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三级公立医院绩效考核平台建设实践

中国卫生信息管理杂志 2024年第4期21卷 534-539页

作者：李肖燕付继刚李敏周鑫李琰珉潍坊市人民医院山东省潍坊市261000

目的解决医院绩效考核数据分散且缺乏统一管理的问题,提高数据准确性并深度挖掘利用,为医院管理决策提供数据依据。方法建设三级公立医院绩效考核平台,参照三级公立医院绩效考核指标要求,基于医院数据中心集成业务系统数据,形成指标... 详细信息

目的解决医院绩效考核数据分散且缺乏统一管理的问题,提高数据准确性并深度挖掘利用,为医院管理决策提供数据依据。方法建设三级公立医院绩效考核平台,参照三级公立医院绩效考核指标要求,基于医院数据中心集成业务系统数据,形成指标数据库,借助商业智能分析工具分析并利用数据,通过权限管理保障数据安全。结果平台通过指标分配、指标数据生成、数据验证,实现了数据的全流程闭环管理;设计赋分指标监控、历年反馈数据分析、分析报告自动生成等功能,为国考分析提供有力的数据及技术支撑。结论绩效考核平台的建设,解决了医院在数据管理方面存在的问题,实现了指标规则标准化、数据验证全程化、数据分析智能化,助力医院高质量发展。

关键词：绩效考核指标体系医院高质量发展

脱细胞异体真皮联合自体刃厚头皮在瘢痕修复中的应用效果

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中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 641-650页

作者：邝江波王永飞许喜生李柏同郴州市第一人民医院急诊科郴州423000 郴州市第一人民医院烧伤整形外科郴州423000

目的探讨脱细胞异体真皮联合自体刃厚头皮在瘢痕修复中的应用效果。方法回顾性分析2015年7月至2021年12月于郴州市第一人民医院烧伤整形外科行皮片移植修复瘢痕的患者临床资料,按手术方式分成观察组和对照组,观察组采用脱细胞异体真皮... 详细信息

目的探讨脱细胞异体真皮联合自体刃厚头皮在瘢痕修复中的应用效果。方法回顾性分析2015年7月至2021年12月于郴州市第一人民医院烧伤整形外科行皮片移植修复瘢痕的患者临床资料,按手术方式分成观察组和对照组,观察组采用脱细胞异体真皮联合自体刃厚头皮移植修复瘢痕切除后继发创面,对照组采用中厚皮片移植修复瘢痕切除后继发创面。疗效评估:术后第1、7、14天由2组患者通过视觉模拟评分法(VAS)对供皮区疼痛程度进行评分,0分表示无疼痛,10分表示重度疼痛;采用网格法测量皮片成活面积,计算皮片成活比例;记录供、受区创面愈合时间;观察并发症发生情况,计算并发症发生率;术后3、6、9、12个月对供、受区瘢痕情况进行观察,并采用温哥华瘢痕量表(VSS)对受区瘢痕进行评分,总分0~13分,分值越高表示瘢痕情况越严重。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析,符合正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验,非正态分布计量资料采用M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料以例和(或)百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。P0.05)。术后第1、7、14天,观察组VAS评分分别为6.35(5.11,7.67)、4.95(3.63,6.46)、0.73(0.18,1.39)分,对照组分别为8.25(7.14,9.19)、7.00(5.45,8.06)、0.80(0.20,1.55)分,术后第1、7天观察组VAS评分均低于对照组(Z=-4.53,-3.86,P均0.05)。观察组与对照组皮片成活比例[(95.6±2.1)%vs.(95.8±2.3)%]、并发症发生率[18%(9/50)vs.10%(5/50)]分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组与对照组供区创面愈合时间分别为(6.80±0.88)、(13.30±1.83)d(t=-22.70,P0.05),术后9、12个月观察组VSS评分分别为5.96(4.81,7.15)、5.85(4.81,6.75)分,均明显低于对照组的7.04(5.93,8.14)、6.92(5.81,8.06)分(Z=-2.82,P=0.005;Z=-3.54,P<0.001)。结论使用脱细胞异体真皮联合自体刃厚头皮修复瘢痕切除后所形成的继发性创面,可有效改善修复区的外观及功能,减少瘢痕形成;同时,可减轻皮片供区疼痛,避免供区出现瘢痕增生。

