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中华神经科杂志 2025年第1期58卷 95-101页

作者：张家堂单煜恒解放军总医院神经内科医学部北京100853 武警特色医学中心神经内科天津300162

颅内曲霉病在临床上较为少见,但具有较高的致死率与致残率。目前国内部分临床医生对其认识尚不充分,重视程度不够。文中主要介绍该病的病原学与流行病学、病因与病理表现、临床表现、辅助检查、诊断标准与鉴别诊断、治疗与预后。

关键词：颅内曲霉病临床表现诊断治疗

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颈动脉夹层的临床特点、治疗方式及预后分析

中华神经医学杂志 2025年第1期24卷 60-64页

作者：尹延伟张光运陈大伟石进张艺耀张莹杨芬中国人民解放军空军特色医学中心神经内科北京100142

目的分析颈动脉夹层(CAD)的临床特点、治疗方式及预后。方法选择中国人民解放军空军特色医学中心神经内科自2010年5月至2024年4月收治的9例CAD患者为研究对象。回顾性分析患者的临床和影像学资料、治疗方式和预后[改良Rankin量表(mRS)... 详细信息

目的分析颈动脉夹层(CAD)的临床特点、治疗方式及预后。方法选择中国人民解放军空军特色医学中心神经内科自2010年5月至2024年4月收治的9例CAD患者为研究对象。回顾性分析患者的临床和影像学资料、治疗方式和预后[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分定义为预后良好]。结果(1)9例CAD患者中高血压病史3例,糖尿病史2例,头颈部外伤史4例,放疗病史1例,既往史不明确1例。9例患者行颈动脉超声检查,结果显示7例患者颈内动脉血流速度慢、伴狭窄或者闭塞,2例患者颈内动脉血流未见明显异常;5例患者行MRA检查,结果显示颈内动脉严重狭窄或者次全闭塞;8例患者行DSA检查,结果显示CAD并严重狭窄或者次全闭塞。(2)3例患者经抗血小板、2例患者经抗凝治疗无效后予颈动脉支架成形术(CAS),1例患者直接予CAS治疗,3例患者予抗凝治疗。(3)治疗后3个月9例患者均预后良好。4例患者复查颈动脉超声显示血管再通,3例患者复查MRA显示血管再通,1例患者复查DSA显示血管再通,1例患者复查CTA显示右侧颈内动脉中度狭窄。结论CAD原因多样,对颈部外伤合并脑卒中患者要高度警惕CAD的可能。抗血小板治疗、抗凝治疗效果不佳时可考虑及时行血管内治疗。

关键词：颈动脉夹层内科治疗血管内治疗

环状RNA circ-Olfm1通过FOXO3a调节阿尔茨海默病

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陆军军医大学学报 2025年第1期47卷 60-70页

作者：杨红岩廖旗荣侯明亮马琳秋李金平李小雄卢静刘雅婷周华东蚌埠医学院第一附属医院神经内科安徽蚌埠陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)神经内科重庆

目的探讨环状RNAs(circRNAs)在阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)中的作用及其潜在机制。方法选取6月龄APP/PS1转基因(AD)小鼠和C57BL/6野生型(WT)小鼠,采用随机数字表法将小鼠分为5组(n=3):WT组(野生型小鼠)、WT+敲除circ-Olfm1组(敲除circ-Olfm1的野生型小鼠)、AD组(APP/PS1转基因小鼠)、AD+敲除circ-Olfm1组(敲除circ-Olfm1的APP/PS1转基因小鼠)和AD+敲除FOXO3a组(敲除FOXO3a的APP/PS1转基因小鼠)。采用皮层和海马立体定向注射慢病毒敲除circ-Olfm1和FOXO3a基因。①提取小鼠脑RNA,检测AD小鼠和WT小鼠中circRNA和mRNA的差异表达,并进行基因本体(gene ontology,GO)分析。②RT‐qPCR检测前10位上调和下调的circRNA、circ-Olfm1和miR-330-5p的表达。③制备慢病毒载体并立体定向注射到WT和AD小鼠的皮层或海马,以敲除circ-Olfm1基因,水迷宫实验评估敲除circ-Olfm1基因对小鼠认知功能的影响,免疫荧光检测Aβ斑块沉积。④双荧光素酶基因分析验证circ-Olfm1和miR-330-5p之间的相互作用。⑤Western blot检测AMPK和FOXO3a蛋白表达水平。⑥透射电镜检查AD小鼠海马组织的线粒体。⑦ELISA检测炎性因子IL-6、IL-1β和TNF-α的水平。结果AD小鼠和WT小鼠中共鉴定出52个差异表达的circRNA,其中28个上调,24个下调(fold change>1.5,P1.5,P<0.05)。敲除circ-Olfm1基因减少了AD小鼠大脑皮层和海马的β-淀粉样斑块(amyloidβ,Aβ)数量(P<0.01)。细胞实验中:通过starBase数据库观察到circ-Olfm1和miR-330-5p之间存在互补序列。Western Blot结果表明:加入Aβ42后,AMPK和FOXO3a蛋白在神经元细胞中表达明显增加(P<0.01)。沉默circ-Olfm1后,AMPK和FOXO3a蛋白在神经元细胞+Aβ42中表达降低(P<0.01)。ELISA检测提示:敲除FOXO3a后,炎性因子IL-6、IL-1β和TNF-α均显著增高(P<0.01)。透射电镜检查提示:敲除FOXO3a后线粒体损伤显著加重(P<0.01)。结论circ-Olfm1在AD小鼠脑组织和神经元细胞+Aβ42中表达上调,其导致AD小鼠认知损害的机制可能是通过调节FOXO3a蛋白的表达。

