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平鼾祛湿汤对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征痰湿内阻证的影响

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中医研究 2024年第3期37卷 54-58页

作者：郭利娟孙维旭李琳琳濮阳市中医医院肺病科河南濮阳457000

目的:观察平鼾祛湿汤治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征痰湿内阻证的疗效,以及对肺部损伤、睡眠、脑白质病变及认知功能的影响。方法:将120例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征痰湿内阻证患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。对照组... 详细信息

目的:观察平鼾祛湿汤治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征痰湿内阻证的疗效,以及对肺部损伤、睡眠、脑白质病变及认知功能的影响。方法:将120例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征痰湿内阻证患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。对照组给予持续气道正压通气治疗,每晚治疗5~7 h。治疗组在对照组治疗基础上给予平鼾祛湿汤(药物组成:僵蚕、昆布、紫苏子、浙贝母、枳壳、海藻、茯苓),1 d 1剂,水煎200 mL,早晚各温服100 mL。两组均连续治疗3个月判定疗效。观察两组缺氧诱导因子缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)-1α、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平、气道阻力(airway resistance,Raw)、气道平台压(airway plateau pressure,Pplat)、平均气道压(mean airway pressure,mPaw)、最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)占预计值百分比、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one sec-ond,FEV1)、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)、微觉醒指数(microarousal index,MAI)、慢波睡眠(Ⅲ+Ⅳ期)占比、氧减指数(oxygen depletion index,ODD)、呼吸暂停低通气指数(apnea-hypop nea index,AHI)、侧脑室周围高信号灶(periventricular hypersignal foci,PVH)、简易智能精神状态检查量表(mini-mentalstate examination,MMSE)评估患者认知功能缺损程度和智力状态。结果:治疗组痊愈27例,显效20例,有效11例,无效2例,有效率为96.67%(58/60);对照组痊愈15例,显效17例,有效22例,无效6例,有效率为90.00%(54/60)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、HIF-1α、SOD、Raw、Pplat、mPaw、MAI、ODI、AHI和MMSE、PVH评分较治疗前均降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);FEV1、PEF、MVV较治疗前均升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01)。结论:平鼾祛湿汤治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征痰湿内阻证可降低HIF-1α、TNF-α水平,抑制机体氧化应激及炎症反应,减少气道阻力和脑白质损伤,改善呼吸力学和肺损伤,提高慢波睡眠占比、认识功能和临床疗效。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征痰湿内阻证平鼾祛湿汤呼吸力学肺损伤脑白质损伤慢波睡眠

多层螺旋平扫及增强扫描对肺部占位病变的鉴别诊断价值分析

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实用医技杂志 2024年第4期31卷 271-274页

作者：石浩濮阳市中医医院影像科濮阳457000

目的观察多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)与增强扫描联合用于肺部占位病变鉴别诊断的价值,提高临床肺部占位病变的检出,为合理指导临床诊疗提供科学影像参考。方法研究对象选自我院2021年10月至2022年10月期间收治的100例肺部占位性病变患... 详细信息

目的观察多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)与增强扫描联合用于肺部占位病变鉴别诊断的价值,提高临床肺部占位病变的检出,为合理指导临床诊疗提供科学影像参考。方法研究对象选自我院2021年10月至2022年10月期间收治的100例肺部占位性病变患者,全部患者均接受病理组织、MSCT、增强扫描检查,以病理组织检查结果为金标准,分析MSCT、增强扫描单独及联合用于肺部占位性病变鉴别诊断的价值。结果全部的肺部占位性病变患者均得到准确的病理诊断,纳入的100例患者中良性结节为13例,其余87例均为恶性。经MSCT检查结果显示,良性、恶性在卫星灶检出方面对比差异无统计学意义(P>0.05),恶性占位性病变表现为结节直径(≥1.0 cm)、磨玻璃样特征、不规则形态、边界毛糙、胸膜凹陷支气管血管集束征占比均较良性占位性病变高(P<0.05)。100例肺部占位病变经MSCT检出83例恶性,17例良性,诊断效能:灵敏度92%,特异度76.9%,准确率90.0%,阳性预测值96.4%,阴性预测值58.8%。增强扫描检出80例恶性,20例良性,诊断效能:灵敏度89.7%,特异度84.6%,准确率89.0%,阳性预测值97.5%,阴性预测值55.0%。MSCT联合增强扫描检出85例恶性,15例良性,诊断效能:灵敏度96.6%,特异度92.3%,准确率96.0%,阳性预测值98.8%,阴性预测值80.0%。绘制受试者工作特征(ROC)曲线图,结果显示MSCT诊断肺部占位性病变曲线下面积(AUC)(95%CI)=0.871(0.705,0.984),增强扫描为AUC(95%CI)=0.844(0.751,0.991),联合诊断AUC为(95%CI)=0.944(0.857,1.000),尤以联合诊断AUC最大,较各影像学单独诊断更具诊断价值。结论MSCT联合增强扫描诊断肺部占位性病变,更具诊断价值,利于提高肺部占位性病变癌变病灶的检出率。