关键词：皮肤移植瘢痕脱细胞异体真皮头皮刃厚皮片

心力衰竭患者肠道菌群失调与心脏血流动力学变化的相关性研究

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中国病原生物学杂志 2024年第7期19卷 789-794页

作者：雷鸣胡祥勇张百灵湘西自治州人民医院心血管内一科湖南湘西416000

目的评估心力衰竭患者肠道菌群的失调情况,并探索其与心脏血流动力学参数之间的相关性,为心力衰竭的病理机制研究和临床治疗提供新视角。方法本研究为横断面观察性研究,于2023年4月至10月医院招募了30名心力衰竭患者和30名健康对照志... 详细信息

目的评估心力衰竭患者肠道菌群的失调情况,并探索其与心脏血流动力学参数之间的相关性,为心力衰竭的病理机制研究和临床治疗提供新视角。方法本研究为横断面观察性研究,于2023年4月至10月医院招募了30名心力衰竭患者和30名健康对照志愿者,两组在年龄、性别和BMI等基线特征上匹配。肠道菌群分析通过收集受试者粪便样本进行16S rRNA高通量测序。采用Spearman等级相关分析评估肠道菌群失调与心脏血流动力学参数,包括心输出量、左心室舒张末期容积之间的相关性。结果心力衰竭组与健康对照组在肠道菌群结构上存在显著差异。心力衰竭患者乳杆菌属丰度显著降低(8.02%±3.43%vs. 10.48%±2.83%;P产气荚膜梭菌属丰度也降低(8.05%±3.29%vs. 10.07%±3.06%;P产气荚膜梭菌属的丰度呈负相关。全身血管阻力(SVR)与拟杆菌属、乳杆菌属等多个属的丰度呈负相关(P一步研究肠道微生物群对心力衰竭影响的重要性,为未来治疗策略提供潜在的靶点。

关键词：心力衰竭肠道微生物群血流动力学 16S rRNA基因测序

人乳头瘤病毒DNA、E6/E7 mRNA及液基薄层细胞学检查对女性宫颈癌的筛查价值

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癌症进展 2024年第13期22卷 1451-1455,1469页

作者：刘德美董晓彤柳林李秀凤王慧陈国华张云香潍坊市人民医院精准病理诊断中心山东潍坊2610410 潍坊市人民医院妇科山东潍坊2610410 潍坊市人民医院健康管理中心山东潍坊2610410

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)DNA、E6/E7 mRNA及液基薄层细胞学检查(TCT)对女性宫颈癌的筛查价值。方法选取28021例体检女性,均接受HPV DNA、E6/E7 mRNA和TCT单项或多项检测,记录HPV DNA、E6/E7 mRNA、TCT单独及联合检测对宫颈癌的检出情... 详细信息

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)DNA、E6/E7 mRNA及液基薄层细胞学检查(TCT)对女性宫颈癌的筛查价值。方法选取28021例体检女性,均接受HPV DNA、E6/E7 mRNA和TCT单项或多项检测,记录HPV DNA、E6/E7 mRNA、TCT单独及联合检测对宫颈癌的检出情况。以组织活检结果为金标准,评估HPV DNA、E6/E7 mRNA、TCT单独或联合检测对宫颈癌的筛查价值。结果TCT、HPV DNA、E6/E7 mRNA对宫颈癌的检出率分别为8.8%、26.9%、29.7%。各方法单独检测时,TCT单独检测筛查宫颈癌的特异度最高(85.53%),但灵敏度最低(28.44%),HPV DNA单独检测筛查宫颈癌的灵敏度最高(60.25%)。两种方法联合检测时,HPV DNA+E6/E7 mRNA联合检测筛查宫颈癌的灵敏度最高(81.75%),特异度最低(26.34%),TCT+HPV DNA联合检测筛查宫颈癌的特异度(61.08%)和阴性预测值(57.11%)最高,任意两种方法联合检测筛查宫颈癌的灵敏度、特异度比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。TCT+HPV DNA+E6/E7 mRNA联合检测筛查宫颈癌的灵敏度、特异度与HPV DNA+E6/E7 mRNA检测比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),但灵敏度高于TCT+E6/E7 mRNA联合检测,特异度低于TCT+E6/E7 mRNA联合检测,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论HPV DNA检测适合作为女性健康体检者宫颈癌筛查的首选方法,E6/E7 mRNA与TCT检测可作为宫颈癌进一步检查的优选。HPV DNA+E6/E7 mRNA联合检测具有较高的灵敏度和阳性预测值,可作为年轻女性宫颈癌筛查的优选方案,联合检测对提高阳性率及降低假阳性率有帮助。

