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中华儿科杂志 2024年第7期62卷 593-595页

作者：江米足浙江大学医学院附属儿童医院消化科和儿童内镜中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052

儿童消化道出血是儿科常见疾病之一,病因多样且随年龄而有所不同,严重者可危及生命。加强多学科会诊,确保血流动力学和生命体征稳定,尽早明确病因诊断,及时采取有效的止血治疗,是提高救治成功率、减少并发症、降低病死率的关键。

关键词：儿科常见疾病病因诊断临床评估止血治疗消化道出血多学科会诊血流动力学减少并发症

2023版国际抗癫痫联盟指南解读:新生儿惊厥发作的治疗

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中华神经科杂志 2024年第6期57卷 682-688页

作者：赵仕国杨子浩陈振杰夏姗姗何玮梅楼晓芳周红琴邵琪琪张晨美浙江大学医学院附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052

2023年国际抗癫痫联盟(ILAE)新生儿工作组根据ILAE指南制订标准提出了关于新生儿惊厥抗癫痫发作药物临床管理的6个必要问题,并给出循证建议,指南基本框架为系统评价+专家共识。该文主要对2023年国际抗癫痫联盟指南的临床推荐意见及其与I... 详细信息

2023年国际抗癫痫联盟(ILAE)新生儿工作组根据ILAE指南制订标准提出了关于新生儿惊厥抗癫痫发作药物临床管理的6个必要问题,并给出循证建议,指南基本框架为系统评价+专家共识。该文主要对2023年国际抗癫痫联盟指南的临床推荐意见及其与ILAE 2011版指南的异同点进行分析与解读,以期为我国参与新生儿惊厥管理的同行提供参考。

关键词：抗惊厥药婴儿新生亚低温治疗指南

出院后细菌性脑膜炎儿童综合保健管理模式效果初探

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中华健康管理学杂志 2024年第10期18卷 761-767页

作者：李世杰刘钢张晚霞胡惠丽赵明窦珍珍纪文静杜娟梁爱民国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院保健中心北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院感染内科北京

目的探索出院后细菌性脑膜炎儿童综合保健管理模式的效果。方法本研究为回顾性队列研究, 连续纳入2018年9月至2023年9月自北京儿童医院感染内科病房出院且采用多学科协作综合保健管理模式进行管理的268例细菌性脑膜炎儿童为研究对象, ... 详细信息

目的探索出院后细菌性脑膜炎儿童综合保健管理模式的效果。方法本研究为回顾性队列研究, 连续纳入2018年9月至2023年9月自北京儿童医院感染内科病房出院且采用多学科协作综合保健管理模式进行管理的268例细菌性脑膜炎儿童为研究对象, 收集其出院后1个月、6个月、12个月及24个月就诊时的门诊资料, 包括身长(高)、体重、体重指数、营养喂养情况、听力视力筛查结果、Gesell发育评估结果及干预指导服务情况等, 根据儿童情况酌情动态调整随访间隔或增加随访次数。采用配对样本t检验和χ2检验比较首次评估及末次评估时的Gesell发育评估发育商(DQ)及发育迟缓率差异, 初步探索出院后细菌性脑膜炎儿童综合保健管理模式的效果。结果 268例儿童均在出院后1个月完成首次评估, 发现体格生长异常者37例, 以肥胖为主(28例), 另有9例为营养不良, 均给予了营养干预及喂养指导服务, 截至末次随访时, 有20例儿童体格生长评价转为正常。188例儿童完成≥2次发育评估, 首次和末次评估间隔为(14.2±9.4)个月(范围:3.1～49.5个月), 末次评估适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社交5个能区的DQ值均显著高于首次评估[(91.93±13.28)比(80.73±15.96)分、(91.69±12.96)比(78.31±16.58)分、(89.32±16.11)比(80.68±15.63)分、(90.10±16.65)比(82.04±18.43)分、(92.01±14.05)比(77.82±17.42)分], 且各能区发育迟缓率均显著低于首次评估(9.6%比35.1%、9.6%比42.0%、18.1%比33.0%、13.3%比31.9%、9.6%比42.0%)(均P儿童中, 异常者18例, 转诊耳鼻喉科后确诊存在听力损失者2例。217例完成视力筛查的儿童中, 异常者23例, 转诊眼科后明确存在眼科相关异常者5例(斜视2例, 屈光不正2例, 视神经损伤1例)。2例儿童在监测中发现孤独症样行为, 转诊发育行为门诊后确诊孤独症谱系障碍, 获得了早期诊断及干预指导。结论出院后细菌性脑膜炎儿童综合保健管理模式能够整合临床和保健医疗资源, 有利于改善疾病预后, 提高特殊健康状态儿童的生存质量。

