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消化道支气管源性囊肿临床误诊3例分析

中华普通外科杂志 2024年第2期39卷 137-139页

作者：董成功刘志峰李喜静张蔚丛振杰烟台市烟台山医院病理科烟台264000 烟台市烟台山医院南院放射科烟台264000

本组3例消化道支气管源性囊肿分别位于食管、胃底及十二指肠,其中男2例,女1例,年龄47~58岁。临床上发生于食管的1例表现为烧心不适、偶有阵发性隐痛,发生于胃肠道的2例无特殊表现,均在查体中发现。术前2例误诊为黏膜下平滑肌瘤,1例误诊... 详细信息

本组3例消化道支气管源性囊肿分别位于食管、胃底及十二指肠,其中男2例,女1例,年龄47~58岁。临床上发生于食管的1例表现为烧心不适、偶有阵发性隐痛,发生于胃肠道的2例无特殊表现,均在查体中发现。术前2例误诊为黏膜下平滑肌瘤,1例误诊为左肾上腺肿瘤。3例均行手术治疗,病变最大径0.3~5.5 cm。术后恢复良好,随访至今无复发及转移。

关键词：支气管源性囊肿平滑肌瘤临床误诊阵发性隐痛胃底黏膜下消化道十二指肠

基于静息态功能磁共振成像的噪声聋全脑因果功能连接分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第9期42卷 689-694页

作者：王爱杰黄冉冉王春业巴新茹包相华张国伟烟台市烟台山医院影像科烟台264003 烟台市烟台山医院职业病科烟台264003

目的采用度中心度(DC)及格兰杰因果分析(GCA)综合研究噪声聋(NID)患者听觉中枢及非听觉中枢定向连接的改变,探索噪声聋后的脑功能重塑模式。方法于2023年10月,选择2014至2022年经烟台市烟台山医院职业病科确诊为NID的患者58例为病例组(... 详细信息

目的采用度中心度(DC)及格兰杰因果分析(GCA)综合研究噪声聋(NID)患者听觉中枢及非听觉中枢定向连接的改变,探索噪声聋后的脑功能重塑模式。方法于2023年10月,选择2014至2022年经烟台市烟台山医院职业病科确诊为NID的患者58例为病例组(NID组),选取性别、年龄、受教育程度相匹配的健康志愿者42例为对照组(HC组),行静息态脑功能磁共振成像(Rs-fMRI)并进行DC分析,根据结果选取组间DC值有统计学差异的脑区、双侧Heschl区为感兴趣区(ROI),进行基于体素的全脑GCA及相关分析。结果与HC组比较,NID组左侧枕上回(SOG.L)DC值减低,左背侧额上回(SFGdor.L)到SOG.L的连接增高,左中央旁小叶(PCL.L)到SOG.L的连接减低;左眶部额中回(ORBmid.L)、右后扣带回(PCG.R)、双侧楔叶(CUN.L/R)到左侧颞横回(HES.L)连接增高,SFGdor.L到HES.L连接减低,HES.L到左楔前叶(PCUN.L)连接减低;左眶部额上回(ORBsup.L)、PCG.R到右侧颞横回(HES.R)连接增高,HES.R到CUN.L连接减低(P voxel level<0.01,P cluster level<0.05)。NID组PCL.L到SOG.L连接值与较好耳语频听阈加权值呈负相关(P<0.05)。结论NID患者听视觉、执行控制及体感运动、默认网络等多个脑区定向连接活动异常,提示听觉损失可造成听觉中枢及非听觉中枢之间发生复杂的脑功能网络神经重塑改变。

关键词：耳聋噪声聋磁共振成像大脑度中心度格兰杰因果分析因果连接

烟瘾者海马及岛叶亚区与其他脑区间静息态功能连接分析

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中华神经医学杂志 2024年第7期23卷 669-675页

作者：汪涛谢梅陈懂燕李志强张建军浙江医院放射科杭州310009

目的探讨烟瘾者海马、岛叶亚区与其他脑区间静息态功能连接(rs-FC)的变化及其与烟瘾之间的关系。方法自2022年1月至2024年6月向社会招募56例受试者为研究对象,其中有烟瘾者27例(烟瘾组),无烟瘾者29例(健康对照组)。烟瘾组受试者均接受... 详细信息

