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高压氧辅助益赛普治疗强直性脊柱炎40例临床疗效观察

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第3期31卷 330-335页

作者：都丽丽李佳昊邢瀚张基梅姜俊杰烟台市烟台山医院烟台264001 滨州医学院公共卫生学院烟台264001 烟台毓璜顶医院烟台264001

目的:探讨高压氧(HBO)辅助重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子(TNF-α)受体Fc抗体融合蛋白(益赛普)治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及其作用机制。方法:选取2019年1月至2020年12月烟台山医院骨科收治的AS患者80例,采用随机数字表法分为研究组和对照... 详细信息

目的:探讨高压氧(HBO)辅助重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子(TNF-α)受体Fc抗体融合蛋白(益赛普)治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及其作用机制。方法:选取2019年1月至2020年12月烟台山医院骨科收治的AS患者80例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组在传统治疗的基础上采用益赛普治疗;研究组在对照组治疗的基础上辅以HBO治疗。采集患者治疗前及治疗3个月后清晨静脉血,采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,采用免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP)含量,用魏氏法检测红细胞沉降率(ESR)的变化,采用流式细胞仪测定外周血B细胞亚群的变化。对2组患者治疗前后采用巴氏强直性脊柱炎功能指数(PASFI)和巴氏强直性脊柱炎病情活动指数(PASDAI)进行比较,对2组患者治疗前后脊柱痛和夜间痛采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评估。采用彩色超声诊断仪检测患者治疗前后骨质的变化。结果:研究组患者治疗后的治疗总有效率(95.0%)明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.841,P<0.05)。治疗后与对照组比较,研究组PASFI、PASDAI和VAS评分均明显降低,晨僵时间缩短、指距地变短、胸廓活动度变大(P<0.05);血清CRP、TNF-a、ESR水平及CD19_(+)CD24 ^(int) CD38 ^(int-)成熟B细胞百分率、CD19^(+)CD24^(hi) CD38--记忆B细胞百分率明显降低(P<0.05)。结论:HBO辅助益赛普治疗AS能明显减轻患者临床症状,其主要是通过降低患者血清炎症因子水平,提高机体免疫功能,修复损伤的骨质实现的。

关键词：强直性脊柱炎益赛普高压氧肿瘤坏死因子-α 骨质破坏

围术期系统护理干预对肋骨骨折合并血气胸行引流术患者早期康复的影响

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国际护理学杂志 2024年第18期43卷 3340-3344页

作者：姜军艳于淑玲林爱霞烟台市烟台山医院病案室烟台261400 烟台市烟台山医院心胸外科烟台261400 烟台市烟台山医院血透室烟台261400

目的分析围术期系统护理干预对肋骨骨折合并血气胸行引流术患者早期康复的影响。方法对烟台市烟台山医院2021年至2022年10月接治的83例肋骨骨折合并血气胸行引流术患者展开研究, 根据不同护理方式分为对照组(围术期常规护理干预, 39例)... 详细信息

目的分析围术期系统护理干预对肋骨骨折合并血气胸行引流术患者早期康复的影响。方法对烟台市烟台山医院2021年至2022年10月接治的83例肋骨骨折合并血气胸行引流术患者展开研究, 根据不同护理方式分为对照组(围术期常规护理干预, 39例)和观察组(围术期系统护理干预, 44例), 对比两组临床效果、疼痛情况[简化麦吉尔疼痛评分(SF-MPQ)]、肺功能情况[包括第一秒用力呼气容积(FEVI)及最大自主通气量(MVV)]、健康知识水平、生活质量[生活质量评价量表(SF-36)]。结果观察组住院及骨折愈合时间短于对照组, 其并发症发生率为10.26%, 明显低于对照组的30.77%, 差异有统计学意义(P<0.05);相比于护理前, 两组护理后疼痛情况评分明显降低, 其中观察组SF-MPQ评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组FEVI、MVV显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组病理常识、药物治疗常识、饮食运动注意事项、自我防护等健康知识水平评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);护理后两组SF-36评分均上升, 且观察组高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期系统护理干预能有效加快肋骨骨折合并血气胸行引流术患者的康复进展, 促进患者机体恢复。