关键词：阿尔茨海默病环状RNA 叉头转录因子

住院老年高血压患者衰弱状态与口腔健康的相关性研究及其对临床预后影响的分析

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中国循证心血管医学杂志 2025年 1520-1523页

作者：于浩叶学荣陈泓颖张铮刘英娣王雪莹朱振霞谢文丽胡桃红首都医科大学电力教学医院老年医学科火箭军特色医学中心泌尿外科火箭军特色医学中心心内科华奥医院心内科

目的本研究旨在探讨老年住院患者中高血压合并衰弱状态与口腔健康状况之间的相关性及其对临床预后的影响。方法选取2021年1月至2022年1月于首都医科大学电力教学医院老年医学科接受治疗的160例老年高血压患者，根据Fried量表将患者分... 详细信息

目的本研究旨在探讨老年住院患者中高血压合并衰弱状态与口腔健康状况之间的相关性及其对临床预后的影响。方法选取2021年1月至2022年1月于首都医科大学电力教学医院老年医学科接受治疗的160例老年高血压患者，根据Fried量表将患者分为高血压合并衰弱组（n=72）和未合并衰弱组（n=88）。对比两组患者的一般资料，包括性别、年龄、体质指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、脉压差、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、促甲状腺激素（TSH）、空腹血糖（FPG）、多重用药、义齿使用情况以及老年口腔健康评价指数（GOHAI）评分等方面的差异。对存在显著差异的指标进一步进行组间差异分析及多因素logistic回归分析，以探讨住院老年高血压合并衰弱与口腔健康之间的关系。两组患者均接受为期1年的随访，比较再住院率及全因死亡率。结果与未合并衰弱组相比，高血压合并衰弱组患者在年龄、脉压差、多重用药、义齿使用等方面显著增高（P<0.05），而BMI、TC及GOHAI评分显著降低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，BMI值低、义齿使用率高、多重用药及低GOHAI评分是住院老年高血压患者合并衰弱的独立危险因素（P<0.05）。此外，高血压合并衰弱组的1年内再住院率显著高于未合并衰弱组（P<0.05）。结论住院老年高血压患者的衰弱状态与BMI值低、义齿使用率高、多重用药及口腔健康状况不佳密切相关，且口腔健康不良可增加衰弱风险和再住院率。因此，识别与筛查老年高血压患者的口腔健康问题，并采取积极的干预措施，对于延缓衰老、改善患者预后具有重要意义。

关键词：高血压老年人衰弱口腔健康

“互联网+”康复运动在急性心肌梗死患者术后延续护理中的应用分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2025年第1期 170-173页

作者：刘惜兰陆军特色医学中心心内科重庆400042

分析“互联网+”康复运动在急性心肌梗死患者术后延续护理中的应用效果。方法在我院收治的急性心肌梗死术后患者(2021年8月~2023年9月)当中随机选取70例作为本次研究的对象,采用随机的方式进行分组,对照组和观察组的例数均为35例,前组... 详细信息

