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加减阳和汤改善晚期宫颈癌免疫相关性甲状腺功能减退的临床观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：李本珊王瑞丽杨丽袁文靖江门市人民医院肿瘤科

目的：探讨加减阳和汤改善晚期宫颈癌免疫相关性甲状腺功能减退的临床疗效。方法：选取2022年1月到2023年6月我院肿瘤科收治的晚期宫颈癌患者60例，入组采用“ICIs+化疗”方案治疗晚期宫颈癌，针对出现免疫性甲状腺功能减退（TSH>4.2mIU... 详细信息

目的：探讨加减阳和汤改善晚期宫颈癌免疫相关性甲状腺功能减退的临床疗效。方法：选取2022年1月到2023年6月我院肿瘤科收治的晚期宫颈癌患者60例，入组采用“ICIs+化疗”方案治疗晚期宫颈癌，针对出现免疫性甲状腺功能减退（TSH>4.2mIU/ml）的患者，随机分为对照组及试验组，对照组予以左甲状腺素钠片，试验组在对照组的基础上予以加减阳和汤水煎服。两组患者均治疗3个月。对比两组临床疗效、中医症候疗效、甲状腺激素水平、T细胞亚群水平、并发症与生存率。结果：治疗后，与对照组相比，试验组治疗总有效率较高（P＜0.05），试验组中医症状总有效率较高（P＜0.05）。经治疗，与疗前相比，疗后两组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+增高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，试验组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+较高，差异有统计学意义（P<0.05）。经治疗，2组血清TSH水平显著较治疗前降低，T4、FT4水平较治疗前升高；试验组血清TSH水平显著低于对照组，T4、FT4水平高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应总发生率相比无统计学意义（P＞0.05）。与对照组相比，试验组PFS率较高（P＜0.05）。结论：加减阳和汤应用于晚期宫颈癌免疫相关性甲状腺功能减退能够有效改善症状体征，调节机体甲状腺激素与T细胞亚群水平，值得临床推广。

关键词：加减阳和汤晚期宫颈癌免疫相关性甲状腺功能减退

中国西南地区2省10个地州市晚期肺癌免疫治疗现状分析

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中华肿瘤防治杂志 2024年第13期31卷 800-806页

作者：何波胡威骆雯罗兴光姚彪石毅王万志李杭朱跃胡勇王天武黄军檀健平黄莉徐桂银封江平孙学蓉钱小斌郭梦书李功卓遵义医科大学第二附属医院胸部肿瘤科遵义医科大学附属医院早期临床试验研究病房遂宁市中心医院肿瘤科贵黔国际总医院胸外科铜仁市人民医院肿瘤科黔东南州人民医院肿瘤科黔西南州人民医院肿瘤科首钢水钢总医院肿瘤科贵航三〇二医院肿瘤科贵阳市公共卫生救治中心肿瘤科毕节市第一人民医院肿瘤科黔南州中医院肿瘤科安顺市人民医院肿瘤科贵州盘江煤电集团有限责任公司医院肿瘤科六枝特区人民医院肿瘤科兴义市人民医院肿瘤科六盘水市肿瘤医院肿瘤科习水县人民医院肿瘤科金沙县中医院肿瘤科贵航三〇〇医院肿瘤科

目的分析中国西南地区10个地(州)市晚期肺癌免疫治疗分布情况，为制定晚期肺癌的防治策略提供参考依据。方法收集2018-01-01-2022-05-31于中国西南地区2省10个地(州)市19家医院经免疫治疗的晚期肺癌患者资料，使用Excel 2019及SPSS 2... 详细信息