关键词：儿童细菌性脑膜炎儿童保健服务特殊健康状态健康管理健康促进

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先天性巨结肠术后大便失禁的诊疗进展

中华小儿外科杂志 2024年第10期45卷 953-958页

作者：谢川平严佳虞陈亚军国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院普通外科北京

先天性巨结肠(Hirschsprung disease, HSCR)是小儿外科最常见的消化道畸形之一, 尽管大多数患儿术后能获得良好的远期预后, 但仍有相当比例患儿术后出现大便失禁、便秘、肠炎等。其中大便失禁是HSCR术后远期排便功能损害的主要表现, 显... 详细信息

先天性巨结肠(Hirschsprung disease, HSCR)是小儿外科最常见的消化道畸形之一, 尽管大多数患儿术后能获得良好的远期预后, 但仍有相当比例患儿术后出现大便失禁、便秘、肠炎等。其中大便失禁是HSCR术后远期排便功能损害的主要表现, 显著影响患儿生活质量。本文通过回顾相关文献, 总结HSCR术后大便失禁的产生原因、手术相关因素、治疗和对生活质量的影响, 为临床诊疗提供依据, 从而进一步降低术后大便失禁发生率, 提高患儿生活质量。

关键词：先天性巨结肠大便失禁生活质量

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儿童葡萄膜黑色素瘤1例

中华实验眼科杂志 2024年第2期42卷 184-186页

作者：史丽英孙先桃卢跃兵孙爽赵军阳郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院眼科郑州450018 首都医科大学附属北京儿童医院眼科北京100045

患儿男,1岁9个月,因右眼视物偏斜2周于2020年5月6日至河南省儿童医院就诊。患儿既往身体健康,无外伤及手术史,否认家族遗传性疾病史,足月生产,产后无窒息、缺氧病史,全身体格检查未见明显异常。眼部检查:右眼视力无光感;左眼视力+0.50 D... 详细信息

患儿男,1岁9个月,因右眼视物偏斜2周于2020年5月6日至河南省儿童医院就诊。患儿既往身体健康,无外伤及手术史,否认家族遗传性疾病史,足月生产,产后无窒息、缺氧病史,全身体格检查未见明显异常。眼部检查:右眼视力无光感;左眼视力+0.50 DS/-0.25 DC×13°→0.6。右眼、左眼眼压分别为9.9、12.8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。左眼前后节检查均未见明显异常。手持式裂隙灯显微镜检查显示,右眼角膜透明,前房浅,虹膜后粘连,晶状体混浊,有少许不规则缝隙状透明区,瞳孔变形呈细梭形,瞳孔对光反射消失(图1);眼底窥不见。扩瞳后采用第3代新生儿数字化广域眼底成像系统行眼底检查,右眼瞳孔不能扩大,眼底窥不见。眼部B型超声检查显示,玻璃体腔内见17 mm×14 mm大小实性中低回声团,几乎充满整个玻璃体腔,边界尚清晰,内回声欠均匀,可见点片状强回声,基底回声偏低,后伴声影(图2),提示右眼内实性占位病变(性质待定)。2020年5月8日,行眼眶磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查显示,右侧眼球内可见不规则短T1短T2信号,T2压脂呈弱信号,大小约20 mm×16 mm×17 mm;病变增强后未见明显强化,其后方及下方见条片状短T1长T2信号(图3)。头颅MRI检查显示,眼外肌及视神经未见异常,肌锥内外间隙未见异常信号影,眼上、下静脉及眼动脉未见扩张。初步诊断:右眼视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)可能。

关键词：瞳孔对光反射虹膜后粘连左眼视力眼部检查眼底检查点片状磁共振成像扩瞳

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乌司奴单克隆抗体治疗儿童难治性克罗恩病六例分析并文献复习

