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甲状腺癌双孔免充气经腋窝入路腔镜术的疗效和术后并发症的影响因素

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健康研究 2024年第3期44卷 328-332页

作者：刘翔朱巧俐杜璐迪温州医科大学附属衢州医院/衢州市人民医院乳甲外科浙江衢州324000

目的观察双孔免充气经腋窝入路腔镜术与开放甲状腺癌根治术对患者炎症应激反应、美学效果的影响,并分析患者发生术后并发症的相关因素。方法98例甲状腺癌患者中,采用开放甲状腺癌根治术治疗者(对照组)和采用双孔免充气经腋窝入路腔镜术... 详细信息

目的观察双孔免充气经腋窝入路腔镜术与开放甲状腺癌根治术对患者炎症应激反应、美学效果的影响,并分析患者发生术后并发症的相关因素。方法98例甲状腺癌患者中,采用开放甲状腺癌根治术治疗者(对照组)和采用双孔免充气经腋窝入路腔镜术治疗者(观察组)各49例,统计并比较2组患者的手术状况、炎症因子水平、美学效果及术后并发症发生情况,采用Logistic回归分析影响患者发生术后并发症的相关因素。结果观察组术中出血量、手术时间及引流液量均高于对照组;2组治疗第3天的降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)水平均高于治疗前,且观察组低于对照组;观察组美容满意度高于对照组;差异均有统计学意义(P45岁、肿瘤最长直径≥2 cm、术前PCT水平高均为患者发生术后并发症的影响因素(P<0.05)。结论相较于开放甲状腺癌根治术,双孔免充气经腋窝入路腔镜术可降低患者的炎症因子水平,且美容效果更好;45岁以上、肿瘤最长直径2 cm以上和术前PCT水平高的患者易发生术后并发症。

关键词：双孔免充气经腋窝入路腔镜术甲状腺癌炎症美学术后并发症

益气活血化浊解毒法治疗缺血性脑卒中的多中心双盲随机对照试验

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中华中医药杂志 2024年第9期39卷 5066-5071页

作者：田军彪赵见文张惠利杨丽静单婷刘学飞王文刚赵层闪张希廉薛秀娟程丽娜张颜伟张培义石瑞河北省中医院石家庄050011 河北省沧州中西医结合医院沧州061001 秦皇岛市中医医院秦皇岛066000 衡水市中医院衡水053000 魏县人民医院邯郸056800

目的:观察益气活血化浊解毒法对缺血性脑卒中(CIS)患者的临床疗效、安全性及复发率的影响。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验研究,将120例CIS患者随机分为2组,研究过程中有脱落病例,最终纳入对照组53例,治疗组56例。对... 详细信息

目的:观察益气活血化浊解毒法对缺血性脑卒中(CIS)患者的临床疗效、安全性及复发率的影响。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验研究,将120例CIS患者随机分为2组,研究过程中有脱落病例,最终纳入对照组53例,治疗组56例。对照组予以基础治疗及中药颗粒模拟剂口服,治疗组予以基础治疗及益气活血化浊解毒中药颗粒剂口服,分别于治疗前、治疗第21天、治疗第3个月、治疗第6个月观察两组患者美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)、中医证候积分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及血同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,治疗前和治疗第6个月观察两组患者血脂水平的变化,随访两组患者12个月内脑血管病复发率情况。结果:治疗第21天以及第3、6个月,两组患者NIHSS评分、中医证候积分、hs-CRP、Hcy水平均较治疗前显著下降(P<0.05),治疗第3、6个月,治疗组上述指标均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗第6个月的血脂水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。随访12个月,治疗组复发率为1.8%(1/56),对照组复发率为5.7%(3/53),差异无统计学意义。结论:益气活血化浊解毒法可明显减轻CIS患者的神经功能缺损程度,改善中医证候,抑制炎症反应,降低Hcy和血脂水平,提高临床疗效,且未发现明显不良反应。

关键词：益气活血化浊解毒法缺血性脑卒中气虚血瘀浊毒内蕴疗效观察中风

VEGF对小鼠卵巢类固醇合成相关基因表达的影响及其机制

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解放军医学杂志 2024年第6期49卷 679-685页

