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德曲妥珠单抗治疗HER2过表达和低表达转移性乳腺癌的效果及预后影响因素分析

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肿瘤研究与临床 2024年第3期36卷 167-171页

作者：张俊美杜红娟杨锦杨婷王心丽薛妍西安国际医学中心医院肿瘤科西安710100 重庆市人民医院肿瘤科重庆401147

目的探讨德曲妥珠单抗(T-DXd)治疗人表皮生长因子受体2(HER2)不同表达水平的转移性乳腺癌(MBC)患者的效果及预后影响因素。方法回顾性病例系列分析和队列研究。回顾性收集2021年8月至2023年8月在西安国际医学中心医院接受T-DXd治疗的20... 详细信息

目的探讨德曲妥珠单抗(T-DXd)治疗人表皮生长因子受体2(HER2)不同表达水平的转移性乳腺癌(MBC)患者的效果及预后影响因素。方法回顾性病例系列分析和队列研究。回顾性收集2021年8月至2023年8月在西安国际医学中心医院接受T-DXd治疗的20例HER2不同表达水平MBC患者临床资料,分析T-DXd的疗效及安全性。采用Cox比例风险模型对预后影响因素进行多因素分析。结果20例患者均为女性,中位年龄[M(Q1,Q3)]49岁(40岁,58岁)。20例中,12例HER2低表达[免疫组织化学HER2+,或免疫组织化学++且荧光原位杂交(FISH)阴性],8例HER2过表达(免疫组织化学HER2+++,或免疫组织化学++且FISH阳性);T-DXd中位治疗线数为6线(3线,7线);14例患者部分缓解,3例患者疾病稳定,3例患者疾病进展,客观缓解率(ORR)为70%(14/20),疾病控制率为85%(17/20)。8例HER2过表达患者中客观缓解6例,12例HER2低表达患者中客观缓解8例,两组间ORR差异无统计学意义(P=1.000)。患者主要不良反应为恶心(14例)、呕吐(12例)、白细胞减少(10例)、天冬氨酸氨基转移酶升高(10例)、丙氨酸氨基转移酶升高(9例)、贫血(8例)、疲乏(8例)、脱发(8例)、中性粒细胞减少(6例)及血小板减少(5例);≥3级不良反应主要为骨髓抑制及消化道反应,发生率均≤10%。中位随访7.1个月(1.9个月,11.5个月),患者中位无进展生存(PFS)时间为6.5个月(95%CI:3.9~9.1个月)。HER2过表达患者中位PFS时间长于HER2低表达患者[7.0个月(95%CI:6.4~7.6个月)比4.0个月(95%CI:1.7~6.3个月)],两组PFS差异有统计学意义(P=0.025)。多因素Cox回归分析显示,HER2过表达是接受T-DXd治疗MBC患者PFS的独立保护因素(HR=0.265,95%CI:0.075~0.945,P=0.041)。结论HER2过表达或低表达的MBC患者接受T-DXd治疗有较好的疗效和安全性。HER2过表达可能预示接受T-DXd治疗的MBC患者有较好的PFS,可能成为预测此类患者PFS的生物标志物,但可能不影响ORR。

关键词：乳腺肿瘤人表皮生长因子受体2 治疗结果预后德曲妥珠单抗

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您了解化疗药物相关腹泻吗

家庭医学(下半月) 2024年第1期 56-57页

作者：陈湘磊潍坊市益都中心医院

化学药物治疗（以下简称“化疗”）是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤等采用化学药物治疗的一种治疗手段。临床常见肺结核的化学药物治疗和肿瘤的化学药物治疗。其中肿瘤化疗是治疗癌症最有效的手段之一，和手术、...

