检索结果-南通市图书馆

放射性核素治疗病房护理质量评价指标体系的构建

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辐射防护 2024年第5期44卷 554-561页

作者：刘柳侯备朱亚男高燕梁应凤郭姗姗火箭军特色医学中心涉核人员治疗科北京100088 火箭军特色医学中心泌尿外科北京100088

通过构建放射性核素治疗病房护理质量评价指标,科学评估放射性核素治疗病房患者护理质量。本文以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论基础,通过文献检索、半结构式访谈、德尔菲法、层次分析法确立放射性核素治疗病房... 详细信息

通过构建放射性核素治疗病房护理质量评价指标,科学评估放射性核素治疗病房患者护理质量。本文以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论基础,通过文献检索、半结构式访谈、德尔菲法、层次分析法确立放射性核素治疗病房护理质量评价指标体系。在循证护理实践方法的指导下,整合文献检索和半结构式访谈结果构建放射性核素治疗病房护理质量评价指标池,经过两轮专家函询确定指标内容。本研究纳入20名函询专家,两轮专家函询的问卷有效回收率为90%、100%;专家权威系数分别为0.945和0.950;肯德尔和谐系数分别为0.128和0.550(P4.00分,变异系数均<0.33,各项指标具有较高的可靠性。本研究构建的放射性核素治疗病房护理质量评价指标体系对核素治疗病人的护理工作具有指导意义,为放射性核素治疗病房护理工作的质量评价提供了参考。

关键词：放射性核素核素治疗病房护理质量三维质量模型

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经上臂高位隧道式外周静脉穿刺中心静脉置管在血管通路困难老年患者中的应用

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军事护理 2024年第10期41卷 17-20页

作者：郑燕芳刘云娥祝成红汤海燕王欢杨亚坤董水凤解放军火箭军特色医学中心肾脏病科北京100088 解放军火箭军特色医学中心神经介入科解放军火箭军特色医学中心护理部解放军火箭军特色医学中心血液科解放军火箭军特色医学中心护理综合门诊

目的探讨经上臂高位隧道式外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter, PICC)在血管通路困难老年患者中的应用效果,为提升穿刺成功率提供临床依据。方法 2021年1-10月,采用便利抽样法选取在某院行超声引导下非... 详细信息

目的探讨经上臂高位隧道式外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter, PICC)在血管通路困难老年患者中的应用效果,为提升穿刺成功率提供临床依据。方法 2021年1-10月,采用便利抽样法选取在某院行超声引导下非隧道式PICC置管的老年血管通路困难患者43例为对照组,2021年11月至2022年8月,同法选取行超声引导下隧道式PICC置管的同类患者45例为观察组。比较两组患者术中情况、随访6个月期间PICC相关并发症及非计划拔管率。结果在术中情况比较中,观察组有41例(91.11%)一针穿刺成功,高于对照组的27例(62.79%),差异有统计学意义(P0.05)。在随访6个月期间PICC相关并发症的比较中,观察组总并发症率为4.70%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P=0.007)。观察组非计划拔管率为2.30%,低于对照组的17.90%,差异有统计学意义(P=0.045)。结论对于血管通路困难老年患者,经上臂高位隧道式PICC置管,可以提高一针穿刺成功率,维护方便,可降低导管滑脱率、减少非计划拔管及总并发症率。

关键词：上臂皮下隧道经外周静脉穿刺中心静脉置管血管通路老年人

遗传性嗜铬细胞瘤/副神经节瘤及其相关综合征的临床与遗传学研究

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陆军军医大学学报 2024年第4期46卷 377-383页

作者：唐朋兰卫华张尧张军舒泽华李珂黄灶明黄义强刘秋礼江军陆军特色医学中心泌尿外科重庆400042

目的探讨不同遗传性嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(pheochromocytoma/paraganglioma, PCC/PGL)及其相关综合征的临床表型、遗传特征及其治疗随访策略。方法共纳入陆军特色医学中心泌尿外科2000年1月至2022年8月临床确诊的44例PCC/PGL患者,收... 详细信息