作者：张智慧高鸿霞王国庆侯巍邹畅芦小单吉林省人民医院精准分子医学中心吉林长春130000 北华大学医学技术学院吉林省吉林市132000

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)对小鼠卵巢类固醇合成相关基因表达的影响及其机制。方法利用四环素可逆调节VEGF表达的转基因小鼠模型,采用聚合酶链反应(PCR)法鉴定小鼠基因型,通过喂食强力霉素将20只小鼠分为VEGF表达正常组(Dox+)与V... 详细信息

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)对小鼠卵巢类固醇合成相关基因表达的影响及其机制。方法利用四环素可逆调节VEGF表达的转基因小鼠模型,采用聚合酶链反应(PCR)法鉴定小鼠基因型,通过喂食强力霉素将20只小鼠分为VEGF表达正常组(Dox+)与VEGF表达抑制组(Dox-)(n=10)。采用Western blotting检测卵巢组织中VEGF蛋白的表达情况;荧光定量PCR检测VEGF、VEGF受体2(KDR)及已知在卵泡发育中发挥作用的基因卵泡刺激素(FSH)、抑制素B(INHBB)mRNA的表达情况。HE染色观察卵巢组织的变化。取小鼠卵巢组织提取总RNA进行转录组测序,并通过FPKM、log2FC值分析相关差异基因。结果与Dox+组比较,Dox-组VEGF mRNA和蛋白水平明显降低,KDR mRNA水平明显降低(P<0.05)。HE染色结果显示,与Dox+组比较,Dox-组卵泡发育障碍,并出现闭锁卵泡。根据测序结果分析筛选出两组小鼠的卵泡发育相关基因、类固醇合成相关基因具有明显差异(P<0.05);富集分析发现小鼠卵巢中VEGF主要参与调控卵巢类固醇生成等通路。荧光定量PCR结果显示,与Dox+组相比,Dox-组小鼠卵巢组织中卵泡发育相关基因(INHBB、FSHR)明显上调(P<0.05),类固醇合成的关键基因(StAR、CYP11A1、3β-HSD)明显下调(P<0.05),定量结果与测序结果基本一致。结论VEGF抑制可使小鼠卵泡发育障碍,其可能的机制是通过下调卵巢类固醇合成相关基因FSH、INHBB的表达从而阻碍胆固醇代谢来实现的。

关键词：血管内皮生长因子卵泡发育性类固醇激素转录组测序

股前外侧穿支皮瓣结合阔筋膜移植修复手或足复合组织缺损

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中华显微外科杂志 2024年第4期47卷 423-429页

作者：李俊杰焦伟郭灰灰何威罗彬宋启威马明明闫会海宁涛安徽医科大学附属阜阳人民医院骨科显微修复与重建病区安徽阜阳236000

目的探讨股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)结合阔筋膜移植修复手或足复合组织缺损的临床疗效。方法2021年7月-2023年10月,安徽医科大学附属阜阳人民医院骨科显微修复与重建病区采用ALTPF结合阔筋膜移植修复手、足复合组织缺损患者9例,其中男2例,... 详细信息

目的探讨股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)结合阔筋膜移植修复手或足复合组织缺损的临床疗效。方法2021年7月-2023年10月,安徽医科大学附属阜阳人民医院骨科显微修复与重建病区采用ALTPF结合阔筋膜移植修复手、足复合组织缺损患者9例,其中男2例,女7例,年龄4~65岁,平均28.1岁,手背创面3例伴6指指伸肌腱缺损;足背创面5例伴10趾趾伸肌腱和1条胫前肌腱缺损;踝后创面1例伴跟腱缺损。软组织缺损范围8.0 cm×6.0 cm~15.0 cm×10.0 cm,肌腱(跟腱)缺损长度6.0~13.0 cm。术前使用多普勒超声定位股前外侧区域穿支分布情况,结合创面特点设计、切取ALTPF,切取适当大小的ALTPF(9.0 cm×6.5 cm~18.0 cm×7.5 cm)和阔筋膜(1.5 cm×8.0 cm~4.5 cm×15.0 cm)修复创面,阔筋膜桥接修复缺损的伸肌腱和跟腱。9例阔筋膜供区和8例皮瓣供区均直接拉拢缝合,1例皮瓣供区于同侧髂腹股沟区取皮植皮。出院后通过门诊、微信、上门等方式随访,观察皮瓣的成活情况和并发症,按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定手部功能,依据足踝关节活动范围和运动功能Mazur评分标准评定足踝部功能。结果所有患者均获得随访且临床资料完整,随访时间4~24个月,平均13.4个月。9例ALTPF全部成活,伤口一期愈合,8例皮瓣供区仅留线形瘢痕,1例植皮处轻度片状瘢痕。皮瓣质地、色泽与周围组织相近,厚度适宜,均未行皮瓣修薄整形术。末次随访时,3例手部功能按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定,优2例,良1例;6例足踝部功能依据足踝关节活动范围和运动功能Mazur评分标准评定,优4例,良2例。结论ALTPF结合阔筋膜移植修复手、足复合组织缺损,一个供区同时满足两种组织需求,供区损伤小、受区精准修复,避免分期手术,较为实用。

