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基于中药品质环境饰变论的环境因子对茯苓化学成分和药效的影响

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化学研究与应用 2024年第8期36卷 1783-1790页

作者：黄群巫晓霞谢燕螺石金凤朱玉莲李羿成都医学院药学院四川成都610500 资阳市人民医院药学部四川资阳641399 东莞市人民医院药学部广东东莞523058

本研究测定和比较了段木茯苓、代料茯苓和发酵茯苓3种不同培养方式茯苓的总灰分、浸出物、总多糖、水溶性多糖、碱溶性多糖、总三萜、氨基酸和微量元素的含量;同时基于传统中医药理论,建立大鼠中医“脾虚湿阻”模型,对3种培养方式的茯... 详细信息

本研究测定和比较了段木茯苓、代料茯苓和发酵茯苓3种不同培养方式茯苓的总灰分、浸出物、总多糖、水溶性多糖、碱溶性多糖、总三萜、氨基酸和微量元素的含量;同时基于传统中医药理论,建立大鼠中医“脾虚湿阻”模型,对3种培养方式的茯苓进行利水渗湿、改善胃肠吸收和调节免疫的研究,分析不同培养方式茯苓药效学差异性。在化学成分含量方面,发酵茯苓的浸出物、总三萜、总氨基酸和微量元素含量均高于另2种茯苓;代料茯苓与段木茯苓化学成分含量无显著性差异。在药效学方面,段木茯苓、代料茯苓和发酵茯苓的利水渗湿和改善肠胃吸收能力无显著性差异;段木茯苓调节免疫的功效最佳,略强于另2种茯苓。在遗传因子相同的情况下,由于培养基和培养条件等环境因子的不同,茯苓的成分和药效存在一定程度的差异。

关键词：茯苓环境饰变论化学成分药效

基于加权TOPSIS法的伊立替康用药合理性评价

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：王旭东汪龙黄佩文张莉葛磊邱季合肥市滨湖医院药学部蚌埠市第三人民医院药学部蚌埠医学院第二附属医院药学部合肥市滨湖医院肿瘤内科

目的基于加权TOPSIS法建立伊立替康的用药合理性评价标准，对临床患者使用伊立替康的合理性进行评价。方法以国内药品说明书为基础，结合相关指南和文献，以“适应证、禁忌证、用法用量、溶媒选择、基线检查、预处理、给药顺序、血常... 详细信息

目的基于加权TOPSIS法建立伊立替康的用药合理性评价标准，对临床患者使用伊立替康的合理性进行评价。方法以国内药品说明书为基础，结合相关指南和文献，以“适应证、禁忌证、用法用量、溶媒选择、基线检查、预处理、给药顺序、血常规监测、剂量调整、不良反应监测”为评价指标，采用加权TOPSIS法建立伊立替康用药合理性评价标准。对合肥市滨湖医院2022年1月1日至2023年5月31日使用过伊立替康的住院患者的归档病历进行伊立替康用药合理性评价。结果 10项评价指标中，相对权重系数最高的为适应证（0.1331），最低的为预处理（0.0849）。97份病历中相对接近度（Ci）≥0.8的有10份（占10%），评价为合理用药；0.6≤Ci＜0.8的有79份（占81%），评价为基本合理用药；Ci＜0.6的有8份（占8%），评价为不合理用药。结论基于加权TOPSIS法的伊立替康用药合理性评价发现，本院伊立替康的使用基本合理，但仍存在基线检查、血常规监测和适应证不合理等问题。

关键词：加权TOPSIS法伊立替康药物利用评审合理用药

当归多糖通过抑制星形胶质细胞凋亡缓解帕金森病小鼠的运动障碍

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中国老年学杂志 2024年第13期 3188-3192页

作者：张晨宇刘波袁志军马小芬曾芳宜春市人民医院湖北省武汉协和医院药学部

目的观察当归多糖（ASP）对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）诱导的帕金森病（PD）小鼠运动障碍的作用，并探讨其分子机制。方法将C57BL/6J小鼠分为空白组（腹腔注射生理盐水）、ASP组（200 mg/kg）、MPTP组（25 mg/kg）、ASP+... 详细信息