关键词：人乳头瘤病毒DNA E6/E7 mRNA 液基薄层细胞学检查宫颈癌人乳头瘤病毒

RhoC基因沉默对口腔鳞状细胞癌迁移和侵袭的影响

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中国病理生理杂志 2024年第1期40卷 47-57页

作者：杨杰李欢王鑫陈正岗王莹李泉华英杰王婧迟增鹏潍坊医学院附属医院口腔科山东潍坊261031 潍坊市人民医院口腔科山东潍坊261500 长春中医药大学吉林长春130117 康复大学青岛医院(青岛市市立医院) 山东青岛266071 济南市第四人民医院口腔科山东济南250031 潍坊医学院附属医院中医科山东潍坊261031 青岛西海岸新区中心医院口腔科山东青岛266000

目的:分析RhoC对口腔鳞状细胞癌(OSCC)细胞迁移和侵袭能力的影响及其潜在机制。方法:利用UALCAN和K-M plotter在线数据库预测分析RhoC在OSCC中的表达及其与病理分期分生存率的关系,并结合IHC实验检测OSCC组织中RhoC的表达水平。按照人R... 详细信息

目的:分析RhoC对口腔鳞状细胞癌(OSCC)细胞迁移和侵袭能力的影响及其潜在机制。方法:利用UALCAN和K-M plotter在线数据库预测分析RhoC在OSCC中的表达及其与病理分期分生存率的关系,并结合IHC实验检测OSCC组织中RhoC的表达水平。按照人RhoC基因构建两条小干扰RNA(siRNA)并将细胞进行实验分组。RT-qPCR检测转染后各组细胞RhoC的mRNA表达水平,Western blot法分析实验分组细胞中RhoC、FAK、MAPK、p-FAK、p-MAPK、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和MMP-9蛋白表达;此外,比较各实验分组细胞的穿膜细胞数和划痕愈合面积分析细胞的侵袭和迁移活动。最终通过构建裸鼠肺转移模型对上述实验进行验证。结果:RhoC在OSCC中高表达,并和病理分期和病理分级等关联性大。RhoC的mRNA和蛋白相对表达量在OSCC中增高(P0.05);细胞迁移和侵袭能力显著下降(P<0.01);实验组在动物活体荧光成像系统下发出的荧光强度显著低于对照组,且HE染色结果显示实验组裸鼠肺结节数量明显减少(P<0.05)。结论:RhoC基因可影响OSCC细胞的迁移和侵袭能力,其潜在机制可能是通过活化FAK和MAPK信号分子参与OSCC细胞的迁移和侵袭过程。

关键词：口腔鳞状细胞癌 RhoC基因小干扰RNA 细胞迁移细胞侵袭

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妊娠期糖尿病产妇发生产后下肢深静脉血栓形成的危险因素及列线图模型构建

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中国医师进修杂志 2024年第9期47卷 808-813页

作者：陈芹神雪滕州市中心人民医院产一科滕州277599

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)产妇发生产后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素并构建列线图模型。方法回顾性分析滕州市中心人民医院2021年1月至2023年1月163例GDM产妇的临床资料。产妇随访2个月,其中发生产后下肢DVT 78例(DVT组),未发生... 详细信息

