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医学中的全科医学——从《柳叶刀》200年历史看现代医学中的全科医学发展(四):斯塔菲尔德的初级保健证据

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中国全科医学 2024年第5期27卷 I0001-I0005页

作者：杨辉澳大利亚monash大学

芭芭拉·斯塔菲尔德教授(Barbara Starfield,1932-2011)以学者的严谨证实了基本健康服务对人民健康的重要性,指引了后来者更有信心致力于全科医学和基础卫生保健事业。斯塔菲尔德,毕业于纽约州立大学医学中心,在约翰·霍普金斯医院接受... 详细信息

芭芭拉·斯塔菲尔德教授(Barbara Starfield,1932-2011)以学者的严谨证实了基本健康服务对人民健康的重要性,指引了后来者更有信心致力于全科医学和基础卫生保健事业。斯塔菲尔德,毕业于纽约州立大学医学中心,在约翰·霍普金斯医院接受儿科实习和住院医培训,然后在约翰·霍普金斯大学公共卫生学院获得公共卫生硕士,之后几乎所有的时间在该公共卫生学院工作,为卫生政策教授和儿科教授,直至逝世。

关键词：全科医学发展基本健康服务初级保健斯塔菲尔德 The Lancet

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医院专利及成果转化管理问题与对策——以某国家医学中心为例

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中华医学科研管理杂志 2024年第1期37卷 45-49页

作者：李浩王有俊孙心岩上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 200127

目的以上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心专利及成果转化管理经验为例, 探讨医院知识产权和成果转化管理创新举措。方法对医院自建院以来专利授权、维护及转化数据进行统计分析, 了解专利管理及成果转化情况, 分析现存问题, 并探... 详细信息

目的以上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心专利及成果转化管理经验为例, 探讨医院知识产权和成果转化管理创新举措。方法对医院自建院以来专利授权、维护及转化数据进行统计分析, 了解专利管理及成果转化情况, 分析现存问题, 并探讨解决策略。结果医院发明专利和实用新型专利5年内维持率分别为92.31%和88.24%, 转化率分别为3.92%和0.56%, 平均维持时长为3.06年和2.99年。失效的发明专利全部因未缴年费而专利权终止。截至2033年, 医院维持全部专利的费用预计从2023年的2.00万元增长到3.54万元。结论专利权维持度不高、成果转化缺乏、技术许可未登记是该院科技成果管理中存在的主要问题。未来应加大专利申请和维持的支持力度, 加强科技成果转化推进工作, 做好技术许可登记备案, 以营造良好的知识产权及成果转化氛围, 逐步培育高价值专利并做好成果转化工作。

关键词：医院专利成果转化

上海儿童医学中心完成全球首例丙酮酸激酶缺乏症基因替换治疗

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首都食品与医药 2024年第13期31卷 6-7页

作者：上海儿童医学中心上海儿童医学中心

近日,国家儿童医学中心(上海)、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科移植团队成功为一名患有丙酮酸激酶缺乏症(PKD)的16岁患儿完成了精准大片段基因替换治疗,这也是全球首例接受基因替换治疗的PKD患儿,有望为PKD的治疗开... 详细信息

近日,国家儿童医学中心(上海)、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科移植团队成功为一名患有丙酮酸激酶缺乏症(PKD)的16岁患儿完成了精准大片段基因替换治疗,这也是全球首例接受基因替换治疗的PKD患儿,有望为PKD的治疗开启新纪元。

关键词：儿童医学中心丙酮酸激酶缺乏基因替换血液肿瘤科 PKD 替换治疗上海交通大学医学院首例

医保精细化管理助力国家骨科医学中心运行探索

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中国医院 2024年第7期28卷 50-52页

作者：汪蓓俞骏仁狄建忠姜若俞传芳首都医学大学附属北京积水潭医院/国家骨科医学中心北京市100081 上海市第六人民医院/国家骨科医学中心上海市200233

随着医保DRG支付改革的不断深入和高值医用耗材集中采购的落地,国家骨科医学中心建设单位以国家公立考核以及医保支付改革为目标,以优势学科为重要管理对象,提出了以专科病种同质化管理为基础、临床诊疗组综合服务能力评价为核心,医用... 详细信息

随着医保DRG支付改革的不断深入和高值医用耗材集中采购的落地,国家骨科医学中心建设单位以国家公立考核以及医保支付改革为目标,以优势学科为重要管理对象,提出了以专科病种同质化管理为基础、临床诊疗组综合服务能力评价为核心,医用耗材合理性使用为抓手,资源激励为价值导向的医保精细化管理方案。通过医保精细化管理提高国家骨科医学中心运行,形成优势学科的规模效应,为国家医学中心建设和管理提出思考和建议。

关键词：国家骨科医学中心医保管理医疗质量高质量发展

2022—2023年上海某医学中心儿童流感流行病学分析

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国际检验医学杂志 2024年第16期45卷 2017-2022页

作者：郑建新沈蕙颖丁苗程娟上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心检验科上海200127

目的分析2022—2023年上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的流感患者感染甲型、乙型流感病毒的状况,及时为该地区的流感防控措施的调整提供科学依据。方法分析研究对象甲型、乙型流感病毒抗原、核酸检测阳性情况,明确2022—202... 详细信息