化学药物治疗（以下简称“化疗”）是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤等采用化学药物治疗的一种治疗手段。临床常见肺结核的化学药物治疗和肿瘤的化学药物治疗。其中肿瘤化疗是治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。大部分化疗药物作用于快速分裂的细胞，然而人的胃肠道黏膜细胞也处于快速分裂状态，因此，化疗药物的使用可导致各种各样的消化道症状，腹泻即是其中之一，一般称之为化疗药物相关腹泻。化疗药物相关腹泻是一种严重的、具有潜在致命性的严重不良反应，各种化疗药物均可引起。可能会导致患者频繁住院支持治疗，以及肿瘤的治疗延迟、治疗依从性变差，进而影响患者的长期预后。

关键词：

铂类药物敏感BRCA突变卵巢癌复发患者奥拉帕利与含铂类药物方案治疗效果比较

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肿瘤研究与临床 2024年第3期36卷 177-183页

作者：陈婧唐楠吴圆圆田原刘彤王艳丽李冬杰李润浦保定市第二中心医院肿瘤科保定072750

目的探讨奥拉帕利与含铂类药物方案治疗的对铂类药物敏感的BRCA突变卵巢癌复发患者肿瘤特异性生长因子、细胞免疫功能及疗效的差异。方法回顾性队列研究。回顾性选取2017年9月至2020年3月保定市第二中心医院100例对铂类药物敏感的BRCA... 详细信息

目的探讨奥拉帕利与含铂类药物方案治疗的对铂类药物敏感的BRCA突变卵巢癌复发患者肿瘤特异性生长因子、细胞免疫功能及疗效的差异。方法回顾性队列研究。回顾性选取2017年9月至2020年3月保定市第二中心医院100例对铂类药物敏感的BRCA突变卵巢癌复发患者,分析患者临床资料。根据治疗方案分为奥拉帕利组(以奥拉帕利片治疗)和含铂方案组(紫杉类药物+铂类药物治疗6个周期后服用奥拉帕利片维持治疗),各50例。比较两组临床疗效及治疗前、治疗2、4、6个周期后肿瘤特异性生长因子[糖类抗原(CA)125、CA199、人附睾蛋白4(HE4)]水平、细胞免疫功能相关指标[T细胞亚群(CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞比例)、CD4^(+)细胞与CD8^(+)细胞比值(CD4^(+)/CD8^(+))]、生命质量评分及安全性。获得随访3年的数据,采用Kaplan-Meier法分析两组患者无进展生存(PFS)情况,组间比较采用log-rank检验。结果奥拉帕利组和含铂方案组患者年龄分别为(53±7)岁、(56±7)岁。两组间年龄、体质量指数及美国东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态评分、原发肿瘤位置、病灶大小、病理分期、病理类型、胚系BRCA突变、既往化疗反应患者构成差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗结束后,奥拉帕利组客观缓解率(ORR)[58.0%(29/50)比38.0%(19/50)]、疾病控制率(DCR)[80.0%(40/50)比56.0%(28/50)]均高于含铂方案组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论奥拉帕利治疗对铂类药物敏感的BRCA突变卵巢癌复发患者效果优于含铂方案,且其提高患者T细胞水平、抑制肿瘤特异性生长因子表达效果更强,提高生命质量,对提高治疗安全性具有积极作用。

关键词：卵巢肿瘤铂复发奥拉帕利生物学标记,肿瘤免疫,细胞治疗结果

左旋肉碱在卵母细胞成熟和早期胚胎发育中的生物学作用

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中华生殖与避孕杂志 2024年第6期44卷 661-665页

作者：孙理兰孙平平赵文杰马华刚潍坊市人民医院生殖医学中心潍坊

卵母细胞质量差是导致女性不孕的主要原因之一, 寻找改善卵母细胞质量的调节剂越来越受到重视。目前已有大量研究表明左旋肉碱在调节女性生殖能力方面具有重要功能。鉴于此, 本文综述了左旋肉碱在卵母细胞成熟和早期胚胎发育中的关键作... 详细信息

卵母细胞质量差是导致女性不孕的主要原因之一, 寻找改善卵母细胞质量的调节剂越来越受到重视。目前已有大量研究表明左旋肉碱在调节女性生殖能力方面具有重要功能。鉴于此, 本文综述了左旋肉碱在卵母细胞成熟和早期胚胎发育中的关键作用及其调控机制, 包括活化脂肪酸进行β-氧化来调节能量代谢、抗氧化防止氧化损伤和抑制细胞凋亡等, 及左旋肉碱在改善卵母细胞质量和早期胚胎发育中的研究进展。。

