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乙型肝炎e抗原阳性的慢性乙型肝炎伴高免疫球蛋白G血症1例

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中华传染病杂志 2024年第2期42卷 107-109页

作者：于贤杰李俊赵鸿北京大学第一医院感染性疾病科北京100034 潍坊市人民医院感染性疾病科潍坊261000

有10年慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染史的患者因恶心就诊,经保肝治疗后转氨酶好转,但HBV DNA持续高载量,考虑免疫耐受期可能,未行抗病毒治疗。随访转氨酶持续异常,HBV DNA下降,免疫球蛋白G(IgG)最高达33.00 g/L,抗核抗体效价为1∶320,肝组... 详细信息

有10年慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染史的患者因恶心就诊,经保肝治疗后转氨酶好转,但HBV DNA持续高载量,考虑免疫耐受期可能,未行抗病毒治疗。随访转氨酶持续异常,HBV DNA下降,免疫球蛋白G(IgG)最高达33.00 g/L,抗核抗体效价为1∶320,肝组织病理检查示慢性乙型肝炎。经抗病毒治疗后HBV DNA阴转,肝功能和IgG复常。病毒性肝炎和自身免疫性肝炎均可引起高IgG血症,肝活体组织检查是重要评估手段。

关键词：乙型肝炎,慢性肝炎,自身免疫性高IgG血症

骨质疏松椎体骨折单侧椎弓根外经皮后凸成形术

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中国矫形外科杂志 2024年第5期32卷 446-450页

作者：袁延胜苏保辉栾素娴潍坊滨海经济技术开发区人民医院骨科山东潍坊262737 潍坊市人民医院骨科山东潍坊261041

[目的]介绍单侧经椎弓根外入路经皮后凸成形术治疗骨质疏松椎体骨折的手术操作技术和初步临床疗效。[方法]对26例骨质疏松椎体骨折患者,行单侧经椎弓根外入路经皮后凸成形术。穿刺针沿穿刺点向椎弓根外缘逐步穿刺,调整穿刺针,透视正位... 详细信息

[目的]介绍单侧经椎弓根外入路经皮后凸成形术治疗骨质疏松椎体骨折的手术操作技术和初步临床疗效。[方法]对26例骨质疏松椎体骨折患者,行单侧经椎弓根外入路经皮后凸成形术。穿刺针沿穿刺点向椎弓根外缘逐步穿刺,调整穿刺针,透视正位像上穿刺针尖位于椎弓根外缘,侧位像穿刺针尖位于椎弓根中线,平行于上终板进针约1 cm。置入环锯,旋入约2 cm后取出,沿穿刺工作套管置入球囊,缓慢扩张球囊至塌陷椎体高度恢复,撤出球囊,用骨水泥注入器在透视下低压将骨水泥推入椎体,进行椎体填充。[结果]26例患者均顺利完成手术,其中骨水泥渗漏1例,切口红肿感染1例,皮缘坏死2例,切口血肿3例。随访时间6个月~3年,所有患者疼痛均明显缓解,恢复日常生活活动能力;仅2例发现其他椎体新发骨折外,再次给予PKP治疗,恢复满意。所有患者均未发生死亡或其他严重并发症。[结论]单侧经椎弓根外入路经皮后凸成形术治疗骨质疏松椎体骨折,操作可行,可缩短手术时间,疗效可靠。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折经椎弓根外入路经皮后凸成形术

真实世界中伊伐布雷定在急性心肌梗死住院患者中使用状况的单中心回顾性分析

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中国心血管杂志 2024年第3期29卷 221-225页

作者：李永斌任颖程立松周馨王茹姚朱华天津市人民医院心内一科 300121

目的分析本中心急性心肌梗死住院患者伊伐布雷定的使用状况。方法回顾性分析2019年1月至2020年4月天津市人民医院1 021例急性心肌梗死住院患者的临床资料,连续选取其中100例资料完整的使用伊伐布雷定、合用或未合用美托洛尔缓释片的... 详细信息

目的分析本中心急性心肌梗死住院患者伊伐布雷定的使用状况。方法回顾性分析2019年1月至2020年4月天津市人民医院1 021例急性心肌梗死住院患者的临床资料,连续选取其中100例资料完整的使用伊伐布雷定、合用或未合用美托洛尔缓释片的患者作为观察组,另外连续选取同期100例使用美托洛尔缓释片、未使用伊伐布雷定的患者作为对照组。比较两组患者的基线特征、治疗前后心率、收缩压和舒张压变化;分析观察组伊伐布雷定的使用原因;描述观察组伊伐布雷定和美托洛尔缓释片的剂量调整情况;记录观察组中与伊伐布雷定相关的不良反应。结果两组患者的前壁心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死比例、Killip心功能分级Ⅰ和Ⅱ级比例、治疗前心率、收缩压和舒张压、治疗前左心室射血分数、主动脉内球囊反搏植入比例、肌酸激酶峰值和B型利钠肽峰值比较,差异均有统计学意义(均为P0.05)。观察组使用伊伐布雷定的主要原因为医生担心患者血压偏低或心功能不能耐受β受体阻滞剂。观察组初始有89例(89.0%)患者合用了美托洛尔缓释片,伊伐布雷定和美托洛尔缓释片的剂量呈“此消彼长”的变化,未出现与伊伐布雷定相关的严重不良反应。结论本中心的数据表明,在临床实践中伊伐布雷定通常用于心率偏快、血压偏低、合并心功能不全的急性心肌梗死患者,特别是前壁心肌梗死患者。通过与β受体阻滞剂联合使用,调整剂量,可以安全、有效地控制急性心肌梗死患者住院期间心率。

