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电子计算机断层扫描血管成像在冠心病心绞痛诊断及斑块稳定性评估和不良心血管事件预测中的应用

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医药论坛杂志 2024年第10期45卷 1117-1120,F0003页

作者：郭广卿王厚革濮阳市中医医院影像科河南濮阳457001

目的分析CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)在冠心病心绞痛诊断及斑块稳定性评估和不良心血管事件(major adverse cardiovascular eventsm,MACE)预测中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年12月濮阳市中医医院收治的168例拟诊冠心病心绞痛患者临床资料,根据患者临床表现分为稳定心绞痛(SAP)组61例和不稳定心绞痛(UAP)组107例,同时根据随访1年内有无MACE分为MACE组(n=39)和非MACE组(n=129)。患者均进行冠状动脉造影及CTA检查,评估CTA在冠心病心绞痛诊断及斑块稳定性评估、不良心血管事件预测中的应用价值。结果CTA诊断冠心病心绞痛的敏感度、特异度、准确度分别为0.968、0.837和0.935,阳性预测值为0.945,阴性预测值为0.900,Kappa值为0.824,CTA检查结果与冠状动脉造影检查结果具有较好的一致性;SAP组软斑块检出率显著低于UAP组(P0.05);MACE组斑块总体积、总体斑块负荷、冠状动脉直径狭窄率及斑块长度显著高于非MACE组(P<0.05),最小管腔面积显著低于非MACE组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,总体斑块负荷(OR=1.137,95%CI:1.065~1.214)、冠状动脉直径狭窄率(OR=1.174,95%CI:1.058~1.302)及斑块长度(OR=1.488,95%CI:1.216~1.821)是影响MACE发生的相关因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,总体斑块负荷、冠状动脉直径狭窄率、斑块长度及三者联合预测MACE发生的AUC分别为0.832、0.770、0.821及0.956,其中三者联合预测的AUC最大。结论CTA可作为冠心病心绞痛诊断的有效手段,其能够用于评估斑块稳定性,且CTA斑块定量参数总体斑块负荷、冠状动脉直径狭窄率、斑块长度对患者MACE的发生具有一定的预测价值。

关键词： CT血管成像冠心病心绞痛斑块稳定性不良心血管事件

参芪固本破壁饮片结合督灸治疗肝癌癌因性疲乏临床研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：莫小艾蒋开平谢悠青任健黄凯舟佛山市中医院肝病科

目的观察参芪固本破壁饮片结合督灸治疗肝癌癌因性疲乏临床效果。方法将我院收治的120例肝癌癌因性疲乏患者（2020年10月～2023年5）意随机数字表法分为中医组与常规组，各组60例患者，常规组患者采取睡眠管理、营养指导及运动疗法、... 详细信息

目的观察参芪固本破壁饮片结合督灸治疗肝癌癌因性疲乏临床效果。方法将我院收治的120例肝癌癌因性疲乏患者（2020年10月～2023年5）意随机数字表法分为中医组与常规组，各组60例患者，常规组患者采取睡眠管理、营养指导及运动疗法、心理疏导等常规治疗，中医组在常规治疗基础上给与患者参芪固本破壁饮片结合督灸治疗，治疗及研究过程中常规组脱落3例，中医组脱落5例，常规组剩余患者57例，中医组剩余患者55例，各组患者临床数据观察：临床疗效、治疗前后患者中医症候积分（神疲、气短乏力、自汗、懒言、失眠心悸、头晕眼花等）变化及Piper疲乏修正量表评分（Piper'sFatigueScale，，PFS）变化，并采取汉密尔顿焦虑量表-14（HamiltonAnxietyScale-14，HAMA-14）与汉密尔顿抑郁量表-17（HamiltonDepressionScale-17，HAMD-17）评估各组患者负面情绪，采取匹兹堡睡眠指数（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）评估患者治疗前后睡眠质量情况，采取Spitzer生活质量指数(spitzerqualityoflifeindex，SQLI)评估各组患者治疗前后生活质量变化，采取本院自愿治疗满意度问卷调查各组患者满意率情况。结果中医组患者治疗总有效率（96.36%）比常规组患者（84.21%）更高，P＜0.05；治疗前各组患者中医症候积分（神疲、气短乏力、自汗、懒言、失眠心悸、头晕眼花等）、PFS评分、HAMA-14评分、HAMD-17、PSQI评分以及SQLI评分比较，P＞0.05，治疗后各组患者中医症候积分（神疲、气短乏力、自汗、懒言、失眠心悸、头晕眼花等）、PFS评分、HAMA-14评分、HAMD-17、PSQI评分以及SQLI评分均明显改善，而中医组患者治疗后中医症候积分（神疲、气短乏力、自汗、懒言、失眠心悸、头晕眼花等）、PFS评分、HAMA-14评分、HAMD-17、PSQI评分以及SQLI评分等指标均改善优于常规组患者，P＜0.05；中医组患者治疗满意率（93.36%）比常规组患者治疗满意率（84.21%）更高，P＜0.05。结论参芪固本破壁饮片结合督灸治疗肝癌癌因性疲乏临床效果甚佳，患者治疗后症状及负面情绪、睡眠质量和生活质量均改善，且患者满意及认可，值得应用。

