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人巨细胞病毒感染治疗的研究进展

医药导报 2024年

作者：王建锋刘贞君安庆市立医院感染性疾病科

人巨细胞病毒（human cytomegalovirus， HCMV）感染后可表现为无症状、全身症状或组织侵袭性疾病等，感染后可在宿主中建立持续或潜伏感染状态，机体免疫功能低下时出现病毒再激活而导致严重疾病。随着抗病毒药物的广泛使用，HCMV感染... 详细信息

人巨细胞病毒（human cytomegalovirus， HCMV）感染后可表现为无症状、全身症状或组织侵袭性疾病等，感染后可在宿主中建立持续或潜伏感染状态，机体免疫功能低下时出现病毒再激活而导致严重疾病。随着抗病毒药物的广泛使用，HCMV感染预后得到改善，但长期抗病毒治疗随之而来的则是药物不良反应或耐药的出现，难治性或耐药HCMV感染已成为临床不容忽视而又亟需解决的问题。本文主要对HCMV感染的治疗策略最新进展作一综述，以供临床参考。

关键词：抗病毒药物人巨细胞病毒疫苗免疫球蛋白耐药

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者经颈静脉肝内门体分流术后发生显性肝性脑病的列线图预测模型建立及评价

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临床肝胆病杂志 2024年第8期40卷 1605-1611页

作者：李欣忆李娇娇孙蔚苏州大学附属第一医院感染科江苏苏州215000

目的构建肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)患者发生显性肝性脑病的预测模型列线图,并对模型预测能力进行评价。方法选取苏州大学附属第一医院2020年1月—2022年12月收治的因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂... 详细信息

目的构建肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)患者发生显性肝性脑病的预测模型列线图,并对模型预测能力进行评价。方法选取苏州大学附属第一医院2020年1月—2022年12月收治的因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血经药物治疗或内镜下止血失败后行TIPS的患者113例,所有患者术后随访6个月,根据TIPS术后是否发生显性肝性脑病,分为显性肝性脑病组(n=32)和非显性肝性脑病组(n=81),收集患者的临床资料、血常规、血清生化学及血凝检查等结果。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。利用多因素Logistic回归法分析TIPS术后肝性脑病发生的独立影响因素,并构建列线图预测模型,计算一致性指数(C-index)并绘制校准曲线,评价列线图预测能力。绘制临床决策曲线,分析模型临床净收益。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)对模型的预测能力进行验证。结果显性肝性脑病组与非显性肝性脑病组比较,年龄、糖尿病、ChildPugh分级、腹水、术前门静脉主干直径、GGT水平、凝血酶原时间及弗赖堡术后生存指数(FIPS)评分差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Child-Pugh分级(OR=17.498,95%CI:2.561~119.548,P=0.004)、术前门静脉主干直径(OR=1.361,95%CI:1.057~1.752,P=0.017)、GGT(OR=1.032,95%CI:1.013~1.052,P=0.001)和FIPS评分(OR=2.838,95%CI:1.277~6.311,P=0.010)是TIPS术后发生显性肝性脑病的独立影响因素。基于以上4项指标建立列线图模型,C-index为0.875,校准曲线拟合良好;模型的ROC曲线下面积为0.875(95%CI:0.799~0.929,P<0.001);决策曲线分析结果显示,0.3~0.9阈概率间模型具有较良好的净获益。结论Child-Pugh分级、术前门静脉主干直径、GGT及FIPS评分对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS术后显性肝性脑病的发生具有一定的预测价值,基于上述指标构建的列线图模型可以个体化预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS术后显性肝性脑病的发生率。

关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张门体分流术,经颈静脉肝内肝性脑病列线图

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基层医务人员医院感染防控知信行问卷调查

中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 144-148页

作者：周方晴王艳朱彩霞宝应县人民医院医院感染管理科江苏扬州225800

目的了解基层医务人员在经历新冠疫情后医院感染防控知信行现状,确定知识、态度、行为(KAP)的影响因素,为管理者制定感染防控方案提供依据。方法2021年12月利用“问卷星”软件对某三级综合性医院进行内容包括一般资料、感控知识、感控... 详细信息

