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PKP2基因变异相关的致心律失常性右心室心肌病双心室累及1例

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中华心血管病杂志 2025年第02期53卷 183-186页

作者：黄铭江韩瑞娟彭俊曾宪钦深圳市龙岗区人民医院心血管内科深圳

致心律失常性右心室心肌病(ARVC)以室性心律失常、心脏性猝死、心力衰竭为主要表现, 其病理特征包括心室心肌被纤维脂肪组织进行性替代, 右心室扩大、室壁变薄, 以及形成室壁瘤, 亦可累及左心室。ARVC的致病机制主要为编码桥粒蛋白的基... 详细信息

致心律失常性右心室心肌病(ARVC)以室性心律失常、心脏性猝死、心力衰竭为主要表现, 其病理特征包括心室心肌被纤维脂肪组织进行性替代, 右心室扩大、室壁变薄, 以及形成室壁瘤, 亦可累及左心室。ARVC的致病机制主要为编码桥粒蛋白的基因突变。该文报道1例青年男性患者经相关检查确诊为桥粒斑菲素蛋白2基因变异相关的ARVC双心室累及。

关键词：心律失常性右心室发育不良桥粒斑菲素蛋白2基因诊断治疗

系统性免疫炎症指数对冠心病合并糖尿病老年患者发生心肌梗死事件的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第03期27卷 280-284页

作者：王聪颖陈坤王立立陈淑霞谷剑河北省人民医院心血管内科

目的探讨系统性免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index, SII）与冠心病合并2型糖尿病老年患者短期发生心肌梗死事件的关系。方法选取2022年1月至2023年1月于河北省人民医院心血管内科住院治疗的冠心病合并2型糖尿病患者38... 详细信息

目的探讨系统性免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index, SII）与冠心病合并2型糖尿病老年患者短期发生心肌梗死事件的关系。方法选取2022年1月至2023年1月于河北省人民医院心血管内科住院治疗的冠心病合并2型糖尿病患者382例，根据1年内是否发生心肌梗死分为心肌梗死组83例和非心肌梗死组299例。比较2组一般临床资料，采用多因素logistic回归分析发生心肌梗死事件的危险因素，采用ROC曲线分析SII、空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）及二者联合预测对1年内发生心肌梗死事件的预测价值，采用Kaplan-Meier生存曲线分析SII与发生心肌梗死事件的关系。结果多因素logistic回归分析显示，SII、FPG、外周动脉粥样硬化是发生心肌梗死事件的危险因素（OR=1.001,95%CI:1.000～1.001,P=0.001;OR=1.106,95%CI:1.016～1.203,P=0.020;OR=4.798,95%CI:2.621～8.786,P=0.000）,胰高血糖素样肽1受体激动剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂是发生心肌梗死事件的保护因素（OR=0.255,95%CI:0.073～0.895,P=0.033;OR=0.474,95%CI:0.270～0.834,P=0.010）。ROC曲线分析显示，SII、FPG及二者联合预测冠心病合并2型糖尿病患者1年内发生心肌梗死事件的曲线下面积分别为0.675、0.619、0.702,二者联合预测优于单独预测（P<0.01）。Kaplan-Meier曲线分析显示，高水平患者累计生存率显著低于低水平患者(Plog rank<0.01)。结论在冠心病合并2型糖尿病的老年患者中，SII、FPG、外周动脉粥样硬化是发生心肌梗死事件的独立危险因素，SII和FPG对心肌梗死的发生有一定预测价值。

关键词：冠心病糖尿病心肌梗死回归分析动脉粥样硬化危险因素

1例心脏射频消融术后并发冠状动脉痉挛患者急救致阴囊血肿的护理

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 158-161页

作者：陆柯盈秦彩萍钱慧丽珠宋月霞江苏省常州市第一人民医院心血管内科 213003

总结1例心脏射频消融术后短时间内反复发生冠状动脉痉挛的患者抢救过程中致阴囊血肿的护理经验。护理要点:心脏射频消融术后并发冠状动脉痉挛的识别与急救护理;加强心理护理,针对性指导戒烟管理;实施中西医结合的阴囊血肿护理方案;做好... 详细信息

总结1例心脏射频消融术后短时间内反复发生冠状动脉痉挛的患者抢救过程中致阴囊血肿的护理经验。护理要点:心脏射频消融术后并发冠状动脉痉挛的识别与急救护理;加强心理护理,针对性指导戒烟管理;实施中西医结合的阴囊血肿护理方案;做好个体化随访及延续性康复护理。经过27 d的精心治疗和护理,患者左心室射血分数由术前39%恢复至术后57%,顺利出院。出院后进行延续性康复护理,1个月后,阴囊血肿明显消退。