目的观察当归多糖（ASP）对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）诱导的帕金森病（PD）小鼠运动障碍的作用，并探讨其分子机制。方法将C57BL/6J小鼠分为空白组（腹腔注射生理盐水）、ASP组（200 mg/kg）、MPTP组（25 mg/kg）、ASP+MPTP组（20 mg/kg ASP和25 mg/kg MPTP）。完成药物处理后，采用抓力计和转棒仪检测四肢抓力和运动能力。用ASP处理正常原代星形胶质细胞及1-甲基-4-苯基吡啶离子（MPP+）染毒的星形胶质细胞，设置对照组（生理盐水）、观察组（100 mg/L ASP）、MPP+组、ASP+MPP+组（100 mg/L ASP和MPP+）;采用CCK-8法检测ASP对星形胶质细胞活性的影响；采用TUNEL荧光染色法分析ASP对MPP+染毒星形胶质细胞凋亡的影响；采用流式细胞术检测ASP对MPP+染毒星形胶质细胞活性氧（ROS）产生的影响；采用Western印迹法分析ASP对MPP+染毒星形胶质细胞B细胞淋巴瘤（Bcl）2相关X蛋白（Bax）/Bcl2/胱天蛋白酶（Caspase）-3凋亡信号通路的影响。结果 ASP具有缓解由MPTP诱导的PD小鼠运动障碍的作用；与对照组相比，200和400 mg/L ASP处理可显著提高原代星形胶质细胞的活性（P<0.05,P<0.01）;ASP处理可显著提高MPP+染毒星形胶质细胞的细胞活力，显著减少MPP+染毒星形胶质细胞的凋亡（P<0.05,P<0.01）;流式细胞分析表明ASP处理可显著减少MPP+染毒星形胶质细胞的ROS产生（P<0.01）;Western印迹结果表明ASP处理可明显抑制MPP+染毒星形胶质细胞Bax/Bcl2/Caspase-3凋亡信号通路的活化（P<0.05）。结论 ASP处理可缓解PD小鼠运动障碍，其分子机制可能是ASP通过抑制Bax/Bcl2/Caspase-3凋亡信号通路减少PD小鼠中脑星形胶质细胞凋亡，从而发挥缓解PD小鼠运动障碍的作用。

关键词：当归多糖原代星形胶质细胞凋亡 B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)/Bcl2/胱天蛋白酶(Caspase)-3

基于药品调剂效率的多病区单药房工作优化实践

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医药导报 2024年第5期43卷 837-840页

作者：张璐璐陈金秀李元龙姚重阳蒋丹丹马培志河南省人民医院、郑州大学人民医院药学部郑州450003

目的优化多病区单药房在大型三级甲等医院的可行性工作流程,用于提高药师的药品调剂工作效率。方法对河南省人民医院住院药房优化前存在的问题进行分析,针对空间布局、全自动包药设备、绩效方案和工作流程各环节出现的影响因素制订并实... 详细信息

目的优化多病区单药房在大型三级甲等医院的可行性工作流程,用于提高药师的药品调剂工作效率。方法对河南省人民医院住院药房优化前存在的问题进行分析,针对空间布局、全自动包药设备、绩效方案和工作流程各环节出现的影响因素制订并实施相关措施。以高峰期平均调剂间隔时间、高峰期药房平均工作总时长和全自动包药机平均每日异形药盘数量为衡量指标,评价住院药房优化管理前后的效果。结果通过整合药房的空间布局、实施动态调整全自动包药机内药品种类、优化绩效考核方案、设立以“大药房套小药房”的分区分组工作模式等措施的实施,用于提高药品调剂工作效率。改善后,高峰期的平均调剂间隔时间由36.78 min缩短至5.93 min,药房平均工作总时长由150 min缩短至105 min;全自动包药机平均每日异形药盘数量由38盘减少至19盘。结论基于药品调剂效率的多病区单药房工作优化管理为医院药学高质量发展提供了更多选择。

关键词：住院药房药品调配时间空间布局优化绩效考核分区分组

重症感染患者亚胺培南检测方法的建立及临床应用

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中国药房 2024年第16期35卷 2023-2026页

作者：陈永妍孙迪迪韩文超王前张寒娟郑州市第七人民医院药学部郑州450016

目的建立适用于检测重症感染患者亚胺培南血药浓度的二维液相色谱法,并应用于临床。方法基于全自动二维液相色谱仪建立亚胺培南血药浓度检测方法,以一维色谱柱Aston SNCB(50 mm×4.6 mm,5μm)萃取分离目标物,再经二维色谱柱Aston SCB(25... 详细信息

目的建立适用于检测重症感染患者亚胺培南血药浓度的二维液相色谱法,并应用于临床。方法基于全自动二维液相色谱仪建立亚胺培南血药浓度检测方法,以一维色谱柱Aston SNCB(50 mm×4.6 mm,5μm)萃取分离目标物,再经二维色谱柱Aston SCB(250 mm×4.6 mm,5μm)进一步分离测定。一维流动相为亚胺培南-1D移动相[乙腈-甲醇-水(15∶10∶75,V/V/V)],流速为1.0 mL/min;二维流动相为72%OPI-1有机移动相(色谱级甲醇)-20%BPI-1碱性移动相[水(含20.0 mmol/L的磷酸铵,用三乙胺调pH至7.2)]-8%API-1酸性移动相[水(含20.0 mmol/L的磷酸铵,用磷酸调pH至3.0)],流速为1.0 mL/min;柱温为40℃,紫外检测波长为310 nm,进样量为100μL。洗脱程序:0~3.40 min,一维色谱柱(亚胺培南-1D移动相);3.40~11.00 min,二维色谱柱(72%OPI-1有机移动相-20%BPI-1碱性移动相-8%API-1酸性移动相)。结果亚胺培南检测质量浓度的线性范围为0.171~18.570μg/mL(R^(2)=0.9999),定量下限为0.171μg/mL;回收率在93.47%~106.16%(n=5),日内和日间精密度的RSD均低于15%(n=5)。51例患者的亚胺培南谷浓度为0~19.57μg/mL。结论所建立的方法前处理简单、快捷,进样量大,可用于重症感染患者亚胺培南血药浓度的检测。