分析“互联网+”康复运动在急性心肌梗死患者术后延续护理中的应用效果。方法在我院收治的急性心肌梗死术后患者(2021年8月~2023年9月)当中随机选取70例作为本次研究的对象,采用随机的方式进行分组,对照组和观察组的例数均为35例,前组进行常规护理,后组选择“互联网+”康复运动的延续护理,随后对比两组患者的心功能指标、6min步行试验、康复知识掌握情况、CPSS评分和PCL-C评分以及自我护理。结果观察组LVEDD和LVESD比对照组低,LVEF比对照组高,P<0.05;观察组的6min步行试验相比对照组更远,康复训练知识、康复训练依从性、术后注意事项、药物知识、饮食知识比对照组高,P<0.05;CPSS和PCL-C评分观察组比对照组低,P<0.05;自我概念、自我责任感、自我护理技能和健康知识水平观察组比对照组高,P<0.05。结论“互联网+”康复运动的延续护理应用在急性心肌梗死术后患者中可看出,患者的各项指标均恢复效果显著,值得应用和推广。

关键词：急性心肌梗死患者延续护理康复运动

组蛋白H3K27me3修饰缺失上调弥漫型胃癌细胞中SLC7A11的表达

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陆军军医大学学报 2025年第1期47卷 71-81页

作者：任原锋刘文康储召乐刘碧颖侯永英吴林育李先锋陈东风王涛王斌杨敏陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)消化内科消化系统肿瘤精准防治重庆市重点实验室重庆

目的描绘弥漫型胃癌组织中组蛋白H3第27位赖氨酸的三甲基化(H3K27me3)修饰的全基因组分布图谱,通过鉴定H3K27me3所调控的关键靶基因,初步探究H3K27me3修饰重编程可能调控弥漫型胃癌细胞发生发展的作用机制。方法样本来源于2021-2023年... 详细信息

目的描绘弥漫型胃癌组织中组蛋白H3第27位赖氨酸的三甲基化(H3K27me3)修饰的全基因组分布图谱,通过鉴定H3K27me3所调控的关键靶基因,初步探究H3K27me3修饰重编程可能调控弥漫型胃癌细胞发生发展的作用机制。方法样本来源于2021-2023年在陆军特色医学中心消化内科内镜中心及手术室胃肠外科组接受检查或治疗的患者。共收集到正常组患者14例,其中男性6例,女性8例,平均年龄46岁;胃癌组患者14例,其中男性8例,女性6例,平均年龄63岁。采用染色质靶向剪切及转座酶技术(cleavage under target and tagmentation,CUT&Tag)捕获基因组H3K27me3修饰区域,分析H3K27me3修饰重编程特征。整合转录组(RNA‐Seq)测序数据、高通量染色体构象捕获技术(high‐throughput chromosome conformation capture,Hi‐C)及已发表的公共单细胞数据,分析H3K27me3修饰重编程在弥漫型胃癌细胞中所调控靶基因。结果CUT&Tag和RNA测序数据质量符合下游分析标准,正常胃黏膜组织和弥漫型胃癌组织的组蛋白H3K27me3修饰均主要分布于远端基因间区和内含子区。相较于正常组织,胃癌组织的H3K27me3修饰存在显著的重编程特征,表现为H3K27me3总体信号强度明显降低。其中缺失的2912个H3K27me3信号峰可能导致822个肿瘤相关基因的表达上调,这些基因中上调最显著(信号值强度的差异倍数≥2,P<0.05)的56个基因主要富集于哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合体1(mammalian target of rapamycin complex 1,mTORC1)信号通路,其中甲硫氨酸转运体SLC7A5和胱氨酸转运体SLC7A11在胃癌组织中的表达最高。单细胞数据提示,弥漫型胃癌组织中SLC7A11的异常高表达主要存在于肿瘤上皮细胞。利用公共数据和免疫组织化学实验进一步验证SLC7A11在弥漫型胃癌中高表达,且与胃癌患者的不良预后相关。结论组蛋白H3K27me3修饰重编程是弥漫型胃癌的重要表观遗传学特征;组蛋白H3K27me3修饰缺失可能上调肿瘤细胞SLC7A11表达,进而促进肿瘤进展。

关键词： H3K27me3 组蛋白修饰表观遗传弥漫型胃癌溶质载体家族7A11

类风湿性关节炎成纤维样滑膜细胞特征基因TNFAIP6的鉴定及验证

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陆军军医大学学报 2025年第3期47卷 234-242页

作者：雷蕾吕玉欣张晶陈陵陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)血液内科重庆中国中医科学院眼科医院糖尿病眼病科北京陆军第958医院消化内科重庆重庆西计医院消化内科重庆

目的鉴定类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)成纤维样滑膜细胞的特征基因,并验证其对增殖、迁移、侵袭能力的影响。方法从基因表达综合(Gene Expression Omnibus,GEO)数据库下载4个独立的滑膜组织微阵列转录组测序数据集(GSE1919... 详细信息