关键词：心脏射频消融术冠脉痉挛阴囊血肿康复护理

99Tcm-MIBI显像阴性的原发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺乳头状癌的治疗选择

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中华内分泌代谢杂志 2025年第1期41卷 61-64页

作者：于静雯张曦刘海蔚海南省人民医院内分泌科海口海南省人民医院心血管内科海口

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是临床上相对常见的一种内分泌疾病。对于该疾病的诊断、定性易, 但常出现锝-99m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)显像阴性而导致定位困难的情况, 常导致临床治疗的困局, 即是否选择手术治疗。本文列举的2... 详细信息

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是临床上相对常见的一种内分泌疾病。对于该疾病的诊断、定性易, 但常出现锝-99m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)显像阴性而导致定位困难的情况, 常导致临床治疗的困局, 即是否选择手术治疗。本文列举的2例99Tcm-MIBI显像阴性的PHPT患者均同时合并甲状腺乳头状癌(PTC), 进行传统手术探查后, 手术医生成功定位并切除了甲状旁腺功能亢进症的病灶, 并对PTC进行了相应处理, 术后随访患者恢复良好。本文尝试对积极手术的原因加以分析, 以期提高对此类情形的临床认知。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症 99Tcm-MIBI显像阴性甲状腺乳头状癌

互联网+健康教练技术管理模式对心房颤动患者抗凝管理及负性情绪的影响

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中国实用护理杂志 2025年第1期41卷 7-12页

作者：柳佳郑叶平赵侠王萍陆晶晶嘉兴市第二医院心血管内科嘉兴314000

目的分析互联网+健康教练技术(E-Coach)管理模式对心房颤动患者抗凝管理及负性情绪的影响,为提高心房颤动患者抗凝管理能力、缓解患者负性情绪提供干预措施。方法采用单中心随机对照研究,以便利抽样法选取2022年6月至2023年6月嘉兴市第... 详细信息

目的分析互联网+健康教练技术(E-Coach)管理模式对心房颤动患者抗凝管理及负性情绪的影响,为提高心房颤动患者抗凝管理能力、缓解患者负性情绪提供干预措施。方法采用单中心随机对照研究,以便利抽样法选取2022年6月至2023年6月嘉兴市第二医院心血管内科收治的心房颤动患者78例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组39例,对照组采用心房颤动常规管理,干预组在对照组基础上采用E-Coach管理模式干预,干预时间均为6个月。分别于干预前后测量2组患者抗凝知识掌握情况、服药依从性、焦虑和抑郁得分情况,评估2组患者全程监测国际标准化比值(INR)次数、INR首次达标(2.0~3.0)所需天数、有效抗凝率、INR达标后监测次数≤3次情况、出血和血栓发生事件方面的差异。结果干预组1例失访,对照组3例失访,最终干预组38例,对照组36例。对照组男10例,女26例,年龄(57.78±10.50)岁;干预组男12例,女26例,年龄(60.16±9.86)岁。2组患者干预前抗凝知识掌握情况、服药依从性、焦虑和抑郁得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预组患者干预后抗凝知识掌握、服药依从性得分分别为(13.68±2.11)、(7.39±0.42)分,对照组分别为(9.08±1.93)、(5.91±0.85)分,2组比较差异有统计学意义(t=-9.77、-9.58,均P<0.01)。干预组患者干预后抑郁和焦虑得分分别为(48.74±7.68)、(50.61±6.15)分,对照组分别为(62.97±9.66)、(56.42±7.13)分,2组比较差异均有统计学意义(t=7.04、3.76,均P<0.01)。干预组患者全程监测INR次数、INR首次达标所需天数、有效抗凝率、INR达标后监测次数≤3次分别为(10.42±2.04)次、(6.66±1.70)d、58.1%(25/38)、2.6%(1/38),对照组分别为(7.94±1.76)次、(12.72±2.45)d、33.3%(12/36)、25.0%(9/36),2组比较差异均有统计学意义(t=-5.59、12.45,χ^(2)=4.84、6.12,均P<0.05)。结论E-Coach管理模式可有效提高心房颤动患者的抗凝管理能力,降低患者负性情绪。