关键词：亚胺培南血药浓度监测重症感染二维液相色谱

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中枢性神经系统感染患者美罗培南血药浓度达标情况及影响因素分析

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中国临床药理学与治疗学 2024年第10期 1146-1151页

作者：韦汝华曹雯陆雅婷蒙明薇李菊满秦艳娥蓝晓步莫凯广西医科大学第五附属医院/南宁市第一人民医院药学部广西国际壮医医院药学部

目的：分析中枢性神经系统（CNS）感染患者美罗培南血药浓度达标情况及可能的影响因素，为优化中枢性神经系统感染患者美罗培南的给药方案提供依据。方法：采用回顾性研究方法，以南宁市第一人民医院2021年1月至2022年12月使用美罗培南... 详细信息

目的：分析中枢性神经系统（CNS）感染患者美罗培南血药浓度达标情况及可能的影响因素，为优化中枢性神经系统感染患者美罗培南的给药方案提供依据。方法：采用回顾性研究方法，以南宁市第一人民医院2021年1月至2022年12月使用美罗培南治疗并监测稳态血药谷浓度（Cmin）的CNS感染患者为研究对象，记录患者的基本临床资料，统计美罗培南血药谷浓度的达标情况，采用单因素及二元Logistic回归法分析美罗培南血药谷浓度不达标的影响因素，绘制ROC曲线预测临床发生特征。结果：入选有效病例45例，美罗培南血药浓度中位数为4.14(0.82,16.29)mg/L，以Cmin大于4 mg/L为目标，血药浓度达标率51.11%；二元Logistic回归分析结果显示，患者血清肌酐值以及合并使用甘露醇是中枢性神经系统感染患者美罗培南稳态Cmin不达标的影响因素（P<0.05）；绘制ROC曲线，当血清肌酐值小于84μmol/L时，曲线下面积最大（0.916），灵敏度为0.783，特异度为0.955，约登指数为0.738。结论：中枢性神经系统感染患者美罗培南稳态血药谷浓度的达标率较低，特别是存在肾功能亢进以及合并使用甘露醇的患者，建议通过血药浓度监测制定个体化给药方案。

关键词：中枢性神经系统感染美罗培南治疗药物监测

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围术期头孢呋辛致过敏性休克的回顾性研究

中华内科杂志 2024年第4期63卷 406-411页

作者：陈美芳张济帆任晓蕾刘一黄琳北京大学人民医院感染科北京100044 北京大学人民医院药学部北京100044 通辽市医院药剂科通辽028000

探讨围术期头孢呋辛致过敏性休克的临床特点, 为围术期安全、合理使用头孢呋辛提供参考。调取2011—2021年北京大学人民医院药品不良反应监测系统中围术期头孢呋辛致过敏性休克的病例, 同时在中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、PubMed和... 详细信息

探讨围术期头孢呋辛致过敏性休克的临床特点, 为围术期安全、合理使用头孢呋辛提供参考。调取2011—2021年北京大学人民医院药品不良反应监测系统中围术期头孢呋辛致过敏性休克的病例, 同时在中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、PubMed和Web of Science数据库中, 检索建库至2022年5月31日关于围术期头孢呋辛致过敏性休克的相关文献, 并进行汇总分析。共计纳入患者31例, 包括北京大学人民医院2011—2021年围术期头孢呋辛致过敏性休克的病例12例, 检索数据库共获得相关文献16篇(涉及19例患者)。4例患者性别和年龄情况不详, 其余27例患者中有男性13例(48.1%), 女性14例(51.9%), 年龄以60岁以上居多(16例, 59.3%)。在所有的31例患者中, 9例患者(29.0%)有药物过敏史;5例患者(16.1%)在用药前进行了皮试且结果均为阴性;28例(90.3%)为静脉滴注给药, 给药剂量有所不同;22例患者(71.0%)在麻醉用药后发生过敏性休克, 其中20例(64.5%)发生在麻醉后10 min内;主要临床表现有低血压、呼吸困难、皮疹、心动过速等。患者经停药和积极抢救后均好转, 无死亡病例。过敏史及皮试结果对头孢呋辛所致围术期过敏性休克的预示作用有限;在围术期应用头孢呋辛时应提高警惕, 给药期间需要密切监测患者生命体征, 做好过敏性休克抢救准备, 及时采取应对措施, 保障患者用药安全。

