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人卵泡液中肾素-血管紧张素系统与年龄、卵巢功能及IVF实验室结局的相关性研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第1期44卷 59-66页

作者：魏仑骆超伯乐周安稳吴志南陆宣平占雷高莎莎钱菲茅彩萍苏州大学附属第一医院生殖医学中心苏州215006

目的探索人卵泡液(human follicular fluid,hFF)中肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)与年龄、卵巢功能及体外受精(in vitro fertilization,IVF)实验室结局的相关关系。方法设计非干预的观察性研究,收集2021年1月至2022年2月期间在苏州大学附属第一医院生殖医学中心单纯因男方因素接受IVF女性患者的hFF及不包含个人身份的病历信息。采用酶联免疫吸附试验试剂盒检测hFF中的肾素、血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)、ACE2、血管紧张素(angiotensin,Ang)Ⅱ和Ang 1-7的水平。一元线性回归用于RAS组分与年龄的相关性分析,多元线性回归用于RAS组分与卵巢功能及IVF实验室结局的相关性分析。结果①共获139例可分析样本。②年龄与肾素(Pearson's r=-0.3133,P0.05)。③基础卵泡刺激素与年龄(β=0.636,P二醇、孕酮、泌乳素、睾酮与年龄及RAS的相关关系不显著(均P>0.05)。④获卵数与肾素(β=0.146,P=0.014)、AngⅡ(β=0.113,P=0.034)和Ang1-7(β=0.185,P=0.002)呈正相关,与年龄(β=-0.717,P<0.001)呈负相关;MⅡ卵成熟率与AngⅡ(β=0.207,P=0.019)和Ang1-7(β=0.217,P=0.026)呈正相关,与年龄(β=-0.518,P<0.001)呈负相关;双原核胚胎率、可移植胚胎率、优质胚胎率仅与年龄呈负相关(均P<0.05)。结论卵泡局部RAS受到年龄影响,且与卵巢功能及IVF实验室结局存在一定关系。

关键词：受精,体外卵泡液肾素-血管紧张素系统年龄卵巢

人间充质干细胞在生殖医学领域中的基础研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 325-330页

作者：魏仑钱菲骆超高莎莎伯乐茅彩萍苏州大学附属第一医院生殖医学中心苏州215006

生殖医学的快速发展为助力解决人口问题作出了突出贡献,但仍无法满足所有的夫妇成为遗传学层面的"完整父母"。随着再生医学研究的深入,研究者发现干细胞具有促进内源性修复、改善氧化应激水平、调节免疫微环境等特性。因此,干细胞移植... 详细信息

生殖医学的快速发展为助力解决人口问题作出了突出贡献,但仍无法满足所有的夫妇成为遗传学层面的"完整父母"。随着再生医学研究的深入,研究者发现干细胞具有促进内源性修复、改善氧化应激水平、调节免疫微环境等特性。因此,干细胞移植被认为是恢复受损生殖功能的有效疗法。由于来源广泛、容易获得和低免疫原性的特点,间充质干细胞被认为是移植治疗的理想来源,并且在大量生殖领域的科学和临床研究中被证明是有效的。本文就国内外各类间充质干细胞在生殖医学领域中的基础研究进展进行综述。

关键词：间充质干细胞生殖医学不孕,不育

显微镜下白膜斑块电动磨削及移植物修补术治疗阴茎硬结症21例报告

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陆军军医大学学报 2024年第11期46卷 1291-1297页

作者：金大春罗勇王鹏张勇毕罡童大力王议鹤周婉怡李彦锋陆军特色医学中心泌尿外科重庆400042

目的探讨在显微镜下应用电动磨钻进行白膜斑块磨削后,应用睾丸鞘膜或牛心包进行修补治疗阴茎硬结症的手术技巧和经验。方法采用回顾性队列研究方法,收集我院于2021年1月至2023年5月收治的因阴茎硬结症导致阴茎严重弯曲并行显微镜下白膜... 详细信息

