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个性化处理急性肘关节骨折脱位术后关节不稳定的疗效观察

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骨科临床与研究杂志 2024年第1期9卷 37-42页

作者：刘庆国公茂琪首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科 100035 重庆市中医骨科医院创伤骨科 400010

目的分析急性肘关节骨折脱位术后不稳定的原因及后续处理措施。方法回顾性分析自2021年8月至2022年1月于首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科所有急性肘关节骨折脱位并采用手术治疗患者的临床资料,从中检索术后第1次摄片复查时出现... 详细信息

目的分析急性肘关节骨折脱位术后不稳定的原因及后续处理措施。方法回顾性分析自2021年8月至2022年1月于首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科所有急性肘关节骨折脱位并采用手术治疗患者的临床资料,从中检索术后第1次摄片复查时出现肱尺关节脱位及半脱位或采用克氏针强行将肱尺关节固定患者,共13例。分析13例患者的损伤分型和术中修复结构、后续处理措施,并记录患者末次随访时肘关节活动度及Mayo肘关节功能评分(MEPS)。结果13例患者术后获4~8.5个月(平均6.5个月)随访。所有患者伤口均一期愈合,无血管损伤,1例桡神经损伤,后期2例尺神经麻痹,5例肘关节强硬。末次随访时患者肘关节屈伸范围40°~135°,平均95.8°;前臂旋转度为5°~155°,平均117.4°;MEPS评分为55~100分,平均89.5分,优4例,良6例,可2例,差1例。结论正确认识急性肘关节骨折脱位的损伤机制,有效修复肘关节各个损伤结构,可避免术后肘关节早期不稳定。如出现了不稳定,需区别处理,欠稳定者,只需支具固定保护,避免肘关节内外翻及过度伸直;对于严重的不稳定患者,应采用铰链式外固定架固定,避免使用克氏针直接固定肱尺关节。

关键词：肘关节骨折脱位手术治疗铰链式外固定架术后不稳定

儿童股骨颈合并大转子骨折的临床特点及手术疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第6期26卷 538-542页

作者：潘源城陈添来薛宸涛卢凤珊欧阳智斌郭跃明陈顺有福州市第二总医院小儿骨科福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心福州350007 佛山市中医院小儿骨科佛山528000

目的探讨儿童股骨颈合并大转子骨折的临床特点及手术疗效。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月期间福州市第二总医院小儿骨科收治的5例儿童股骨颈合并大转子骨折患者资料。男1例,女4例;年龄(11.0±1.9)岁;股骨颈骨折Delbet分型:均为... 详细信息

目的探讨儿童股骨颈合并大转子骨折的临床特点及手术疗效。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月期间福州市第二总医院小儿骨科收治的5例儿童股骨颈合并大转子骨折患者资料。男1例,女4例;年龄(11.0±1.9)岁;股骨颈骨折Delbet分型:均为Ⅲ型骨折。受伤至手术时间为(4.4±2.1)d。所有患儿采用空心螺钉(1例)或儿童髋部接骨板(4例)固定治疗。分析此类骨折的临床特点,记录患者的骨折愈合时间、末次随访时患髋功能及并发症发生情况等。结果儿童股骨颈合并大转子骨折的临床特点:①狭窄区域内骨折同时累及2个解剖部位,②粉碎性骨折,③均为DelbetⅢ型股骨颈骨折。所有患儿术后获(22.8±6.0)个月随访。5例患儿骨折均获骨性愈合,股骨大转子骨折愈合时间为(5.2±1.8)周,股骨颈骨折愈合时间为8.0(8.0,10.0)周。随访期间无一例患儿发生股骨头坏死、髋内翻畸形及双下肢不等长等并发症。2例患儿术后出现大转子骨骺早闭。末次随访时根据Ratliff评分标准评定患髋功能:优3例,良2例。结论儿童股骨颈合并大转子骨折是一类特殊的股骨近端粉碎性骨折,狭窄区域内骨折同时累及2个解剖部位,且均为DelbetⅢ型骨折。切开复位空心螺钉或儿童髋部接骨板内固定治疗此类骨折的临床疗效满意。