关键词：肝癌癌因性疲乏督灸参芪固本破壁饮片临床疗效中医症候积分负面情绪

我院2022年医务人员用药咨询55例案例分析

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中国乡村医药 2024年第13期31卷 11-13页

作者：邱美娣浙江开化县中医院药剂科 324300

目的分析该院2022年用药咨询案例,探讨对临床药师药学服务的需求。方法回顾性分析该院2022年1—12月临床药师为医务人员提供的用药咨询案例并统计。结果用药咨询案例共55例,咨询对象以医师为主(80.0%,44/55)。问题类型包括治疗方案、用... 详细信息

目的分析该院2022年用药咨询案例,探讨对临床药师药学服务的需求。方法回顾性分析该院2022年1—12月临床药师为医务人员提供的用药咨询案例并统计。结果用药咨询案例共55例,咨询对象以医师为主(80.0%,44/55)。问题类型包括治疗方案、用法用量、溶媒、联合用药、不良反应、超说明书用药、滴速、浓度等。结论临床药师在利用自身专业优势为医务人员提供用药咨询服务的同时,要充分发挥主观能动性,从合理用药、安全用药的药学服务开始,逐渐参与药学监护、药学查房、复杂临床用药方案制定,为患者提供更优质的药学服务。

关键词：药学服务用药咨询案例分析

miR-15a-5p靶向PD-L1对食管癌进展、预后与肿瘤免疫反应的影响

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世界华人消化杂志 2024年第9期32卷 678-685页

作者：林亭呈张婉君浙江省台州医院药剂科浙江省台州市318050

背景微核糖核酸(microRNA,miR)-15a-5p与细胞程序性死亡蛋白配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)在多种肿瘤进展、治疗与预后中发挥重要作用,但其在食管癌中的作用尚不完全清楚.目的研究miR-15a-5p与PD-L1表达对食管癌进展与预后的... 详细信息

