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观察者警觉/镇静评定评分与脑电双频谱指数监测在全麻诱导期丙泊酚滴定给药中的相关性

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南方医科大学学报 2025年

作者：陈丽红谢惠琳黄霞罗彤枫郭婧林春萌刘雪艳史李铄靳三庆中山大学附属第六医院麻醉科中山大学附属第六医院广州市黄埔区中六生物医学创新研究院中山大学附属第六医院临床研究中心

目的探讨全麻诱导期丙泊酚滴定给药过程中，观察者警觉/镇静评定（OAAS）评分与脑电双频谱指数（BIS）之间的关系，分析BIS监测延迟对麻醉深度评估的影响。方法本研究纳入90名美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级患者，全麻诱导期予... 详细信息

目的探讨全麻诱导期丙泊酚滴定给药过程中，观察者警觉/镇静评定（OAAS）评分与脑电双频谱指数（BIS）之间的关系，分析BIS监测延迟对麻醉深度评估的影响。方法本研究纳入90名美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级患者，全麻诱导期予丙泊酚0.5mg·kg-1·min-1泵注速度分别滴定至OAAS评分4分、3分、2分、1分，达到1分后给予瑞芬太尼2μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,2 min后进行气管插管，记录每个评分时的BIS值、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及丙泊酚给药量，并分析OAAS评分与BIS值的相关性。采用ROC曲线分析BIS值在判断OAAS评分达到1分时的诊断效能。结果所有患者均顺利完成气管插管，不同OAAS评分对应的BIS值之间的存在差异（P<0.01）,OAAS评分从5分降至4分时，BIS值平均下降4.08；从4分降至3分时，下降8.32；从3分降至2分时，下降5.43；从2分降至1分时，下降5.24。OAAS评分与BIS值之间有显著相关（ρ=0.775,P<0.001）。OAAS评分1分对应的BIS值中位数为76,83.33%的患者BIS值超过60。ROC曲线分析显示，OAAS评分达到1分的最佳BIS截断值为84，敏感度为88.9%，特异度为73.3%，曲线下面积（AUC）为0.842(0.803～0.881)。结论全麻诱导期OAAS评分与BIS值具有较强的相关性，且OAAS评分具有较高的灵敏度和实时性，可有效弥补BIS监测延迟的不足。

关键词：全麻诱导期丙泊酚 OAAS评分脑电双频谱指数监测延迟

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严重口腔颌面部创伤急救与麻醉处理的效果

中国医药指南 2025年第1期23卷 98-100页

作者：宋建阳泉州市医学高等专科学校附属人民医院麻醉科福建泉州362000

目的观察严重口腔颌面部创伤患者采取急救措施和麻醉处理的效果。方法回顾性分析2021年6月至2024年6月泉州市医学高等专科学校附属人民医院收治的80例严重口腔颌面部创伤患者,对患者落实急救措施和麻醉处理,统计分析治疗效果。结果手术... 详细信息

目的观察严重口腔颌面部创伤患者采取急救措施和麻醉处理的效果。方法回顾性分析2021年6月至2024年6月泉州市医学高等专科学校附属人民医院收治的80例严重口腔颌面部创伤患者,对患者落实急救措施和麻醉处理,统计分析治疗效果。结果手术期间,有1例行气管切开,4例患者发生颈部出血,2例患者出现呼吸困难,2例病患做气管切开术。患者均在苏醒之后拔管,未发生任何不良反应。经统计疗效,得出显效58例(72.50%),有效20例(25.00%),无效2例(2.50%),总治疗有效率为97.50%。急救后,收缩压、舒张压均较急救前上升(P麻醉处理,可助于维持急救治疗安全有效性。

关键词：口腔颌面部创伤急救措施麻醉处理

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术中应用6%羟乙基淀粉130/0.4对创伤骨科患者血清蛋白的影响机制

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中华医学杂志 2020年第27期100卷 2138-2143页

作者：张建中曲玲燕吴量衣秀娜王开岩邵伟黄绍艳烟台市烟台山医院麻醉科烟台264008 烟台市烟台山医院肿瘤科烟台264008

目的探讨6%羟乙基淀粉130/0.4(HES)用于严重创伤骨科患者急性血液稀释后对蛋白的影响及发生机制。方法选择2018年6至12月烟台市烟台山医院符合入选标准、择期行手术治疗的严重创伤骨科患者48例,随机数字表法分为两组(n=24):乳酸钠林格... 详细信息

