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准分子激光联合药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的疗效及影响因素分析

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中华放射学杂志 2024年第3期58卷 313-317页

作者：李攀峰李晓健王国权牛浩翟水亭阜外华中心血管病医院血管外科、河南省人民医院心脏中心郑州450018

目的探讨准分子激光消蚀术(ELA)联合药物涂层球囊(DCB)治疗股腘动脉硬化闭塞症的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2019年7月至2022年3月应用ELA联合DCB治疗股腘动脉硬化闭塞症82例患者的临床资料,包括技术成功率、踝肱指数(ABI)、一期... 详细信息

目的探讨准分子激光消蚀术(ELA)联合药物涂层球囊(DCB)治疗股腘动脉硬化闭塞症的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2019年7月至2022年3月应用ELA联合DCB治疗股腘动脉硬化闭塞症82例患者的临床资料,包括技术成功率、踝肱指数(ABI)、一期通畅率、免于靶病变血运重建(TLR)率等指标,应用Cox回归分析影响一期通畅率和免于TLR率下降的危险因素。结果82例患者均完成了ELA+DCB治疗,技术成功率为91.5%,术后ABI(0.73±0.13)较术前(0.39±0.11)明显提高(t=35.26,P15 cm(HR=2.57,P=0.047)、病变重度钙化(HR=3.26,P=0.021)与一期通畅率的下降相关,患糖尿病(HR=5.24,P=0.010)、术后单一流出道(HR=4.18,P=0.008)与免于TLR率的下降相关。结论ELA联合DCB治疗股腘动脉硬化闭塞症的安全性高,中期疗效良好。病变长度>15 cm和重度钙化是一期通畅率的独立危险因素,糖尿病和术后单一流出道是免于TLR率的独立危险因素。

关键词：动脉硬化闭塞性股腘动脉激光药物涂层球囊血管成形术

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盐酸罂粟碱注射液应用合理性评价

现代药物与临床 2024年第2期39卷 477-482页

作者：马蒙孙丹丹过之一梁海董训忠亳州市人民医院药学部安徽亳州236800 亳州市人民医院血管外科安徽亳州236800

目的建立盐酸罂粟碱注射液合理性评价标准,评价盐酸罂粟碱注射液临床使用合理性。方法以盐酸罂粟碱注射液说明书、国内外指南及专家共识为基础制定合理性评价标准,对亳州市人民医院2023年1~12月260例患者使用盐酸罂粟碱注射液的出院病... 详细信息

目的建立盐酸罂粟碱注射液合理性评价标准,评价盐酸罂粟碱注射液临床使用合理性。方法以盐酸罂粟碱注射液说明书、国内外指南及专家共识为基础制定合理性评价标准,对亳州市人民医院2023年1~12月260例患者使用盐酸罂粟碱注射液的出院病历进行评价。结果260例病历中,合理(C_(i)≥0.8)84例(32.31%),基本合理(0.6≤C_(i)市人民医院存在一些不合理使用现象,医院应加强不合理用药管理力度,确保临床合理用药。

关键词：盐酸罂粟碱注射液加权TOPSIS法评价标准合理用药无适应证用药用法用量不适宜

Commando技术在机械瓣瓣膜功能障碍再次置换手术中的临床应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 838-841页

作者：陈波范婷曹勇余观水胡楝朱任高州市人民医院心血管外科广东高州525200

目的评估Commando手术在机械瓣瓣膜功能障碍再次行瓣膜置换手术中的可行性及有效性。方法回顾性分析2021年12月—2022年9月于高州市人民医院心血管外科行Commando手术(主动脉瓣/二尖瓣幕帘扩大+瓣膜置换手术)患者的临床资料。选取既往... 详细信息

目的评估Commando手术在机械瓣瓣膜功能障碍再次行瓣膜置换手术中的可行性及有效性。方法回顾性分析2021年12月—2022年9月于高州市人民医院心血管外科行Commando手术(主动脉瓣/二尖瓣幕帘扩大+瓣膜置换手术)患者的临床资料。选取既往行二尖瓣或主动脉瓣机械瓣置换术后机械瓣功能障碍,合并二尖瓣或主动脉瓣瓣膜病变,需要再次行联合瓣膜置换手术的患者。结果纳入患者11例,其中男2例、女9例,平均年龄(63.63±11.64)岁。所有患者均成功行Commando手术,置入合适型号的人工瓣膜,主动脉瓣膜尺寸为(27.00±2.00)mm,二尖瓣瓣膜尺寸为(27.72±3.13)mm。体外循环时间(195.81±39.29)min,主动脉阻断时间(121.81±28.60)min,机械通气时间(15.09±3.72)h,ICU停留时间(3.09±0.70)d,术后胸腔引流量(417.18±68.65)m L。全组无围手术期死亡。结论Commando手术在机械瓣瓣膜功能障碍再次行联合瓣膜手术中安全、有效,可以植入更大型号的人工瓣膜,获得良好的血流动力学效果。此外,对于高龄患者,可植入合适型号生物瓣膜,提高患者生活质量,早期手术效果满意,远期疗效有待进一步随访。