目的探讨在显微镜下应用电动磨钻进行白膜斑块磨削后,应用睾丸鞘膜或牛心包进行修补治疗阴茎硬结症的手术技巧和经验。方法采用回顾性队列研究方法,收集我院于2021年1月至2023年5月收治的因阴茎硬结症导致阴茎严重弯曲并行显微镜下白膜斑块电动磨削及移植物修补术治疗的21例患者的临床资料和信息,观察其短期和中期疗效。结果本组21例患者中12例(57.1%)采用单侧鞘膜修补,3例(14.3%)采用双侧鞘膜修补,6例(28.6%)采用牛心包修补。手术时长(272±69)min,术后随访(12.1±7.2)个月。17例(81.0%)患者勃起时阴茎完全伸直,无弯曲,无缩窄,4例(19.0%)略有背侧弯曲,但弯曲度<10°,患者均对其阴茎勃起时形态满意。术后测量阴茎长度变化[+(1.1±0.5)]cm,9例(42.9%)诉术后早期存在阴茎头感觉麻木感,持续(3.2±1.9)个月后自行消失。患者均能够顺利完成性生活,阴茎勃起硬度评分为3.8分。手术后整体满意率为90.5%。结论显微镜下Buck’s筋膜的精细分离有利于可靠保护阴茎背侧神经血管;应用电动磨钻进行白膜斑块的磨削可更加充分而精准地松解白膜;应用睾丸鞘膜或牛心包进行白膜缺损修补治疗阴茎硬结症总体效果良好,患者综合满意度高,值得推广应用。

关键词：阴茎硬结症阴茎畸形显微技术电动磨削睾丸鞘膜

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新型冠状病毒感染治疗药物基因组学研究进展

中华医院感染学杂志 2024年 2235-2240页

作者：董丽莎张仕钊贾建军尹彤解放军总医院第二医学中心国家老年疾病临床医学研究中心老年医学研究所

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染席卷全球之际,由于缺乏特异性治疗药物,许多非标签药物被紧急用于新型冠状病毒感染(COVID-19)的治疗。药物基因组学不仅在心血管、肿瘤、免疫等领域已广泛应用于临床,在COVID-19的疫情防控、精准用药和疫... 详细信息

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染席卷全球之际,由于缺乏特异性治疗药物,许多非标签药物被紧急用于新型冠状病毒感染(COVID-19)的治疗。药物基因组学不仅在心血管、肿瘤、免疫等领域已广泛应用于临床,在COVID-19的疫情防控、精准用药和疫苗研发中也发挥了潜在的临床应用价值。本文针对COVID-19药物基因组学进行了文献调研和总结,重点描述了抗病毒小分子药物、激素类药物、免疫调节药物和非甾体抗炎药对治疗COVID-19疗效和安全性影响,新型冠状病毒疫苗的药物基因组学进展,以及与COVID-19严重程度密切相关的基因变异。此外,我们还针对COVID-19患者精准用药的关键临床影响因素之一药物间相互作用进行了阐述,旨在为COVID-19的精准诊疗提供参考依据。

关键词：新型冠状病毒感染药物基因组学精准用药抗病毒药物疫苗

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新型冠状病毒感染治疗药物基因组学研究进展

中华医院感染学杂志 2024年第14期34卷 2235-2240页

作者：董丽莎张仕钊贾建军尹彤解放军总医院第二医学中心国家老年疾病临床医学研究中心老年医学研究所北京100853

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染席卷全球之际,由于缺乏特异性治疗药物,许多非标签药物被紧急用于新型冠状病毒感染(COVID-19)的治疗.药物基因组学不仅在心血管、肿瘤、免疫等领域已广泛应用于临床,在COVID-19的疫情防控、精准用药和疫苗... 详细信息

