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应用CRISP清单,提升我国全科医学和基本医疗研究报告的质量

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中国全科医学 2025年第4期28卷 393-401页

作者：杨辉汪洋陈庆奇刘晨曦顾杰赵洋秦江梅曹新阳 Elizabeth Sturgiss William R.Phillips 许岩丽 monash大学公共卫生与预防医学学院澳大利亚墨尔本市VIC 3168 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 香港大学家庭医学及基层医疗学系中国香港特别行政区999077 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北省武汉市430000 复旦大学附属中山医院全科医学科上海市200032 复旦大学附属中山医院国际医疗部上海市200032 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010 国家卫生健康委卫生发展研究中心北京市100044 《中国全科医学》杂志社有限公司北京市100053 School of Primary and Allied Health Care Monash UniversityMelbourneVictoriaAustraliaVIC 3168 University of Washington SeattleWashington98195

基本医疗(初级保健)研究报告内容的条目共识(CRISP)工作组于2023年提出了CRISP清单,以支持改善上述领域研究报告的质量、实用性和传播性。《中国全科医学》英文版的学术编辑团队对CRISP清单进行了中文翻译,并通过这篇述评,在回顾我国全... 详细信息

基本医疗(初级保健)研究报告内容的条目共识(CRISP)工作组于2023年提出了CRISP清单,以支持改善上述领域研究报告的质量、实用性和传播性。《中国全科医学》英文版的学术编辑团队对CRISP清单进行了中文翻译,并通过这篇述评,在回顾我国全科医学和基本医疗研究的内涵和发展现状的基础上,归纳了该领域的科研报告中目前存在的主要问题,如“以作者为中心”“过度重视塑造权威性”“盲目生搬国际经验”“缺乏对方法学的透明报告”“在论文中压入大量冗繁信息”以及“遮蔽关键信息”等。最后,编辑团队推荐和鼓励中国的全科医学和基本医疗服务研究的作者、编辑和学术评议专家尝试使用CRISP清单,在改善中国全科医学和基本医疗研究报告质量的同时,进一步完善该工具在学科发展研究、临床研究、卫生服务研究、卫生政策研究、教育和培训研究以及社区流行病学研究等亚领域中的应用。

关键词：全科医学基本医疗研究报告内容共识

社区慢性病共病药物治疗决策的困境与应对路径

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中国全科医学 2025年第1期28卷 103-110,118页

作者：夏瑀罗原李峥嵘周馨媚童钰铃赵洋徐志杰北京大学深圳医院全科医学科广东省深圳市518036 浙江省杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心 310009 山东省临沂市人民医院药学部 276000 浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010

慢性病共病是指个体同时患有2种及以上的慢性疾病。共病患者常联用多种药物治疗,给社区全科医生的科学用药决策带来了挑战。本文分析了社区共病药物治疗决策困境形成的原因与影响因素,并提出了一种动态的综合性决策框架,即共病药物治疗... 详细信息

慢性病共病是指个体同时患有2种及以上的慢性疾病。共病患者常联用多种药物治疗,给社区全科医生的科学用药决策带来了挑战。本文分析了社区共病药物治疗决策困境形成的原因与影响因素,并提出了一种动态的综合性决策框架,即共病药物治疗决策框架(MDMF)。该框架由社区全科医生接诊共病患者的5个阶段构成,包括“健康问题回顾”“用药综合评估”“医患共同决策”“药物治疗记录”和“安排随访计划”。MDMF能够促使社区全科医生为共病患者制定个体化的药物治疗方案,但也对其诊疗能力提出了一定要求。因此,建议对社区全科医生开展以MDMF为核心的培训、提供决策辅助支持,并采取合理的激励与监督措施,推动社区医疗机构提供以患者为中心的药物治疗方案,提升药物治疗的安全性和有效性,减轻患者的治疗负担。

关键词：慢性病共病药物治疗决策决策模型社区卫生服务全科医生

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共病药物治疗决策--全科医生接诊病案研究

中国全科医学 2025年第1期28卷 119-124页

作者：罗原徐志杰夏瑀石佳娜蒋志志周馨媚赵洋童钰铃浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 浙江省杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心 310009 北京大学深圳医院全科医学科广东省深圳市518036 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)药学部浙江省杭州市310014 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010