关键词：股骨颈骨折髋骨折骨折固定术,内骨钉骨板儿童

自主设计的预定位三维蜂窝导向器在经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折中的应用

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中华创伤骨科杂志 2024年第2期26卷 111-117页

作者：高峰徐锋尹自飞钱平康匡辰杨荃吴晓峰南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科昆山215300

目的探讨采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科采用空心钉内固定治疗的60例股骨颈骨折患者资料。根据术中定位方式... 详细信息

目的探讨采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科采用空心钉内固定治疗的60例股骨颈骨折患者资料。根据术中定位方式不同分为2组:研究组(采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助置入空心钉固定)30例和对照组(采用徒手操作置入空心钉固定)30例。研究组男17例,女13例;年龄(44.9±9.2)岁;Garden分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型18例,Ⅳ型10例。对照组男11例,女19例;年龄(43.5±7.9)岁;Garden分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型16例,Ⅳ型13例。所有骨折均行闭合复位3枚空心钉倒三角内固定。比较两组患者Garden对线指数、手术时间、透视次数、导针钻孔次数、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris评分;测量两组患者术后影像学指标,包括螺钉间距、螺钉至颈皮质距离、螺钉覆盖面积、螺钉间平行偏差、螺钉与颈轴线偏差。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获(14.4±1.9)个月随访。研究组患者的手术时间[(33.1±5.5)min]、透视次数[(13.7±2.2)次]、导针钻孔次数[(3.7±0.6)次]、螺钉至颈皮质距离[(12.4±2.8)mm]、正位X线片上螺钉间平行偏差(2.2°±1.1°)、侧位X线片上螺钉间平行偏差(2.4°±1.0°)、正位X线片上螺钉与颈轴线偏差(4.0°±0.9°)、侧位X线片上螺钉与颈轴线偏差(3.2°±0.8°)均优于对照组[(46.5±8.6)min、(23.1±5.2)次、(11.0±2.2)次、(19.0±3.3)mm、6.5°±2.6°、7.1°±2.9°、7.7°±2.6°、9.2°±3.1°],差异均有统计学意义(P0.05)。随访期间研究组有1例骨不连,对照组有2例骨不连同时螺钉退出;两组患者均未出现感染、深静脉血栓、螺钉穿出或断裂、股骨头坏死等并发症。结论相比徒手操作置入空心钉,自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助置钉可以缩短手术时间,显著减少透视次数和导针钻孔次数,有效提高螺钉置入精确度。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术,内骨钉导向器

髋臼下螺钉安全通道的三维数字解剖形态学研究

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中华骨科杂志 2024年第7期44卷 430-437页

作者：吕刚马超马志强买买艾力·玉山黄异飞新疆医科大学附属中医医院骨科乌鲁木齐830000

目的建立骨盆髋臼数字解剖学模型,比较男性与女性髋臼下螺钉安全通道的形态学参数差异。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月新疆医科大学附属中医医院骨科因非骨盆疾病行骨盆CT检查的正常成人骨盆数据106例,男56例、女50例,年龄(50.58... 详细信息