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第3期8卷 223-229页

作者：梅天璐郭姝叶晓琳李东丹吴捷国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院消化科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床营养科北京100045

目的探讨乌司奴单克隆抗体(UST)治疗儿童难治性克罗恩病(CD)疗效及安全性。方法回顾性分析2021年8月至2023年1月于首都医科大学附属北京儿童医院消化科使用UST治疗的6例难治性CD及CD样表现单基因病患儿的诊治过程。通过检索万方数据库... 详细信息

目的探讨乌司奴单克隆抗体(UST)治疗儿童难治性克罗恩病(CD)疗效及安全性。方法回顾性分析2021年8月至2023年1月于首都医科大学附属北京儿童医院消化科使用UST治疗的6例难治性CD及CD样表现单基因病患儿的诊治过程。通过检索万方数据库、中国知网、PubMed和Medline中截止至2023年1月1日发表的UST治疗儿童CD文献,并进行相关文献复习及总结。结果纳入6例难治性CD及CD样表现单基因病患儿,均为男性。其中1例确诊为IL-10RA受体缺陷,1例确诊为IPEX综合征,1例确诊为X连锁淋巴组织增生综合征-2型。2例患儿使用UST单药治疗,3例使用UST联合沙利度胺治疗至临床缓解,1例使用UST联合英夫利西单克隆抗体双靶治疗。6例患儿经UST治疗24周均临床应答,其中5例临床缓解,随访24周,4例复查结肠镜黏膜愈合,均未发生不良事件。共检索到16篇文献。结论UST治疗可能改善儿童难治性CD临床结局。

关键词：克罗恩病儿童乌司奴单克隆抗体难治性生物制剂

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儿童皮肤源性慢性瘙痒管理专家共识

中国实用儿科杂志 2024年第6期39卷 401-408页

作者：中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会儿童皮肤病学组刘欣欣杨晓晶林敏钱华李钦峰高莹谢志强不详天津大学儿童医院天津市儿童医院首都儿科研究所附属儿童医院江西省儿童医院苏州大学附属儿童医院

瘙痒见于多种疾病,在儿童多由皮肤疾病导致,即皮肤源性瘙痒。持续存在的慢性瘙痒治疗困难,可对患儿的睡眠、情绪、认知、学校表现及社会家庭功能等方面产生负面影响,严重影响患儿及其家庭成员的生活质量。临床上迫切需要对儿童慢性瘙痒... 详细信息

瘙痒见于多种疾病,在儿童多由皮肤疾病导致,即皮肤源性瘙痒。持续存在的慢性瘙痒治疗困难,可对患儿的睡眠、情绪、认知、学校表现及社会家庭功能等方面产生负面影响,严重影响患儿及其家庭成员的生活质量。临床上迫切需要对儿童慢性瘙痒进行规范化管理,而目前国内外缺乏独立的儿童慢性瘙痒诊疗指南或共识。该共识根据循证医学证据及专家意见,制定了一套针对0~18岁儿童皮肤源性慢性瘙痒的管理方案,供临床医生参考。

关键词：儿童慢性瘙痒管理共识

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呼吸道合胞病毒感染的免疫致病机制研究进展

病毒学报 2024年

作者：张心悦吴芳聂晶张瑶虞念成唐兰芳浙江大学医学院附属儿童医院中医科国家儿童健康临床研究中心浙江大学医学院附属儿童医院药剂科国家儿童健康临床研究中心浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科国家儿童健康临床研究中心

呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus, RSV）感染被认为是支气管哮喘（又称哮喘）（Bronchial asthma,BA）的一个重要病因。当RSV感染机体后，固有免疫、适应性免疫、肺气道上皮活化释放炎症介质、神经通路功能障碍等都可能发... 详细信息

呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus, RSV）感染被认为是支气管哮喘（又称哮喘）（Bronchial asthma,BA）的一个重要病因。当RSV感染机体后，固有免疫、适应性免疫、肺气道上皮活化释放炎症介质、神经通路功能障碍等都可能发展为慢性病，影响气道发育，导致气管高反应性，诱发BA。本文简要介绍RSV的结构、RSV对固有免疫、适应性免疫、免疫系统、肺气道上皮活化及神经元等途径诱发BA的免疫致病机制，为防治RSV感染诱发BA提供参考。