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染席卷全球之际,由于缺乏特异性治疗药物,许多非标签药物被紧急用于新型冠状病毒感染(COVID-19)的治疗.药物基因组学不仅在心血管、肿瘤、免疫等领域已广泛应用于临床,在COVID-19的疫情防控、精准用药和疫苗研发中也发挥了潜在的临床应用价值.本文针对COVID-19药物基因组学进行了文献调研和总结,重点描述了抗病毒小分子药物、激素类药物、免疫调节药物和非甾体抗炎药对治疗COVID-19疗效和安全性影响,新型冠状病毒疫苗的药物基因组学进展,以及与COVID-19严重程度密切相关的基因变异.此外,我们还针对COVID-19患者精准用药的关键临床影响因素之一药物间相互作用进行了阐述,旨在为COVID-19的精准诊疗提供参考依据.

关键词：新型冠状病毒感染药物基因组学精准用药抗病毒药物疫苗

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移植后淋巴增殖性疾病患者的临床分析

重庆医科大学学报 2024年第7期49卷 813-819页

作者：王聪聪朱丽丹刘嘉唐书翰高世春刘焕凤陈婷秦先念孔佩艳张诚高力张曦高蕾陆军军医大学第二附属医院血液病医学中心重庆400037

目的:分析移植后淋巴增殖性疾病(post-transplant lympho-proliferative disease,PTLD)的临床特点,探讨该病发生的危险因素。方法:选取陆军军医大学第二附属医院2017年1月至2023年12月病理诊断为PTLD的患者10例为研究组。分析10例PTLD... 详细信息

目的:分析移植后淋巴增殖性疾病(post-transplant lympho-proliferative disease,PTLD)的临床特点,探讨该病发生的危险因素。方法:选取陆军军医大学第二附属医院2017年1月至2023年12月病理诊断为PTLD的患者10例为研究组。分析10例PTLD患者的移植预处理方案、抗胸腺细胞球蛋白(anti-themocyte globulin,ATG)使用情况、供/受者EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染情况等因素对PTLD发生及转归的影响。按照1∶4比例个体匹配,选取同时期同一移植中心40例造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)患者为对照组,比较2组一般情况及检查检验指标,对PTLD的相关风险因素进行logistic回归分析。结果:本研究10例PTLD患者主要表现为发热及淋巴结肿大:颈部4例,腹股沟、耳后、腹腔各1例;回肠、肺脏、肝脏淋巴组织增生各1例。病理类型以单形性变为主,共8例,多形性变2例。B细胞来源9例,以高增殖活性B细胞淋巴瘤为主,可疑T细胞来源1例。logistic回归分析显示免疫抑制剂使用时间和供者EB病毒水平与PTLD发生相关:PTLD组免疫抑制剂使用时间低于对照组[131.50(61.00,197.75)d vs.244.50(142.00,424.00)d,Z=2.547,P0.05)。发生PTLD后,R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松龙)治疗组生存时间长于未治疗和非R-CHOP治疗组[(345.13±110.84)d vs.(9.00±7.51)d/21.00 d,P<0.05]。结论:供者EB病毒DNA水平和免疫抑制剂使用时间与PTLD发生呈现相关性,提示移植前需监测供者EB病毒水平,阳性供者应给予相应治疗;移植后发生PTLD患者首先会减停免疫抑制剂,所以会造成免疫抑制剂使用时间长是PTLD发生保护性因素的假象。发生PTLD后,及时进行R-CHOP方案治疗能明显改善患者预后及生存时间。

关键词：移植后淋巴增殖性疾病造血干细胞移植 EB病毒

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美国高血压诊疗标准两次重大变更对我国高血压防治的启示

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：李松燃龙超良姜雨鸽汪海解放军总医院第五医学中心肝病中心肝病研究所北京赛德维康医药研究院解放军总医院第二医学中心急诊科

高血压作为诱发心脑血管事件最重要的风险因素之一,给患者的预期寿命和生存质量带来严重威胁。随着对高血压诊疗研究的不断深入,血压正常阈值也逐渐变得具体和精准。从20世纪30年代开始,美国精算师协会就在人群寿险风险调查的数据中观...