慢性病共病患者常联合使用多种药物,疾病与药物之间潜在的复杂相互作用使全科医生面临着难以合理评估共病药物治疗获益与风险的决策困境。本文以1例在社区卫生服务中心就诊的慢性病共病患者为例,展示和阐述了全科医生运用共病药物治疗... 详细信息

慢性病共病患者常联合使用多种药物,疾病与药物之间潜在的复杂相互作用使全科医生面临着难以合理评估共病药物治疗获益与风险的决策困境。本文以1例在社区卫生服务中心就诊的慢性病共病患者为例,展示和阐述了全科医生运用共病药物治疗决策框架进行科学决策的过程,并基于阿里阿德涅原则为共病管理过程提出的多阶段目标,分析了全科医生在评估、沟通与制定治疗方案等方面的要点和注意事项。希望本文可以为改善社区慢性病共病药物治疗决策的质量提供借鉴。

关键词：慢性病共病接诊全科医生药物治疗决策病例报告

社区全科医生慢性病共病药物治疗决策能力提升培训需求的定性研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 111-118页

作者：周馨媚韩利艳夏瑀李海昕罗原钱熠赵洋徐志杰浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 宁波一院龙山医院医疗健康集团掌起分院浙江省慈溪市315313 北京大学深圳医院全科医学科广东省深圳市518036 西安交通大学第一附属医院药学部陕西省西安市710061 浙江省杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心 310009 杭州师范大学公共卫生学院浙江省杭州市311121 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010

背景社区全科医生为慢性病共病患者做出药物治疗决策时面临诸多挑战,通过开展培训提升其决策能力是应对挑战的重要方式。然而,目前对于社区全科医生的慢性病共病药物治疗决策培训需求缺乏深入研究。目的了解社区全科医生在开展慢性病共... 详细信息

背景社区全科医生为慢性病共病患者做出药物治疗决策时面临诸多挑战,通过开展培训提升其决策能力是应对挑战的重要方式。然而,目前对于社区全科医生的慢性病共病药物治疗决策培训需求缺乏深入研究。目的了解社区全科医生在开展慢性病共病药物治疗决策时面临的困难,以及其在慢性病共病药物治疗决策能力提升方面的培训需求,为设计相关培训课程提供参考依据。方法于2023-10-05至2023-12-21,采用目的性抽样方法和最大差异原则,招募杭州市、宁波市、嘉兴市、深圳市、上海市社区卫生服务中心的全科医生进行深度访谈,访谈主题围绕社区全科医生在慢性病共病药物治疗决策培训上的内容及形式需求开展。访谈内容由2名研究者独立转录和编码,并对访谈资料进行内容分析。结果共有20名社区全科医生完成访谈,15名为女性,平均年龄为(38.5±3.0)岁。基于社区全科医生当前面临的共病药物治疗决策问题,对其开展的培训内容应涵盖药物治疗评估、药物合理选择、医患沟通与共同决策、用药教育与随访4个方面。在培训形式上,社区全科医生愿意接受灵活多样的授课途径,且更为认可基于案例和结合社区医疗需求的培训方法。结论社区全科医生对慢性病共病用药决策能力存在明确的培训需求,本研究结果可以为培训课程的构建提供理论参照,可助力培训更适应社区全科医生的工作环境与实际需求。

关键词：慢性病共病药物治疗决策全科医生培训需求定性研究

《全科医学服务中的人工智能:务实的、谨慎的、乐观的观点》摘译

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中国全科医学 2024年第32期27卷 I0001-I0002页

作者：杨辉(摘译) 澳大利亚monash大学

务实的观点过去一年,人工智能(artificial intelligence,AI)突飞猛进地发展,人们既兴奋又发愁。全科医生对这种“闯入者”并不特别的陌生,毕竟“谷歌医生”已经在全科诊室存在了20多年。不过医生可能想知道AI的最新发展将如何影响他们... 详细信息