关键词：心房颤动抗凝管理负性情绪互联网+健康教练技术

基于5G和人工智能构建智能化院外心脏骤停急救系统

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中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 6-11页

作者：李志强韩雪钰吕菁君沈波武汉大学人民医院急诊科武汉430060 武汉大学人民医院心血管内科武汉430060

心脏骤停是一种严重威胁生命的急症,每年造成全球数百万人直接死亡,其中,约有80%发生医院以外,又称为院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)[1]。我国医疗资源分布不均衡,发生OHCA的患者抢救出院存活率不足1%,能够恢复良... 详细信息

心脏骤停是一种严重威胁生命的急症,每年造成全球数百万人直接死亡,其中,约有80%发生医院以外,又称为院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)[1]。我国医疗资源分布不均衡,发生OHCA的患者抢救出院存活率不足1%,能够恢复良好神经功能的患者更是少之又少[2]。OHCA高病死率与急救链的各个环节密切相关,包括识别延迟、现场急救启动不足、心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)质量不高、自动体外除颤器(automated external defibrillator,AED)使用率低以及院前与院内医疗服务衔接不畅等[3]。

关键词：急救系统医疗资源分布院外心脏骤停心肺复苏人工智能现场急救医疗服务

全血细胞衍生的炎症标志物及其联合N末端B型利钠肽原对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

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中华心血管病杂志 2025年第02期53卷 143-150页

作者：林志彬滕中华徐艳如邓运生梁桂连邓衡艳曾庆春南方医科大学南方医院心血管内科广州

目的探讨全血细胞衍生的炎症标志物[包括全身免疫炎症指数(SII)、系统炎症反应指数(SIRI)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比率(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数比率(PLR)和单核细胞计数/淋巴细胞计数比率(MLR)]及其联合N末端B型利钠肽原(N... 详细信息

目的探讨全血细胞衍生的炎症标志物[包括全身免疫炎症指数(SII)、系统炎症反应指数(SIRI)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比率(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数比率(PLR)和单核细胞计数/淋巴细胞计数比率(MLR)]及其联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究。选取2019年1月至2022年8月在南方医科大学南方医院心血管内科住院的慢性心力衰竭患者。对患者进行随访, 并根据随访情况将患者分为生存组与死亡组, 比较两组患者临床特征。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定全血细胞衍生的炎症标志物预测慢性心力衰竭患者全因死亡的最佳临界值, 并绘制Kaplan-Meier生存曲线, 采用log-rank法比较不同全血细胞衍生的炎症标志物水平的慢性心力衰竭患者的生存率差异。采用单因素及多因素Cox比例风险模型, 分析全血细胞衍生的炎症标志物和NT-proBNP对慢性心力衰竭患者全因死亡的影响。采用ROC曲线, 分析全血细胞衍生的炎症标志物及其联合NT-proBNP对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。结果共纳入324例慢性心力衰竭患者, 年龄(64.76±13.78)岁, 男性212例(65.43%)。完成随访297例(91.67%), 失访27例(8.33%), 随访时间为 24.0(18.0, 41.8)个月。生存组258例, 死亡组66例。通过ROC曲线确定的SII、SIRI、NLR、PLR和MLR的最佳临界值分别为739.83、1.65、3.14、151.95、0.37。Kaplan-Meier生存曲线分析显示, SII(≥739.83)、SIRI(≥1.65)、NLR(≥3.14)、PLR(≥151.95)和MLR(≥0.37)高炎症标志物水平的慢性心力衰竭患者的生存率低于低炎症标志物水平患者(P均<0.001)。多因素Cox比例风险回归分析显示, 年龄(HR=1.04, 95%CI 1.01～1.06, P=0.002)、NT-proBNP(HR=2.93, 95%CI 1.64～5.23, P<0.001)、SII≥739.83(HR=3.27, 95%CI 1.18～9.02, P=0.022)和PLR≥151.95(HR=2.67, 95%CI 1.02～6.96, P=0.045)是慢性心力衰竭患者全因死亡的独立预测因素。ROC曲线显示, SII、PLR与NT-proBNP联合[曲线下面积(AUC)=0.850]对慢性心力衰竭患者预后的预测价值优于SII(AUC=0.779)、PLR(AUC=0.782)、NT-proBNP(AUC=0.727)和C反应蛋白(AUC=0.668)单独应用(P均<0.001)。结论全血细胞衍生的炎症标志物——SII、PLR, 以及NT-proBNP与慢性心力衰竭患者全因死亡独立相关。SII和PLR可以独立预测慢性心力衰竭患者的预后, SII、PLR与NT-pro BNP联合应用对慢性心力衰竭患者预后有较好的预测价值。