关键词：头孢呋辛围术期过敏反应

叶酸代谢酶基因多态性及HHcy与CKD相关性的研究进展

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中国医院药学杂志 2024年第19期44卷 2298-2302页

作者：潘娅宋沧桑李兴德王国徽毛盼盼张函舒昆明医科大学附属甘美医院药学部昆明市第一人民医院药学部

慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）是世界卫生的重大问题之一，全球患病率高达13.4%。研究表明，高同型半胱氨酸血症（hyper homocysteinermia, HHcy）是肾脏疾病的相关危险因素，与CKD的发生发展有着密切关系。而5-甲基四氢... 详细信息

慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）是世界卫生的重大问题之一，全球患病率高达13.4%。研究表明，高同型半胱氨酸血症（hyper homocysteinermia, HHcy）是肾脏疾病的相关危险因素，与CKD的发生发展有着密切关系。而5-甲基四氢叶酸是同型半胱氨酸（homocysteinermia, Hcy）代谢相关酶的必需辅助因子，Hcy在向蛋氨酸的转化中受到叶酸代谢酶基因多态性的影响。已有临床实践通过补充叶酸有效降低Hcy水平，减轻HHcy导致的肾脏损伤，延缓CKD的进展。但目前叶酸及其代谢酶对CKD发生发展的作用尚不明确。该文就叶酸代谢酶基因多态性及HHcy与CKD的发生发展进行概述，为伴有HHcy的CKD患者疾病防治提供理论依据，从而降低终末期肾病和心脑血管患疾的风险。

关键词：叶酸代谢酶基因多态性同型半胱氨酸慢性肾脏病

同种异体肾移植受者围术期卡泊芬净群体药动学及药效学研究

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中国医院药学杂志 2024年第6期44卷 611-618页

作者：凌静钱卿胡楠杨旭萍陈荣蒋艳邹素兰常州市第一人民医院药学部江苏常州213003

目的:建立异体肾移植受者围术期静脉用卡泊芬净的群体药动学(population pharmacokinetics,PPK)模型,探讨并优化卡泊芬净用于治疗念珠菌属的剂量方案。方法:前瞻性收集常州市第一人民医院行同种异体肾移植术且术后静滴注射用醋酸卡泊芬... 详细信息

目的:建立异体肾移植受者围术期静脉用卡泊芬净的群体药动学(population pharmacokinetics,PPK)模型,探讨并优化卡泊芬净用于治疗念珠菌属的剂量方案。方法:前瞻性收集常州市第一人民医院行同种异体肾移植术且术后静滴注射用醋酸卡泊芬净的51例受者共计134次血药浓度监测数据,考察的协变量包括年龄、性别、体质量(body weight,WT)、体质量指数,及谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血浆白蛋白、血清肌酐、胱抑素C(serum cystatin C,Cys C)等临床指标,采用非线性混合效应模型程序(nonlinear mixed effect method,NONMEM)建立卡泊芬净的PPK模型,并采用自举法(Bootstrap)和正态化预测分布误差法(normal prediction distribution error,NPDE)进行模型验证。另采用Crystal Ball软件进行蒙特卡洛模拟,根据AUC_(0-24)/MIC计算不同剂量方案的达标概率(PTA),当PTA>90%时,判定为抗菌疗效良好。结果:基础模型采用一级消除的一室模型,WT和Cys C是影响卡泊芬净清除率(CL)的主要协变量,最终模型为CL(L·h^(–1))=0.411×(Cys C/3.17)~(–0.277)×(WT/57)~(0.519),分布容积(V)=10.7 L。Bootstrap法验证模型可靠稳定,且NPDE结果显示模型的预测能力较好。蒙特卡洛模拟显示,对于白色念珠菌(MIC_(90)=0.06 mg·L^(–1))和光滑念珠菌(MIC_(90)=0.125 mg·L^(–1)),各设定WT(40,60,80 kg)和设定Cys C(1,5,10 mg·L^(–1))下的不同剂量(50~150 mg·d^(–1))方案均可实现PTA>90%。对于近平滑念珠菌(MIC_(90)=1 mg·L^(–1)),所有剂量方案均不能达到药效学靶标。结论:在肾移植受者群体中初步建立了卡泊芬净的PPK模型,临床应用该模型结合患者的WT、肾功能状态,念珠菌种类和MIC值水平科学地制订个体化的给药方案,可达到改善临床结局、减少不良反应的目的。

关键词：肾移植卡泊芬净群体药动学蒙特卡洛模拟