目的探讨烟瘾者海马、岛叶亚区与其他脑区间静息态功能连接(rs-FC)的变化及其与烟瘾之间的关系。方法自2022年1月至2024年6月向社会招募56例受试者为研究对象,其中有烟瘾者27例(烟瘾组),无烟瘾者29例(健康对照组)。烟瘾组受试者均接受多维度烟瘾量表测试。2组受试者均接受静息态功能磁共振成像(fMRI)检查。比较2组受试者一般资料、海马及岛叶各亚区与其他脑区间rs-FC的差异。采用相关性分析检验烟瘾组受试者海马及岛叶各亚区与其他脑区间rs-FC值与烟瘾量表评分的相关性。结果烟瘾组与健康对照组受试者年龄、受教育年限的差异均无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,烟瘾组受试者左侧海马内嗅皮质亚区与左侧壳核的rs-FC增强;左侧海马-杏仁核过渡亚区与左侧顶下缘角回、左侧顶上回、左侧枕中回、左侧楔前叶及左侧枕上回的rs-FC减弱;左侧后部岛叶亚区(PI)与双侧楔前叶、双侧距状裂周围皮层的rs-FC增强;左侧腹侧前部岛叶亚区与右侧缘上回、右侧颞上回、右侧中央沟盖的rs-FC增强,与双内侧额上回的rs-FC减弱;差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现烟瘾者左侧岛叶的PI亚区与左侧楔前叶的rs-FC值与法氏烟草依赖评估量表(FTND)评分、吸烟严重度指数表(HSI)呈正相关关系(r=0.462,P=0.015;r=0.492,P=0.009);左侧岛叶的PI亚区与右侧楔前叶的rs-FC值与FTND、HSI量表评分呈正相关关系(r=0.417,P=0.031;r=0.472,P=0.013);左侧岛叶的PI亚区与右侧距状裂周围皮层的rs-FC值与FTND、HSI量表评分呈正相关关系(r=0.485,P=0.010;r=0.496,P=0.009)。结论烟瘾者海马、岛叶亚区与其他脑区间存在异常改变的rs-FC模式,且这些变化与烟瘾的严重程度及依赖程度相关。

关键词：烟瘾静息态功能连接海马亚区岛叶亚区

多参数MRI组学列线图模型预测子宫内膜样腺癌淋巴血管间隙侵犯

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 306-314,322页

作者：马晓亮沈敏花马凤华张国福周建军曾蒙苏强金伟复旦大学附属中山医院放射科上海200032 复旦大学附属妇产科医院放射科上海200090 复旦大学附属金山医院放射科上海200540

目的分析多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)组学列线图模型治疗前预测子宫内膜样腺癌(endometrial endometrioid adenocarcinoma,EEA)淋巴血管间隙侵犯(lymphovascular space invasion,LVSI)的可行性及价值。方法于2020年10月至2022年1月在复旦大学附属妇产科医院前瞻性收集205例EEA临床及MRI资料,按6∶4随机分为训练集(n=123)和验证集(n=82)。分别在T2加权成像、扩散加权成像(表观扩散系数图)及动态增强MRI序列勾画全肿瘤体积感兴趣区提取肿瘤影像组学特征。在训练集中,采用单变量分析及多变量Logistic回归分析筛选LVSI的独立预测因子,建立临床预测模型;采用最小绝对收缩和选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选并建立影像组学标签;采用临床独立预测因子与组学标签构建临床-MRI组学列线图模型,并在验证集中进行模型验证。使用受试者操作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)评估模型效能,临床决策曲线评估模型临床应用价值。结果205例EEA中,LVSI(-)144例,LVSI(+)61例。患者绝经状态、CA125及CA199为LVSI(+)的临床独立预测因子,三者联合组成的临床预测模型AUC为0.714(训练集)和0.731(验证集)。从多参数MRI图像中共提取的8240个影像组学特征中筛选出5个最佳特征构建MRI组学标签,AUC为0.860(训练集)和0.759(验证集)。临床-MRI组学列线图模型AUC为0.887(训练集)和0.807(验证集),优于单独的临床模型及组学模型,且在较大的阈值概率范围内临床-MRI组学列线图模型可获得更大的临床净收益。结论基于多参数MRI组学的列线图模型可在治疗前有效预测EEA的LVSI状态,为临床管理决策提供有价值的参考,提高患者的临床获益。

关键词：影像组学磁共振成像子宫内膜癌淋巴血管间隙侵犯列线图

多参数光谱CT鉴别G2～3级胰腺神经内分泌瘤与胰腺神经内分泌癌

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中国医学影像技术 2024年

作者：师佳佳张艺凡陈云锦郝辉俞富龙高剑波万娅敏郑州大学第一附属医院放射科郑州市中心医院放射科菏泽市立医院放射科

目的观察多参数光谱CT鉴别G2～3级胰腺神经内分泌瘤（pNET）与胰腺神经内分泌癌（pNEC）的价值。方法回顾性分析35例pNET（pNET组，含G2级25例、G3级10例）及17例pNEC(pNEC组)术前双层探测器光谱CT（DLCT），分别将单因素分析显示组... 详细信息