关键词：多探头的计算机断层扫描肺肿瘤诊断,鉴别

术前CT定量参数与肝动脉化疗栓塞术后肝癌患者预后的相关性及预后预测列线图模型的构建

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新乡医学院学报 2024年第4期41卷 343-347页

作者：张强王广才杨方波李存彪刘娜杨波濮阳市第五人民医院医学影像科河南濮阳457000

目的探讨术前CT定量参数与肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝癌患者预后的相关性,并构建预后预测列线图模型。方法选择2020年5月至2022年5月于濮阳市第五人民医院医学影像科行TACE治疗的120例肝癌患者为研究对象。术前均完善螺旋CT平扫及灌注... 详细信息

目的探讨术前CT定量参数与肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝癌患者预后的相关性,并构建预后预测列线图模型。方法选择2020年5月至2022年5月于濮阳市第五人民医院医学影像科行TACE治疗的120例肝癌患者为研究对象。术前均完善螺旋CT平扫及灌注成像扫描,测定肝血流量(HBF)、肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HAI)、平均通过时间(MTT)等CT定量参数。术后随访至2023年5月,根据临床转归将患者分为预后良好组(n=90)和预后不良组(n=30),比较2组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟酗酒史、TNM分期、肿瘤最大径、肿瘤数目、包膜是否完整、白蛋白、血小板、总胆红素、白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)及HBF、HAP、HAI、MTT;采用logistic多因素回归分析影响经TACE治疗肝癌患者预后的危险因素,应用R软件基于筛选出的CT定量参数构建经TACE治疗肝癌患者预后预测列线图模型,应用rms程序包和Bootstrap内部验证法验证该模型预测经TACE治疗肝癌患者预后不良的效能。结果预后不良组患者TNM分期Ⅲ~Ⅳ期占比、包膜不完整占比及AFP、HBF、HAP、HAI水平显著高于预后良好组,MTT显著短于预后良好组(P5 cm占比、肿瘤数目>1个占比、白蛋白水平、血小板计数、总胆红素水平、ALT水平、AST水平,PVP比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,包膜不完整[比值比(OR)=2.202,95%置信区间(CI):1.884~2.880,P=0.000]、AFP水平高(OR=2.187,95%CI:1.818~2.787,P=0.000)、HBF高(OR=2.177,95%CI:1.859~2.862,P=0.000)、HAP高(OR=2.192,95%CI:1.907~2.909,P=0.000)、HAI高(OR=2.212,95%CI:1.926~2.816,P=0.000)、MTT短(OR=2.208,95%CI:1.927~2.954,P=0.000)是影响经TACE治疗肝癌患者预后的危险因素。基于HBF、HAP、HAI、MTT构建经TACE治疗肝癌患者预后预测列线图模型,该模式实测值与预测值结果基本一致,具有良好的预测性能;C-index为0.908(95%CI:0.787~0.968),该模型区分度及准确度较好。结论HBF、HAP、HAI、MTT是影响TACE后肝癌患者预后的危险因素,基于HBF、HAP、HAI和MTT构建的列线图模型对经TACE治疗肝癌患者预后预测效能较高。