目的探讨6%羟乙基淀粉130/0.4(HES)用于严重创伤骨科患者急性血液稀释后对蛋白的影响及发生机制。方法选择2018年6至12月烟台市烟台山医院符合入选标准、择期行手术治疗的严重创伤骨科患者48例,随机数字表法分为两组(n=24):乳酸钠林格组(A组)和HES组(B组)。A组患者气管插管后经静脉以0.5 ml·kg^-1·min^-1的速率输注10%血容量的乳酸钠林格液行急性血液稀释。B组患者气管插管后经静脉以0.5 ml·kg^-1·min^-1的速率输注10%血容量的HES行急性血液稀释。急性血液稀释前即刻(T0)、急性血液稀释后24 h(T1)、48 h(T2)测定总蛋白(TP)、血清白蛋白(HSA)、血浆循环内皮数量(CEC)、C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-10、IL-6。HES输入人体后与HSA结合,荧光光谱法分析HES和HSA的结合关系,进一步研究HES对HSA的影响。结果A组HSA、TP、CEC、TNF-ɑ、IL-6、IL-10、CRP在T0时分别为(38±5)g/L、(66±5)g/L、(5.5±0.4)个/0.9μl、(24±5)μg/L、(8.9±0.8)μg/L、(44±6)μg/L、(13.6±1.4)mg/L;在T1时分别为(33±5)g/L、(60±6)g/L、(10.2±0.7)个/0.9μl、(87±9)μg/L、(38.8±2.3)μg/L、(57±7)μg/L、(23.4±2.4)mg/L。B组HSA、TP、CEC、TNF-ɑ、IL-6、IL-10、CRP在T0时分别为(38±4)g/L、(66±5)g/L、(5.4±0.6)个/0.9μl、(24±6)μg/L、(9.1±0.9)μg/L、(45±6)μg/L、(13.4±1.8)mg/L;在T1时分别为(35±5)g/L、(62±5)g/L、(7.4±0.6)个/0.9μl、(70±8)μg/L、(29.5±3.1)μg/L、(72±6)μg/L、(19.7±2.2)mg/L。与T0时比较,A组HSA、TP在T1时降低(P科患者术后低蛋白的发生,HES输入体内后与HSA的Trp-214结合形成1∶1复合物,体积增大利于HES的机械堵漏,同时与保护血管内皮细胞和抗炎作用有关。

关键词：羟乙基淀粉血蛋白质类荧光内皮

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腰方肌阻滞联合喉罩全麻在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果

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中国老年学杂志 2025年第1期 53-57页

作者：杨越朱琦庆阳市人民医院麻醉科庆阳市人民医院急诊科

目的探讨腰方肌阻滞联合喉罩全麻在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法前瞻性选取并以随机数字表法将拟行腹腔镜胆囊切除术的90例老年患者分为研究组(腰方肌阻滞联合喉罩全麻)与对照组(喉罩全麻)各45例。比较两组麻醉诱导前(T1)... 详细信息

目的探讨腰方肌阻滞联合喉罩全麻在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法前瞻性选取并以随机数字表法将拟行腹腔镜胆囊切除术的90例老年患者分为研究组(腰方肌阻滞联合喉罩全麻)与对照组(喉罩全麻)各45例。比较两组麻醉诱导前(T1)、喉罩置入时(T2)、切皮时(T3)及手术结束时(T4)心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况，对比两组苏醒时间，喉罩拔除时间，Steward苏醒评分，术后6、12、24 h疼痛情况[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、术后恢复相关指标及不良反应发生情况。结果两组T1时HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05);两组HR、MAP均在T2时显著升高，T3时回降，但与T2、T1差异显著，T4与T3、T2差异显著，对照组T4与T1差异显著，且研究组T2、T3、T4时HR、MAP显著低于对照组(P0.05)。两组术后各时点VAS组间、时间点及交互作用差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用腰方肌阻滞联合喉罩全麻可维持老年腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学平稳，缩短苏醒、喉罩拔除时间，提高苏醒质量，可以提高镇痛效果，有效减轻患者术后疼痛，且安全性良好。