关键词：围术期系统护理干预肋骨骨折合并血气胸行引流术患者早期康复简化麦吉尔疼痛评分生活质量评价量表

基于三元联动延续护理的4R随访管理在维持性血液透析患者中的应用

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国际护理学杂志 2024年第15期43卷 2858-2861页

作者：邓尧利王振华烟台市烟台山医院血透室烟台26400

目的分析基于三元联动延续护理的角色-反应-资源-关系(4R)随访管理在维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果。方法选取烟台市烟台山医院2021年3月至2022年10月收治的MHD患者109例,按照不同护理方案分为对照组(采用常规护理干预)53例和观... 详细信息

目的分析基于三元联动延续护理的角色-反应-资源-关系(4R)随访管理在维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果。方法选取烟台市烟台山医院2021年3月至2022年10月收治的MHD患者109例,按照不同护理方案分为对照组(采用常规护理干预)53例和观察组(采用基于三元联动延续护理的4R随访管理护理干预)56例。对比两组营养状态、日常生活能力、健康教育达标率及并发症发生率。结果与干预前比较,两组干预后血浆清蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组日常生活能力优良率为98.21%(55/56),高于对照组的88.68%(47/53),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组健康教育达标率为98.21%(55/56),高于对照组的73.58%(39/53),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于三元联动延续护理的4R随访管理能有效改善MHD患者的营养状态,提高患者生活质量和护理质量,降低患者并发症的发生率。

关键词：三元联动延续护理 4R随访管理维持性血液透析

营养师主导的优化营养管理模式对血液透析患者饮食管理、钙磷代谢及营养状态的影响

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国际护理学杂志 2024年第4期43卷 625-630页

作者：王振华迟皓文孙丽敏烟台市烟台山医院血液透析室烟台264000

目的探讨营养师主导的优化营养管理模式对血液透析(Hemodialysis,HD)患者饮食管理、钙磷代谢及营养状态的影响。方法选取烟台市烟台山医院2019年3月至2022年2月收治的行HD治疗的患者120例为研究对象,按数字表法分为对照组与试验组各60... 详细信息

目的探讨营养师主导的优化营养管理模式对血液透析(Hemodialysis,HD)患者饮食管理、钙磷代谢及营养状态的影响。方法选取烟台市烟台山医院2019年3月至2022年2月收治的行HD治疗的患者120例为研究对象,按数字表法分为对照组与试验组各60例。对照组采用常规饮食干预,试验组采用营养师主导的营养管理模式进行饮食干预。干预3个月后,对比两组患者饮食依从性、营养摄入情况、营养相关指标、钙磷代谢水平、甲状胖旁腺激素水平及并发症发生情况。结果①干预前,两组饮食依从态度量表(Renal Adherence Attitudes Questionnaire,RAAQ)评分及饮食依从行为量表(Renal Adherence Behavior Questionnaire,RABQ)评分接近,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组RAAQ评分及RABQ评分均较干预前升高,且试验组两个量表评分均较对照组高,差异均有统计学意义(均P0.05);干预后,两组热量、脂肪及蛋白质摄入量均较干预前提高,钠盐、钾及磷摄入量较干预前减低,且除钾摄入数据相似外,其余饮食情况试验组均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);干预后,两组体重指数(Body Mass Index,BMI)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、白蛋白(Albumin,Alb)均较干预前升高,且试验组各项营养指标均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);干预后,两组血磷水平及钙磷乘积均降低,甲状旁腺激素水平较干预前升高,且试验组血磷水平、钙磷乘积及甲状旁腺激素水平均低于对照组,血钙水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),干预后,试验组评分降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。⑥试验组并发症总发生率为21.67%,低于对照组(95.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养师主导的优化营养管理模式可优化HD患者营养管理,提高患者饮食依从性、改善患者营养状态,稳定血钙水平、降低血磷浓度,减少皮肤瘙痒、营养不良、关节疼痛等并发症的发生率。