关键词：左旋肉碱卵母细胞脂质代谢抗氧化凋亡胚胎

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基于医院内部控制与财务风险的防范研究

财会学习 2024年第1期 152-154页

作者：刘海青山东省潍坊市益都中心医院

随着新医改政策的不断推进,医院财务管理工作面临更大的挑战,如何在新时期加强医院内部控制和财务风险防范是当前重要的研究课题。基于此,本文重点关注医院内部控制工作,分析当前医院内部控制和财务管理存在的问题,探讨医院内部控制策... 详细信息

随着新医改政策的不断推进,医院财务管理工作面临更大的挑战,如何在新时期加强医院内部控制和财务风险防范是当前重要的研究课题。基于此,本文重点关注医院内部控制工作,分析当前医院内部控制和财务管理存在的问题,探讨医院内部控制策略及财务风险防范对策,较好地提高医院内部控制水平,增强医院财务风险防范能力。

关键词：医院内部控制财务风险防范

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小小血常规，竟能提示这么多种贫血

家庭生活指南 2024年第5期 40-41页

作者：陈湘磊潍坊市益都中心医院血液科

血常规是临床最基本的血液检验项目，其背后的检验原理涉及物理、化学、生物等多个学科，却价格低廉、耗时短、提供的信息量大，可以为多种疾病（尤其是血液系统疾病）提供诊断线索。血常规主要是检验血液中的白细胞、红细胞、血小板等...

血常规是临床最基本的血液检验项目，其背后的检验原理涉及物理、化学、生物等多个学科，却价格低廉、耗时短、提供的信息量大，可以为多种疾病（尤其是血液系统疾病）提供诊断线索。血常规主要是检验血液中的白细胞、红细胞、血小板等细胞成分的数量和质量。其中与红细胞有关的参数主要包括红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容、平均红细胞体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度变异系数、红细胞体积分布宽度标准差，这些参数组合可以为多种类型贫血的诊断指明线索。

关键词：

曲拉西利联合免疫联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌1例及文献分析

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中国新药杂志 2024年第11期33卷 1126-1132页

作者：徐华李封王娟郑玉唐洪屈朱玉邱敏汪宇宏重庆市中医院肿瘤科重庆400021

国家癌症中心发布的最新统计数据显示,肺癌仍是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。同时,肺癌的发病率及死亡率逐年攀升,对癌症患者及社会造成了严重的负担。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要病理类型,约占... 详细信息

国家癌症中心发布的最新统计数据显示,肺癌仍是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。同时,肺癌的发病率及死亡率逐年攀升,对癌症患者及社会造成了严重的负担。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要病理类型,约占全部肺癌的85%左右。晚期NSCLC患者的5年生存率较低,目前,化疗仍然是晚期肺癌治疗的基石。细胞毒类药物会损伤骨髓内的造血干细胞,导致骨髓抑制,使患者因不能耐受而中止治疗。针对骨髓抑制的传统治疗手段可能会引发其他不良反应,如骨髓造血储备功能耗竭等。2022年7月,曲拉西利获批用于预防小细胞肺癌化疗引起的骨髓抑制。曲拉西利能有效预防化疗引起的骨髓抑制,并且不会拮抗化疗的抗肿瘤作用。本文特报道1例曲拉西利联合免疫联合化疗一线治疗晚期NSCLC的病例,以期为临床实践提供进一步的参考。

关键词：非小细胞肺癌化疗引起的骨髓抑制曲拉西利免疫治疗

21例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层临床诊治分析

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第3期10卷 318-321页

作者：郭希伟王小芹尹华山王国栋裴元民潍坊市益都中心医院血管外科山东青州262500 潍坊市益都中心医院质量控制科山东青州262500

目的总结自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)诊断和治疗方法。方法收集2018年1月至2022年12月潍坊市益都中心医院收治的21例SISMAD患者的临床资料,观察患者腹痛、进食改善情况,分析肠系膜上动脉自我塑形及支架有无狭窄、通畅状况... 详细信息