关键词：呼吸道合胞病毒感染哮喘免疫机制

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儿童切除乳房肿物的临床特点及预后分析

临床小儿外科杂志 2024年第5期23卷 458-463页

作者：严佳虞彭春辉成海燕王燕妮陈巍彭芸王焕民陈亚军国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院普外科，北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科，北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院烧伤整形外科，北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院影像科，北京100045

目的探讨儿童切除乳房肿物的临床特点及预后。方法回顾性收集2010年1月至2021年5月于首都医科大学附属北京儿童医院行乳房手术并经病理检查确诊为乳房肿物的34例患儿临床资料,分析女性患儿(n=28)与男性患儿(n=6)的一般情况、病理特征和... 详细信息

目的探讨儿童切除乳房肿物的临床特点及预后。方法回顾性收集2010年1月至2021年5月于首都医科大学附属北京儿童医院行乳房手术并经病理检查确诊为乳房肿物的34例患儿临床资料,分析女性患儿(n=28)与男性患儿(n=6)的一般情况、病理特征和影像学特点,并通过收集门诊复查资料或电话的形式随访预后。结果女性患儿就诊年龄(12.1±2.0)岁,以可触及乳房肿块(28/28,100%)和外观异常(6/28,21.4%)为主要症状,出现症状时间为3.00(0.25~60.00)个月,术前检查主要为超声检查(27/28,96.4%)和胸部CT(13/28,46.4%)。女性患儿均行乳房肿物切除术,主要入路为乳房边缘弧形切口(10/28,35.7%)和乳晕弧形切口(9/28,32.1%);切除的肿物均为良性,主要为纤维腺瘤(23/28,82.1%),术前超声检查诊断纤维腺瘤的灵敏度为90.9%(20/22)。男性患儿就诊年龄(4.5±4.2)岁,主要症状为可触及乳房肿块(6/6,100%)和外观异常(2/6,33.3%);4例良性肿瘤行乳房肿物切除术,1例分泌性乳腺癌和1例胸壁滑膜肉瘤分别行乳腺癌局部扩大切除术和胸壁肿瘤切除术。共29例(29/34,85.3%)患儿获得随访,女24例、男5例。女性患儿中,20例为纤维腺瘤,其中2例复发(2/20,10%),1例(1/20,5.0%)残留,1例(1/20,5.0%)对侧乳房出现肿物;其余4例女性乳房肿物患儿预后良好。5例男性乳房肿物患儿中,男性胸壁滑膜肉瘤术后接受放化疗,目前恢复良好;其余4例均预后良好。结论女性患儿乳房肿物以纤维腺瘤为主,超声检查能辅助术前诊断,但需警惕残留、复发;男性患儿乳房肿物的发病年龄相对较小,需考虑恶性肿瘤可能。儿童乳房肿物完整切除预后良好。

关键词：乳房肿物病理类型预后外科手术儿童

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三明治手术在鸡胸矫形中的初步应用研究

中华胸心血管外科杂志 2024年第6期40卷 374-378页

作者：于洁曾骐陈诚豪张娜吴宇嘉国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院胸外科北京100045

目的明确三明治手术在微创鸡胸矫形手术中的安全性和有效性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院胸外科自2016年7月至2018年7月收治的79例行微创手术矫形的鸡胸患儿,其中Abramson手术组53例,三明治手术组26例。结果79例均顺利... 详细信息

目的明确三明治手术在微创鸡胸矫形手术中的安全性和有效性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院胸外科自2016年7月至2018年7月收治的79例行微创手术矫形的鸡胸患儿,其中Abramson手术组53例,三明治手术组26例。结果79例均顺利完成手术,两组在并发症发生率的差异无统计学意义。所有患者随访至支架取出术后2年,随访期间无鸡胸复发,矫形效果优良率三明治手术组高于Abramson手术组。结论三明治手术安全可行,可以达到满意的术后效果,可作为治疗伴有凹陷或矫形后出现凹陷的这类鸡胸的一种术式选择。

关键词：鸡胸微创三明治手术 Abramson术 Nuss术矫形支架