关键词：腹腔镜胆囊切除术腰方肌阻滞喉罩全麻血流动力学疼痛苏醒质量

混合痔术后静脉自控镇痛中应用艾司氯胺酮与布托啡诺复合舒芬太尼的效果对比

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中国现代医学杂志 2025年第02期 61-66页

作者：李磊蔡宁官双双赵丽文李锐安徽医科大学附属阜阳人民医院(阜阳市人民医院)麻醉科安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科

目的探讨混合痔术后静脉自控镇痛（PCIA）中应用艾司氯胺酮与布托啡诺复合舒芬太尼的效果。方法选取2021年6月—2022年7月阜阳市人民医院收治的74例混合痔切除术患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各37例。对照组术后采用布托... 详细信息

目的探讨混合痔术后静脉自控镇痛（PCIA）中应用艾司氯胺酮与布托啡诺复合舒芬太尼的效果。方法选取2021年6月—2022年7月阜阳市人民医院收治的74例混合痔切除术患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各37例。对照组术后采用布托啡诺复合舒芬太尼进行PCIA，观察组术后采用艾司氯胺酮复合舒芬太尼进行PCIA。比较两组患者术后不同时间点的镇痛效果[视觉模拟评分法（VAS）]、认知功能[蒙特利尔认知评估（MoCA）量表]，检测血清应激指标水平[促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）]，记录患者PCIA首次按压时间及首次排便VAS评分，统计术后48 h内舒芬太尼用量，PCIA按压次数，并观察镇痛药物的安全性。结果观察组与对照组麻醉前、麻醉后5和15 min的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）比较，结果：（1）不同时间点HR、SpO2比较，差异均有统计学意义（P 0.05）；（3）两组HR、SpO2变化趋势比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组术后2、4、24和48 h的VAS评分比较，结果：（1）不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组术后48 h舒芬太尼总剂量、首次排便VAS评分、PCIA按压次数均低于对照组（P 0.05）。结论与布托啡诺复合舒芬太尼比较，艾司氯胺酮复合舒芬太尼能够提高混合痔术后PCIA的镇痛效果，避免认知功能损伤，同时减少舒芬太尼用量及PCIA按压次数，未增加不良反应的发生。

关键词：混合痔静脉自控镇痛艾司氯胺酮布托啡诺舒芬太尼

右美托咪定抑制Akt介导的PV神经元过度自噬改善老龄小鼠术后焦虑样行为的作用机制

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中国老年学杂志 2025年第1期 148-153页

作者：吴松涛许曦鸣刘文超张莉莉周婳尚坤梁淑娟秦皇岛市第一医院麻醉科河北北方学院

目的探讨右美托咪定抑制蛋白激酶B(Akt)介导的小清蛋白(PV)神经元过度自噬改善老龄小鼠术后焦虑样行为的作用机制。方法清洁级健康雄性C57BL/6小鼠30只，18月龄，体质量25～30 g,随机分为3组(n=10):假手术(S)组、腹腔探查(P)组和右美... 详细信息

目的探讨右美托咪定抑制蛋白激酶B(Akt)介导的小清蛋白(PV)神经元过度自噬改善老龄小鼠术后焦虑样行为的作用机制。方法清洁级健康雄性C57BL/6小鼠30只，18月龄，体质量25～30 g,随机分为3组(n=10):假手术(S)组、腹腔探查(P)组和右美托咪定(PD)组。S组只剖腹不探查揉搓，并麻醉维持相同的时间；P组采用腹腔探查10 min及揉肠20 min的方法制备老龄小鼠围术期应激模型；PD组在建模前30 min经腹腔注射右美托咪定30μg/kg,其余操作与P组相同。术后7、8d分别采用旷场实验和高架十字迷宫评估小鼠焦虑样行为；采用免疫荧光染色法评估杏仁核区PV神经元内自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链(LC)3的表达；采用Western印迹检测杏仁核区磷酸化(p)Akt蛋白、B细胞淋巴瘤-2相互作用蛋白(Beclin)1及P62的表达。结果 P组中央区停留时间百分比、跨格次数、开放臂停留时间百分比、开放臂进入次数及杏仁核区p-Akt和P62表达显著低于S组，PV/LC3阳性细胞百分比及Beclin1表达显著高于S组(P<0.05); PD组中央区停留时间百分比、跨格次数、开放臂停留时间百分比、开放臂进入次数及杏仁核区p-Akt和P62表达显著高于P组，PV/LC3阳性细胞百分比及Beclin1表达显著低于P组(P<0.05)。结论右美托咪定可以改善老龄小鼠围术期应激后的焦虑样行为，可能与抑制Akt介导的杏仁核区PV阳性神经元过度自噬相关。