关键词： Commando技术机械瓣瓣膜功能障碍再次换瓣

心脏外科术后患者深部胸骨切口感染临床及流行病学特征

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中华医院感染学杂志 2024年 1683-1686页

作者：陈丽丽金玲玲徐海霞绍兴市人民医院手术室绍兴市人民医院心脏大血管外科

目的探究心脏外科患者术后深部胸骨切口感染(DSWI)病原菌分布及其流行病学。方法回顾性分析2022年1月—2023年1月绍兴市人民医院收治的31例心脏外科术后深部胸骨切口感染DSWI患者(研究组)与55例心脏外科术后未发生深部胸骨切口感染患... 详细信息

目的探究心脏外科患者术后深部胸骨切口感染(DSWI)病原菌分布及其流行病学。方法回顾性分析2022年1月—2023年1月绍兴市人民医院收治的31例心脏外科术后深部胸骨切口感染DSWI患者(研究组)与55例心脏外科术后未发生深部胸骨切口感染患者(对照组)的临床资料,分析心脏外科术后患者深部胸骨切口感染DSWI的病原菌及主要病原菌的耐药性,分析两组患者流行特征及心脏外科术后患者深部胸骨切口感染DSWI患者不同分型的临床表现。结果 31例DSWI患者共培养分离病原菌31株,其中革兰阴性菌17株占54.84%,革兰阳性菌12株占38.71%,真菌2株占6.45%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌均对头孢他啶、庆大霉素耐药率>80%,对哌拉西林和亚胺培南敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素耐药,对万古霉素、替考拉宁敏感;两组手术时间、住院时间、酗酒史、吸烟史、糖尿病差异有统计学意义(P10×109/L、切口红肿疼痛为主,Ⅱ型临床表现以体温>38℃、WBC>10×109/L、切口红肿疼痛、切口化脓或裂开、低白蛋白血症、X光检查纵膈增宽为主,Ⅲ型临床表现以切口化脓或裂开为主。结论心脏外科患者术后深部胸骨切口感染以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主,DSWI临床分型中占比最多的为Ⅱ型,且不同分型患者的临床表现比较存在一定差异。

关键词：心脏外科手术深部胸骨切口感染病原菌流行特征分型临床表现

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腘动脉压迫综合征15例

中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 217-218页

作者：夏润泽李伟李伟浩蒋京军焦洋何长顺万乔浩李晶张小明北京大学人民医院血管外科北京100044

本研究回顾性分析北京大学人民医院血管外科2002年至2019年期间收治的15例腘动脉压迫综合征患者的临床资料和随访结果。15例患者年龄15~64岁,病程1~120个月。1例患者接受了单纯的介入治疗,14例患者接受了手术治疗,全部患者中有7例接受... 详细信息

本研究回顾性分析北京大学人民医院血管外科2002年至2019年期间收治的15例腘动脉压迫综合征患者的临床资料和随访结果。15例患者年龄15~64岁,病程1~120个月。1例患者接受了单纯的介入治疗,14例患者接受了手术治疗,全部患者中有7例接受了介入治疗。所有接受手术治疗患者的症状都得到了改善。1例在术后49个月出现了间歇性跛行,经检查发现旁路大隐静脉闭塞,经导管溶栓治疗2个月后再次闭塞,目前采取保守治疗。另有1例在腘动脉球囊扩张术后出现了腘动脉狭窄,没有再次干预。其余患者的腘动脉均保持通畅。本研究显示手术是治疗腘动脉压迫综合征的有效方式,选择合适的病例辅助介入治疗可以减小手术创伤、确保病变处理区域和流出道畅通。