目的建立骨盆髋臼数字解剖学模型,比较男性与女性髋臼下螺钉安全通道的形态学参数差异。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月新疆医科大学附属中医医院骨科因非骨盆疾病行骨盆CT检查的正常成人骨盆数据106例,男56例、女50例,年龄(50.58±11.22)岁(范围21~68岁)。利用逆向重建软件重建骨盆并导人Autodeskmaya2022软件将模型调平,利用多边形建模工具模拟置人髋臼下螺钉并测量螺钉的长度、置钉角度以及进针点与耻隆起顶点处的距离;通过轴向透视法测量髋臼下螺钉的直径;在Mimics21.0软件中测量进针区域面积、狭部面积及出针区域面积。比较男性与女性形态学指标的差异。结果男性和女性髋日下螺钉最大直径为(4.82±1.07)mm和(3.93±0.65)mm,最大长度为(97.74±93.89)mm和(88.23±4.55)mm,与矢状面夹角为-1.33°±4.96°和7.29±6.20°,进针区域面积为(314.83±4.79)mm^(2)和(198.29±78.70)mm^(2),狭部面积为(75.61±19.00)mm^(2)和(47.33±13.34)mm^(2),出针区域面积为(400.52±88.86)mm^(2)和(268.27±120.71)mm^(2),男性与女性的差异均有统计学意义(P0.05)。当螺钉直径为3.5mm时,分别有88%(49/56)的男性和76%(38/50)的女性骨盆中存在可供螺钉通过的骨通道,差异无统计学意义(Х^(2)=2.375P=0.123);但当螺钉直径为4.5mm时,分别有59%(33/56)的男性和20%(10/50)的女性骨盆中存在可供螺钉通过的骨通道,差异有统计学意义(Х^(2)=16.603,P<0.001)。结论髋臼下骨通道参数的个体差异较大,男性髋臼下螺钉的长度、直径、进针区域面积、狭部面积及出针区域面积均大于女性,与矢状面的夹角小于女性;男性与女性髋臼下螺钉的进针点与耻隆起的距离以及螺钉与骨盆前平面夹角无明显差异;男性髋臼下骨通道中直径3.5mm螺钉通过率与女性无明显差异,直径4.5mm螺钉通过率高于女性。

关键词：髋臼骨折模型,解剖学安全通道骨螺丝

补中益气汤辅助治疗气虚型颈髓损伤并中枢性发热临床观察

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：陈华健黄福立陈德元广东省中山市中医院骨一科广东省佛山市中医院创伤骨科广东省中山市中西医结合医院骨科

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）由于其引发的脊髓神经功能障碍难以恢复，一直是医学界的一大难题。在所有的SCI患者当中，多以颈髓损伤（cervical spinal cord injury,CSCI）为主[1]。CSCI患者时常会出现西药无法控制的中枢性发热...

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）由于其引发的脊髓神经功能障碍难以恢复，一直是医学界的一大难题。在所有的SCI患者当中，多以颈髓损伤（cervical spinal cord injury,CSCI）为主[1]。CSCI患者时常会出现西药无法控制的中枢性发热的症状，这既不利于患者的神经康复，还增加了患者的病死率[2, 3]。这类患者常并发迟缓性四肢瘫，呼吸短促、困难，自主神经功能障碍（autonomic dysreflexia,AD）导致的外周血流降低、汗出异常、肠道功能紊乱[4, 5]。上述症状基本属于“气虚证”的范畴。

关键词：

活血通督汤对大鼠坐骨神经损伤基于Notch信号通路的保护作用

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中国医药指南 2024年第11期22卷 7-10页

作者：谢超春邓俊颖刘腾鸿周思远蒋擎福州市中医院创伤骨科福州350001

目的探究活血通督汤在大鼠坐骨神经损伤中的保护效应。方法选取了54只成年雄性大鼠,按照随机数字表法将其分为假手术组、模型对照组以及活血通督汤组,每组18只。再根据大鼠造模后处死的时间节点,分为术后第7、14、28天三个亚组,每个亚组... 详细信息

目的探究活血通督汤在大鼠坐骨神经损伤中的保护效应。方法选取了54只成年雄性大鼠,按照随机数字表法将其分为假手术组、模型对照组以及活血通督汤组,每组18只。再根据大鼠造模后处死的时间节点,分为术后第7、14、28天三个亚组,每个亚组6只大鼠。假手术组仅进行坐骨神经的暴露而没有进行钳夹处理,而模型组和活血通督汤组则采用钳夹法建立了坐骨神经损伤模型。在术后第7、14、28天分别处死各亚组大鼠并取材。观察大鼠坐骨神经受损程度及NICD和Hes1蛋白的表达水平。结果模型组的坐骨神经组织病理改变明显,随着时间推移未见改善趋势。活血通督汤组的坐骨神经组织病理变化较模型组有明显改善,随着时间推移呈进一步改善趋势。在蛋白表达方面,与模型对照组相比,活血通督汤组在术后各时间节点的NICD和Hes1的表达量都明显增加(P<0.01)。结论活血通督汤可能通过Notch信号转导通路促进坐骨神经损伤的修复。