目的观察多参数光谱CT鉴别G2～3级胰腺神经内分泌瘤（pNET）与胰腺神经内分泌癌（pNEC）的价值。方法回顾性分析35例pNET（pNET组，含G2级25例、G3级10例）及17例pNEC(pNEC组)术前双层探测器光谱CT（DLCT），分别将单因素分析显示组间差异有统计学意义的常规CT及光谱CT参数纳入多因素logistic回归，筛选鉴别G2～3级pNET与pNEC的独立预测因子，构建常规CT模型及光谱CT模型，并基于二者构建联合模型；评估各模型鉴别G2～3级pNET与pNEC的效能。结果常规CT病灶静脉期CT值（OR=0.927，P=0.013）及血管侵犯（OR=0.171，P=0.027）均为独立预测因子，以之构建的常规CT模型鉴别G2～3级pNET与pNEC的曲线下面积（AUC）为0.808。光谱CT所示静脉期标准碘密度（OR=0.670）及静脉期标准有效原子序数（OR=2.666）均为独立预测因子（P均＜0.05），以之构建的光谱CT模型的AUC为0.894，高于常规CT模型（Z=2.127，P=0.033）。联合模型的AUC为0.924，高于常规CT模型（Z=2.302，P=0.021）而与光谱CT模型差异无统计学意义（Z=0.827，P=0.408）。结论多参数光谱CT能有效鉴别G2～3级pNET与pNEC。

关键词：神经内分泌肿瘤胰腺肿瘤光谱分析诊断,鉴别

三代双源CT Sn 100kVp能谱纯化成像用于引导经皮穿刺肺活检

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 609-613页

作者：刘莎莎于双得贾海鹏张宏波山东大学齐鲁医院放射科山东济南250012 威海市中医院放射科山东威海264200 兖矿新里程总医院放射科山东济宁273500

目的观察三代双源CT Sn 100 kVp能谱纯化成像引导经皮穿刺肺活检的效能、安全性及辐射剂量。方法前瞻性随机将210例孤立性肺结节穿刺患者分入超低剂量CT(ULDCT)组(100例,以Sn 100 kVp、70 mAs超低剂量能谱纯化技术CT引导肺穿刺活检)... 详细信息

目的观察三代双源CT Sn 100 kVp能谱纯化成像引导经皮穿刺肺活检的效能、安全性及辐射剂量。方法前瞻性随机将210例孤立性肺结节穿刺患者分入超低剂量CT(ULDCT)组(100例,以Sn 100 kVp、70 mAs超低剂量能谱纯化技术CT引导肺穿刺活检)或常规标准剂量CT(SDCT)组(110例,以110 kVp、50 mAs常规标准剂量CT引导肺穿刺活检),比较2组肺结节穿刺活检取材成功率、诊断效能、并发症发生率、图像质量及辐射剂量。结果 ULDCT组穿刺活检取材成功率为97.00%,与SDCT组(98.18%)差异无统计学意义(P>0.05)。组间取材成功后诊断敏感度、特异度、准确率及并发症发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。相比SDCT组,ULDCT组用于引导穿刺活检的平均CT扫描范围差异无统计学意义(P=0.520),而平均容积CT剂量指数、总剂量长度乘积及有效剂量均有所降低(P均<0.05);且ULDCT组图像质量可满足穿刺活检需要。结论三代双源CT超低剂量Sn 100 kVp能谱纯化成像用于引导经皮穿刺肺活检可在保证诊断成功率及安全性的同时降低辐射剂量。

关键词：孤立性肺结节活组织检查体层摄影术 X线计算机前瞻性研究

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《骨肿瘤风险分层与管理系统:ACR Bone-RADS委员会共识指南》解读

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 690-696页

作者：崔久法杨晓楠王童语郎宁郝大鹏徐文坚青岛大学附属医院放射科青岛266003 北京大学第三医院放射科北京100191

对于放射学检查中发现的潜在骨肿瘤的评估及其后续管理, 因临床工作中定性诊断困难及缺乏统一的管理方案而变得复杂。临床管理决策取决于骨肿瘤的风险分层。为指导骨肿瘤的风险评估和临床管理决策, 由美国放射学会(ACR)支持的肌骨肿瘤... 详细信息

对于放射学检查中发现的潜在骨肿瘤的评估及其后续管理, 因临床工作中定性诊断困难及缺乏统一的管理方案而变得复杂。临床管理决策取决于骨肿瘤的风险分层。为指导骨肿瘤的风险评估和临床管理决策, 由美国放射学会(ACR)支持的肌骨肿瘤影像学及骨肿瘤外科专家组成骨报告和数据系统(Bone-RADS)委员会, 基于普通放射学检查开发了2023版Bone-RADS。ACR Bone-RADS委员会还基于2023版Bone-RADS, 提出了针对潜在骨肿瘤的风险分层和管理系统指南, 目的是进行骨肿瘤风险分层并提供恰当的临床管理决策。文中对该指南的主要内容、关键概念及应用注意事项进行解读。