关键词：股前外侧穿支皮瓣阔筋膜手足复合组织缺损显微外科技术

空腹血糖水平与高血压患者血栓栓塞事件的相关性研究

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牡丹江医学院学报 2024年第2期45卷 70-74页

作者：朱亚军刘子龙张冠乐杨平宝丰县人民医院心血管内科河南平顶山467400 郑州市第一人民医院心内科河南郑州450000

目的分析空腹血糖水平与高血压患者血栓栓塞事件的相关性。方法纳入我院在2019年1月至2022年1月期间的高血压患者共987例进行研究,所有患者均随访至2023年7月,依据患者血栓栓塞事件发生情况分为两组,其中260例患者发生血栓栓塞事件设为... 详细信息

目的分析空腹血糖水平与高血压患者血栓栓塞事件的相关性。方法纳入我院在2019年1月至2022年1月期间的高血压患者共987例进行研究,所有患者均随访至2023年7月,依据患者血栓栓塞事件发生情况分为两组,其中260例患者发生血栓栓塞事件设为栓塞组,其余727例患者未发生血栓栓塞事件设为对照组。对两组患者的各项资料进行单因素分析,对有统计学意义的因素行Logistic多因素分析,分析高血压患者血栓栓塞事件发生的危险因素。依据患者入组时空腹血糖水平分为血糖正常组(n=627)、糖尿病前期组(n=107)、血糖控制严格糖尿病组(n=60)、血糖控制一般糖尿病组(n=43)、血糖控制不佳糖尿病组(n=150),比较不同空腹血糖水平患者血液高凝状态指标水平及血栓栓塞事件发生情况,并分析空腹血糖水平和高血压患者血栓栓塞事件的相关性。结果栓塞组患者的年龄、男性占比、体质量指数、非瓣膜病性心房颤动、脑卒中危险评分(CHA_(2)DS_(2)-VASc)、心房颤动抗凝治疗出血风险评分(HAS-BLED)、血管疾病占比、心力衰竭占比、血栓栓塞占比、糖尿病占比、空腹血糖水平、血小板计数水平均高于对照组(P0.05)。Pearson相关性分析,空腹血糖水平与高血压患者血栓栓塞事件呈现正相关(r=0.912,P=0.007)。结论体质量指数、空腹血糖水平均为高血压患者血栓栓塞事件发生的危险因素,且空腹血糖水平与高血压患者血栓栓塞事件呈现正相关。

关键词：高血压血栓栓塞事件空腹血糖

吲哚菁绿与亚甲蓝联合应用于乳腺癌患者前哨淋巴结活检的效果

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中国实用医刊 2024年第14期51卷 69-71页

作者：苏文捷苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院甲乳外科常熟215500

目的观察吲哚菁绿与亚甲蓝联合应用于乳腺癌患者前哨淋巴结活检的效果。方法队列研究。抽取2019年1月至2023年12月于常熟市第一人民医院行前哨淋巴结活检的176例乳腺癌患者,按照随机数字表法分为亚甲蓝组和联合组,每组88例。亚甲蓝组单... 详细信息

