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不同剂量抗血管内皮生长因子药物治疗ROP的研究进展

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中华实验眼科杂志 2024年第7期42卷 669-674页

作者：蒋可可(综述) 张杰(审校) 潍坊眼科医院国家临床重点专科正大光明眼科集团潍坊261041

随着对血管内皮生长因子(VEGF)在早产儿视网膜病变(ROP)发病机制中作用的研究不断深入。国内外陆续开展了各种抗VEGF药物1/2成人剂量玻璃体腔注射治疗ROP试验并初步取得显著疗效。然而,进一步的研究表明抗VEGF药物可以通过玻璃体腔进入... 详细信息

随着对血管内皮生长因子(VEGF)在早产儿视网膜病变(ROP)发病机制中作用的研究不断深入。国内外陆续开展了各种抗VEGF药物1/2成人剂量玻璃体腔注射治疗ROP试验并初步取得显著疗效。然而,进一步的研究表明抗VEGF药物可以通过玻璃体腔进入全身血液循环,暂时降低患儿的血清VEGF水平,从而给处于快速生长发育期的早产儿带来潜在的全身不良反应。目前,国内外专家开始重点关注1/2成人剂量治疗ROP的全身不良反应风险,并相继开展了各种低剂量抗VEGF药物治疗ROP的相关研究。目前,大部分研究为小样本回顾性研究,缺乏大样本多中心的前瞻性研究,各剂量抗VEGF药物治疗ROP均属探索阶段。本文就各剂量抗VEGF药物治疗ROP的疗效及问题进行综述,为ROP的治疗提供参考。

关键词：早产儿视网膜病变血管内皮生长因子血管生成抑制剂剂量治疗效果

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中医熏蒸联合康复功能训练对老年脑出血患者平衡功能及运动能力的影响

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中华养生保健 2024年第13期 21-24页

作者：于林强潍坊正大光明老年病医院中医内科

目的分析中医熏蒸联合康复功能训练在老年脑出血患者中的应用价值及对平衡功能和运动能力的影响。方法选取2022年4月—2023年7月潍坊正大光明老年病医院收治的94例老年脑出血患者为研究对象,根据随机数表法分为两组。对照组(47例)给... 详细信息

目的分析中医熏蒸联合康复功能训练在老年脑出血患者中的应用价值及对平衡功能和运动能力的影响。方法选取2022年4月—2023年7月潍坊正大光明老年病医院收治的94例老年脑出血患者为研究对象,根据随机数表法分为两组。对照组(47例)给予常规方法训练,观察组(47例)在对照组基础上联合中医熏蒸干预。比较两组有效率、治疗前后平衡功能、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力、肢体功能及步行能力。结果观察组干预6个月康复有效率高于对照组,差异有统计学意义(P老年脑出血患者康复效果,提升患者运动平衡能力,减轻神经缺损,促进患者自理能力、肢体功能和步行能力提高。

关键词：中医熏蒸康复功能训练老年脑出血平衡功能肢体功能步行能力

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视网膜中央动脉阻塞为首发症状的烟雾病1例

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第3期26卷 220-222页

作者：王文亭李姝婵高荣玉李南王玮张杰潍坊眼科医院正大光明眼科集团，潍坊261041

患者,男,31岁,因"左眼突然视物不见4 h"于2022年8月10日就诊于潍坊眼科医院。既往无高血压、糖尿病等全身病史,工作性质长期熬夜。眼科检查示:右眼视力1.0,左眼视力无光感;双眼眼压均为23 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);裂隙灯显微镜示:右眼... 详细信息