背景微核糖核酸(microRNA,miR)-15a-5p与细胞程序性死亡蛋白配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)在多种肿瘤进展、治疗与预后中发挥重要作用,但其在食管癌中的作用尚不完全清楚.目的研究miR-15a-5p与PD-L1表达对食管癌进展与预后的影响,并分析二者的靶向关系以及二者调控食管癌细胞生物学行为的机制.方法用癌症基因组图谱数据库、基因表达综合数据库和RNA相互作用组百科全书泛癌分析数据库分析食管癌中miR-15a-5p和PD-L1基因的表达,通过Kaplan-Meier生存分析研究miR-15a-5p和PD-L1的表达与食管癌无病生存期以及总生存期的关系.信息学和荧光活性实验检测miR-15a-5p与PD-L1的靶向关系.体外培养食管癌细胞,转染miR-15a-5p mimics或miR-NC后,分别用Western blot、流式细胞术、免疫荧光实验检测PD-L1表达.将转染miR-15a-5p mimics或miR-NC的食管癌细胞与CD8+T细胞共培养,流式细胞术检测干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)阳性CD8+T细胞比例,ELISA检测共培养体系中上清液中INF-γ和白细胞介素(interleukin,IL)-2含量.结果miR-15a-5p在食管癌组织中表达水平较癌旁非癌变组织降低(P<0.05).以miR-15a-5p表达水平的中位数为分界线,随T分期和肿瘤大小增加和淋巴结转移,miR-15a-5p低表达率增加(P<0.05);相比于miR-15a-5p低表达的食管癌患者,miR-15a-5p高表达显示出较长的无病生存期和总生存期(P<0.05),miR-15a-5p高表达同时PD-L1低表达的无病生存期和总生存期更长(P<0.05).在miR-15a-5p高表达的食管癌患者中PD-L1 mRNA多呈低表达.PD-L1为miR-15a-5p的靶基因.过表达miR-15a-5p抑制食管癌细胞中总PD-L1及膜PD-L1表达(P<0.05).在食管癌细胞中过表达miR-15a-5p可促进共培养体系中CD8+T细胞的激活(即:共培养体系中INF-γ阳性CD8+T细胞比例以及共培养体系中上清液中INF-γ和IL-2含量增加).结论miR-15a-5p可通过靶向PD-L1增强食管癌细胞的肿瘤免疫反应,且miR-15a-5p/PD-L1可作为食管癌诊断及预后生物标记物.

关键词： miR-15a-5p 食管癌 PD-L1 预后肿瘤免疫反应

四子散热敷及艾灸对全膝关节置换术后疼痛及康复的效果

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包头医学 2024年第1期48卷 24-26页

作者：史士伟李百华宋山峰王会如陈向军杜玉萍濮阳市中医医院骨一科河南省濮阳市457100

目的:探讨四子散热敷及艾灸对全膝关节置换术后疼痛及康复的效果。方法:收集2020年1月~2022年8月在本院进行全膝关节置换术患者的68例,采用随机数字表法分组,即热敷组(n=22)、热敷联合艾灸组(n=24)、电磁波治疗仪组(n=22)。统计三组患... 详细信息

目的:探讨四子散热敷及艾灸对全膝关节置换术后疼痛及康复的效果。方法:收集2020年1月~2022年8月在本院进行全膝关节置换术患者的68例,采用随机数字表法分组,即热敷组(n=22)、热敷联合艾灸组(n=24)、电磁波治疗仪组(n=22)。统计三组患者治疗前后视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for special surgery,HSS)、中医症候疗效、中医症候积分。结果:治疗前、治疗后1 d,三组VAS评分比较无统计学意义,P>0.05;治疗后1周、治疗后2周,三组VAS评分比较有显著差异,P0.05。治疗前、治疗后1 d,三组HSS评分比较无统计学差异,P>0.05;治疗后1周、治疗后2周,三组HSS评分比较有显著差异,P0.05。治疗后1周、2周,三组中医症候疗效比较无统计学差异,P>0.05,组间比较,热敷联合艾灸组中医症候有效率91.67%高于热敷组、电磁波治疗仪组,P0.05。三组中医症候积分比较,P0.05。结论:四子散热敷联合艾灸用于全膝关节置换术后患者,可缓解患者膝关节疼痛,改善膝关节功能,提高临床疗效,促进患者机体康复。

关键词：四子散热敷艾灸全膝关节置换术疼痛膝关节临床疗效

动态CT增强扫描联合灌注成像扫描对肺癌术前分期的诊断价值

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河南外科学杂志 2024年第2期30卷 86-89页

作者：李丹阳河南濮阳市中医医院影像科濮阳457000

目的探讨动态电子计算机断层扫描(CT)增强扫描联合灌注成像扫描对肺癌术前分期的诊断价值。方法回顾性分析2021-03—2023-10于濮阳市中医医院拟行手术治疗的88例肺癌患者的临床与影像学资料。患者入院后均行动态CT增强扫描、CT灌注成像... 详细信息