目的分析中国西南地区10个地(州)市晚期肺癌免疫治疗分布情况，为制定晚期肺癌的防治策略提供参考依据。方法收集2018-01-01-2022-05-31于中国西南地区2省10个地(州)市19家医院经免疫治疗的晚期肺癌患者资料，使用Excel 2019及SPSS 29.0分析数据，采用描述性统计学方法对其基线特征及药物不良反应发生情况进行分层分析。结果本研究共纳入1 043例经免疫治疗的晚期肺癌患者，主要分布在遵义市、遂宁市和六盘水市等10个地(州)市的医院。所有纳入患者年龄23～94岁，中位年龄61岁。其中男801例(76.80%),既往具有吸烟史患者609例(58.38%),城镇居住患者631例(60.50%),企事业单位人员436例(41.80%);肺鳞癌413例(39.59%),肺腺癌449例(43.04%),小细胞肺癌132例(12.67%),其他病理类型49例(4.70%),Ⅳ期患者900例(86.29%);美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0～2分患者1 015例(97.41%),驱动基因阳性患者176例(16.87%);程序性死亡蛋白配体-1 (PD-L1)检测率17.16%,程序性死亡蛋白-1 (PD-1)抑制剂使用率95.78%,PD-1/PD-L1抑制剂一线使用率55.99%,PD-1/PD-L1抑制剂联合治疗占80.54%,国产PD-1/PD-L1抑制剂使用率90.13%,适应证用药876例(83.98%)。总体免疫相关不良反应发生率为68.26%,其中3～5级占13.23%,因不良反应导致停药的患者95例(9.10%),因严重免疫相关性肺炎死亡4例，因免疫相关性心肌炎死亡1例。绝大多数免疫相关不良反应经短暂性停药或激素对症治疗后好转。结论中国西南部分地区晚期肺癌免疫治疗存在覆盖患者有限、药物可及性受限及部分医院用药经验相对不足等问题，需进一步改善。

关键词：西南地区晚期肺癌免疫治疗现状调查

异体骨复合假体重建股骨远端恶性肿瘤切除后大段骨缺损的中长期疗效

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中华骨科杂志 2024年第6期44卷 402-408页

作者：汪红胜沈嘉康左冬青昝鹏飞华莹奇蔡郑东孙伟上海市第一人民医院骨肿瘤科(上海市骨肿瘤研究所) 上海200080

目的探讨异体骨复合假体重建股骨远端恶性肿瘤切除后大段骨缺损的中长期疗效。方法回顾性收集2013年6月至2018年12月于上海市第一人民医院骨肿瘤科就诊的股骨远端恶性肿瘤并接受同种异体骨复合假体重建的患者19例,男10例、女9例,年龄(2... 详细信息

目的探讨异体骨复合假体重建股骨远端恶性肿瘤切除后大段骨缺损的中长期疗效。方法回顾性收集2013年6月至2018年12月于上海市第一人民医院骨肿瘤科就诊的股骨远端恶性肿瘤并接受同种异体骨复合假体重建的患者19例,男10例、女9例,年龄(22.3±11)岁(范围11~42岁),体质指数(19.3±3.4)kg/m^(2)(范围14~27 kg/m^(2))。病理类型:骨肉瘤18例,Ewing肉瘤1例。骨肿瘤Ennecking分期:ⅡB期17例,Ⅲ期2例。记录术中出血量、手术时间,观察假体和患者生存情况和术后并发症。采用美国肌肉骨骼肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)93功能评分评价肢体功能。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(187.3±39.8)min(范围110~260 min),术中出血量为(284.9±87.0)ml(范围200~500 ml),输血量为(327±213)ml(范围100~800 ml)。股骨近端剩余长度为(153.7±26.6)mm(范围93~190 mm),异体骨长度为(84.1±24.6)mm(范围39~134 mm)。19例患者中9例(47%)达到骨性愈合,愈合时间为(16.7±4.8)个月(范围10~25个月),其中7例延迟愈合,愈合时间为(18.4±4.0)个月(范围15~25个月);剩余10例为异体骨与宿主骨不愈合。所有患者均获得随访,随访时间为(80.7±20.2)个月(范围56~121个月)。随访过程中3例因骨肿瘤肺部转移而死亡,死亡时间分别为术后57个月、63个月和59个月。末次随访时患者生存率为84%(16/19),16例患者MSTS 93功能评分为(24.3±2.4)分(范围21~28分),优良率为100%(16/16)。7例患者接受翻修手术,3例为无菌性松动、3例为异体骨与宿主骨交界处假体柄断裂、1例为假体周围感染,其中假体周围感染的患者因术前放疗导致局部软组织条件较差,经两次翻修手术感染得到控制。5例采用同种异体骨复合假体翻修,2例采用带皮质钢板或锁定钉的短柄巨型假体翻修。翻修术后股骨近端剩余长度为(143.4±31)mm(范围91~175 mm),异体骨长度为(92.6±26.6)mm(范围61~123 mm),7例翻修患者仍在持续随访中。术后无一例出现肺感染、神经损伤、深静脉血栓形成等并发症。结论采用异体骨复合假体重建股骨远端恶性肿瘤切除后大段骨缺损术后患者生存期满意,肢体功能良好,但假体并发症发生率较高,可通过翻修进行二次重建。