患者,男,31岁,因"左眼突然视物不见4 h"于2022年8月10日就诊于潍坊眼科医院。既往无高血压、糖尿病等全身病史,工作性质长期熬夜。眼科检查示:右眼视力1.0,左眼视力无光感;双眼眼压均为23 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);裂隙灯显微镜示:右眼无异常;左眼角膜透明,前房中深,房水清,瞳孔圆,直径5 mm,对光反应消失,晶状体透明,玻璃体轻度混浊,左眼眼底视盘界清色淡,动脉血管纤细,后极部视网膜苍白水肿,黄斑区可见"樱桃红"改变(图1A)。光学相干断层扫描示:左眼视网膜内层弥漫性水肿,呈高反射信号(图2)。诊断:左眼视网膜中央动脉阻塞。治疗方案:左眼球后注射盐酸消旋山莨菪碱注射液10 mg,硝酸甘油0.5 mg舌下含服,行"左眼筛板按摩+前房穿刺手术"(图1B),术中切除视轴区玻璃体,反复按摩筛板,未见栓子,动脉血管再充盈。术后葛根素注射液静滴、肌苷注射液静滴、低流量给氧、复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射治疗。术后第1 d,眼科检查示:左眼视力无光感,左眼眼压17 mmHg;裂隙灯显微镜示:左眼眼底视盘界清色可,动脉血管纤细,血液充盈较前略好转,后极部视网膜苍白水肿,黄斑区"樱桃红"较前无改变(图1C)。球后彩色多普勒超声示:右眼眼动脉峰值流速41 cm/s(30~40 cm/s),血流阻力指数(Resistance index,RI)0.57,睫状后短动脉峰值流速13 cm/s(15~25 cm/s),RI 0.67,视网膜中央动脉峰值流速15 cm/s(10~15 cm/s),RI 0.56;左眼眼动脉峰值流速39 cm/s,RI 0.72,睫状后短动脉峰值流速13 cm/s,RI 0.59,视网膜中央动脉血流未见显示,视网膜中央静脉血流迂曲,较对侧眼纤细(图3A)。颈动脉多普勒超声检查示:左颈动脉分叉处可见低回声斑块,范围约4.6 mm×1.6 mm,后方声影不明显(图3B)。颅脑磁共振平扫检查示:右侧放射冠区软化灶,左侧额顶叶少许脱髓鞘病灶(图4A)。颅脑磁共振血管成像检查示:双侧颈内动脉颅内段略纤细,双侧大脑中动脉未见显示,双侧大脑前动脉显影不良,周围可见侧支血管形成,左侧大脑后动脉P2段局限性明显狭窄(图4B)。诊断:烟雾病。神经外科会诊后建议行颅内血运重建手术,患者因疫情原因未行该手术。随访4个月,视力仍为无光感。

关键词：光学相干断层扫描视网膜中央动脉烟雾病肌苷注射液右眼视力对光反应前房穿刺眼科医院

飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术对糖尿病合并不同核硬度白内障患者角膜内皮及预后的影响

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中华眼科杂志 2024年第6期60卷 511-517页

作者：杨晓玮高祎姜雅琴周玉娟潍坊眼科医院、国家临床重点专科、正大光明眼科集团、潍坊市眼科研究所潍坊261000

目的:探讨飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术对2型糖尿病合并不同核硬度年龄相关性白内障患者角膜内皮特性及预后的影响。方法:非随机对照试验。收集2020年3月至2022年12月期间在潍坊眼科医院行白内障摘除手术的2型糖尿病患者161例(16... 详细信息

目的:探讨飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术对2型糖尿病合并不同核硬度年龄相关性白内障患者角膜内皮特性及预后的影响。方法:非随机对照试验。收集2020年3月至2022年12月期间在潍坊眼科医院行白内障摘除手术的2型糖尿病患者161例(161只眼),其中男性73例,女性88例,年龄(65.9±5.23)岁。根据患者意愿,将选择常规超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的101例患者作为A组,选择飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的60例作为B组。并根据晶状体Emery-Little分级,将两组中Ⅰ、Ⅱ级核的患者分别纳入A1和B1组,Ⅲ级核分别纳入A2和B2组,Ⅳ级核分别纳入A3和B3组。比较两组患者有效超声乳化时间(EPT)和超声乳化累积释放能量(CDE)。术前及术后1 d、1周、1个月、3个月采用角膜内皮显微镜获取患者的中央角膜厚度(CCT)、内皮细胞密度(ECD)、变异系数(CV)、六边形细胞比例(HEX),并比较各组之间的差异。结果:A组和B组患者术中EPT分别为(6.52±4.93)和(5.63±4.31)s,CDE分别为11.57%±5.21%和10.68%±6.02%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组中不同白内障核硬度的患者术中EPT及CDE比较,A1和B1组的差异均无统计学意义(均P>0.05),A2和B2、A3和B3组的差异均有统计学意义(均P0.05),A2和B2、A3和B3组术后1 d、术后1周CCT的差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者术后ECD均较术前减少。A1和B1组术后不同时间ECD的差异无统计学意义(均P>0.05),A2和B2、A3和B3组组术后1 d、术后1周、术后1个月、术后3个月的ECD均有统计学意义(均P0.05)。结论:飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术对于2型糖尿病合并核硬度较高的白内障患者,可改善其角膜内皮细胞的丢失,减轻术后早期角膜水肿,减轻角膜损伤。