目的观察吲哚菁绿与亚甲蓝联合应用于乳腺癌患者前哨淋巴结活检的效果。方法队列研究。抽取2019年1月至2023年12月于常熟市第一人民医院行前哨淋巴结活检的176例乳腺癌患者,按照随机数字表法分为亚甲蓝组和联合组,每组88例。亚甲蓝组单独应用亚甲蓝进行乳腺癌患者前哨淋巴结活检,联合组采用吲哚菁绿与亚甲蓝联合活检,比较两组前哨淋巴结活检结果。结果亚甲蓝组检出77例乳腺癌患者前哨淋巴结,检出率为87.50%(77/88);联合组检出85例乳腺癌患者前哨淋巴结,检出率为96.59%(85/88)。两组检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。亚甲蓝组检出207枚前哨淋巴结,联合组检出365枚前哨淋巴结,联合组每例患者检出前哨淋巴结数高于亚甲蓝组(P<0.05)。两组均未出现注射部位皮下坏死、感染,联合组仅1例患者出现血压降低,但经升压、扩容等治疗后快速得到缓解。结论乳腺癌患者前哨淋巴结活检中联合应用吲哚菁绿与亚甲蓝的效果较好,检出率更高,且平均每例患者检出前哨淋巴结数量也更多,安全性良好,未出现严重并发症。

关键词：乳腺癌前哨淋巴结活检吲哚菁绿亚甲蓝

MIPPO技术微创内固定联合膝关节镜治疗SchatzkerⅠ-Ⅲ型胫骨平台骨折的临床观察

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四川生理科学杂志 2024年第6期46卷 1297-1299,1335页

作者：周卫卫程建和丁明波金溪县人民医院骨科外二科江西抚州344800 鹰潭市人民医院骨科江西鹰潭335000 金溪县人民医院骨科江西抚州344800

目的:观察微创经皮钢板接骨术(Minimally invasive percutaneous piate osteosyndesis,MIPPO)技术微创内固定联合膝关节镜治疗SchatzkerⅠ-Ⅲ型胫骨平台骨折(Tibial plateau fractures,TPF)的临床效果。方法:选取2021年1月~2023年12月我院收治的60例SchatzkerⅠ-Ⅲ型TPF患者,根据手术方式不同,将接受切开复位内固定(Open reduction and internal fixation,ORIF)治疗的患者纳入对照组(n=30),接受MIPPO技术微创内固定联合膝关节镜治疗的患者纳入观察组(n=30),观察两组围术期指标、美国特种外科医院(Hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、血液流变学及并发症。结果:观察组切口大小、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均较对照组少(P<0.05)。术后1 m及术后2 m,观察组患者HSS膝关节评分高于对照组(P<0.05)。术后7 d观察组全血比黏度、血浆比黏度及红细胞沉降率较对照组低(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论:MIPPO技术微创内固定联合膝关节镜治疗SchatzkerⅠ-Ⅲ型TPF患者的切口小、术中失血少、术后恢复快,能有效改善患者术后膝关节功能与血液流变学,且术后并发症少,值得推荐。

关键词：微创经皮钢板接骨术微创内固定膝关节镜胫骨平台骨折

急性缺血性脑卒中血清SE-CAD、PDGF-BB与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第1期22卷 180-184页

作者：张慧田臻杨扬纪岩松淮安市第五人民医院江苏淮安223300 淮安市第一人民医院江苏淮安223300

目的:探讨急性缺血性脑卒中病人血清可溶性上皮钙黏蛋白(SE-CAD)、血小板衍生生长因子-B(PDGF-BB)与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法:选取2020年3月-2022年3月淮安市第五人民医院收治的102例急性缺血性脑卒中病人作为观察组,并根... 详细信息