关键词：股骨肿瘤假体植入骨移植随访研究

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脊椎肿瘤整块切除术后复发的影响因素分析

中华外科杂志 2024年第9期62卷 878-884页

作者：于沂阳臧杰尉然杨荣利郭卫汤小东北京大学人民医院骨肿瘤科北京100044

目的探讨脊椎肿瘤整块切除术后患者的生存及肿瘤复发情况,并分析术后肿瘤复发的相关影响因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2006年12月至2022年6月于北京大学人民医院骨肿瘤科接受脊椎肿瘤整块切除术的101例患者资料。男... 详细信息

目的探讨脊椎肿瘤整块切除术后患者的生存及肿瘤复发情况,并分析术后肿瘤复发的相关影响因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2006年12月至2022年6月于北京大学人民医院骨肿瘤科接受脊椎肿瘤整块切除术的101例患者资料。男性58例,女性43例,手术时年龄(38.2±15.8)岁(范围:10~79岁);随访时间(44.0±36.0)个月(范围:12~171个月)。其中复发患者25例,女性7例,男性18例;手术时年龄(34.8±16.3)岁(范围:12~66岁)。其中骨巨细胞瘤5例,骨肉瘤6例,脊索瘤1例,软骨肉瘤5例,未分化肉瘤1例,纤维肉瘤1例,尤文肉瘤2例,转移瘤3例,恶性骨巨细胞瘤1例。采用Kaplan-Meier曲线对整体及复发患者进行生存分析。采用分段回归模型对复发率随入院时间变化序列进行拟合,以分段函数折点为纳入因素分析的时间点。单因素及多因素分析均采用Logistic回归。结果脊椎肿瘤整块切除术后患者整体中位无复发生存期为161个月(95%CI:92个月至NA)。其中25例复发患者的术后中位无复发生存期为13个月(95%CI:12~27个月)。根据肿瘤恶性程度分组,转移性肿瘤的无复发生存期明显较短(P=0.007);根据手术切缘分组,R0组的无进展生存期明显优于R1、R2组(P肿瘤整块切除的复发率随入院时间呈明显下降趋势,2009年前肿瘤复发率明显较高,2014年后肿瘤复发率趋于稳定。单因素分析结果显示手术切缘、入院时间是患者复发的影响因素。多因素分析结果显示,手术切缘是影响患者复发的独立影响因素。与R0切除相比,R1切除(OR=13.453,95%CI:2.897~97.941,P=0.002)和R2切除(OR=11.379,95%CI:2.658~79.429,P=0.003)的肿瘤复发率均较高。结论脊椎肿瘤整块切除术后肿瘤整体复发率较高,肿瘤手术切缘是影响肿瘤复发的独立影响因素。

关键词：脊椎肿瘤外科手术整块切除骨肿瘤复发回归分析

APT成像在宫颈癌同步根治性放化疗疗效评估中的价值

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磁共振成像 2024年第1期15卷 132-136页

作者：史天亮杨崇双刘元早罗应斌杨昌义旷光先姚庆铜仁市人民医院放射科铜仁554300 铜仁市人民医院肿瘤科铜仁554300

目的探讨酰胺质子转移(amide proton transfer, APT)成像在宫颈癌同步根治性放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)疗效评估中的价值。材料和方法回顾性分析经病理证实为宫颈癌的27例患者的临床及影像资料,根据实体瘤疗效评价标... 详细信息