关键词：骨肿瘤风险分层骨报告和数据系统

白细胞介素-6/信号转导和转录激活因子-3信号通路关键分子与乳腺癌易感性关系

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 409-413页

作者：陈为军王晓丹都婧李丽巩立国烟台市烟台山医院肿瘤内科烟台264000 烟台市烟台山医院检验科烟台264000 烟台市烟台山医院乳腺外科烟台264000

目的探讨白细胞介素-6/信号转导和转录激活因子-3(interleukin-6/signal transducer and activator of transcription 3,IL-6/STAT3)信号通路关键分子与乳腺癌易感性关系。方法采用病例对照研究设计,选取2021年3月至2023年3月烟台市烟... 详细信息

目的探讨白细胞介素-6/信号转导和转录激活因子-3(interleukin-6/signal transducer and activator of transcription 3,IL-6/STAT3)信号通路关键分子与乳腺癌易感性关系。方法采用病例对照研究设计,选取2021年3月至2023年3月烟台市烟台山医院乳腺外科收治的136例乳腺癌患者作为观察组,按照1:1比例匹配同年龄的136例健康体检者作为对照组。比较2组临床资料、IL-6/STAT3信号通路关键分子,采用条件Logistic回归及相加作用分析评估乳腺癌易感的风险因素,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及曲线下面积(area under curve,AUC)分析诊断效能。结果观察组与对照组体质指数(body mass index,BMI)(22.21±0.68 vs.21.30±0.70)、月经初潮年龄(13.50±1.24 vs.14.83±1.42)、IL-6(3.50±1.05 vs.2.41±0.74)、蛋白酪氨酸激酶1(janus protein kinase 1,JAK1)mRNA(1.23±0.36 vs.0.88±0.26)、STAT3 mRNA(1.68±0.50 vs.1.17±0.35)、绝经(30.15%vs.55.88%)、母乳喂养(82.35%vs.92.65%)及体育锻炼(44.12%vs.58.09%)等比较,差异均有统计学意义(t=10.87、8.23、9.89、9.19、9.75,χ^(2)=18.37、6.59、5.31,P<0.05)。母乳喂养[比值比(odd ratio,OR):0.550]、IL-6(OR:4.409)、JAK1(OR:5.370)及STAT3(OR:4.386)是乳腺癌易感风险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,IL-6、JAK1、STAT3 mRNA联合诊断乳腺癌效能明显优于单一诊断效能;IL-6、母乳喂养同时暴露者乳腺癌发病率是非暴露者的3.508倍;JAK1、母乳喂养同时暴露者乳腺癌发病率是非暴露者的4.136倍;STAT3、母乳喂养同时暴露者乳腺癌发病率是非暴露者的3.537倍。结论IL-6/STAT3信号通路关键分子、母乳喂养均是乳腺癌发病易感因素,两者存在相加交互作用,从而增加乳腺癌易感性,对该病鉴别诊治有显著意义。

关键词：乳腺癌病例对照研究 IL-6/STAT3信号通路

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后颅窝猫抓病影像表现1例

中华放射学杂志 2024年第6期58卷 673-674页

作者：刘利静刘颖刘尚信冯佩佩陈婧娴秦玮叶天涛烟台市烟台山医院影像科烟台264003 烟台市烟台山医院病理科烟台264003 山东省平阴县中医医院CT磁共振室平阴250400

该文报道了1例手术病理及基因检测证实的后颅窝猫抓病患者的临床及影像学表现。患者为54岁女性,CT平扫示右枕部颅板下扁平丘状肿块,呈略高密度;MRI平扫呈T1WI略高信号、T2WI低信号,肿块内见点片状T1WI等信号、T2WI高信号;周围小脑广泛水... 详细信息

该文报道了1例手术病理及基因检测证实的后颅窝猫抓病患者的临床及影像学表现。患者为54岁女性,CT平扫示右枕部颅板下扁平丘状肿块,呈略高密度;MRI平扫呈T1WI略高信号、T2WI低信号,肿块内见点片状T1WI等信号、T2WI高信号;周围小脑广泛水肿,占位效应轻微。增强扫描时肿块呈“玫瑰花”征明显、不均匀强化,伴有光整细长脑膜尾征及窦汇腔内充盈缺损。

关键词：体层摄影术,X线计算机磁共振成像猫抓病诊断