目的了解基层医务人员在经历新冠疫情后医院感染防控知信行现状,确定知识、态度、行为(KAP)的影响因素,为管理者制定感染防控方案提供依据。方法2021年12月利用“问卷星”软件对某三级综合性医院进行内容包括一般资料、感控知识、感控意识、感控行为四个部分的在线问卷调查,应用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果共722名(93.13%)医护人员参加了本项研究,基于问卷的调查,41.97%掌握感染防控知识,68.28%持有完全积极的医院感染防控态度,65.93%能够落实感控行为;在知识、态度、行为三个维度,分别进行多因素Logistic回归分析,结果显示,岗位、科室、婚姻状况为基层医务人员医院感染防控知识的影响因素(P科室为行为维度的影响因素(P医院感染防控知识与态度(r=0.403,P医院管理者实施改善医院感染的防控措施,此外根据研究结果,可进一步探索医务人员感控知识的需求,设计合理的培训方案,提高医务人员的感控认知,从而培养积极的态度和行为。

关键词：基层医务人员医疗保健相关感染医院感染防控现况调查影响因素

2013-2022年山东省某三甲综合医院医院感染现患率调查

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 1111-1115页

作者：孙志桂李霞穆庆娜王佳张玲丁艳日照市人民医院医院感染控制办公室山东日照276800

目的了解山东省某三甲综合医院连续10年医院感染现况及医院感染变化趋势,发现医院感染防控问题,为科学防控提供循证依据。方法采用横断面调查的方法,对2013-2022年日照市人民医院某调查日所有住院患者进行统一调查,采用SPSS25.0统计学... 详细信息

目的了解山东省某三甲综合医院连续10年医院感染现况及医院感染变化趋势,发现医院感染防控问题,为科学防控提供循证依据。方法采用横断面调查的方法,对2013-2022年日照市人民医院某调查日所有住院患者进行统一调查,采用SPSS25.0统计学软件对数据进行分析。结果2013-2022年共调查17848例住院患者,发生医院感染444人次、457例次,现患例次率在2.03%~3.48%波动,不同年份的医院感染现患例次率差异无统计学意义(χ^(2)=14.570,P=0.103);医院感染发生部位主要为下呼吸道,平均占比达61.84%,不同年份间感染部位分布差异无统计学意义(H=1.307,P=0.998);感染病原菌以革兰阴性菌为主,172株占69.92%,主要包括肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;抗菌药物使用率为27.18%,有逐年上升趋势,抗菌药物使用以治疗及单联为主,抗菌药物治疗前病原学送检率为59.50%,不同年份的抗菌药物治疗前病原学送检率差异有统计学意义(χ^(2)=24.970,P=0.003)。结论该医院医院感染现患率整体呈相对稳定水平,抗菌药物使用前病原学送检率呈逐年提升趋势,合理使用抗菌药物仍是现阶段医院感染控制工作的重点。

关键词：现患率医院感染抗菌药物病原学医院感染防控

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单剂水痘疫苗策略下新生儿水痘的临床研究

中华传染病杂志 2024年第6期42卷 344-348页

作者：杨蕾曾玫朱燕凤复旦大学附属儿科医院感染科上海

目的了解单剂水痘疫苗(VarV)策略时期新生儿水痘的流行病学、临床特征和治疗结局, 为预防新生儿水痘提供相应依据。方法收集2010年至2020年复旦大学附属儿科医院收治的新生儿水痘病例的临床资料, 并进行回顾性临床病例系列研究。临床资... 详细信息