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)产妇发生产后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素并构建列线图模型。方法回顾性分析滕州市中心人民医院2021年1月至2023年1月163例GDM产妇的临床资料。产妇随访2个月,其中发生产后下肢DVT 78例(DVT组),未发生产后下肢DVT 85例(非DVT组)。记录产妇的基本资料、围生期指标,采用免疫比浊法检测血清D-二聚体水平,酶联免疫吸附法检测血清C反应蛋白(CRP)水平。采用多因素Logistic回归分析影响GDM产妇发生产后下肢DVT的独立危险因素。采用R3.6.3软件及"rms"包构建预测GDM产妇发生产后下肢DVT的列线图模型;利用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和校准曲线评估列线图模型的一致性,受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度。结果DVT组孕前体质量指数≥25 kg/m2、高血压史、剖宫产、产后卧床时间≥2 d、产后血糖控制不良、下肢静脉曲张史比例及D-二聚体明显高于非DVT组[44.87%(35/78)比27.06%(23/85)、39.74%(31/78)比18.82%(16/85)、43.59%(34/78)比25.88%(22/85)、34.62%(27/78)比14.12%(12/85)、44.87%(35/78)比20.00%(17/85)、35.90%(28/78)比16.47%(14/85)和(582.74±72.42)μg/L比(462.39±57.65)μg/L],差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕前体质量指数≥25 kg/m2、高血压史、剖宫产、产后卧床时间≥2 d、产后血糖控制不良、下肢静脉曲张史和D-二聚体高水平是影响GDM产妇发生产后下肢DVT的独立危险因素(OR=3.267、3.464、5.078、3.346、3.174、6.111和1.027,95%CI 1.171~9.273、1.183~10.146、1.737~14.843、1.064~10.523、1.737~14.843、1.727~21.629和1.017~1.036,P产、产后卧床时间、产后血糖控制、下肢静脉曲张史和D-二聚体构建了列线图模型。ROC曲线分析结果显示,此列线图模型区分度较优(曲线下面积为0.930,95%CI 0.880~0.964);校准曲线预测值与实际值基本一致,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验一致性较好(χ^(2)=10.00,P=0.265)。结论基于GDM产妇发生产后下肢DVT危险因素构建的列线图模型一致性和区分度较好,可有效预测GDM产妇产后下肢DVT的发生。

关键词：糖尿病,妊娠期静脉血栓形成危险因素列线图

逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 614-622页

作者：李栋王玮周金华殷渠东马运宏溧阳市人民医院放射科溧阳213000 溧阳市人民医院骨科溧阳213000 无锡市第九人民医院骨科无锡214062

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)... 详细信息

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)岁]。利用CT数字重建技术模拟RSAIS固定方法,测量前方可进针范围面积;分别取自位于髋臼后上方的髂骨⁃髋臼隐窝(A1),以及自A1横向向后1 cm(A2)、2 cm(A3)和纵向向下1 cm(A4)、2 cm(A5)共5个进针点,以S1椎弓根螺钉进针点作为出针点,行前、后连线所在5种钉道(对应5组)的横断面和矢状面CT扫描。2名观察者分别测量钉道解剖参数,包括钉道长度、宽度和高度,并分析观察者间的组内相关系数(ICC)。20具3D打印第5腰椎⁃骨盆⁃股骨标本,制作Tile C型骨盆骨折模型,分为5组,每组4具,前环均采用交叉螺钉固定,后环5组分别按上述5种钉道各置入1枚RSAIS固定,生物力学试验机测量300 N垂直载荷下各组整体位移和骶髂间隙局部位移。利用上述解剖和力学试验结果的最佳进针点规划钉道,沿规划钉道经皮置入1枚直径7.3 mm RSAIS固定治疗1例Tile C1型骨盆骨折患者,记录螺钉置入透视时间、螺钉位置,以及末次随访时骨折愈合、疼痛数字评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和骨盆骨折Majeed功能评分等情况。结果前方可进针范围面积为(1236.64±12.04)mm2。3个横向进针点所在钉道长度自前向后逐渐减少,其中A1组的长度最大为(104.9±10.4)mm,A2组其次为(98.5±9.8)mm,A3组最小为(92.7±9.7)mm(P0.05);3个纵向进针点(A1、A4和A5组)所在钉道长度、宽度和高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A1较A4、A5距离髋臼缘更远。2名观察者测量三个钉道解剖参数ICC的最小值为0.88,最大值为0.98;95%CI下限最小值为0.90,最大值为0.96;95%CI上限最小值为0.95,最大值为0.99。3个横向进针点置入螺钉固定后,A1、A2和A3组整体位移和骶髂间隙局部位移从前到后均逐渐增大,A1组分别为(2.93±0.09)mm和(1.49±0.14)mm,A2组分别为(3.14±0.12)mm和(1.63±0.54)mm,A3组分别为(3.23±0.12)mm和(1.67±0.67)mm,其中整体位移组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。A1进针置入RSAIS治疗Tile C1型骨盆骨折患者的螺钉置入透视时间为66 s,螺钉位置优;末次随访时骨折愈合,疼痛数字评分由术前6分降至1分,ODI由术前41改善至18,Majeed功能评分81分。结论对于Tile C型骨盆骨折,从位于可进针范围前上部位的髂骨⁃髋臼隐窝进针,钉道最长、螺钉稳定性最好,且安全性较好,可作为RSAIS最佳进针点。按最佳进针点置入RSAIS的初步临床应用效果满意。