关键词：间歇性跛行血管外科腘动脉球囊扩张术大隐静脉介入治疗随访结果临床资料

以家庭为中心模式下的认知行为干预在主动脉夹层术后患者延续护理中的应用

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实用医学杂志 2024年第4期40卷 566-570页

作者：姬翠王琴英王蕾王媛陕西省人民医院心血管外科西安710068

目的探讨以家庭为中心(family-centered care,FCC)模式下的认知行为干预在主动脉夹层术后患者延续性护理中的应用效果。方法采用随机数字表法将2021年1月至2022年12月陕西省人民医院心脏外科收治的106例主动脉夹层术后患者分为对照组与... 详细信息

目的探讨以家庭为中心(family-centered care,FCC)模式下的认知行为干预在主动脉夹层术后患者延续性护理中的应用效果。方法采用随机数字表法将2021年1月至2022年12月陕西省人民医院心脏外科收治的106例主动脉夹层术后患者分为对照组与观察组各53例。对照组给予常规延续性护理,观察组在对照组基础上实施FCC模式下认知行为干预的延续性护理,两组均干预8周。比较两组干预前后血压、体质量指数(BMI)、自护能力[采用自我护理能力量表(ESCA)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、抑郁、焦虑状况[医院焦虑抑郁量表(HADS)]的差异。结果两组患者干预后血压、BMI、抑郁、焦虑状况均低于干预前(P<0.05),ESCA评分、SF-36评分均高于干预前(P<0.05);且观察组血压和BMI控制情况分别为[(116.47±28.23)mmHg、(25.33±1.11)kg/m^(2)]均优于对照组[(124.48±29.81)mmHg、(26.18±1.35)kg/m^(2)];观察组自护能力(ESCA)、生活质量(SF-36)评分分别为[(121.15±29.69)分、(67.92±13.69)分]均高于对照组[(106.68±24.71)分、(60.81±10.77)分];观察组抑郁、焦虑状况分别为[(11.07±4.00)分、(12.39±3.59)分]均明显低于对照组[(12.20±4.28)分、(13.45±4.15)分],差异均有统计学意义(t=7.193、2.454、8.243、7.436、3.873、2.852,均P<0.01)。结论将FCC模式下的认知行为干预应用于主动脉夹层术后患者延续性护理中,可明显改善患者血压、BMI和心理状况,提升患者自护能力及生存质量,值得在临床中推广应用。

关键词：主动脉夹层延续护理认知行为干预以家庭为中心生活质量自护能力

HybridⅡ全主动脉弓修复术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效分析

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武汉大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 213-219页

作者：王可鑫胡小平夏军王志维徐鹏阮永乐昌金星闵心平武汉大学人民医院心血管外科湖北武汉430060

目的:探讨HybridⅡ型主动脉弓修复术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效。方法:回顾性分析2020年10月至2021年12月应用HybridⅡ型主动脉弓修复技术治疗41例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,其中男性29例,女性12例,年龄29~79岁,平均... 详细信息

目的:探讨HybridⅡ型主动脉弓修复术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效。方法:回顾性分析2020年10月至2021年12月应用HybridⅡ型主动脉弓修复技术治疗41例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,其中男性29例,女性12例,年龄29~79岁,平均(54.51±11.66)岁,发病时间2~96 h。其中合并主动脉瓣关闭不全17例、夹层累及冠状动脉2例、脏器灌注不良5例、下肢供血障碍1例、高血压病36例、糖尿病4例、马方综合征2例。对围术期及随访结果进行分析。结果:手术成功率为100%,行升主动脉置换+主动脉弓去分支(Debranch)+主动脉支架置入术(TEVAR)16例,Bentall+Debranch+TEVAR 5例,窦部成形+升主置换+Debranch+TEVAR 20例。全组无单瘫、截瘫、昏迷等持续性神经功能障碍。术后意识模糊1例、躁动4例、谵妄2例。低氧血症15例、气管切开4例、肾功能衰竭行连续肾脏替代治疗5例。全组无延迟关胸、二次开胸止血及乳糜胸发生。随访6~12月,死亡2例,其中脑出血1例、重症感染1例(肺炎克雷伯杆菌)。结论:HybridⅡ型主动脉弓修复技术治疗Stanford A型主动脉夹层,避免深低温停循环,缩短了手术及体外循环时间,明显降低了围术期并发症发生率及死亡率,近期效果良好。

关键词：主动脉夹层杂交技术全主动脉弓部修复术神经功能障碍内漏

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后下肢深静脉血栓形成列线图模型建立及验证

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介入放射学杂志 2024年第7期33卷 780-784页