目的鉴定类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)成纤维样滑膜细胞的特征基因,并验证其对增殖、迁移、侵袭能力的影响。方法从基因表达综合(Gene Expression Omnibus,GEO)数据库下载4个独立的滑膜组织微阵列转录组测序数据集(GSE1919、GSE55235、GSE55457、GSE77298)和1个滑膜细胞单细胞测序数据集(GSE192504),利用差异基因分析、加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)、单细胞测序数据分析等多种生物信息学分析方法鉴定RA成纤维样滑膜细胞的特征基因。利用RT-qPCR和Western blot检测肿瘤坏死因子α诱导蛋白6(TNF alpha induced protein 6,TNFAIP6)在人RA成纤维样滑膜细胞系MH7A体外模拟炎症环境下的表达水平。MH7A转染si-TNFAIP6进行基因沉默,采用CCK-8和Transwell实验检测沉默TNFAIP6对MH7A细胞增殖、迁移、侵袭能力的影响。结果联合差异基因分析、WGCNA和单细胞测序数据分析,确定了1个RA成纤维样滑膜细胞特征基因(TNFAIP6)。RT-qPCR和Western blot显示,与无菌磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline,PBS)处理比较,10 ng/mL浓度的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)显著上调MH7A细胞TNFAIP6的mRNA和蛋白表达(P<0.05)。CCK-8和Transwell实验显示,在MH7A细胞敲低TNFAIP6的表达后,敲低组(si-TNFAIP6)的细胞增殖、迁移和侵袭能力相较于对照组(FAM-si-NC)有显著的降低(P<0.05)。结论TNFAIP6在RA成纤维样滑膜细胞中特异性高表达,促进其增殖、迁移、侵袭能力,可能是RA成纤维样滑膜细胞异常活化的主要贡献者。

关键词：类风湿性关节炎成纤维样滑膜细胞肿瘤坏死因子α诱导蛋白6

胃腺癌合并蛛网膜下腔出血及脑梗死:特鲁索综合征的罕见病例并文献复习

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 148-151页

作者：赵珺邱峰冯锦丽解放军总医院第八医学中心神经内科北京100091

特鲁索综合征是与恶性肿瘤相关的血栓栓塞事件,脑梗死和脑出血是肿瘤患者常见的中枢神经系统并发症。本文回顾了解放军总医院第八医学中心1例胃腺癌患者同时发生脑梗死及蛛网膜下腔出血的诊治过程,并检索了万方和PubMed数据库中关于特... 详细信息

特鲁索综合征是与恶性肿瘤相关的血栓栓塞事件,脑梗死和脑出血是肿瘤患者常见的中枢神经系统并发症。本文回顾了解放军总医院第八医学中心1例胃腺癌患者同时发生脑梗死及蛛网膜下腔出血的诊治过程,并检索了万方和PubMed数据库中关于特鲁索综合征、脑栓塞及蛛网膜下腔出血的相关文献,共纳入42例临床资料完整的病例(包括本院病例1例)。分析结果显示,患者中男性23例,女性19例,涉及10种不同肿瘤类型,其中肺癌、胃癌和卵巢癌为前3位。38例患者D-二聚体水平升高,38例出现3个以上血管分布区的梗死,40例接受抗凝治疗,22例在短期内发生脑梗死复发,28例在1年内死亡。特鲁索综合征伴蛛网膜下腔出血的临床病例较为罕见,目前尚未有相关报道。特鲁索综合征引起的卒中患者预后较差,但针对病因的抗肿瘤治疗和抗凝治疗可有效降低卒中复发风险并改善患者预后。

关键词：特鲁索综合征脑梗死蛛网膜下腔出血血栓形成

内镜下LCPL征象对胃黏膜高危肠上皮化生的诊断价值

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陆军军医大学学报 2025年第05期47卷 407-416页

作者：郑喜鹏潘惠琳吴林育侯永英刘琴马强秦修远刘凯军王斌陈东风王涛陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)消化内科消化系统肿瘤精准防治重庆市重点实验室陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)病理科重庆医科大学第一临床学院

目的探讨内镜下亮蓝嵴（light blue crest, LBC）包绕的乳头状区域（LBC capsuling papillary lesion, LCPL）征象在高危胃黏膜肠上皮化生（intestinal metaplasia,IM，简称“肠化”）中的诊断价值。方法选取2021年1月至2023年6月在... 详细信息