目的:探讨急性缺血性脑卒中病人血清可溶性上皮钙黏蛋白(SE-CAD)、血小板衍生生长因子-B(PDGF-BB)与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法:选取2020年3月-2022年3月淮安市第五人民医院收治的102例急性缺血性脑卒中病人作为观察组,并根据颈动脉超声检查结果分为不稳定斑块组(43例)、稳定斑块组(59例),选择同期我院体检的120名健康人作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清SE-CAD、PDGF-BB水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评价血清SE-CAD、PDGF-BB对急性缺血性脑卒中病人颈动脉粥样硬化斑块不稳定性的预测价值,采用多因素Logistic回归分析血清SE-CAD、PDGF-BB与急性缺血性脑卒中病人颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。结果:观察组血清SE-CAD、PDGF-BB水平均明显高于对照组(P<0.05);不稳定斑块组病人血清SE-CAD、PDGF-BB水平均高于稳定斑块组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SE-CAD预测颈动脉粥样硬化斑块稳定性的AUC、截断值、敏感度以及特异度分别为0.848、8.22 ng/mL、93.02%、61.02%;PDGF-BB预测颈动脉粥样硬化斑块稳定性的AUC、截断值、敏感度以及特异度分别为0.858、60.68 pg/mL、93.02%、66.10%;SE-CAD联合PDGF-BB预测颈动脉斑块稳定性的AUC、敏感度以及特异度分别为0.905、86.05%、88.14%。多因素Logistic回归分析显示,血清SE-CAD、PDGF-BB及颈动脉内中膜厚度均为急性缺血性脑卒中病人颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响因素(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中病人血清SE-CAD、PDGF-BB水平均升高,且与颈动脉粥样硬化斑块稳定性紧密相关,可作为颈动脉粥样硬化斑块不稳定的诊断指标。

关键词：急性缺血性脑卒中可溶性上皮钙黏蛋白血小板衍生生长因子-B 颈动脉粥样硬化斑块稳定性

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经皮腔内斑块切除术治疗下肢动脉支架内再狭窄的荟萃分析

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中华医学杂志 2015年第44期95卷 3625-3630页

作者：李伟浩张韬刘运峰张永保李清乐张小明沈晨阳北京大学人民医院血管外科 100044 北京大学国际医院血管外科

目的总结经皮腔内斑块切除技术治疗下肢动脉支架内再狭窄（ISR）的安全性和有效性。方法检索Pubmed、Elsevier、EBSCO、Spring数据库和Cochrane图书馆，纳入经皮腔内斑块切除技术治疗下肢动脉ISR病变文献。根据斑块切除手段的不同将入... 详细信息

目的总结经皮腔内斑块切除技术治疗下肢动脉支架内再狭窄（ISR）的安全性和有效性。方法检索Pubmed、Elsevier、EBSCO、Spring数据库和Cochrane图书馆，纳入经皮腔内斑块切除技术治疗下肢动脉ISR病变文献。根据斑块切除手段的不同将入组病例分为机械斑块切除和激光斑块切除两组进行亚组分析。终点事件包括远端栓塞、严重动脉壁损伤、6个月和12个月一期通畅率及免于靶血管血运重建率（TVR）。结果最终纳人文献9篇，总样本量为620例患者。腔内斑块切除术后远端栓塞发生率为4．2％，95％可信区间（CI）为1．7％～6．7％；严重动脉壁损伤发生率为1．9％（95％CI：0．9％-3．0％）；机械斑块切除远端栓塞发生率为2．0％，低于激光斑块切除组的6．8％，差异有统计学意义（Q=21．66，P：0．010）。斑块切除术后6个月一期通畅率和免于TVR率分别为63．0％（95％CI：55．5％～70．6％）及80．4％（95％CI：70．5％～90．3％），12个月一期通畅率和免于TVR率分别为43．5％（95％c，：32．2％-54．9％）和58．0％（95％凹：52．1％～63．9％）；机械斑块切除组6个月免于TVR率为77．9％，低于激光斑块切除组的80．8％（Q=13．49，P=0．009）。敏感性分析显示研究终点结果稳定；Begg法检验发现12个月免于TVR率存在发表偏倚。对3个随机对照研究进行荟萃分析表明，球囊斑块切除技术与普通球囊6个月免于TVR率差异无统计学意义，优势比为1．34（95％CI：0．86～2．07，P=0．196）。结论激光斑块切除术治疗下肢动脉支架内再狭窄病变能减少中短期的血运再重建发生，但远端栓塞发生率较高。在减少下肢动脉支架内再狭窄病变血运再重建方面，经皮腔内斑块切除技术与普通球囊相比没有优势。

关键词：斑块切除周围动脉疾病球囊动脉成形术荟萃分析