关键词：激光,飞秒超声乳化白内障吸除术白内障糖尿病,2型糖尿病并发症内皮,角膜内皮细胞预后

瞳孔环形缝合成形术对急性闭角型青光眼大瞳孔患者视觉质量的影响

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第1期26卷 22-29页

作者：王一涵刘姗姗尹福梅杨蕾张燕妮徐嘉轶王继兵潍坊医学院，潍坊261000 正大光明眼科集团潍坊眼科医院国家临床重点专科，潍坊261000

目的:对原发性急性闭角型青光眼致大瞳孔患者行瞳孔环形缝合成形术并与未成形患者比较,分析不同瞳孔成形直径对患者视觉质量的影响。方法:病例对照研究。连续纳入2021年6月至2022年10月期间就诊于潍坊眼科医院的原发性急性闭角型青光眼... 详细信息

目的:对原发性急性闭角型青光眼致大瞳孔患者行瞳孔环形缝合成形术并与未成形患者比较,分析不同瞳孔成形直径对患者视觉质量的影响。方法:病例对照研究。连续纳入2021年6月至2022年10月期间就诊于潍坊眼科医院的原发性急性闭角型青光眼致大瞳孔患者共80例(80眼)。使用随机数字表法分为研究组(行白内障摘除与房角分离联合瞳孔成形,47眼)和对照组(行白内障摘除与房角分离术,33眼)。术前和术后1周、2周及1、3、6个月,测量瞳孔直径、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、房水闪辉计数、角膜内皮细胞密度,并通过视觉质量分析仪和双通道视觉质量分析系统分析视觉质量。术后3个月,比较2组视觉质量调查问卷评分,并分析比较研究组不同瞳孔直径A组(3.00~3.49 mm)、B组(3.50~3.99 mm)、C组(4.00~4.49 mm)、D组(4.50~5.00 mm)下的BCVA、全眼总高阶像差(tHOA)及模拟对比度视力(predicted VA)。2组间数据比较采用独立样本t检验,组内手术前后比较采用配对样本t检验,术后3个月研究组各亚组间采用单因素方差分析,进一步行两两比较采用LSD-t检验。结果:2组术后各时间点研究组瞳孔直径小于对照组(均P0.05);其中D组tHOA低于其余3组,其余3组间tHOA差异无统计学意义(P>0.05);A组predicted VA 9%(夜晚)明显低于其余3组,其余3组间差异无统计学意义(P>0.05);4组predicted VA20%(黄昏)比较差异无统计学意义(P>0.05);D组predicted VA 100%(白天)明显低于其余3组,其余3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瞳孔环形缝合成形对于瞳孔直径≥5.5 mm,和(或)伴有不同程度畏光症状的患者具有改善大瞳孔外观、提高患者视觉质量的作用;其中3.50~4.49 mm的瞳孔直径具有较高的生活视觉质量;瞳孔环形缝合成形对血-房水屏障的影响持续时间较长。

关键词：急性闭角型青光眼大瞳孔瞳孔环形缝合成形视觉质量

牵正散联合针刺治疗风痰入络型麻痹性斜视临床观察

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光明中医 2024年第12期39卷 2445-2447页

作者：刘晓青朱海景姚逸娟吴国庆山东正大光明眼科集团眼科山东潍坊261000 潍坊潍城正大光明眼科医院眼科山东潍坊261021

目的探讨牵正散联合针刺治疗风痰入络型麻痹性斜视的疗效。方法将72例风痰入络型麻痹性斜视患者随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗同时给予牵正散联合针灸治疗,比较2组临床疗效、治疗前... 详细信息

目的探讨牵正散联合针刺治疗风痰入络型麻痹性斜视的疗效。方法将72例风痰入络型麻痹性斜视患者随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗同时给予牵正散联合针灸治疗,比较2组临床疗效、治疗前后麻痹性斜视相关症状评分、全血低切黏度(LBV)、全血高切黏度(HBV)、纤维蛋白原(FIB)及红细胞聚集指数(EAI)。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组复视、眼斜、眼球运动及头晕评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组LBV、HBV、FIB、EAI均低于对照组(P<0.05)。结论牵正散联合针刺治疗风痰入络型麻痹性斜视,可改善血液流变学,减轻患者临床症状,提升临床疗效。

关键词：目偏视麻痹性斜视风痰入络证牵正散针刺疗法

飞秒激光辅助白内障手术在青光眼治疗中的应用进展

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国际眼科杂志 2024年第8期24卷 1254-1259页

作者：张燕妮刘姗姗王继兵滨州医学院第一临床学院山东省滨州市256699 正大光明眼科集团潍坊眼科医院、国家临床重点专科山东省潍坊市261000

飞秒激光辅助白内障手术(FLACS)的应用已有10余年的历史,其安全性与精准性已得到验证。近年来FLACS已逐步应用于青光眼合并白内障患者,尤其是原发性闭角型青光眼(PACG)患者,因其独特的解剖特点使得常规白内障手术晶状体摘除难度与潜在... 详细信息