务实的观点过去一年,人工智能(artificial intelligence,AI)突飞猛进地发展,人们既兴奋又发愁。全科医生对这种“闯入者”并不特别的陌生,毕竟“谷歌医生”已经在全科诊室存在了20多年。不过医生可能想知道AI的最新发展将如何影响他们及其病人。AI的开发者通常是医学外行人,但他们特别关注AI在医疗保健领域的潜在应用前景。在医疗卫生技术人员日趋缺乏的当下,他们暗示“以AI替换医生”的愿景似乎并不遥远。这的确让人兴奋不已,因为AI开发者宣称他们可以为“无力支付医疗费用的人提供AI的医疗顾问”。政府也在饶有兴致地揣摩AI的助攻能力,是不是能通过数据和AI技术,让政府雇用更少的医疗保健专业人员,并同时给广大民众提供更公平的医疗服务?

关键词：人工智能全科医学英国医疗服务

各国全科医生对科研的看法和作为:全科医学研究的动力何在?阻力何在?

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中国全科医学 2024年第22期27卷 I0001-I0004页

作者：杨辉澳大利亚monash大学

背景全科医学的科研应该掌握在全科医生手中,全科医生参加科研工作是全科医学学科发展的重要条件,与其他临床医学学科相比,全科医生的研究活动仍是小众范围。目的基于各国全科医生对科研的看法和作为,探索全科研究的动力和阻力何在。方... 详细信息

背景全科医学的科研应该掌握在全科医生手中,全科医生参加科研工作是全科医学学科发展的重要条件,与其他临床医学学科相比,全科医生的研究活动仍是小众范围。目的基于各国全科医生对科研的看法和作为,探索全科研究的动力和阻力何在。方法快速文献学习,通过PubMed了解国际全科医学同行参与研究活动的观点和看法。结果全科医生中,九成人认为科研非常重要、六成人对研究感兴趣,三成人表示愿意参加科研、一成人实际在做科研活动,不到百分之一的人能发表研究结果。在认知和能力上,全科医生认为研究的说教与实际服务的差距,削弱了研究的实用性;有些全科医生认为研究工作并非自己本职和能力的一部分;不到一半的医生认为在职业培训阶段应该促进学员的研究能力和兴趣。在障碍因素上,临床工作繁重、文牍工作过多,临床管理要求不断增多、医生要挣更多的钱的执业目的,缺乏研究实践、支持和科研基金。全科医学研究的促成因素包括能遇到好的研究指导者,能有机会加入知名并设计出色的全科研究项目中,或者通过研究活动能获得更多信息资源。全科医生自身因素包括经验、勤奋和努力、经常参加研究培训、经常阅读学术文献、自己经营或管理全科诊所。结论全科医学领域内的研究活跃度较低,高质量的研究结果较少。研究方法学培训是促进全科研究的策略之一,同时也应该关注医生参与研究的内在动力源及其强度,给医生相应的研究时间和经费资源,鼓励建立和维护全科医学研究的核心团队和网络建设,更好地培育全科医学的研究思想和文化。

关键词：全科医学全科医生研究态度参与策略

促进2型糖尿病患者行为的可持续性改变：澳大利亚美好生活俱乐部的自我健康管理计划的评价

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中国全科医学 2009年第23期12卷 2099-2104页

作者： Colette Browning Shane Thomas Jane Sims Lindner Helen Kelly J 3168 澳大利亚monash大学初级卫生保健学院澳大利亚心理学会澳大利亚墨尔本东区全科医学网络

本文分析了澳大利亚美好生活俱乐部18个月的监测数据。美好生活俱乐部是澳大利亚联邦政府资助的"分担卫生服务项目"的一个研究项目,旨在促进50岁及以上糖尿病患者的慢性病自我管理。该项目的干预措施是跨理论行为改变模型和通过电话的... 详细信息