目的分析2022—2023年上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的流感患者感染甲型、乙型流感病毒的状况,及时为该地区的流感防控措施的调整提供科学依据。方法分析研究对象甲型、乙型流感病毒抗原、核酸检测阳性情况,明确2022—2023年流感流行情况及优势类型。分别通过抗原检测法和核酸检测法分析2023年甲型流感病毒感染高峰,并比较不同性别、年龄患者甲型流感病毒的两种方法检测的阳性率。结果2022、2023年流感病毒抗原检测阳性患者中,以甲型流感病毒感染患者为主。男性患者与女性患者甲型流感病毒抗原、核酸检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄患者甲型流感病毒抗原、核酸检测阳性率比较,差异有统计学意义(P5~10岁患者甲型流感病毒抗原、核酸检测阳性率最高。2023年2—12月甲型流感病毒核酸检测阳性率(50.91%)明显高于甲型流感病毒抗原检测阳性率(28.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论2022年该地区未形成流感病毒感染高峰,2023年有2次甲型流感病毒感染高峰,甲型流感病毒抗原及核酸检测阳性率因检测方法的不同而有所差异。

关键词：甲型流感乙型流感流感病毒儿童

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神经性厌食合并肝损害肠外营养治疗1例

中华健康管理学杂志 2024年第2期18卷 144-145页

作者：王海生李昕付佳佳刘丽波赵丽婷武警特色医学中心营养科天津300162

神经性厌食是一类由心理因素引起的以怕胖、进食行为紊乱、体重明显下降、体象障碍等为主要特征的慢性难治性精神障碍,患者因长期进食不足常导致重度营养不良,甚至合并肝功能损害,这类患者通过个性化的营养治疗可逐步改善营养状况和肝... 详细信息

神经性厌食是一类由心理因素引起的以怕胖、进食行为紊乱、体重明显下降、体象障碍等为主要特征的慢性难治性精神障碍,患者因长期进食不足常导致重度营养不良,甚至合并肝功能损害,这类患者通过个性化的营养治疗可逐步改善营养状况和肝功能。本案例为1例重度营养不良合并肝功能损害的神经性厌食症患者制订了个性化的营养治疗方案,充分评估了再喂养综合征的风险后,通过肠外营养过渡到口服营养补充+膳食营养治疗方法,逐渐改善了患者的营养状况,病情稳定后好转出院。

关键词：神经性厌食肠外营养营养不良

甲状腺功能正常成人血清游离三碘甲状腺原氨酸与C肽胰岛素抵抗指数的相关性

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中华医学杂志 2024年第28期104卷 2626-2631页

作者：王宁王薇刘星宇罗艺孙般若闫双通方福生解放军总医院第二医学中心健康医学科北京解放军总医院第二医学中心保健一科北京解放军总医院第二医学中心内分泌科北京

目的探讨甲状腺功能正常成人血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与C肽胰岛素抵抗指数(HOMA2 IR-CP)的相关性。方法横断面研究。回顾性分析2019年1至12月在解放军总医院第二医学中心体检的甲状腺功能正常成人的临床资料。根据HOMA2 IR-CP水... 详细信息

目的探讨甲状腺功能正常成人血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与C肽胰岛素抵抗指数(HOMA2 IR-CP)的相关性。方法横断面研究。回顾性分析2019年1至12月在解放军总医院第二医学中心体检的甲状腺功能正常成人的临床资料。根据HOMA2 IR-CP水平分为HOMA2 IR-CP>2.18组(n=3 463)和HOMA2 IR-CP≤2.18(n=8 204)组。采用单因素Pearson相关分析及多因素logistic回归分析FT3与HOMA2 IR-CP的相关性, 采用交互作用模型分析FT3与相关因素之间的交互作用, 采用限制性立方样条图探索连续性变量FT3与HOMA2 IR-CP的剂量-反应关系。结果依据纳排标准共纳入11 667名甲状腺功能正常成人, 男7 756名, 女3 911名, 年龄(50.7±10.0)岁。HOMA2 IR-CP>2.18组男性比例、体质指数、收缩压、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯、血红蛋白、丙氨酸转氨酶、FT3水平显著高于HOMA2 IR-CP≤2.18组(均P亚组分析显示, 不同性别、年龄、糖代谢状态亚组FT3与HOMA2 IR-CP均存在相关性(P趋势<0.05)。相乘交互分析显示, FT3与年龄存在交互作用(P交互<0.001)。限制性立方样条图分析显示, FT3与HOMA2 IR-CP呈线性相关(P整体<0.001, P非线性=0.479)。结论甲状腺功能正常成人血清FT3与HOMA2 IR-CP存在相关性。随着FT3水平升高, 胰岛素抵抗程度逐渐加重。

关键词：甲状腺素游离三碘甲状腺原氨酸 C肽胰岛素抵抗成人

心脏磁共振在系统性硬化症亚临床心脏受累中的应用

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中华内科杂志 2024年第2期63卷 176-182页

作者：赵征赵亚男金京玉杨金水朱剑李涛解放军总医院第一医学中心风湿免疫科北京100853 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853