目的了解单剂水痘疫苗(VarV)策略时期新生儿水痘的流行病学、临床特征和治疗结局, 为预防新生儿水痘提供相应依据。方法收集2010年至2020年复旦大学附属儿科医院收治的新生儿水痘病例的临床资料, 并进行回顾性临床病例系列研究。临床资料包括流行病学暴露、先发病家庭成员的VarV接种史、并发症、治疗结局、住院时间、住院费用等。统计学方法采用独立样本t检验和Spearman线性相关分析。结果共收治125例新生儿水痘病例。90.4%(113/125)的新生儿水痘病例发病前有明确的患有水痘或带状疱疹家庭成员暴露史, 其中94例为母亲。94例先发病母亲中有35例(37.2%)在儿童时期接种过1剂VarV, 4例先发病兄弟姐妹都只接种过1剂VarV, 4例先发病祖父母和1例保姆均未接种过VarV和带状疱疹疫苗。所有新生儿水痘病例在入院后即接受静脉输注阿昔洛韦治疗。有并发症新生儿水痘病例的住院时间为(4.9±2.0) d, 长于无并发症病例的(4.1±1.2) d;住院费用为(5 739.9±3 868.2)元, 高于无并发症病例的(4 047.0±1 556.0)元;差异均有统计学意义(t=2.18、2.34, 均P<0.05)。所有新生儿水痘病例均存活。住院费用与发病至住院天数呈正相关(r=0.183,P=0.041)。母亲接种过1剂VarV的新生儿水痘病例组的住院费用为(3 857.9±899.0)元, 少于未接种过VarV组的(4 673.8±2 228.6)元, 差异有统计学意义(t=2.46, P=0.016)。结论为预防新生儿水痘, 建议适龄儿童完成2剂VarV, 易感育龄期父母接种2剂VarV, 50岁以上人群接种带状疱疹疫苗。

关键词：水痘带状疱疹病毒感染婴儿, 新生疫苗预防

慢性乙型肝炎临床治愈的中国实践、治疗策略和展望

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中华肝脏病杂志 2024年第5期32卷 411-417页

作者：莫志硕谢冬英林炳亮窦晓光万谟彬江家骥赵英仁唐红庄辉高志良中山大学附属第三医院感染科广州510630 中国医科大学附属盛京医院感染科沈阳110000 上海长海医院感染科上海200082 福建医科大学附属第一医院肝病中心福州350000 西安交通大学第一附属医院感染科西安710061 四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041 北京大学医学部病原生物学系和感染病中心北京100000

临床治愈(又称功能性治愈)是目前国内外慢性乙型肝炎(CHB)防治指南公认的理想治疗目标。我国在CHB临床治愈研究探索及临床实践中已取得较丰富的成果,基于聚乙二醇干扰素α的治疗策略可有效提升临床治愈率。不同临床分型人群临床治愈策... 详细信息

临床治愈(又称功能性治愈)是目前国内外慢性乙型肝炎(CHB)防治指南公认的理想治疗目标。我国在CHB临床治愈研究探索及临床实践中已取得较丰富的成果,基于聚乙二醇干扰素α的治疗策略可有效提升临床治愈率。不同临床分型人群临床治愈策略的总结与优化、临床治愈持久性及远期结局的探索,对于CHB临床治愈的发展具有重要意义。解决目前存在的瓶颈问题将是我们未来努力的方向。

关键词：慢性乙型肝炎预后临床治愈功能性治愈临床实践治疗策略干扰素核苷(酸)类似物

护理文化建设在AIDS合并结核病患者病房护理管理中的应用

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 170-172页

作者：李慧秀温州市中心医院感染与免疫科

目的:探究和分析护理文化建设在AIDS合并结核病患者病房护理管理中的应用效果。方法:选择温州市中心医院2023年1—6月收治的100例住院AIDS合并结核病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常... 详细信息

目的:探究和分析护理文化建设在AIDS合并结核病患者病房护理管理中的应用效果。方法:选择温州市中心医院2023年1—6月收治的100例住院AIDS合并结核病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规病房护理管理,观察组采用护理文化建设下的病房护理管理,对比两组护理效果。结果:观察组患者护理后焦虑分数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者遵医用药、规律饮食、长期锻炼、定期检验检查、执行健康宣教知识五项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间明显短于对照组,差异用统计学意义(P<0.05)。结论:护理文化建设在AIDS合并结核病患者病房护理管理中的应用效果显著,能有效改善患者不良心理状态和遵医行为,从而能提升护理质量,协助患者建立健全健康生活方式,值得临床应用和推广。

关键词：护理文化建设获得性免疫缺陷综合征结核病病房护理管理

血清肌酐与胱抑素C比值(CCR)对HBV相关慢加急性肝衰竭预后的评估价值

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 264-270页

作者：刘大晴黄燕甘建和苏州大学附属第一医院感染病科江苏苏州215000

目的探讨血清肌酐与胱抑素C比值(CCR)评估HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的临床价值。方法回顾性分析2021年1月—2022年11月苏州大学附属第一医院感染病科住院治疗的130例HBV-ACLF患者(治疗组)临床资料,根据治疗结局分为生存组(n=... 详细信息