关键词：右美托咪定焦虑围术期杏仁核自噬

新型抗凝药Ⅺ因子抑制剂监测方法及逆转策略研究进展

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中国全科医学 2025年第3期28卷 379-384页

作者：陈越秀姚媛媛孙大伟王颖吴超敏赵麟茜唐志峰张冯江浙江大学医学院附属第二医院麻醉科浙江省杭州市310009 浙江大学生物医学工程与仪器科学学院浙江省杭州市310030

Ⅺ因子(FⅪ)在血栓形成中扮演关键角色,而在止血过程中的作用较为有限。这种作用差异为预防和治疗血栓性疾病开辟了新的途径,即靶向FⅪ可能是一种更为安全的抗凝策略。目前,越来越多的FⅪ抑制剂进入Ⅲ期临床试验,尽管这些抑制剂展现出... 详细信息

Ⅺ因子(FⅪ)在血栓形成中扮演关键角色,而在止血过程中的作用较为有限。这种作用差异为预防和治疗血栓性疾病开辟了新的途径,即靶向FⅪ可能是一种更为安全的抗凝策略。目前,越来越多的FⅪ抑制剂进入Ⅲ期临床试验,尽管这些抑制剂展现出巨大的临床潜力,但其监测和逆转策略尚未明确,这给实验室监测和临床实践带来了新的挑战。本文在FⅪ的生理功能和FⅪ抑制剂在研药物的基础上,系统地探讨了FⅪ抑制剂的实验室检测抗凝活性证据,结合遗传性Ⅺ因子缺乏患者的治疗方案总结了FⅪ抑制剂的逆转方法,为制订临床治疗方案及逆转策略提供一定的参考。

关键词：抗凝药因子Ⅺ 血栓性疾病抗凝治疗药物监测逆转

艾司氯胺酮主导无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄的影响

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中国临床药理学与治疗学 2025年第1期 78-84页

作者：华豪何滕李鑫陈晓东刘祯庆刘坤张琪姜琳刘存明王猛杨春苏州大学附属无锡九院麻醉科南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科南京医科大学附属泰州市人民医院麻醉科

目的：观察以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄（postoperative delirium,POD）的影响。方法：择期行全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）的老年患者114例，随机分为无阿片麻醉（OFA）组和阿片麻... 详细信息

目的：观察以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄（postoperative delirium,POD）的影响。方法：择期行全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）的老年患者114例，随机分为无阿片麻醉（OFA）组和阿片麻醉（OA）组（n=57）。OFA组：采用以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉方案；OA组采用以舒芬太尼和瑞芬太尼为主的常规阿片麻醉方案。主要记录术后3天内谵妄发生情况，采用中文修订版谵妄诊断量表（CAM-CR）对患者的谵妄状态进行评估。结果：OFA组相较于OA组术后2天的CAM-CR评分以及谵妄发生率均较低。结论：以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉可有效降低老年患者全髋关节置换术术后谵妄的发生。

关键词：艾司氯胺酮无阿片麻醉老年患者谵妄镇痛

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致密性骶髂关节炎案

中国针灸 2025年第01期 131-132页

作者：冯维琪丁敏无锡市中医医院针灸科

报道1例致密性骶髂关节炎的中青年女性接受针刺治疗的情况。依据“取类比象”思维，选用双侧承山、郄门穴，选穴精少，承山采用“短刺”手法，即针尖直达骨面，在骨面上行提插法，以患者耐受为度，郄门直刺20～30 mm，行平补平泻法。隔... 详细信息

报道1例致密性骶髂关节炎的中青年女性接受针刺治疗的情况。依据“取类比象”思维，选用双侧承山、郄门穴，选穴精少，承山采用“短刺”手法，即针尖直达骨面，在骨面上行提插法，以患者耐受为度，郄门直刺20～30 mm，行平补平泻法。隔日1次，1周治疗3次，治疗3周后，患者腰臀部疼痛不适基本消失，随访1个月未见复发。

关键词：致密性骶髂关节炎取类比象短刺

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