飞秒激光辅助白内障手术(FLACS)的应用已有10余年的历史,其安全性与精准性已得到验证。近年来FLACS已逐步应用于青光眼合并白内障患者,尤其是原发性闭角型青光眼(PACG)患者,因其独特的解剖特点使得常规白内障手术晶状体摘除难度与潜在并发症增加,FLACS用于PACG患者优势明显。新近报道FLACS联合微创青光眼手术(MIGS)应用于开角型青光眼患者、联合房角分离术(GSL)用于闭角型青光眼患者,甚至用于抗青光眼术后存有滤过泡的患者,其适应证日趋拓展。FLACS可导致术中短暂眼压升高,眼部参数对术中眼压可产生一定影响,对眼压的远期影响有待进一步研究。FLACS对青光眼患者视功能的影响及其产生的相关并发症应引起重视。文章就FLACS在各类青光眼中的应用、对眼压和视功能的影响、特殊并发症及应用前景做一综述。

关键词：飞秒激光辅助白内障手术青光眼眼压视功能并发症

巩膜固定囊袋张力环联合超声乳化人工晶状体植入术治疗外伤性晶状体半脱位

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国际眼科杂志 2024年第6期24卷 975-979页

作者：马刚刘玉强赵国良付梦军潍坊眼科医院、国家临床重点专科、潍坊市眼科研究所、正大光明眼科集团山东省潍坊市261000 温州医科大学浙江省温州市325027

目的:探讨巩膜固定囊袋张力环(SFCTR)植入联合晶状体超声乳化吸除加人工晶状体(IOL)植入术治疗外伤性晶状体半脱位的临床疗效。方法:连续选取2018-12/2023-02行SFCTR植入联合晶状体超声乳化吸除加IOL植入术治疗的外伤性晶状体半脱位患... 详细信息

目的:探讨巩膜固定囊袋张力环(SFCTR)植入联合晶状体超声乳化吸除加人工晶状体(IOL)植入术治疗外伤性晶状体半脱位的临床疗效。方法:连续选取2018-12/2023-02行SFCTR植入联合晶状体超声乳化吸除加IOL植入术治疗的外伤性晶状体半脱位患者14例14眼。术后随访行视力、眼压、眼前段照相、超声生物显微镜(UBM)等检查,并记录IOL的位置及术后并发症等情况。结果:纳入患者均成功植入SFCTR和囊袋内IOL。术后平均随访1.92±1.36 a,末次随访时,UDVA(0.20±0.18 LogMAR)和CDVA(0.16±0.17 LogMAR)均较术前UDVA(1.13±0.56 LogMAR)显著改善(P<0.01),眼压(17.64±3.67 mmHg)较术前(22.00±9.92 mmHg)降低(P<0.05)。随访期间,裂隙灯检查见IOL位于囊袋内,位置居中;UBM检查见CTR和IOL位于囊袋内,囊袋赤道部与睫状突的距离在各个方向相等。结论:SFCTR植入联合晶状体超声乳化吸除加IOL植入术是治疗外伤性晶状体半脱位的一种微创有效的手术方法。

关键词：超声乳化囊袋张力环晶状体脱位人工晶状体超声生物显微镜

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围术期护理在白内障手术患者中的应用效果

中国社区医师 2024年第5期40卷 107-109页

作者：郑小慧徐文霞阳光融和医院眼耳鼻喉科山东潍坊261000 阳光融和医院老年病科山东潍坊261000

目的:分析围术期护理在白内障手术患者中的应用效果。方法:选取2019年3月—2021年3月阳光融和医院收治的124例白内障患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各62例。对照组实施常规手术护理,研究组实施围术期护理。比较两组负性情... 详细信息

目的:分析围术期护理在白内障手术患者中的应用效果。方法:选取2019年3月—2021年3月阳光融和医院收治的124例白内障患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各62例。对照组实施常规手术护理,研究组实施围术期护理。比较两组负性情绪、疼痛程度、生活质量、并发症发生情况、护理满意度。结果:护理后,两组焦虑、抑郁、疼痛评分低于护理前,且研究组低于对照组,两组生活质量评分高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围术期护理在白内障手术患者中的应用效显著,可改善患者负性情绪,减轻疼痛、提高术后生活质量,降低并发症发生率,患者护理满意度高。

关键词：白内障生活质量围术期护理并发症