目的探讨动态电子计算机断层扫描(CT)增强扫描联合灌注成像扫描对肺癌术前分期的诊断价值。方法回顾性分析2021-03—2023-10于濮阳市中医医院拟行手术治疗的88例肺癌患者的临床与影像学资料。患者入院后均行动态CT增强扫描、CT灌注成像扫描,于检查后7d内行手术治疗。以术后病理诊断结果为“金标准”,评价动态CT增强扫描、CT灌注成像扫描,以及CT增强扫描联合灌注成像扫描对肺癌术前分期的诊断价值。结果术后病理结果显示,88例肺癌患者中Ⅰ期34例(38.64%),Ⅱ期44例(50.00%),Ⅲa期10例(11.36%)。动态CT增强扫描、CT灌注成像扫描对肺癌术前分期诊断的结果与“金标准”结果的一致性分别为0.645、0.748,一致性一般。动态CT增强扫描联合灌注成像扫描对肺癌术前分期结果与“金标准”结果的一致性为0.882,一致性好。动态CT增强扫描、CT灌注成像扫描,以及两者联合诊断肺癌术前分期的准确率分别为79.55%(70/88)、85.23%(75/88)、93.18%(82/88),差异有统计学意义(PⅡ期>Ⅲa期,差异均有统计学意义(P0.05)。结论动态CT增强扫描联合灌注成像扫描对肺癌术前分期的诊断效能较高,可为术前临床肺癌分期诊断提供较高的参考价值。

关键词：肺癌分期动态CT增强扫描 CT灌注成像

针刺通督调卫组方治疗失眠症的适宜人群画像构建研究

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针刺研究 2024年

作者：王驰刘成勇王晓秋刘恺江静刘恩琦孙菊光陆瑾丁敏吴文忠南京中医药大学附属医院针灸康复科徐州市中医院针灸科南京市中医院针灸科无锡市中医医院针灸科

目的：建立针刺治疗失眠症的疗效预测模型，并构建针刺方案适宜人群画像，以帮助提高临床疗效。方法：113例失眠症患者的相关数据被纳入分析，其中，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）减分率作为总体临床疗效评价。首先，结合单因素logistic... 详细信息

目的：建立针刺治疗失眠症的疗效预测模型，并构建针刺方案适宜人群画像，以帮助提高临床疗效。方法：113例失眠症患者的相关数据被纳入分析，其中，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）减分率作为总体临床疗效评价。首先，结合单因素logistic回归和Boruta算法进行特征选择，通过比较3种Boosting算法的准确性筛选最佳算法，使用网格搜索和十折交叉验证对最佳算法进行超参数调优，通过分层随机划分法筛选最佳数据集划分方式，根据约登指数寻找最佳截断值，构建模型并进行性能评价，最终通过SHAP分析对模型进行可视化解释。结果：纳入模型的特征包括N1期占总睡眠时长比例、N2期占总睡眠时长比例、自关灯时间起R期潜伏期、自关灯时间起N2期潜伏期、入睡后清醒时间、PSQI睡眠效率得分、老舌。XGBoost是最佳算法，最佳概率阈值为0.76，对应的精确度为0.91，召回率为0.91，F1分数为0.91，准确率为0.91，AUC为0.82。符合以下条件的患者更容易对针刺通督调卫组方产生应答：N1期占总睡眠时长比例约6%～70%，自关灯时间起N2期潜伏期低于约40 min，入睡后清醒时长小于约75 min或100～300 min，自关灯时间起R期潜伏期大于约75 min，N2期占总睡眠时长比例约20%～50%，PSQI睡眠效率得分为2或3分，舌象无“老舌”。结论：采用XGBoost建立的电针治疗失眠症疗效预测模型和借助SHAP初步构建的电针适宜人群画像，为针刺治疗失眠症提供了较可靠的辅助决策工具。