关键词：肝癌肝动脉化疗栓塞术预后 CT定量参数列线图模型

不同入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗功能性肾上腺肿瘤疗效比较

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新乡医学院学报 2024年第9期41卷 822-826页

作者：党强蔡甄波张宏伟濮阳市安阳地区医院泌尿外科河南安阳455000

目的比较不同入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术在功能性肾上腺肿瘤治疗中的应用效果。方法选择2012年9月至2022年9月濮阳市安阳地区医院收治的60例功能性肾上腺肿瘤患者为研究对象。根据腹腔镜入路方式将患者分为后腹腔入路组(n=31)和腹腔入... 详细信息

目的比较不同入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术在功能性肾上腺肿瘤治疗中的应用效果。方法选择2012年9月至2022年9月濮阳市安阳地区医院收治的60例功能性肾上腺肿瘤患者为研究对象。根据腹腔镜入路方式将患者分为后腹腔入路组(n=31)和腹腔入路组(n=29)。比较2组患者手术相关指标、应激指标、免疫学指标及术后并发症发生情况。结果后腹腔入路组患者术中出血量、治疗费用显著低于腹腔入路组,手术时间、术后首次进食时间、住院时间显著短于腹腔入路组(P0.05);2组患者术后血清Cor、NE、E水平显著高于术前(P0.05);2组患者术后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著低于术前,CD8^(+)水平显著高于术前(P0.05)。后腹腔入路组、腹腔入路组患者术后并发症发生率分别为6.45%(2/31)、31.03%(9/29),后腹腔入路组患者术后并发症发生率显著低于腹腔入路组(χ^(2)=6.048,P<0.05)。结论腹腔入路与后腹腔入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗功能性肾上腺肿瘤的疗效确切,2种入路方式产生的应激反应程度相当,但后腹腔入路的手术时间更短、术中出血量少、术后恢复更快、对免疫功能的损伤更小、术后并发症发生率更低,且更具有经济性。

关键词：腹腔镜肾上腺肿瘤切除术腹腔入路后腹腔入路功能性肾上腺肿瘤

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壮灸神阙穴对老年失眠患者睡眠质量的影响

中国实用医刊 2024年第4期51卷 117-119页

作者：李岚丁世芹黄俊臣濮阳市中医医院睡眠医学中心濮阳457000 濮阳市中医医院糖尿病老年病科濮阳457000

目的探究壮灸神阙穴对老年失眠患者睡眠质量的影响。方法随机对照研究。抽取2021年2月至2023年2月于濮阳市中医医院就诊的老年失眠患者86例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。对照组实施常规药物治疗,观察组在此基础上予... 详细信息

目的探究壮灸神阙穴对老年失眠患者睡眠质量的影响。方法随机对照研究。抽取2021年2月至2023年2月于濮阳市中医医院就诊的老年失眠患者86例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。对照组实施常规药物治疗,观察组在此基础上予以壮灸神阙穴治疗。对比两组患者的临床效果、中医证候积分改善情况、睡眠质量及生活质量水平。结果观察组总有效率(93.02%,40/43)高于对照组(74.42%,32/43),P中医证候总积分低于对照组(P中医证候积分情况,提高患者睡眠质量及生活质量水平。

关键词：失眠症老年壮灸神阙穴睡眠质量生活质量水平中医证候积分

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畲药地稔化学成分和药理作用研究进展

中国现代应用药学 2024年第7期41卷 996-1005页

作者：刘爽毛佳乐邱伟文张晓芹丽水市中医院浙江丽水323000

地稔是畲族习用药材,是野牡丹科植物地稔Melastoma dodecandrum Lour.的地上部分,含有脂肪酸、有机酸、多糖、挥发油、黄酮、鞣质、三萜、甾体等化学成分,具有抗氧化、降血糖、血脂、抗炎镇痛、止血凝血、抑菌等多种药理作用,可用于消... 详细信息

地稔是畲族习用药材,是野牡丹科植物地稔Melastoma dodecandrum Lour.的地上部分,含有脂肪酸、有机酸、多糖、挥发油、黄酮、鞣质、三萜、甾体等化学成分,具有抗氧化、降血糖、血脂、抗炎镇痛、止血凝血、抑菌等多种药理作用,可用于消化道出血、崩漏及糖尿病等疾病。本文主要对地稔的化学成分和药理作用研究进展进行了系统综述,为地稔的质量评价研究和产品开发提供科学依据。