作者：李鸿君洪磊刘丹万立松丁锐合肥市第一人民医院滨湖院区血管外科安徽合肥230061 安徽省立医院血管外科

目的建立下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)介入治疗后下肢深静脉血栓(DVT)形成列线图模型,并对模型进行外部验证。方法以2020年1月至2022年12月日本血管外科学会建立的肢端缺血患者数据库(JCLIMB)中接受腔内治疗的LEASO患者434例为建模组,... 详细信息

目的建立下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)介入治疗后下肢深静脉血栓(DVT)形成列线图模型,并对模型进行外部验证。方法以2020年1月至2022年12月日本血管外科学会建立的肢端缺血患者数据库(JCLIMB)中接受腔内治疗的LEASO患者434例为建模组,以本院2020年1月至2023年5月接受介入治疗的LEASO患者60例为验证组。通过电子病历系统获取患者性别、年龄、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病、体质量指数(BMI)、Fontaine分期、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶(APTT)、血小板淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)等临床资料。使用R软件建立列线图模型,并以校准曲线、决策曲线(DCA)和受试者工作特征曲线评价预测模型。结果建模组发生DVT与未发生DVT患者BMI、Fontaine分期、D-二聚体、PLR和NLR比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistics回归分析结果发现,BMI、Fontaine分期、D-二聚体、PLR和NLR是LEASO患者并发DVT的独立影响因素(P<0.05)。基于logistics回归分析结果建立列线图模型,经校准曲线分析显示模型预测值与实际值基本一致,表明该列线图模型有较好的准确度。以净收益为纵坐标,以阈值为横坐标,None线代表所有LEASO患者均不会发生DVT,Nomogram model表示DVT实际发生曲线,阈值范围0.09~1.00,表明以该模型进行决策有较好的临床收益,具备临床实用性。ROC分析结果显示,本研究建立的列线图模型预测建模组、验证组LEASO患者发生DVT曲线下面积分别为0.912和0.834,灵敏度分别为96.50和和99.20,特异度分别为76.60和66.70。结论以BMI、Fontaine分期、D-二聚体、PLR和NLR建立的LEASO患者并发DVT预测模型对于DVT发生有较好的预测价值,适宜在临床中推广应用。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症介入治疗下肢深静脉血栓列线图模型决策曲线

基于“PETTICOAT”技术的支架系统在B型主动脉夹层远端主动脉重构中的有效性分析——一项多中心“匹配”比较研究

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中华普通外科杂志 2024年第5期39卷 350-356页

作者：胡诚凯杨珏王伟戴向晨陆信武戚悠飞张宏鹏张宇翀邱首继曹根茂王恩慈林朋莫凡迪李仕毅李哲昀左梓昂司逸符伟国王利新复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所上海200032 复旦大学附属中山医院(厦门)血管外科厦门361015 中南大学湘雅医院血管外科长沙410008 天津医科大学总医院血管外科天津300052 上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科上海200011 海南省人民医院血管外科海口570311 中国人民解放军总医院血管外科北京100853

目的比较采用Fabulous支架系统修复和标准胸主动脉腔内修复(TEVAR)对B型主动脉夹层(TBAD)远端主动脉的重塑效果。方法收集2017年12月至2019年10月经Fabulous支架治疗的134例TBAD患者以及对应的多中心进行标准TEVAR治疗的159例TBAD患者... 详细信息

目的比较采用Fabulous支架系统修复和标准胸主动脉腔内修复(TEVAR)对B型主动脉夹层(TBAD)远端主动脉的重塑效果。方法收集2017年12月至2019年10月经Fabulous支架治疗的134例TBAD患者以及对应的多中心进行标准TEVAR治疗的159例TBAD患者的数据。通过倾向性匹配分析,对比两组患者在术后1年的预后和主动脉重塑效果。结果通过倾向性匹配分析,一共62例Fabulous治疗的患者和匹配的62例标准TEVAR治疗的患者纳入分析。两组患者在术前基线情况方面差异无统计学意义。在裸支架区域的主动脉重塑方面,Fabulous组患者在真腔最小直径[10.6(4.4,14.5)mm比4.7(0.9,10.7)mm,P=0.001]和假腔最大直径[-24.2(-30.5,-4.9)mm比0.7(-11.8,2.3)mm,P<0.001]的变化趋势均优于标准TEVAR组患者,且Fabulous组患者的假腔完全血栓化比例明显优于标准TEVAR组患者(62.9%比37.1%,P=0.042)。结论TBAD患者采用Fabulous支架系统有更好的远端主动脉重塑效果。

关键词：主动脉,胸动脉瘤,夹层假腔血栓化主动脉重塑