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从新近临床证据看三种新型降糖药物的肾脏获益

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中华糖尿病杂志 2019年第4期11卷 302-304页

作者： Ted Wu 悉尼大学阿尔弗雷德王子医院糖尿病中心澳大利亚悉尼NSW2050

糖尿病肾脏疾病是糖尿病重要的微血管并发症,降糖药物的肾脏影响备受关注。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂可改善糖尿病患者的肾小球滤过率,使肾脏事件风险显著下降。其机制为减少钠离子在近曲小管的重吸收,通过致密斑的管球反馈收缩入球... 详细信息

糖尿病肾脏疾病是糖尿病重要的微血管并发症,降糖药物的肾脏影响备受关注。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂可改善糖尿病患者的肾小球滤过率,使肾脏事件风险显著下降。其机制为减少钠离子在近曲小管的重吸收,通过致密斑的管球反馈收缩入球小动脉,降低肾小球内压,改善高滤过。二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂可减少尿白蛋白排泄。胰高糖素样肽-1类似物可改善蛋白尿患者的肾小球滤过率。药物是否具有肾脏保护作用在于其作用位点与致密斑之间的关系。

关键词：糖尿病肾脏疾病降糖药物二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂临床证据肾小球滤过率胰高糖素样肽-1 微血管并发症尿白蛋白排泄

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慢性缺血性心力衰竭时心肌基质金属蛋白含量的变化

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临床心血管病杂志 2003年第1期19卷 26-29页

作者：郑兴 Yifei Huang Stephen Hunyor 第二军医大学附属长海医院心内科上海200433 澳大利亚悉尼皇家北岸医院心内科

目的 :验证慢性缺血性心力衰竭时左心室扩张和重构与心肌基质金属蛋白酶 (MMPs)活性改变有关的假说。方法 :用重复多次冠状动脉内微球栓塞法对 11只羊造成中等程度慢性心力衰竭。在栓塞前和栓塞 6个月后用超声心动图测定心脏腔径及室壁... 详细信息

目的 :验证慢性缺血性心力衰竭时左心室扩张和重构与心肌基质金属蛋白酶 (MMPs)活性改变有关的假说。方法 :用重复多次冠状动脉内微球栓塞法对 11只羊造成中等程度慢性心力衰竭。在栓塞前和栓塞 6个月后用超声心动图测定心脏腔径及室壁厚度 ,用Mikro Millar压力传感导管测定左心室舒张末期压(LVEDP) ,左心室压力最大上升速率 (dP/dtmax) ,最大下降速率 (dP/dtmin) ,用左心室造影测定左心室射血分数(LVEF)。测定完上述参数后处死动物检测心脏MMPs活性并与 10只正常羊比较。用以明胶为底物的酶图法测定MMPs活性。结果 :与基础值相比 ,多次微球冠状动脉栓塞后 6个月 ,左心室舒张末期内径〔从 (4.0 0± 0 .4 1)～ (5 .30± 0 .36 )cm〕、左心室腔径 /室壁厚度比值〔从 (2 .30± 0 .31)～ (3.90± 0 .6 1)〕、左室舒张末期容积〔从(6 9.0 0± 17.5 4 )～ (12 3.2 0± 32 .5 5 )ml〕、LVEDP〔从 (7.80± 2 .6 1)～ (12 .90± 2 .15 )mmHg(1mmHg =0 .133kPa)〕均明显增高 (P <0 .0 1) ,而LVEF〔从 (5 6 .2 0± 8.2 9) %～ (33.80± 5 .88) % ,P <0 .0 1〕 ,LVdP/dtmax〔从(12 5 8± 2 32 )～ (988± 198)mmHg/s,P <0 .0 5〕 ,LVdP/dtmin〔从 (16 14± 4 97)～ (12 16± 2 79)mmHg/s,P <0 .0 5〕均明显下降。与?

关键词：心力衰竭缺血性心肌病基质金属蛋白酶

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糖尿病并发症的早期筛查及治疗

糖尿病新世界 2001年第2期21卷 7-8页

作者：玛格李家兰澳大利亚悉尼大学阿尔弗雷德王子医院糖尿病中心

最近,美国著名的糖尿病控制与并发症研究(DCCT)结果表明1型糖尿病患者严格控制血糖(HbA1c<7％)可减少或延缓糖尿病眼、肾、足等慢性并发症的发生或发展近76％。不幸的是,有些病人即使血糖控制较好、仍会发生慢性并发症。因此,必须进行... 详细信息

最近,美国著名的糖尿病控制与并发症研究(DCCT)结果表明1型糖尿病患者严格控制血糖(HbA1c医院糖尿病中心,长期坚持在每周的星期五上午为糖尿病人进行并发症筛查。