关键词：地稔活性成分药理作用畲药

四子散热敷及艾灸对全膝关节置换术后疼痛及康复的效果

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包头医学 2024年第1期48卷 24-26页

作者：史士伟李百华宋山峰王会如陈向军杜玉萍濮阳市中医医院骨一科河南省濮阳市457100

目的:探讨四子散热敷及艾灸对全膝关节置换术后疼痛及康复的效果。方法:收集2020年1月~2022年8月在本院进行全膝关节置换术患者的68例,采用随机数字表法分组,即热敷组(n=22)、热敷联合艾灸组(n=24)、电磁波治疗仪组(n=22)。统计三组患... 详细信息

目的:探讨四子散热敷及艾灸对全膝关节置换术后疼痛及康复的效果。方法:收集2020年1月~2022年8月在本院进行全膝关节置换术患者的68例,采用随机数字表法分组,即热敷组(n=22)、热敷联合艾灸组(n=24)、电磁波治疗仪组(n=22)。统计三组患者治疗前后视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for special surgery,HSS)、中医症候疗效、中医症候积分。结果:治疗前、治疗后1 d,三组VAS评分比较无统计学意义,P>0.05;治疗后1周、治疗后2周,三组VAS评分比较有显著差异,P0.05。治疗前、治疗后1 d,三组HSS评分比较无统计学差异,P>0.05;治疗后1周、治疗后2周,三组HSS评分比较有显著差异,P0.05。治疗后1周、2周,三组中医症候疗效比较无统计学差异,P>0.05,组间比较,热敷联合艾灸组中医症候有效率91.67%高于热敷组、电磁波治疗仪组,P0.05。三组中医症候积分比较,P0.05。结论:四子散热敷联合艾灸用于全膝关节置换术后患者,可缓解患者膝关节疼痛,改善膝关节功能,提高临床疗效,促进患者机体康复。

关键词：四子散热敷艾灸全膝关节置换术疼痛膝关节临床疗效

基于“三师共管”平台探讨910例2型糖尿病患者失眠、胃肠道症状与糖化血红蛋白的相关性

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北京中医药大学学报 2024年第7期47卷 989-997页

作者：李博袁琪王永发冯尤健王桂妙粘为东周艺胡天赤马思思贾丽燕张智海李津闫冰赵能江杨叔禹厦门大学附属第一医院厦门361001 厦门大学医学院中西医结合中心厦门市中医院晋江市中医院厦门市第五医院安溪县中医院南安市中医院

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者的失眠、胃肠道症状与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系。方法纳入2022年1—12月于厦门大学附属第一医院、厦门市中医院、晋江市中医院等就诊的T2DM患者910例,采集患者的一般资料(性别、年龄、吸烟饮酒史、运动... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者的失眠、胃肠道症状与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系。方法纳入2022年1—12月于厦门大学附属第一医院、厦门市中医院、晋江市中医院等就诊的T2DM患者910例,采集患者的一般资料(性别、年龄、吸烟饮酒史、运动情况、病程、治疗方式和并发症数量),HbA1c,阿森斯失眠量表(AIS)评分和胃肠道症状评定量表(GSRS)评分等信息,根据HbA1c控制是否达标分为2组,比较睡眠及胃肠道症状差异,并对差异与HbA1c水平进行相关性分析,同时根据上述采集信息对HbA1c控制不达标进行危险因素分析。结果 HbA1c控制达标组的AIS评分与GSRS评分均低于控制未达标组(P<0.01);37.0%的T2DM患者伴有失眠,失眠组的HbA1c水平高于非失眠组(10.00%±2.38%、8.26%±1.73%,P<0.01);57.5%的T2DM患者伴有胃肠道症状,伴有胃肠道症状组的HbA1c水平高于不伴有胃肠道症状组(9.26%±2.23%、8.43%±1.98%,P<0.01);26.3%的T2DM患者同时伴有失眠及胃肠道症状,伴失眠及胃肠道症状组的HbA1c水平高于不伴有失眠及胃肠道症状组(10.18%±2.44%、8.45%±1.86%,P<0.01);睡眠质量、胃肠功能与HbA1c水平存在显著相关性(P<0.01);年龄、GSRS评分、AIS评分、失眠合并胃肠道等指标是预测HbA1c≥6.5%的独立危险因素(P<0.01),同时伴有失眠合并胃肠道症状,是HbA1c控制不达标的最强风险因素,当两者伴随出现时,血糖控制的风险可能相应升高约5倍。结论失眠和胃肠道症状是T2DM患者的常见伴随疾病,两者呈现交叉串扰关系,并且与血糖控制不佳合并出现、互为因果、叠加放大。