目的通过心血管磁共振来描述和识别亚临床系统性硬化症原发性心脏受累(SSc-PHI),明确疾病严重程度及血清生物标志物与亚临床SSc-PHI是否存在相关性。方法回顾性分析2022年1月至12月在解放军总医院住院的系统性硬化症(SSc)患者。共有26... 详细信息

目的通过心血管磁共振来描述和识别亚临床系统性硬化症原发性心脏受累(SSc-PHI),明确疾病严重程度及血清生物标志物与亚临床SSc-PHI是否存在相关性。方法回顾性分析2022年1月至12月在解放军总医院住院的系统性硬化症(SSc)患者。共有26例无心血管疾病或肺动脉高压病史的SSc患者进行了3 T增强心血管磁共振检查,测量包括native T_(1)、细胞外容积(ECV)、晚期钆增强(LGE)、T_(2)mapping和左室容积功能,以及肌钙蛋白T和N端脑钠肽前体。结果在26例患者中有13例(50.0%)患者观察到LGE,提示局灶性纤维化,弥漫型SSc组的T_(2)mapping显著高于局限型SSc(P=0.009)。所有患者的左室容积和功能均在正常范围内,但弥漫型SSc组的左室收缩末期容积显著高于局限型SSc组(P=0.021)。有LGE局灶性纤维化患者的改良Rodnan皮肤评分(mRSS)显著升高(P=0.019)。logistic回归分析证实了mRSS和LGE之间的关联(OR=1.224,P=0.037)。多因素分析中,T_(2)mapping与病程呈负相关,与弥漫型SSc及指端溃疡相关(R 2=0.711,P=0.018,P=0.013,P=0.030),肌钙蛋白T和T_(2)mapping存在相关性(r=0.555,P=0.049)。结论亚临床SSc-PHI的特征是心肌弥漫性和局灶性纤维化,但保留心肌收缩功能。亚临床SSc-PHI与肌钙蛋白T、SSc疾病严重程度和复杂的周围血管病变有关。这些数据为识别有SSc-PHI风险的个体提供了信息。

关键词：硬皮病,系统性磁共振成像心脏纤维化

双重血浆分子吸附系统模式治疗高原慢性肝衰竭患者的效果分析

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临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 110-115页

作者：王博文彭梦佳江历恒方斐王宇亮沈元弟西藏军区总医院重症医学中心拉萨850000 海军特色医学中心急诊科上海200000

目的比较世居高原和移居高原慢性肝衰竭患者接受双重血浆分子吸附系统模式(DPMAS)治疗后的临床特征和病死率。方法选取2016年1月—2021年12月于西藏军区总医院重症监护室接受DPMAS治疗的63例慢性肝衰竭患者。根据患者的旅居史将患者分... 详细信息

目的比较世居高原和移居高原慢性肝衰竭患者接受双重血浆分子吸附系统模式(DPMAS)治疗后的临床特征和病死率。方法选取2016年1月—2021年12月于西藏军区总医院重症监护室接受DPMAS治疗的63例慢性肝衰竭患者。根据患者的旅居史将患者分为世居高原组(n=29)和移居高原组(n=34),对比两组患者的基线资料和接受DPMAS治疗前后的临床特征。符合正态分布的计量资料组间比较采用成组t检验;组内治疗前与治疗后比较应采用配对t检验。非正态分布计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;组内治疗前后比较应采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,死亡风险比较采用Log-rank检验。结果移居高原组汉族比例明显多于世居高原组(χ^(2)=41.729,P肾综合征和消化道出血发生率均较世居高原组明显增高(Z=2.318,χ^(2)值分别为6.903、5.154、6.262,P值均<0.05)。DPMAS治疗前后两组患者的PLT、HGB、ALT、AST、Alb、TBil、DBil、LDH、Cr、INR比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。DPMAS治疗前,移居高原组ALT、AST、TBil、DBil、LDH、Cr、BUN和INR均较世居高原组高(P值均<0.05),HGB较世居高原组低(P<0.05);DPMAS治疗后,移居高原组患者PLT和HGB数量下降较世居高原组更为显著(P值均<0.05),但ALT、AST、TBil、DBil、LDH、BUN和INR均仍较世居高原组高(P值均<0.05)。世居高原组和移居高原组患者接受DPMAS治疗后60天病死率分别为52.5%(95%CI:41.7~63.8)和81.3%(95%CI:77.9~85.6)。相比于世居高原组(HR=0.47,95%CI:0.23~0.95),移居高原组患者60天死亡风险(HR=2.14,95%CI:1.06~4.32)明显增加(P=0.039)。结论与世居高原慢性肝衰竭患者相比,移居高原患者的肝功能损伤更重,DPMAS治疗后肝功能改善程度较弱,同时病死率更高。临床医护人员需要加强对移居高原慢性肝衰竭患者的重视,尽可能提高患者生存率。

关键词：肝人工肝功能衰竭高原病