关键词：糖尿病并发症慢性并发症 2型糖尿病患者神经病变症状筛查血管疾病大血管病变足背动脉相关危险因素

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中国与澳大利亚胃溃疡的比较研究

中华消化杂志 1993年第1期13卷 61-62页

作者：李增烈 Piper,DW 710068 澳大利亚，悉尼大学内科及皇家北岸医院消化科

FDG-PET定量指标可靠性和判别准确性仿真

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清华大学学报（自然科学版） 2008年第6期48卷 1049-1052页

作者：贾瑞温凌锋白净冯大淦清华大学生物医学工程系北京100084 悉尼大学信息技术学院澳大利亚新南威尔士州2006 皇家阿尔佛雷德王子医院PET及核医学部澳大利亚新南威尔士州2050

正电子发射断层成像中内在的随机噪声导致基于其图像的定量指标具有波动性。通过计算机模拟逼真的肺癌和炎症组织的氟代脱氧葡萄糖([18F]2-fluoro-2-deoxy-D-glucose,FDG)代谢动力学曲线,研究不同定量指标的可靠性和判别准确性。结果表... 详细信息

正电子发射断层成像中内在的随机噪声导致基于其图像的定量指标具有波动性。通过计算机模拟逼真的肺癌和炎症组织的氟代脱氧葡萄糖([18F]2-fluoro-2-deoxy-D-glucose,FDG)代谢动力学曲线,研究不同定量指标的可靠性和判别准确性。结果表明,对动态成像运用Patlak方法求得的净摄入率具有最高的可靠性;双时成像求得的保留指数可靠性最低,但相对于标准摄入值依然能更有效地判别肿瘤的良恶性;通过增加双时成像中第二帧扫描时间,可提高保留指数的可靠性和判别准确率。

关键词： [18F]氟代脱氧葡萄糖(FDG) 正电子发射断层成像(PET) 定量指标可靠性计算机仿真

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2型糖尿病患者的胰岛素治疗

中国全科医学 2015年第20期18卷 2365-2367页

作者： Jencia Wong Eddy Tabet 王田竹格阿尔弗雷德王子医院糖尿病研究中心悉尼大学阿尔弗雷德王子医院中国全科医学杂志社

背景据保守估计,目前有超过100万的澳大利亚人口患有糖尿病,且主要为2型糖尿病(T2DM)。胰岛β细胞功能逐渐衰退是T2DM的主要特点,在有效阻止该功能衰退之前,大多数患者应接受胰岛素治疗,从而进行持续有效的血糖控制。目的为初级医疗机... 详细信息

背景据保守估计,目前有超过100万的澳大利亚人口患有糖尿病,且主要为2型糖尿病(T2DM)。胰岛β细胞功能逐渐衰退是T2DM的主要特点,在有效阻止该功能衰退之前,大多数患者应接受胰岛素治疗,从而进行持续有效的血糖控制。目的为初级医疗机构何时和如何开始胰岛素治疗提供实用综述。讨论目前的澳大利亚指南建议以每日一次的基础疗法或预混合胰岛素疗法进行胰岛素治疗。在非卧床护理机构中,两种疗法均可安全进行并实施注射,全科医生应对此熟知。

关键词：糖尿病,2型胰岛素血糖自我监测

脂联素对肝星状细胞抗肝纤维化及抑制细胞增殖的机制研究

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解放军医学杂志 2010年第12期35卷 1436-1439页

作者：刘迎娣王建华杨云生解放军总医院消化内科北京100853 澳大利亚悉尼大学storr肝病研究所

目的检测脂联素对肝星状细胞HSC-T6的抗纤维化作用,以及一氧化氮(NO)在其中的作用。方法将HSC-T6细胞分为对照组、脂联素组(终浓度5μg/ml)、脂联素+L-NAME组(脂联素终浓度5μg/ml,L-NAME终浓度5mmol/L),分别于治疗24h后收集HSC-T6细胞... 详细信息

目的检测脂联素对肝星状细胞HSC-T6的抗纤维化作用,以及一氧化氮(NO)在其中的作用。方法将HSC-T6细胞分为对照组、脂联素组(终浓度5μg/ml)、脂联素+L-NAME组(脂联素终浓度5μg/ml,L-NAME终浓度5mmol/L),分别于治疗24h后收集HSC-T6细胞,提取RNA和蛋白质行基因和蛋白表达的检测。另外,为检测脂联素与不同浓度L-NAME共同作用下iNOS基因的表达情况,将脂联素+L-NAME组根据L-NAME的浓度分为0.25、0.5、1.0、2.5、5.0和10.0mmol/L亚组,以上各组中脂联素均为5μg/ml。采用实时荧光定量PCR检测HSC内诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、I型胶原蛋白(chol-lagenI)和转化生长因子-β(TGF-β)基因的表达;westernblotting法检测iNOS蛋白的表达;采用ELISA法检测HSC-T6培养基中NO代谢产物(硝酸盐、亚硝酸盐)的浓度;采用BrdU法检测HSC-T6细胞的增殖情况。结果与对照组比较,脂联素作用下HSC-T6细胞内iNOS基因的表达显著升高(P亚硝酸盐的水平显著升高(P<0.05),细胞增殖显著受抑(P<0.01),上述对细胞增殖的抑制作用在NOS抑制剂L-NAME的作用下发生逆转。结论脂联素可下调HSC-T6细胞内纤维化指标的表达,抑制细胞增殖,这种作用至少部分由NO介导。