关键词：失眠症针刺机器学习预测模型辅助决策

DCE-MRI参数与老年宫颈癌患者临床病理分级、预后的关系

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河南医学研究 2024年第1期33卷 101-104页

作者：郭广卿王厚革濮阳市中医医院影像科河南濮阳457001

目的探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)参数与老年宫颈癌患者临床分期、病理分级及预后的关系。方法选取2018年1月至2020年12月收治的80例老年宫颈癌患者作为研究对象,均行盆腔DCE-MRI扫描。比较不同临床分期、不同病理分级患者的DCE-MR... 详细信息

目的探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)参数与老年宫颈癌患者临床分期、病理分级及预后的关系。方法选取2018年1月至2020年12月收治的80例老年宫颈癌患者作为研究对象,均行盆腔DCE-MRI扫描。比较不同临床分期、不同病理分级患者的DCE-MRI参数,采用Spearman相关性分析DCE-MRI参数与临床分期、病理分级的关系,随访2 a内的预后情况,比较无瘤生存组、进展组及复发组、未复发组DCE-MRI参数。结果临床分期Ⅲ~Ⅳ期患者容积分数(Ve)、速率常数(Kep)、容积转运常数(Ktrans)均高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P0.05);Spearman相关性分析,Ve、Kep、Ktrans与临床分期及病理分级均呈正相关性(P<0.05);无瘤生存组Ve、Kep、Ktrans均低于进展组(P<0.05),复发组Ve、Kep、Ktrans均高于未复发组(P<0.05)。结论DCE-MRI参数与老年宫颈癌患者病理分期、病理分级及预后均密切相关。

关键词：宫颈癌老年动态增强磁共振成像临床分期病理分级预后

细胞焦亡相关蛋白在胎膜早破孕妇胎膜组织中的表达及其与妊娠结局的关系

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江苏大学学报（医学版） 2024年第4期34卷 283-289,306页

作者：钱云英钱桂英蔡奚梅顾伟群倪海燕朱丹婴徐英芳计文霞常熟市中医院妇产科江苏常熟215500 常熟市中医院药剂科江苏常熟215500

目的:探究细胞焦亡相关蛋白半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase,Caspase-1)和核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)在胎膜早破孕妇胎膜组织中的表达及其与妊娠结局的关系。方法:选择2020年1月至2023年1月于常熟市中医院妇产科就诊并分娩的胎膜早破孕妇135例作为观察组,另选择同期产检并分娩的健康孕妇135例作为对照组,比较两组孕妇胎膜组织中NLRP3 mRNA和Caspase-1 mRNA表达。依据妊娠结局将135例胎膜早破孕妇分为妊娠不良组(n=50)和妊娠良好组(n=85),通过单因素和多因素Logistic分析胎膜早破孕妇妊娠不良的独立危险因素;应用Logistic回归模型结合限制性立方样条(restricted cubic splines,RCS)分析胎膜早破孕妇胎膜组织中细胞焦亡相关蛋白表达量与妊娠不良的剂量反应关系;依据独立因素构建列线图预测模型,并对模型进行验证。结果:观察组胎膜组织中NLRP3 mRNA和Caspase-1 mRNA表达显著高于对照组(P<0.001)。就诊时间≥2 h、生殖道感染、NLRP3 mRNA和Caspase-1 mRNA高表达是胎膜早破孕妇妊娠结局不良的独立危险因素(P<0.05);RCS结果显示,胎膜早破孕妇胎膜组织中NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA表达量与妊娠结局不良呈非线性剂量反应关系,在NLRP3 mRNA表达量为1.20(OR=1.818,95%CI:1.673~1.932)和Caspase-1 mRNA表达量为1.25(OR=2.735,95%CI:1.132~3.821)处发生妊娠结局不良的风险最大;构建的列线图预测模型具有良好的区分度、准确性和临床适用性。结论:NLRP3 mRNA和Caspase-1 mRNA在胎膜早破孕妇胎膜组织中呈高表达,二者是胎膜早破孕妇妊娠结局不良的独立危险因素,随着表达量升高,胎膜早破孕妇妊娠不良的危险性也随之升高。

关键词：细胞焦亡相关蛋白半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-1 核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 胎膜早破胎膜组织妊娠结局