关键词：活血通督汤坐骨神经损伤 NICD Hes1

医院行政管理中行政沟通的作用及其效果提升策略

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管理学家 2024年第9期 40-42页

作者：高云平澧县中医医院

我国经济的迅速增长及人民生活水平的持续改善,使人们对医疗行业的要求不断提高,尽管我国的医疗行业经过几十年发展已经取得巨大进步,但仍然不能满足社会不断增长的医疗需求,医患矛盾日益尖锐的问题让医院对行政管理提出了更高要求。医... 详细信息

我国经济的迅速增长及人民生活水平的持续改善,使人们对医疗行业的要求不断提高,尽管我国的医疗行业经过几十年发展已经取得巨大进步,但仍然不能满足社会不断增长的医疗需求,医患矛盾日益尖锐的问题让医院对行政管理提出了更高要求。医院须适应新形势的变化,采取相应措施提高行政管理水平,以建立更有效的医疗服务体系。然而,在目前的医院行政管理中,行政沟通仍然存在一些问题。文章就医院行政管理中行政沟通的作用进行分析,结合当前医院行政沟通问题,探讨提升医院行政管理中行政沟通效果的策略,希望为医院行政管理工作提供借鉴。

关键词：医院管理行政管理行政沟通

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儿童青少年骨健康的评估及其影响因素

中国儿童保健杂志 2024年第9期32卷 980-983,988页

作者：王爱周冰倩于健曹虹天津中医药大学研究生院天津301617 天津市天津医院创伤骨科

骨质疏松症起病于儿童时期,生长发育期间的骨强度和骨量积累对于预防骨质疏松症以及脆性骨折至关重要。双能X线吸收测定法作为儿童及青少年骨质疏松首选的骨量评估技术,可结合临床有意义的骨折对骨质疏松症做出诊断。通过对体力活动、... 详细信息

骨质疏松症起病于儿童时期,生长发育期间的骨强度和骨量积累对于预防骨质疏松症以及脆性骨折至关重要。双能X线吸收测定法作为儿童及青少年骨质疏松首选的骨量评估技术,可结合临床有意义的骨折对骨质疏松症做出诊断。通过对体力活动、营养摄入、药物治疗和生活方式等因素进行干预可以增加峰值骨量和骨密度(BMD)。医院、家庭、学校、互联网等多方应合力加强骨质疏松知识普及,促进儿童及青少年疾病认知和骨保护行为养成。本文就儿童及青少年骨质疏松的定义、评估工具以及影响因素进行了综述,为促进儿童及青少年骨质疏松症的预防和干预提供借鉴。

关键词：儿童青少年骨质疏松症骨密度

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医院行政管理工作提质增效的措施

管理学家 2024年第7期 94-96页

作者：高云平澧县中医医院

医院作为庞大的公共服务机构,每天都迎来大批患者就医,为保证医院的稳定运作,要加强医院管理工作,行政管理在医院管理结构中占有重要地位,在新时代,社会公众越来越注重医院的行政管理质量与医疗水平。其中,医疗水平直接影响疾病治疗效... 详细信息

医院作为庞大的公共服务机构,每天都迎来大批患者就医,为保证医院的稳定运作,要加强医院管理工作,行政管理在医院管理结构中占有重要地位,在新时代,社会公众越来越注重医院的行政管理质量与医疗水平。其中,医疗水平直接影响疾病治疗效果、患者的健康,而行政管理质量则直接关系医院的发展及患者对医院的看法。文章旨在分析医院行政管理工作提升面临的问题,提出相应的解决方案,以期促进医院行政管理提质增效,推动医院发展。

关键词：医院管理行政管理提质增效