目的探讨不同遗传性嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(pheochromocytoma/paraganglioma, PCC/PGL)及其相关综合征的临床表型、遗传特征及其治疗随访策略。方法共纳入陆军特色医学中心泌尿外科2000年1月至2022年8月临床确诊的44例PCC/PGL患者,收集患者及其家系成员的临床信息,采用二代测序对43例患者进行遗传学检测,以及采用Sanger测序对先证者和家系成员进行突变验证。结果共15例患者确诊为遗传性PCC/PGL,其中7例von Hippel-Lindau(VHL)综合征,3例多发性内分泌腺瘤病2型(multiple endocrine neoplasia type 2,MEN2),5例家族性副神经节瘤综合征。7个VHL综合征家系按照临床表现分别诊断为VHL2A(c.500G>A)、VHL2B(c.239G>T和c.444_457del)和VHL2C(c.293A>G)3种亚型,先证者均接受了手术治疗,2例复发性PCC及多发性肾癌患者还接受了舒尼替尼靶向治疗。3个MEN2家系分别携c.1901G>C、c.1832G>A和c.1901G>A错义突变,临床诊断均符合MEN2A,所有患者接受肾上腺及甲状腺切除手术,其中1例为预防性甲状腺切除。5个家族性副神经节瘤综合征家系中,共检测到4例SDHB突变患者,1例SDHD突变患者(SDHB:c.343C>T,c.541-2A>G,c.575G>A,c.268C>T;SDHD:c.337_340del),以散发性腹膜后PGL多见。结论超过1/3的PCC/PGL患者可携带胚系基因突变,并具有明显的基因型-表型相关性,基因诊断技术在临床精准治疗及随访、遗传咨询等方面具有重要的指导作用。

关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤遗传综合征临床特点 VHL RET

成骨细胞外泌体对前列腺癌细胞生物学特性的影响及潜在机制研究

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 544-555页

作者：李京羿陈家久李耀明王洛夫陆军特色医学中心泌尿外科重庆400042

目的研究成骨细胞外泌体对前列腺癌细胞生物学特性的影响和潜在的机制。方法将人骨髓间充质干细胞诱导分化为成骨细胞,超速离心提取细胞培养基上清中的外泌体并鉴定。克隆形成试验分析成骨细胞外泌体对前列腺癌细胞增殖的影响。PCR芯... 详细信息

目的研究成骨细胞外泌体对前列腺癌细胞生物学特性的影响和潜在的机制。方法将人骨髓间充质干细胞诱导分化为成骨细胞,超速离心提取细胞培养基上清中的外泌体并鉴定。克隆形成试验分析成骨细胞外泌体对前列腺癌细胞增殖的影响。PCR芯片分析外泌体处理后前列腺癌细胞中表达变化的miRNA。通过荧光标记实验证明成骨细胞和肿瘤细胞中存在miRNA传递。在细胞和动物水平研究关键miRNA对前列腺癌细胞生物学特性的影响。生信分析并实验验证关键miRNA的靶基因。结果成功提取并鉴定了成骨细胞外泌体。相比于对照组,加入成骨细胞外泌体的前列腺癌细胞克隆形成能力明显增强(P<0.05)。PCR芯片筛选发现miR-223可能是其中的关键分子。膜交换实验显示成骨细胞与前列腺癌细胞存在膜交换,FAM标记miRNA显示miR-223能够在细胞间传递。功能实验表明,过表达miR-223能够增强前列腺癌细胞的增殖、抗凋亡和迁移侵袭能力(P<0.05)。生信分析提示WNT通路抑制蛋白APC可能是miR-223的靶基因,实验证实过表达miR-223能够降低前列腺癌细胞中APC的表达(P<0.05)。Rescue实验显示过表达APC能够逆转miR-223对前列腺癌细胞增殖、迁移、侵袭的促进作用。结论成骨细胞外泌体是前列腺癌的促癌因子。外泌体中miR-223可能是其中的关键作用分子,其通过影响细胞中APC的表达发挥促癌作用。

关键词：成骨细胞外泌体 miR-223 APC 前列腺癌

长期误诊腰椎间盘突出症的脊髓硬脊膜动静脉瘘一例

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第5期26卷 581-583页

作者：白帆黄艾华朱磊刘明浩杨超刘丹杰郭姗姗刘柳王佳楠火箭军特色医学中心全科医学科北京100088 火箭军特色医学中心神经内科北京100088

硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是脊髓血管畸形病变的一种,临床上多呈进展性发展。该疾病较罕见,在我国总体发病率为5~10/100万[1-2],其发生可能与外伤、感染等因素相关。SDAVF临床症状和体征不典型,且常规血液、X线、CT等检查均无明显异常表现... 详细信息

硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是脊髓血管畸形病变的一种,临床上多呈进展性发展。该疾病较罕见,在我国总体发病率为5~10/100万[1-2],其发生可能与外伤、感染等因素相关。SDAVF临床症状和体征不典型,且常规血液、X线、CT等检查均无明显异常表现。该疾病患者常合并腰椎间盘突出症(LDH),极易被误诊为LDH,导致延误治疗,致残率较高[3-4]。火箭军特色医学中心全科医学科收治了1例长期误诊为LDH的SDAVF患者,诊疗过程中我们总结了该病例的特点,现对其进行详细报道同时通过文献进行分析研究,希望能够提高临床医师对SDAVF的认识以达到减少误诊的目的。

关键词：脊髓血管疾病椎间盘移位腰椎脊髓硬脊膜动静脉瘘误诊诊断,鉴别

医院感染管理现状态势分析及管理策略研究进展

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中华医院感染学杂志 2024年 3656-3661页

作者：程文琴樊丽洁于晓寒李妍李婧火箭军特色医学中心感染控制科

通过对现阶段医院感染管理现状的分析,针对优势和劣势找出解决问题的方法,以提升医院感染控制质量;运用态势分析法(SWOT分析法)分析现阶段医院感染管理的优势、弱势及面临的机遇和威胁,探讨医院感染控制应采取的管理模式及管理重点;构... 详细信息

通过对现阶段医院感染管理现状的分析,针对优势和劣势找出解决问题的方法,以提升医院感染控制质量;运用态势分析法(SWOT分析法)分析现阶段医院感染管理的优势、弱势及面临的机遇和威胁,探讨医院感染控制应采取的管理模式及管理重点;构建坚固的感染控制组织架构,选择合理的医院感染管理方法策略,提高信息化管理效能;目前医院感染管理制度趋于完善、设施逐渐健全,人员素质提升,但缺乏以感染控制文化为基础的外部驱动力及以发展目标为牵引的内部自省力,面对复杂防控形势,需借助机遇,在组织架构、管理方法及信息化效能上持续提升,推动感染控制工作加速发展。

关键词：医院感染管理管理现状管理模式策略态势分析管理法

低位直肠癌经括约肌间切除术后吻合口瘘对患者近远期肛门功能影响的临床分析

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中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 561-568页

作者：张俐娜赵勇姜红红曹煜赵玉涓卓光鑽张斌尹淑慧王美丁健华中国人民解放军火箭军特色医学中心肛肠外科北京100088

背景与目的:经括约肌间切除术(ISR)作为超低位直肠癌的极限保肛手术,已被证实可获得良好的肿瘤学根治效果。因其能最大程度地保留患者肛门,避免永久性肠造口,已逐渐成为了低位直肠癌保肛手术的重要选择之一。然而,ISR手术由于切除了部... 详细信息

背景与目的:经括约肌间切除术(ISR)作为超低位直肠癌的极限保肛手术,已被证实可获得良好的肿瘤学根治效果。因其能最大程度地保留患者肛门,避免永久性肠造口,已逐渐成为了低位直肠癌保肛手术的重要选择之一。然而,ISR手术由于切除了部分或全部内括约肌,不可避免地会导致术后肛门控便功能的下降。吻合口瘘是ISR手术后最常见的并发症之一,可能对患者术后肛门功能产生不良影响。目前关于吻合口瘘对ISR术后患者的肛门功能的具体影响尚未有深入的研究。因此,本研究探讨吻合口瘘对ISR术后患者短期及长期肛门功能的影响。方法:回顾性收集中国人民解放军火箭军特色医学中心肛肠外科于2011年6月—2022年1月行ISR及预防性末端回肠造口术的236例患者临床及随访资料,比较发生与未发生吻合口瘘患者的一般临床资料、回肠造口还纳后6个月和2年Wexner失禁评分(WIS)与低位前切除综合征(LARS)评分以及肛门直肠测压各参数的差异。结果:236例患者中有41例(17.4%)发生吻合口瘘,23例(9.7%)最终未还纳回肠造口。与未发生吻合口瘘患者的一般临床资料比较结果显示,发生吻合口瘘患者BMI较高(27 kg/m^(2)vs.25 kg/m^(2))、合并糖尿病者较多(29.3%vs.15.9%)、手术时间较长(222 min vs.200 min),且造口未还纳比例明显升高(34.1%vs.4.6%),差异均有统计学意义(均P0.05)。在回肠造口还纳后6个月和2年均完成直肠肛管测压检查的共有53例患者,其中11例(20.8%)有吻合口瘘,42例(79.2%)无吻合口瘘。还纳后6个月,吻合口瘘患者的肛管最大收缩压高于无吻合口瘘患者(P0.05);还纳后2年,两组的肛门直肠测压各参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:吻合口瘘的发生增加了ISR术后永久性造口的风险。对恢复肠道连续性的患者,吻合口瘘对早期肛门功能有负面影响,但对远期肛门功能可能无明显影响。