高血压作为诱发心脑血管事件最重要的风险因素之一,给患者的预期寿命和生存质量带来严重威胁。随着对高血压诊疗研究的不断深入,血压正常阈值也逐渐变得具体和精准。从20世纪30年代开始,美国精算师协会就在人群寿险风险调查的数据中观察到血压水平与心脑血管事件发生及死亡风险存在直接关系[1],而此时大多数医生,包括心脑血管领域的部分专家仍认为血压升高是满足血液进入全身循环的重要代偿机制,并认为心脑血管事件的发生是人体衰老不可避免的结果[2]。

关键词：

移植相关血栓性微血管病的危险因素及疗效分析

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重庆医科大学学报 2024年第7期49卷 802-806页

作者：刘嘉朱丽丹高世春刘焕凤王路张诚高力张曦孔佩艳高蕾陆军军医大学第二附属医院血液病医学中心重庆400037

目的:研究移植相关血栓性微血管病(transplantation-associated thrombotic microangiopathy,TA-TMA)的临床特征、高危风险因素、治疗方案对TA-TMA的早期诊断以及治疗效果的价值。方法:选择2019年1月至2023年6月在陆军军医大学第二附属... 详细信息

目的:研究移植相关血栓性微血管病(transplantation-associated thrombotic microangiopathy,TA-TMA)的临床特征、高危风险因素、治疗方案对TA-TMA的早期诊断以及治疗效果的价值。方法:选择2019年1月至2023年6月在陆军军医大学第二附属医院血液病医学中心诊断的40例TA-TMA患者作为研究对象,同时选取同一时间段未发生TA-TMA异基因造血干细胞移植的患者120例,回顾性分析TA-TMA患者临床特征、高危风险因素、治疗反应、生存情况等。结果:二元logistic回归分析结果显示单倍体移植、巨细胞病毒感染、急性移植物抗宿主病、钙调抑制剂浓度增高是TA-TMA发生的高危风险因素(P0.05)。结论:单倍体造血干细胞移植、巨细胞病毒感染、急性移植物抗宿主病是TA-TMA发生的高危风险因素,本研究结果显示含或不含血浆置换方案疗效无显著统计学差异,建议依据患者病情、TA-TMA指南推荐进行治疗选择,后续亟需进一步探索更优的治疗方案,从而改善TATMA患者预后,提高患者生存率。

关键词：造血干细胞移植移植相关血栓性微血管病危险因素疗效

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社区导向的医防融合:理论基础和当代实施路径探析

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2689-2699页

作者：汪洋金花袁蓓蓓宦红梅杨辉于德华方海北京大学公共卫生学院北京市100191 北京大学中国卫生发展研究中心北京市100191 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学研究中心上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市闵行区古美社区卫生服务中心 200237 蒙纳士大学公共卫生与预防医学学院澳大利亚墨尔本市3168

本篇评论阐明了我国基层医疗卫生体系相对于国际初级卫生保健体系的两个独特特点:更狭窄的患者人群和业务范围,以及更薄弱的基本医疗能力。以此为基础,文章总结和对比了20世纪的两种最具代表性的,且在全球产生了广泛影响的两种与医防融... 详细信息

本篇评论阐明了我国基层医疗卫生体系相对于国际初级卫生保健体系的两个独特特点:更狭窄的患者人群和业务范围,以及更薄弱的基本医疗能力。以此为基础,文章总结和对比了20世纪的两种最具代表性的,且在全球产生了广泛影响的两种与医防融合关系极为密切的整合基本医疗服务中的临床和公共卫生部分的理论-实践模式:“社区导向的基本医疗”模式和“赤脚医生”模式。在此基础上,本文进一步结合于2023年第四季度在上海市基层医疗卫生体系中观察到的多项实际案例,阐述了未来在我国的基层医疗卫生机构中,转化和实施这两种医防融合模式的可行路径和对外部条件的需求,并提出了在不同地区实施上述模式的原则性建议。

关键词：初级卫生保健基本医疗医防融合赤脚医生社区导向