目的探讨血清肌酐与胱抑素C比值(CCR)评估HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的临床价值。方法回顾性分析2021年1月—2022年11月苏州大学附属第一医院感染病科住院治疗的130例HBV-ACLF患者(治疗组)临床资料,根据治疗结局分为生存组(n=87)和死亡组(n=43);根据是否合并感染,分为感染组(n=37)和非感染组(n=93)。以同期30例健康体检者作为对照组。收集入院当天血常规指标,包括白细胞、血小板、中性粒细胞和淋巴细胞计数;观察入院当天、住院第5天、第10天、第15天血清肌酐、胱抑素C、血清Alb、PT,计算CCR、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、营养指数(PNI)、CCR5(入院后第5天CCR)、ΔCCR5(入院后第5天CCR-入院当天CCR)、CCR10(入院后第10天CCR)、ΔCCR10(入院后第10天CCR-入院后第5天CCR)、CCR15(入院后第15天CCR)、ΔCCR15(入院后第15天CCR-入院后第10天CCR),比较生存组和死亡组、感染组与非感染组上述指标的差异。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响疾病预后的因素;受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估CCR对HBV-ACLF死亡事件的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)比较采用De Long检验。结果治疗组基线CCR、NLR、PNI、PT和Alb与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P值均感染组与非感染组患者基线ΔCCR5、NLR比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。患者入院第5天、第10天、第15天生存组与死亡组ΔCCR5、CCR10、CCR15比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现ΔCCR5(OR=1.175,95%CI:1.098~1.256,P<0.001)、NLR(OR=0.921,95%CI:0.880~0.964,P<0.001)和PT(OR=0.921,95%CI:0.873~0.973,P=0.003)是HBV-ACLF患者预后的独立影响因素。ΔCCR5的AUC为0.774,敏感度为0.687,特异度为0.757;ΔCCR5+PT+NLR联合的AUC为0.824,高于ΔCCR5、NLR、PT单独预测时的AUC(P值均<0.05)。结论ΔCCR5、NLR、PT可反映HBV-ACLF患者的病情及预后,是HBV-ACLF患者死亡事件的独立预测指标,ΔCCR5+PT+NLR联合时预测效能最佳。

关键词：乙型肝炎病毒慢加急性肝功能衰竭肌酸酐半胱氨酸蛋白酶抑制物C 预后

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平顶山地区某医院195例肺结核患者利福平耐药发生与危险因素分析

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临床肺科杂志 2024年第3期29卷 357-361页

作者：张文泽荆小丽吕红星平煤神马医疗集团总医院感染性疾病科河南平顶山467000

目的探究平顶山地区某医院195例肺结核患者利福平耐药发生与危险因素。方法回顾性选取我院2019年8月至2023年4月期间收治的650例阳性肺结核患者作为研究对象,分析患者利福平耐药情况,并根据是否利福平耐药分为对照组(利福平敏感,455例)... 详细信息

目的探究平顶山地区某医院195例肺结核患者利福平耐药发生与危险因素。方法回顾性选取我院2019年8月至2023年4月期间收治的650例阳性肺结核患者作为研究对象,分析患者利福平耐药情况,并根据是否利福平耐药分为对照组(利福平敏感,455例)、观察组(利福平耐药,195例),通过单因素及多因素分析法分析肺结核患者利福平耐药的危险因素。结果650例肺结核患者痰标本中分离出650株结核分枝杆菌,其中有195例利福平耐药患者,利福平耐药率为30.00%。多因素Logistic分析结果显示,有合并症、抗结核治疗次数≥2次、自服药物、未按剂量服药、中断治疗、未知晓肺结核的传播途径为肺结核患者利福平耐药的危险因素(OR=9.767、7.471、5.463、6.693、11.056、10.268,P均<0.05)。结论肺结核患者利福平耐药率为30.00%,有合并症、抗结核治疗次数≥2次、自服药物、未按剂量服药、中断治疗、未知晓肺结核的传播途径为肺结核患者利福平耐药的危险因素,临床可据此给予患者针对性治疗及干预措施,以降低肺结核患者利福平耐药的风险。

关键词：肺结核利福平耐药危险因素受试者工作特征曲线