关键词：直肠肿瘤经括约肌间切除术吻合口瘘肛管

抗HPV生物蛋白敷料联合普罗雌烯乳膏治疗绝经后女性宫颈HPV感染的疗效

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中华医院感染学杂志 2024年第6期34卷 903-906页

作者：宋魏如辛玲丽张俊琴王丽蓉张鑫鑫侯庆香火箭军特色医学中心妇产科北京100088

目的探究抗人乳头瘤病毒(HPV)生物蛋白敷料联合普罗雌烯乳膏治疗绝经后女性宫颈HPV感染的治疗效果及安全性。方法回顾性分析2018年3月—2022年8月于火箭军特色医学中心就诊的228例绝经后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染女性,其中抗HP... 详细信息

目的探究抗人乳头瘤病毒(HPV)生物蛋白敷料联合普罗雌烯乳膏治疗绝经后女性宫颈HPV感染的治疗效果及安全性。方法回顾性分析2018年3月—2022年8月于火箭军特色医学中心就诊的228例绝经后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染女性,其中抗HPV生物蛋白敷料联合普罗雌烯乳膏治疗的患者为研究组共124例,保妇康栓治疗的患者为对照组共104例。采集患者一般资料,两组患者均治疗3个月,分别于治疗前及治疗3个月后检测患者液基细胞学技术(TCT)、HPV及阴道微生态指标。对比研究组及对照组治疗前后HPV转阴情况、阴道微生态指标及不良反应发生率。结果两组患者年龄、绝经时间及HR-HPV感染亚型数量比较无统计学差异,研究组患者治疗后阴道微生态异常率、pH值及Nugent评分下降(P<0.05),研究组患者治愈率及总有效率分别为34.7%、65.3%,高于对照组(P<0.05),两组间不良反应发生率比较无统计学差异。结论抗HPV生物蛋白敷料联合普罗雌烯乳膏可以改善阴道微生态从而促进绝经后女性HR-HPV转阴,其疗效确切、应用安全。

关键词：抗人乳头瘤病毒生物蛋白敷料普罗雌烯乳膏人乳头瘤病毒阴道微生态疗效

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电离辐射生物标志物研究与应用进展

中国药理学与毒理学杂志 2024年第1期38卷 70-78页

作者：欧红玲艾文超王岩马盈盈时磊张巧云宋秀军王欣茹火箭军特色医学中心检验科北京100088 火箭军广州特勤疗养中心体检科广东广州510515

电离辐射通过干扰基因组稳定性和基因表达,诱导复杂的生物反应破坏细胞和器官的正常代谢过程。血液或组织中基因组变异,基因表达和代谢物浓度等的改变反映了全身辐射损伤。随着新的研究技术不断应用和电离辐射损伤相关机制研究的深入,... 详细信息

电离辐射通过干扰基因组稳定性和基因表达,诱导复杂的生物反应破坏细胞和器官的正常代谢过程。血液或组织中基因组变异,基因表达和代谢物浓度等的改变反映了全身辐射损伤。随着新的研究技术不断应用和电离辐射损伤相关机制研究的深入,染色体畸变、基因表达、脂质和代谢等相关指标被认识并有望成为辐射损伤早期诊断和预后判断的标志物。本文就近年来电离辐射损伤相关生物标志物的研究进展和潜在应用价值进行综述。

关键词：电离辐射分子诊断标志物