关键词：骶髂关节骨盆骨折固定术,内生物力学骶骨翼⁃髂骨螺钉

超声引导下髂筋膜阻滞在老年髋部骨折超前镇痛中的临床应用

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中国科技期刊数据库医药 2024年第6期 0010-0014页

作者：刘采采刘振国张志梅潘龙潍坊市人民医院麻醉科山东潍坊261000

探讨术前超声引导下髂筋膜阻滞镇痛在老年髋部骨折的应用研究。方法选择2022年2月至 2023年6月于就诊我院的髋部骨折老年患者60例(年龄≥65岁)且预计48h内行手术治疗者,采用随机数字表法随机分为两组,超前镇痛超声引导下髂筋膜阻滞组(F... 详细信息

探讨术前超声引导下髂筋膜阻滞镇痛在老年髋部骨折的应用研究。方法选择2022年2月至 2023年6月于就诊我院的髋部骨折老年患者60例(年龄≥65岁)且预计48h内行手术治疗者,采用随机数字表法随机分为两组,超前镇痛超声引导下髂筋膜阻滞组(F组)和常规组(C组)每组30例。F组入院后行超声引导下髂筋膜阻滞“山坡征”入路 0.33%罗哌卡因溶液30ml;C组行常规术前处理。主要观察并记录两组患者镇痛前(T0)及髂筋膜阻滞后 30 min( C 组为入院后相同时间点) ( T1 ) 、入院第二日清晨(T2)静息痛(平卧时)和运动痛(被动抬高大腿15°)及麻醉前摆放体位时( T3 ) 的VAS评分。同时评估患者镇痛满意和相关不良反应。结果 F组VAS评分在T0、T2和T3时静息痛与C组比较无明显差异,T1时F组静息痛VAS评分较C组相比差异有统计学意义。T1、T2时F组被动运动痛VAS评分显著低于C组(P<0.05)。F组患者对术前镇痛满意度评分高于C组(P<0.05)。两组之间镇痛相关副作用无明显差异。结论:术前超声引导下髂筋膜阻滞是老年髋部骨折患者术前有效的镇痛方法。

关键词：老年超声引导下髂筋膜阻滞超前镇痛髋部骨折

产前糖皮质激素末次给药时间对早期早产儿并发症的影响

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潍坊医学院学报 2024年第3期46卷 206-209页

作者：王丹李雪邱婷婷张作慧卢园园潍坊市人民医院新生儿科山东潍坊261041 潍坊市人民医院小儿内二科

目的探讨产前末次糖皮质激素(ACS)给药至分娩间隔时间对早期早产儿主要并发症的影响。方法回顾性分析2020年4月~2023年4月于潍坊市人民医院住院治疗的胎龄28周~33+6周早产儿300例,根据末次使用ACS至分娩的时间间隔,分为7d组(n=54);比... 详细信息

目的探讨产前末次糖皮质激素(ACS)给药至分娩间隔时间对早期早产儿主要并发症的影响。方法回顾性分析2020年4月~2023年4月于潍坊市人民医院住院治疗的胎龄28周~33+6周早产儿300例,根据末次使用ACS至分娩的时间间隔,分为7d组(n=54);比较3组患儿并发症发生情况;采用单因素Logistic回归分析胎龄对早期早产儿并发症的影响。结果 3组患儿胎龄、有创机械辅助通气使用率、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率有明显差异(P0.05);单因素Logistic回归分析显示,胎龄是发生NRDS的独立危险因素。结论单疗程ACS末次给药至分娩的间隔时间与早期早产儿NRDS发生率、有创机械通气使用率存在相关性,且间隔<48h是最佳用药时间窗,胎龄是NRDS发生的独立危险因素。

关键词：产前糖皮质激素间隔时间早产并发症