目的探讨内镜下亮蓝嵴（light blue crest, LBC）包绕的乳头状区域（LBC capsuling papillary lesion, LCPL）征象在高危胃黏膜肠上皮化生（intestinal metaplasia,IM，简称“肠化”）中的诊断价值。方法选取2021年1月至2023年6月在陆军特色医学中心消化内科接受内镜检查及活检的314例患者（共352块活检样本）。采用HE染色及高铁二胺-阿尔新蓝（high iron diamine-alcian blue,HID-AB）染色（诊断高危肠化的金标准）检查样本的组织学类型及肠化类型，并据此将样本分为慢性炎症组、低危肠化组、高危肠化组、高-中分化肠型胃癌组、低分化肠型胃癌组。结合活检部位内镜下图像，统计分析LCPL在各组中的阳性率；采用Logistic回归分析LCPL征象与高危肠化的关系，以及与LCPL相关的临床病理特征；采用灵敏度、特异度、约登指数、受试者工作曲线下面积等指标，评价LCPL对高危肠化的诊断效能。结果 LCPL征象在高危肠化组的阳性率达75.70%，显著高于其他各组（P均<0.001）;Logistic回归分析显示LCPL与高危肠化密切相关（OR=30.286,95%CI:13.528～67.804, P<0.001）。LCPL征象诊断高危肠化的灵敏度为69.84%、特异度为93.75%、约登指数为0.636、曲线下面积为0.818(95%CI:0.773～0.857)；除灵敏度指标外，上述各诊断效能参数均显著优于诊断肠化与否的传统内镜下征象LBC(P均<0.001)。并且，LCPL征象的判别不易受到患者年龄（OR=1.130,95%CI:0.709～1.800,P=0.607）、病变部位（胃角：OR=2.360,95%CI:0.732～7.613,P=0.151；胃窦：OR=2.257,95%CI:0.756～6.744, P=0.145）、是否合并消化性溃疡（OR=1.085,95%CI:0.208～5.652, P=0.923）等因素的影响；94.12%的阳性、66.94%的阴性LCPL征象可在3 s内被快速识别（OR=4.536,95%CI:1.372～14.997, P=0.013）。结论内镜下LCPL征象在诊断胃黏膜高危肠化中有较好效能，具有潜在临床应用价值。

关键词：肠上皮化生胃癌内镜诊断

老年骨质疏松性骨折患者居家环境防护现况及障碍因素分析

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 201-207页

作者：邱晨高远邵梦琪苏晓静王庆梅宋咪胡星星解放军总医院第四医学中心创伤骨科北京市100048 解放军总医院第一医学中心护理部解放军总医院第一医学中心骨科解放军总医院第一医学中心伤病员管理科解放军总医院第二医学中心心血管内科解放军医学院

目的调查老年骨质疏松性骨折患者居家环境防护现况并分析其障碍因素,为完善老年骨质疏松性骨折患者家庭照护规范提供依据。方法2023年10月—11月,采用便利抽样的方法,在31个省(自治区、直辖市)选取594所医院骨科病区的14349例老年骨质... 详细信息

目的调查老年骨质疏松性骨折患者居家环境防护现况并分析其障碍因素,为完善老年骨质疏松性骨折患者家庭照护规范提供依据。方法2023年10月—11月,采用便利抽样的方法,在31个省(自治区、直辖市)选取594所医院骨科病区的14349例老年骨质疏松性骨折患者开展居家环境防护现况及障碍因素调查。结果共发放14349份问卷,回收有效问卷12496份,有效问卷回收率为87.09%。5502例(44.03%)患者在骨折前居家落实骨质疏松症防治;2095例(16.77%)发生再骨折,其中65.11%的再骨折患者首次骨折后采用了药物干预,仍有19.86%的再骨折患者首次骨折后未依从骨质疏松症的治疗,另外首次骨折后77.66%的患者接受过社区卫生服务中心提供的健康服务。患者视角下骨折后家庭环境中的照护障碍因素呈现出复杂性,从微观(个人基本情况、生理因素、心理因素、行为因素)、中观(社会支持因素、医护工作者因素)2个层面和6个维度呈现。结论骨质疏松性骨折前,大多数老年患者居家防范骨质疏松症的措施未能得到充分执行;初次骨质疏松性骨折后,患者居家环境下的再骨折预防和管理路径尚不够完整,且普及性有待提高;老年骨质疏松性骨折患者所面临的居家护理障碍因素较复杂。建议推动医院、社区卫生服务中心、家庭之间的有效联动,强化再骨折防治闭环管理。

关键词：骨质疏松骨质疏松性骨折老年家庭照护障碍因素护理