组、烟囱重建组。收集不同组别患者的术前一般资料，术中及术后收集指标进行组间比较。结果共纳入144例患者，其中男108例、女36例。单纯组113例，重建组31例。重建组与单纯组手术时间、住院时间、术前病变区直径、术后右椎动脉直径差异有统计学意义（P0.05）。重建组不同术式之间手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。随访期间，无死亡。单纯组患者共有12例（10.6%）患者出现并发症，比例低于重建组（8例，25.8%）。其中单纯组患者随访中并发症出现最多的是内漏（5例），较重建组患者（2例）差异无统计学意义。重建组患者随访中并发症出现最多的是声音嘶哑（2例），单纯组1例。结论 2种不同手术对于治疗主动脉B型夹层均有良好的效果，需要多中心、大样本、长周期研究。

关键词： B型主动脉夹层腔内修复技术左锁骨下动脉左锁骨下动脉重建技术

改良Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病:318例的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：李杰翁凡陈楠孙勇新过常发王春生林熠丁文军扬州大学附属淮安医院淮安市第五人民医院心脏大血管外科复旦大学附属中山医院心脏大血管外科

目的总结改良Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床效果。方法回顾性分析2020—2023年于复旦大学附属中山医院采用改良Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病患者的临床资料。结果共纳入318例患者，其中男156例、女162例，平均年龄（55.... 详细信息

目的总结改良Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床效果。方法回顾性分析2020—2023年于复旦大学附属中山医院采用改良Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病患者的临床资料。结果共纳入318例患者，其中男156例、女162例，平均年龄（55.6±13.1）岁，术前心脏超声提示室间隔厚度（18.1±3.8）cm，左室流出道压差（86.4±24.9）mm Hg。手术时间（162.3±51.0）min，体外循环时间（80.9±31.0）min，主动脉阻断时间（44.8±20.8）min。术中心脏复跳后行经食管心脏超声检查室间隔厚度（11.0±1.8）cm，左心室流出道压差（9.4±5.1）mm Hg。术后完全性左束支传导阻滞发生率45.3%，Ⅲ度房室传导阻滞3.8%，新发心房颤动3.1%。术后住院时间（6.6±4.9）d，围术期死亡1例，死亡率0.3%。术后随访（10.3±9.4）个月，随访期间经胸心脏超声提示室间隔厚度（12.9±2.9）cm，左心室流出道压差（13.9±10.0）mm Hg。结论改良Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病安全有效，近中期效果良好。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病改良Morrow术收缩期前向运动征 Ⅲ度房室传导阻滞

探究口腔颌面外科手术应用内固定系统的临床效果

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中国实用医药 2024年第14期19卷 77-80页

作者：哈月烟台市莱阳中心医院 265200

目的探究口腔颌面外科手术应用内固定系统的临床效果。方法选取50例口腔颌面外科手术患者,随机分为对照组及实验组,各25例。对照组接受传统内固定系统治疗,实验组接受可吸收内固定系统治疗。比较两组患者的临床疗效,止血时间和住院时间... 详细信息

目的探究口腔颌面外科手术应用内固定系统的临床效果。方法选取50例口腔颌面外科手术患者,随机分为对照组及实验组,各25例。对照组接受传统内固定系统治疗,实验组接受可吸收内固定系统治疗。比较两组患者的临床疗效,止血时间和住院时间,出院时的生活质量评分,感染率。结果实验组的总有效率为96.00%,高于对照组的72.00%(P外科手术患者的生活质量,提高了患者的临床效果,有助于减少患者的感染几率。

关键词：口腔颌面外科手术可吸收内固定系统临床疗效