关键词：营养师优化营养管理模式血液透析饮食管理钙磷代谢营养状态

基于互联网随访管理的延续性护理干预在维持性血液透析患者中的应用

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国际护理学杂志 2024年第1期43卷 170-173页

作者：崔磊平高建红杨言玲烟台市烟台山医院肾内科烟台264000 烟台市烟台山医院行政办公室烟台264000 烟台市烟台山医院神经内科烟台264000

目的探讨基于互联网随访管理的延续性护理干预在维持性血液透析患者中的应用效果。方法选取2020年10月至2022年2月烟台市烟台山医院接治的行维持性血液透析患者92例,依据不同护理方式分为对照组(常规护理,46例)和观察组(基于互联网随访... 详细信息

目的探讨基于互联网随访管理的延续性护理干预在维持性血液透析患者中的应用效果。方法选取2020年10月至2022年2月烟台市烟台山医院接治的行维持性血液透析患者92例,依据不同护理方式分为对照组(常规护理,46例)和观察组(基于互联网随访管理的延续性护理,46例),两组均护理观察60 d,对比两组患者自我行为管理情况、生活质量、日常生活活动能力、疲乏状况及服药依从性。结果护理60 d后两组自我管理评估量表(SMSH)评分中问题解决、执行自我护理、伙伴关系、情绪处理四项评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)评分中身体活动、心理活动、管理行为、限制行为四项评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组改良Barthel指数评定量表(MBI评分)明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Piper疲乏量表(PFS)评分明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于互联网随访管理的延续性护理干预对维持性血液透析患者有较好的护理效果,能有效提高患者的生活活动能力及生活质量,值得推广应用于临床。

关键词：互联网随访管理延续性护理干预维持性血液透析日常生活活动能力自我行为管理能力

四黄粉贴敷涌泉穴在髋膝关节置换术患者中的应用

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中华现代护理杂志 2024年第4期30卷 517-520页

作者：孙常磊李娜李红霞烟台市烟台山医院护理部烟台264008 烟台市烟台山医院骨关节科烟台264008 烟台市烟台山医院介入手术室烟台264008

目的探讨四黄粉贴敷涌泉穴在髋膝关节置换患者中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2021年10月—2022年8月烟台市烟台山医院收治的172例髋膝关节置换术后患者作为研究对象, 采用随机数字表法将其分为对照组(n=85)和试验组(n=87)。对... 详细信息

目的探讨四黄粉贴敷涌泉穴在髋膝关节置换患者中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2021年10月—2022年8月烟台市烟台山医院收治的172例髋膝关节置换术后患者作为研究对象, 采用随机数字表法将其分为对照组(n=85)和试验组(n=87)。对照组患者应用常规护理干预, 试验组患者在对照组基础上应用四黄粉贴敷涌泉穴, 比较两组患者干预前后纤维蛋白原含量及D-二聚体、住院期间下肢深静脉血栓(DVT)发生率及术后住院天数。结果术后第3天, 试验组患者纤维蛋白原含量、D-二聚体水平低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院期间DVT发生率为5.75%(5/87), 低于对照组的15.29%(13/85), 差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后住院天数少于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论四黄粉贴敷涌泉穴能有效改善血液高凝状态, 降低髋膝关节置换术后患者下肢DVT发生率, 减少术后并发症, 有效缩短住院时间。

关键词：深静脉血栓形成四黄粉贴敷涌泉穴髋膝关节置换

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DRG支付方式改革对医院运营管理影响研究

中国医院 2024年第5期28卷 17-20页

作者：隋晓敏王骁严波黄焕峰烟台毓璜顶医院山东省烟台市264000

目的:评估DRG支付方式改革对医院运营管理的治理效果,为进一步完善医药卫生体制改革提供结果性证据与参考。方法:以2019-2022年某三甲医院运行数据作为研究样本,使用中断时间序列进行实证检验。结果:DRG付费实施后,样本医院的医疗服务... 详细信息