目的探讨酰胺质子转移(amide proton transfer, APT)成像在宫颈癌同步根治性放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)疗效评估中的价值。材料和方法回顾性分析经病理证实为宫颈癌的27例患者的临床及影像资料,根据实体瘤疗效评价标准对CCRT后的疗效进行评估,将完全缓解(complete remission, CR)和部分缓解(partial remission, PR)纳入缓解组,疾病稳定(disease stability, SD)和疾病进展(disease progression, PD)纳入非缓解组。对比分析CCRT前、后以及缓解组、非缓解组病灶区表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)和APT值的差异,采用Pearson相关性分析方法分析ADC值、APT值与CCRT疗效之间的相关性。结果 27例宫颈癌患者CCRT后CR3例(11.11%), PR16例(59.26%), SD8例(29.63%),局部控制率为100%。与CCRT前相比,CCRT后病灶的ADC值升高[(0.89±0.06)×10^(-3)mm^(2)/s vs.(1.07±0.07)×10^(-3)mm^(2)/s,P0.05);CCRT后,缓解组ADC值比非缓解组高[(1.10±0.06)×10^(-3)mm^(2)/s vs.(1.01±0.04)×10^(-3)mm^(2)/s,P<0.05],缓解组APT值比非缓解组低(3.05%±0.06%vs. 3.12%±0.07%,P<0.05)。宫颈癌患者CCRT后ADC值与疗效具有显著的负相关性(r=-0.61,95%CI:-0.82~-0.39,P<0.01);APT值与疗效具有显著的正相关性(r=0.50,95%CI:0.20~0.76,P=0.01)。结论宫颈癌CCRT疗效好,CCRT后APT值降低,且APT值与CCRT疗效具有明显的正相关性,APT值是反映宫颈癌CCRT疗效有效的影像标记物。

关键词：宫颈癌磁共振成像酰胺质子转移成像表观扩散系数放化疗疗效评估

高压氧联合大剂量地塞米松治疗鼻咽癌放疗后晚期放射性脑病54例疗效观察

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第3期31卷 372-376页

作者：邢红梅烟台市蓬莱人民医院肿瘤科蓬莱265600

目的:探讨高压氧(HBO)联合大剂量地塞米松治疗鼻咽癌放疗后晚期放射性脑病(RE)的临床疗效及其作用机制。方法:选取2015年4月至2023年4月烟台市蓬莱人民医院肿瘤科收治的鼻咽癌放疗后晚期RE患者108例作为研究对象,按照随机数字表法分为... 详细信息

目的:探讨高压氧(HBO)联合大剂量地塞米松治疗鼻咽癌放疗后晚期放射性脑病(RE)的临床疗效及其作用机制。方法:选取2015年4月至2023年4月烟台市蓬莱人民医院肿瘤科收治的鼻咽癌放疗后晚期RE患者108例作为研究对象,按照随机数字表法分为联合组( n=54)和对照组( n=54)。对照组患者予以大剂量地塞米松治疗;联合组患者在对照组治疗的基础上联合HBO治疗。采用头颅MRI扫描患者治疗前后颅脑病灶体积的变化,并统计临床疗效;采用简易精神状态检查(MMSE)量表和改良Barthel指数(MBI)评定患者治疗前后的认知功能和日常生活自理能力;采用世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-bref)评价2组患者治疗前后生存质量各因子评分的变化;采用酶联免疫吸附法测定患者治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)及血管紧张素转换酶(ACE)的水平。结果:联合组患者治疗后颅脑病灶体积明显小于对照组( P<0.05),临床总有效率(87.04%)明显高于对照组(74.07%),差异有统计学意义( χ^(2)=4.112, P=0.031);联合组患者治疗后MMSE和MBI评分均明显高于对照组( P<0.05),生理领域、心理领域、社会环境关系、健康总评分和生活总评分明显高于对照组( P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后血清ACE水平均明显提高,VEGF、HIF-1α、IL-6水平明显降低( P<0.01或 P<0.01);联合组患者治疗后血清ACE水平较对照组明显提高,VEGF、HIF-1α、IL-6水平明显降低( P<0.05或 P<0.01)。结论:HBO联合大剂量地塞米松治疗鼻咽癌放疗后晚期RE临床疗效显著,能明显缩小患者颅脑病灶体积,提高认知功能和日常生活自理能力,其主要是通过上调血清ACE表达,抑制VEGF、HIF-1α、IL-6的表达实现的。

关键词：晚期放射性脑病鼻咽癌高压氧地塞米松

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泛素特异性蛋白酶在胃癌中的作用研究进展

新乡医学院学报 2024年第5期41卷 497-500页

作者：彭勇邱志远江苏大学附属人民医院肿瘤科江苏镇江212000

泛素特异性蛋白酶(USPs)是去泛素化酶家族诸多亚族之一,具有多种功能结构域和生物学功能,可通过泛素与蛋白底物解离来调控泛素化,从而调控细胞的凋亡、增殖、转移以及基因转录、间充质转化和免疫反应等。泛素是一种标记将要分解的蛋白... 详细信息