本文分析了澳大利亚美好生活俱乐部18个月的监测数据。美好生活俱乐部是澳大利亚联邦政府资助的"分担卫生服务项目"的一个研究项目,旨在促进50岁及以上糖尿病患者的慢性病自我管理。该项目的干预措施是跨理论行为改变模型和通过电话的动机谈话技术。在患者参加项目的基线、第6个月、第18个月收集数据。数据包括人口学信息、慢性病种类、健康行为、对健康的认识、锻炼程度、功能状态、自我效能、情绪状态、服务利用,以及9个目标行为的改变阶段。本文报告了150名接受18个月监测的患者数据。结果表明,在8个自我评价的症状中,有6个症状明显改善,差异有统计学意义。接受干预的患者对自我健康管理的信心在短期内明显增强。患者的卫生服务利用呈现减少趋势,但无统计学差异。卫生服务利用没有减少的原因,归因于参加者之间卫生服务利用方式的差异较大。参加项目第6个月时,患者行走的活动量增加,但第18个月时回到基线水平。这些发现表明,动机谈话技术能够在行为改变的最初阶段发挥作用,不过如果要长期地维持行为改变,则需要确定个体化和结构性的策略。

关键词：糖尿病,2型自我管理行为改变

多聚酶链反应检测淋巴结穿刺液细胞Ig重链及TCRγ基因重排...

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中华血液学杂志 1993年第6期14卷 290-292页

作者：盛瑞兰 Syke.,PJ 210029 澳大利亚Flinders医学中心血液系

应用多聚酶链反应（PCR）对17例病因不明的浅表或内脏肿大淋巴结穿剌液细胞进行免疫球蛋白重链（IgH）及T细胞受体γ（TCRγ）基因重排检测，结合临床、病理学及免疫表型分析发现，5例非淋巴源癌肿及3例反应性淋巴增殖无以上克隆基因重... 详细信息

应用多聚酶链反应（PCR）对17例病因不明的浅表或内脏肿大淋巴结穿剌液细胞进行免疫球蛋白重链（IgH）及T细胞受体γ（TCRγ）基因重排检测，结合临床、病理学及免疫表型分析发现，5例非淋巴源癌肿及3例反应性淋巴增殖无以上克隆基因重排;7例非霍奇金淋巴瘤（NHL）, 3例呈克隆IgH基因重排，2例呈TCRγ基因重排，其PCR产物电泳后分别呈现为100~120bp及170~230bp单克隆带；1例临床符合NHL，病理诊断为肉芽肿性炎症但出现克隆TCRγ重排，修正诊断为NHL; 1例因取材太少而不足诊断。作者对以上技术临床应用价值及局限性进行了探讨。

关键词：聚合酶链反应淋巴结活检

白介素-1受体桔抗剂对实验性新月体肾炎骨调素表达的调节作用

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中华肾脏病杂志 1998年第6期14卷 349-352页

作者：余学清杨念生陈永雄穆威 RobertAtkins 蓝辉耀中山医科大学附属第一医院肾内科广州510089 澳大利亚墨尔本monash医学中心

目的探讨白介素-1受体拮抗剂（IL-lra）对实验性新月体肾炎肾脏组织骨调素（OPN）表达的调节作用，进一步阐明IL-1在实验性新月体肾炎发病机制中的作用。方法加速型实验性新月体肾炎模型应用兔抗鼠肾小球基底膜肾毒血清制备。第1组为模... 详细信息

目的探讨白介素-1受体拮抗剂（IL-lra）对实验性新月体肾炎肾脏组织骨调素（OPN）表达的调节作用，进一步阐明IL-1在实验性新月体肾炎发病机制中的作用。方法加速型实验性新月体肾炎模型应用兔抗鼠肾小球基底膜肾毒血清制备。第1组为模型组：注射肾毒血清后第0～7天，不加任何干扰治疗；另外2组为治疗组及治疗对照组：从第7～14天，分别给予IL-lra和生理盐水持续静脉点滴。结果模型组OPN的表达显著增高。生理盐水治疗组，OPN在肾小球和小管-间质细胞的表达更高，并和巨噬细胞的局部浸润及肾功能密切相关。而IL-lra治疗组，OPN的表达显著下调，巨噬细胞浸润明显减少，部分逆转肾功能。结论应用IL-lra抑制IL-1的活性可显著下调骨调素的表达和保护肾功能，提示IL-lra的治疗作用可能是通过抑制骨调素的表达，减少巨噬细胞在肾脏局部浸润的机制。

关键词：骨调素新月体肾炎白细胞介素1 受体拮抗剂