关键词：心力衰竭炎症生物标志物 N末端B型利钠肽原预后

多模态影像学定量评估左束支传导阻滞性心肌病左心室重构程度

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中华超声影像学杂志 2025年第1期34卷 26-32页

作者：王小贤缪长青葛贝贝李明霞陈芬徐芳张宁郭冠军徐伟沈文志赵英明姚静南京大学医学院附属鼓楼医院超声医学科南京210008 江阴市人民医院心血管内科江阴214499 南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科南京210008

目的利用超声左心室压力-应变环技术和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)定量评估左束支传导阻滞(LBBB)对左心室结构、功能及心肌灌注的影响,并对LBBB犬进行组织病理学分析,探讨左束支传导阻滞性心肌病(LBBB-CM)心肌做功、心肌灌注与左... 详细信息

目的利用超声左心室压力-应变环技术和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)定量评估左束支传导阻滞(LBBB)对左心室结构、功能及心肌灌注的影响,并对LBBB犬进行组织病理学分析,探讨左束支传导阻滞性心肌病(LBBB-CM)心肌做功、心肌灌注与左心室重构病理改变之间的相关性。方法选取14只雄性比格犬,消融左束支主干制作LBBB犬模型。采集LBBB犬造模前及造模后12个月的心电图、经食管超声心动图和动脉血压数据,获得左心室压力-应变环并分析造模前后的心肌做功参数,比较造模前基础状态与造模后12个月以上参数的差异。造模后12个月进行SPECT检查。另选7只月龄、体重相匹配的雄性比格犬作为对照组,对LBBB犬与对照组犬进行心脏大体解剖及组织病理学对比分析。分析LBBB犬心肌核素灌注(放射性摄取百分比)与心肌纤维化、心肌做功参数之间的相关性。结果与造模前基础状态相比,造模后12个月左心室舒张末期容积增大[(20.78±5.32)ml比(26.71±7.94)ml,P=0.003],左心室射血分数降低[(59.17±5.67)%比(47.69±5.45)%,P<0.001],左心室整体/节段纵向应变值、整体有用功及整体做功效率显著下降(均P<0.05),而整体/节段无用功上升(均P<0.001)。SPECT显示LBBB犬室间隔心肌灌注缺损,与侧壁对应节段相比,室间隔放射性摄取百分比明显降低(均P<0.05)。LBBB犬心脏大体解剖和组织病理学分析显示心内膜增厚,局灶或片状分布的瓷白色改变,心肌细胞变性及纤维化等病理改变。与对照组犬相比,LBBB犬各节段心内膜及部分节段心肌层胶原纤维体积分数(CVF)明显升高(均P<0.05)。节段心肌放射性摄取百分比与节段心肌做功(SMW)、节段心肌做功效率(SWE)呈正相关(r_(s)=0.49、0.31,均P<0.001),与CVF、节段心肌无用功(SWW)呈负相关(r_(s)=-0.51、-0.49,均P<0.001)。结论LBBB是一种非良性心律失常,可导致左心室重构,心功能降低,心肌灌注异常及心内膜、心肌纤维化。超声心肌做功参数和心肌核素灌注作为无创性检查,可在一定程度上反映LBBB-CM左心室重构的程度。

关键词：左束支传导阻滞性心肌病左心室压力-应变环单光子发射计算机断层扫描左心室重构心肌纤维化

新年新思考：数字医疗在高血压管理中应用存在的问题与对策

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中华高血压杂志(中英文) 2025年第02期 101-102页

作者：张毅郝玉明上海市第十人民医院(同济大学附属第十人民医院)心血管内科河北医科大学第二医院心血管内科

2024年，盼望已久的《中国高血压防治指南(2024年修订版))》终于发表了。之后不久《中国高血压临床实践指南》也见刊了。两部高血压指南都特别指出我国高血压的管理现状不够令人满意：我国高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45...

2024年，盼望已久的《中国高血压防治指南(2024年修订版))》终于发表了。之后不久《中国高血压临床实践指南》也见刊了。两部高血压指南都特别指出我国高血压的管理现状不够令人满意：我国高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%。我们不禁要问，我国的高血压达标率为何长期得不到有效提升?到底在高血压管理中还存在哪些未解决的问题?在当今数字化背景下，我们还能做些什么?

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