目的总结自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)诊断和治疗方法。方法收集2018年1月至2022年12月潍坊市益都中心医院收治的21例SISMAD患者的临床资料,观察患者腹痛、进食改善情况,分析肠系膜上动脉自我塑形及支架有无狭窄、通畅状况。结果 19例SISMAD患者经计算机断层扫描血管成像(CTA)检查明确诊断,1例行彩色多普勒超声检查明确诊断,1例行剖腹探查明确诊断。15例患者行保守治疗后腹痛缓解,2例患者经保守治疗效果不佳后行支架置入治疗后腹痛缓解,1例患者行单纯球囊扩张治疗腹痛缓解,1例患者术中无法分辨真假腔行单纯导丝疏通后腹痛缓解,1例患者出现空肠穿孔行修补治疗,1例患者出现小肠坏死行部分肠切除治疗,术后均腹痛缓解。20例患者随访6~12个月,1例患者出院后失访,随访20例患者腹痛症状均缓解,进食状况明显改善。结论 SISMAD的临床表现、影像学特征及转归多变,单一影像学检查及治疗措施无法覆盖所有患者,需以CTA检查及抗凝治疗为主,并结合其他诊疗措施进行个体化治疗,才能够对SISMAD提供更加优化的诊疗措施。

关键词：肠系膜上动脉自发性孤立性夹层诊断治疗

急性脑梗死患者溶栓治疗后早期神经功能恶化及再梗死危险因素分析

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潍坊医学院学报 2024年第3期46卷 214-219页

作者：王霜张楠陈爱梅时宝林山东第二医科大学临床医学院山东潍坊261053 潍坊市益都中心医院急诊神经科潍坊市益都中心医院神经康复科潍坊市人民医院神经内科

目的探讨接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死(ACI)患者发生早期神经功能恶化及再梗死的相关影响因素。方法收集2021年1月~2022年12月于潍坊市益都中心医院急诊神经科诊断为ACI并接受rt-PA静脉溶栓患者的临床资料,静脉溶栓治疗后24h时N... 详细信息

目的探讨接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死(ACI)患者发生早期神经功能恶化及再梗死的相关影响因素。方法收集2021年1月~2022年12月于潍坊市益都中心医院急诊神经科诊断为ACI并接受rt-PA静脉溶栓患者的临床资料,静脉溶栓治疗后24h时NIHSS评分较基线水平增加≥4分为早期神经功能恶化(END)组,其余为非END组。收集入组时采集一般信息、实验室和影像学相关指标数据,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析评估ACI患者经rt-PA静脉溶栓后发生END的危险因素。绘制ROC曲线,评价各个危险因素对END的诊断价值。对END组进行为期3个月的随访,根据随访期间是否发生再梗死将患者分成未再梗死组和再梗死组。采用Logistic回归分析END组患者发生再梗死的影响因素。结果 (1)266例ACI患者62例(23.31%)发生END。相较于非END组患者,END组患者入院时的NIHSS评分、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、白细胞计数的水平显著增高(P<0.05)。END组中合并心房颤动、大动脉粥样硬化型ACI患者数量显著高于非END组(P<0.05)。ROC分析显示基线NIHSS评分、收缩压、空腹血糖、同型半胱氨酸、纤维蛋白原等指标均对END的发生有诊断意义。(2)END发生后的3个月内,END组中11例(17.74%)患者发生再梗死,再梗死组吸烟史、合并高血压和心房颤动的例数以及基线NIHSS评分、总胆固醇、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、D-二聚体的水平均高于未再梗死组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇的水平低于未再梗死组(P<0.05)。结论基线NIHSS评分、收缩压、空腹血糖、同型半胱氨酸、纤维蛋白原水平是发生END的独立危险因素,对END的发生具有临床诊断意义,亦是END患者发生再梗死的独立危险因素。

关键词：急性脑梗死静脉溶栓 rt-PA 神经功能恶化再梗死