目的:评估DRG支付方式改革对医院运营管理的治理效果,为进一步完善医药卫生体制改革提供结果性证据与参考。方法:以2019-2022年某三甲医院运行数据作为研究样本,使用中断时间序列进行实证检验。结果:DRG付费实施后,样本医院的医疗服务能力不断增强,医疗服务效率持续提升,医疗质量安全得到有效保证,医保监管效果显著。结论:DRG支付方式改革作为优化医疗资源配置的杠杆,能有效发挥其治理效能。在此背景下,医院应细化预算底层逻辑,整合绩效核算方法,有针对性地制定运营战略。

关键词：中断时间序列 DRG 支付方式改革医院运营管理

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区域医联体视域平台的构建在糖尿病周围神经病变患者中医护理中的应用效果

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国际护理学杂志 2024年第2期43卷 202-207页

作者：陶文娟烟台市烟台山医院烟台264000

目的探讨区域医联体视域平台的构建在糖尿病周围神经病变患者中医护理中的应用。方法选取2020年1月至2021年12月烟台山医院收治的糖尿病周围神经病变患者120例,根据组间资料可比性原则分为对照组、试验A组和试验B组,各40例。对照组实施... 详细信息

目的探讨区域医联体视域平台的构建在糖尿病周围神经病变患者中医护理中的应用。方法选取2020年1月至2021年12月烟台山医院收治的糖尿病周围神经病变患者120例,根据组间资料可比性原则分为对照组、试验A组和试验B组,各40例。对照组实施传统治疗与护理,试验A组实施居家中医特色护理,试验B组基于互联网技术构建的区域医联体视域平台实施中医特色护理。观察比较各组临床疗效、疾病严重程度及血糖控制情况。结果试验A组病情严重程度评分显著低于对照组,试验B组病情严重程度评分显著低于试验A组;试验A组总有效率显著高于对照组,试验B组总有效率显著高于试验A组;试验A组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标均明显低于对照组,试验B组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标均明显低于试验A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于互联网技术区域医联体视域平台实施中医特色护理与常规治疗及传统中医特色护理相比较具有明显优势,能更有效地增强其遵医行为及康复积极性,提升中医特色护理技术的治疗疗效,对减轻DPN疾病症状程度、稳定其血糖情况均具有积极作用。

关键词：区域医联体 2型糖尿病糖尿病周围神经病变

DIP付费对医疗服务项目诊疗强度的影响研究

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卫生经济研究 2024年第7期41卷 41-43,48页

作者：张爱玲谭华伟烟台市烟台山医院山东烟台264003 重庆市医院成本管理研究中心重庆400700

目的:探索DIP付费对医疗服务项目诊疗强度的影响。方法:收集某市2020年1月至2022年12月330家医疗机构住院患者开展数字化摄影诊疗的数据,利用独立样本t检验比较诊疗强度的变化,采用间断时间序列分析考察DIP付费对诊疗强度的影响。结果:... 详细信息

目的:探索DIP付费对医疗服务项目诊疗强度的影响。方法:收集某市2020年1月至2022年12月330家医疗机构住院患者开展数字化摄影诊疗的数据,利用独立样本t检验比较诊疗强度的变化,采用间断时间序列分析考察DIP付费对诊疗强度的影响。结果:DIP付费后三级医院、一级医院数字化摄影诊疗强度分别增加了0.03和0.04,二级医院下降了0.06;三级医院诊疗强度在短期内增加(β_(2)=0.061),长期却呈现下降趋势(β_(3)=-0.007)。结论:DIP付费对医疗服务项目诊疗强度的政策效应可能与政策预期不一致,异质性和同质性并存;要强化DIP支付方式改革与医疗服务价格改革的协同路径。

关键词： DIP 数字化摄影诊疗强度政策效应