关键词：脂联素肝星状细胞肝硬化一氧化氮

慢性阻塞性肺部疾病病人麻醉机械通气时通气与血流比例的定量分析

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国际麻醉学与复苏杂志 2008年第6期29卷 483-486,493页

作者：余革温晓晖张晓雪林治川 Baker AB Young I 广州医学院第一附属医院麻醉科 510120 澳大利亚悉尼大学附属阿尔弗莱德王子医院麻醉科澳大利亚悉尼大学附属阿尔弗莱德王子医院呼吸内科

目的应用多种惰性气体清除技术（multiple inert gas elimination technique，MIGET）的实验方法定量分析病人的自主呼吸和机械通气状态下通气与血流比例，以指导临床治疗和评价机械通气效果。方法选择12例慢性阻塞性肺部疾病（chronic ... 详细信息

目的应用多种惰性气体清除技术（multiple inert gas elimination technique，MIGET）的实验方法定量分析病人的自主呼吸和机械通气状态下通气与血流比例，以指导临床治疗和评价机械通气效果。方法选择12例慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）稳定期病人，ASAⅡ～Ⅲ级，拟行下肢血管手术。在麻醉前和麻醉诱导后行间歇正压通气（intermittent positive pressure ventilation，IPPV）60min后测定MIGET和血气分析，比较两时点的差异。结果COPD麻醉病人机械通气后PaO2明显增高（P=0．000）。机械通气前后肺内分流和肺泡通气死腔比较无统计学差异。在机械通气后低通气与血流比例区域（肺灌注标准差对数IogSDQ）明显增加（P=0．005）。结论COPD稳定期病人麻醉机械通气后肺内灌注分配不协调，低通气血流比例区域增加，肺内通气分布更加不均匀。通气与血流比例曲线呈现多种COPD特征模式。MIGET是一种无创且无需病人特殊配合的床旁监测方法。

关键词：多种惰性气体清除技术麻醉机械通气慢性阻塞性肺病

我国部分医院ST段抬高急性冠状动脉综合征再灌注治疗登记研究

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中华心血管病杂志 2006年第7期34卷 593-597页

作者：于丽天朱俊 Rebecca Mister 章晏李建冬王多劳刘力生 Marcus Flather 阜外心血管病医院心内科北京100037 澳大利亚悉尼大学NH&MRC临床试验中心英国伦敦London School of Hygiene & Tropical Medicine 英国伦敦Royal Brompton Hospital临床试验与评价中心

目的了解目前我国ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)再灌注治疗实施状况及近期预后。方法入选来自5个地区不同级别(从中心城市的三级医院到县级医院)20个中心的ST段抬高ACS或怀疑为新出现的左束支传导阻滞的患者共518例,对其临床特点,再... 详细信息

目的了解目前我国ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)再灌注治疗实施状况及近期预后。方法入选来自5个地区不同级别(从中心城市的三级医院到县级医院)20个中心的ST段抬高ACS或怀疑为新出现的左束支传导阻滞的患者共518例,对其临床特点,再灌注治疗情况及预后进行评价,并进行3个月随访。其中男371例,女147例,平均年龄(65±11)岁。随访率为99．6％。结果患者自症状开始到就诊的中位数时间为4 h,20％的患者在症状出现12 h以上就诊。292例(56％,292／518)ST段抬高ACS患者接受了再灌注治疗,其中134例(46％,134／292)接受了急诊冠状动脉介入(PCI)治疗,158例(54％,158／292)为溶栓治疗,溶栓治疗中尿激酶的应用占67％。从就诊到开始PCI的中位数时间(door-to-cath)为110 min,从患者就诊到开始溶栓的中位数时间为65 min。多因素回归分析显示,高龄(≥75岁,P亚组分析。结论再灌注治疗是改善ST段抬高ACS患者预后的关键措施。我国ST段抬高ACS再灌注治疗有待于进一步提高,不仅要提高再灌注治疗率,更应缩短就诊和再灌注治疗前的延误时间,并加强高危患者的再灌注治疗。

关键词：冠状动脉疾病心肌再灌注