关键词： 2型糖尿病失眠胃肠道症状糖化血红蛋白 “三师共管”平台

黄连散改善特应性皮炎模型小鼠皮肤屏障及抗炎作用机制

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中国实验方剂学杂志 2024年第9期30卷 19-27页

作者：何秋婷庞彩霞陈春木孙辉谭淑慧李宜桓梁奇刘翠玲广州中医药大学附属宝安中医院深圳市宝安区中医院广东深圳518133

目的:探讨黄连散对2,4-二硝基氯苯(DNCB)诱导的特应性皮炎(AD)模型小鼠的治疗作用。方法:将42只雄性BALB/c小鼠,随机分为正常组、模型组、氢化可的松组、黄连散油剂低、中、高剂量(0.3、0.6、1.2 g·kg^(-1))组、黄连散水提液(0.6 g·kg... 详细信息

目的:探讨黄连散对2,4-二硝基氯苯(DNCB)诱导的特应性皮炎(AD)模型小鼠的治疗作用。方法:将42只雄性BALB/c小鼠,随机分为正常组、模型组、氢化可的松组、黄连散油剂低、中、高剂量(0.3、0.6、1.2 g·kg^(-1))组、黄连散水提液(0.6 g·kg^(-1))组。除正常组外,其余组均于小鼠背部涂抹DNCB以建立AD模型。在DNCB刺激后的第15天各组给予相应药物或溶剂,观察并记录小鼠皮损变化、皮炎评分、抓挠次数;苏木素-伊红(HE)染色观察皮肤和脾脏组织病理学改变;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测皮肤中丝聚蛋白(FLG)、兜甲蛋白(LOR)、内披蛋白(IVL)及脾脏免疫球蛋白E(lgE)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和γ干扰素(IFN-γ)的mRNA水平。结果:与正常组比较,模型组小鼠皮肤出现红肿、结痂等症状,皮炎评分、抓挠次数和脾脏指数均上升(P<0.05),皮肤组织中FLG、LOR、IVL的表达水平显著降低(P<0.01),脾脏中IgE、IL-4、IL-6、IL-1β、TNF-α的mRNA表达量显著升高,IFN-γ的表达量显著降低(P<0.01);与模型组比较,各药物组小鼠皮肤红斑、鳞屑及结痂等症状均有不同程度减轻,皮炎评分、抓挠次数及脾脏指数有所下降(P<0.05,P<0.01);此外,药物组小鼠皮肤中FLG、LOR、IVL的表达水平升高(P<0.05,P<0.01),脾脏中IgE、IL-4、IL-6、IL-1β、TNF-α的mRNA表达量减少,IFN-γ升高(P<0.05,P<0.01),皮肤和脾组织病变情况均有不同程度改善,以黄连散油剂中剂量组和氢化可的松组最为明显(P<0.05,P<0.01);且黄连散油剂中剂量组各指标均优于黄连散水提液组。结论:黄连散可能通过上调皮肤屏障蛋白表达水平,抑制辅助性T细胞2(Th2)相关炎症因子表达,提高辅助性T细胞1(Th1)炎症因子表达,恢复皮肤屏障功能及脾脏中Th1/Th2平衡,抑制AD小鼠脾脏组织炎症反应,从而缓解AD;黄连散油剂比水剂效果更佳。

关键词：黄连散特应性皮炎皮肤屏障脾脏辅助性T细胞(Th)1/Th2平衡炎症因子