泛素特异性蛋白酶(USPs)是去泛素化酶家族诸多亚族之一,具有多种功能结构域和生物学功能,可通过泛素与蛋白底物解离来调控泛素化,从而调控细胞的凋亡、增殖、转移以及基因转录、间充质转化和免疫反应等。泛素是一种标记将要分解的蛋白质并存在于大多数真核细胞的小蛋白,其通过泛素化复合链式反应,使蛋白质水解。泛素化复合式链式反应存在不同位点,USPs可以作用于其位点,并影响生物体内的泛素化,对蛋白质的降解起到不同作用。USPs在多种肿瘤中表达,并通过一系列机制参与肿瘤发生发展,可作为癌症治疗靶点。本文就USPs在胃癌中的作用研究进展进行综述,以期为以USPs为靶点的胃癌治疗新药的研发提供资料。

关键词：胃癌泛素特异性蛋白酶治疗靶点

加味西洋参百合麦冬汤联合化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能、肾功能损害的影响研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：李霞欧阳思露林天祥罗杰贵州省罗甸县人民医院肿瘤科贵州省黔南州中医医院肿瘤科

目的：探讨加味西洋参百合麦冬汤联合化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能、肾功能损害的影响研究。方法：选取2021年8月至2023年2月我院收治的150例非小细胞肺癌患者作为研究对象。根据治疗方法不同分为治疗组(加味西洋参百合麦冬汤联合化... 详细信息

目的：探讨加味西洋参百合麦冬汤联合化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能、肾功能损害的影响研究。方法：选取2021年8月至2023年2月我院收治的150例非小细胞肺癌患者作为研究对象。根据治疗方法不同分为治疗组(加味西洋参百合麦冬汤联合化疗)73例和对照组(仅化疗)77例，比较两组临床疗效、中医证候积分、免疫功能、炎症因子水平、毒副反应。结果：治疗组总有效率53.42%、总控制率82.19%均高于对照组的29.87%、62.34%(P肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、C反应蛋白(c-reaction protein， CRP)低于对照组(P0.05)。结论：加味西洋参百合麦冬汤联合化疗可提升非小细胞肺癌患者临床疗效，减轻临床症状，增强免疫功能，控制炎症，减少肾功能损害等毒副反应。

关键词：加味西洋参百合麦冬汤化疗非小细胞肺癌免疫功能肾功能损害

PCT和HNL与SAA联合检测对骨肉瘤术后感染的诊断价值及其危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年第15期34卷 2333-2336页

作者：王馨胡亚芳林莲严爱婷海安市人民医院肿瘤科江苏海安226600

目的探究骨肉瘤患者术前降钙素原(PCT)、人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的预测价值及术后切口感染的危险因素。方法选取2021年1月-2023年1月海安市人民医院收治的589例骨肉瘤手术患者,根据患者是否发生术后切口... 详细信息

目的探究骨肉瘤患者术前降钙素原(PCT)、人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的预测价值及术后切口感染的危险因素。方法选取2021年1月-2023年1月海安市人民医院收治的589例骨肉瘤手术患者,根据患者是否发生术后切口感染分为感染组(n=52)和未感染组(n=537);统计骨肉瘤患者术后切口感染发生现况,采用Logistic回归分析法分析骨肉瘤患者术后切口感染的危险因素,比较两组患者术前PCT、HNL、SAA水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前PCT、HNL、SAA单独及联合检测对骨肉瘤患者术后切口感染的诊断价值。结果589例骨肉瘤患者中有52例发生术后切口感染,发生率为8.83%;接受放疗、白细胞少、手术时间长、中性粒细胞少均为骨肉瘤患者术后切口感染的危险因素(P<0.05);与未感染组相比,感染组PCT、HNL、SAA表达水平升高(P<0.05);三者联合检测对骨肉瘤患者术后切口感染诊断的AUC值高于单独检测的AUC值(P<0.05),且联合检测的敏感度为96.15%,特异度为80.63%,诊断价值较高。结论骨肉瘤患者术后发生切口感染风险较高且与术前PCT、HNL、SAA水平升高有关,其危险因素为接受放疗、白细胞少、手术时间长、中性粒细胞少,PCT、HNL、SAA联合检测对骨肉瘤患者术后切口感染诊断价值高。

关键词：骨肉瘤切口感染降钙素原人中性粒细胞载脂蛋白血清淀粉样蛋白A 危险因素受试者工作特征曲线联合检测诊断价值

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