关键词：伊伐布雷定 β受体阻滞剂急性心肌梗死心率疗效比较研究

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骨膜牵张技术治疗糖尿病足的初步结果

中国矫形外科杂志 2024年第7期32卷 658-662页

作者：杨洋陈益果王章宇王威重庆市渝北区人民医院骨一科重庆401120

[目的]探讨骨膜牵张术治疗糖尿病足的初步疗效。[方法]回顾性分析本院2020年4月—2022年3月采用骨膜牵张技术治疗的22例糖尿病足溃疡患者的临床资料。评估临床及检验结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经血管损伤等严重并发... 详细信息

[目的]探讨骨膜牵张术治疗糖尿病足的初步疗效。[方法]回顾性分析本院2020年4月—2022年3月采用骨膜牵张技术治疗的22例糖尿病足溃疡患者的临床资料。评估临床及检验结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经血管损伤等严重并发症。所有患者均获得随访,随访时间平均(8.7±1.2)个月,患足愈合时间平均(31.5±2.2)d,保肢率100%。与术前相比,术后23 d和93 d VAS评分[(5.3±0.8),(3.1±0.7),(2.9±0.7),P<0.001]、踝肱指数[(0.6±0.1),(0.8±0.3),(1.0±0.4),P<0.001]、足部温度[(25.9±2.4)℃,(27.7±3.1)℃,(29.0±4.0)℃,P<0.001]、经皮氧分压[(24.7±4.2)mmHg,(36.2±3.8)mmHg,(45.7±5.3)mmHg,P<0.001]、赛姆斯-温斯坦单纤维感觉试验[(4.8±0.9)g,(5.4±0.8)g,(7.5±0.8)g,P<0.001]均显著改善。检验方面,与术前相比,术后10、24 d,血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、表皮细胞生长因子、血小板源性生长因子表达水平均显著增加(P<0.05)。[结论]骨膜牵张技术能够显著促进糖尿病足慢性难愈创面中的微血管再生和血管重建、促进患肢创面愈合。

关键词：糖尿病足创面骨膜牵张

经阴道自然腔道内镜下阴道残端高位骶韧带悬吊术治疗中盆腔脱垂的临床效果分析

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实用妇产科杂志 2024年第6期40卷 501-504页

作者：陈莉侯涛邓婷婷陈洋梅州市人民医院妇一科广东梅州514000

目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)下阴道残端骶韧带高位悬吊术手术(HUS)治疗盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)分期Ⅱ度以上子宫脱垂患者的临床疗效。方法:回顾性分析梅州市人民医院妇科2018年1月至2021年12月因子宫脱垂Ⅱ度及以上... 详细信息

目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)下阴道残端骶韧带高位悬吊术手术(HUS)治疗盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)分期Ⅱ度以上子宫脱垂患者的临床疗效。方法:回顾性分析梅州市人民医院妇科2018年1月至2021年12月因子宫脱垂Ⅱ度及以上(合并或不合并前后壁脱垂患者)共102例,纳入的患者均不保留子宫,49例行阴式子宫切除+vNOTES-HUS为观察组,53例行常规腹腔镜下全子宫切除+HUS为对照组,通过POP-Q、一般资料、围手术期资料、并发症情况、视觉模拟评分法(VAS)、盆底功能障碍问卷调查表(PFDI-20)比较两组患者手术后疗效及主客观满意度。结果:两组患者均按规定顺利完成手术,没有中转更改手术方式,观察组的手术时间低于对照组(80.53±23.39分钟vs.109.47±31.06分钟,P=0.000),观察组与对照组两组患者的术后留置尿管时间差异有统计学意义(2.47±2.18天vs.3.43±1.98天,P=0.021),围手术期并发症及术后PFDI-20评分均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:vNOTES-HUS治疗子宫脱垂是安全可行的,可提高患者的主观满意度,在缩短手术时间和减少尿管留置时间具有优势。

关键词：经阴道自然腔道内镜手术高位骶韧带悬吊术子宫切除术子宫脱垂

基于PI3K/Akt/GSK3β信号通路探索黄芪甲苷对慢性心力衰竭大鼠心肌肥厚的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第1期40卷 57-61页

作者：王林燕李超马明怡盛晓生金华市人民医院心血管内一科浙江金华321000

目的探讨黄芪甲苷对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌肥厚的影响,及对磷酸肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶-3β(PI3K/Akt/GSK3β)信号通路的调节作用。方法用冠状动脉前降支结扎法建立CHF大鼠模型,并随机分为模型组、对照组和低、中、... 详细信息

目的探讨黄芪甲苷对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌肥厚的影响,及对磷酸肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶-3β(PI3K/Akt/GSK3β)信号通路的调节作用。方法用冠状动脉前降支结扎法建立CHF大鼠模型,并随机分为模型组、对照组和低、中、高剂量实验组,每组8只;另取8只大鼠仅挂线,不结扎,作为空白组。低、中、高剂量实验组分别按照5 mL·kg^(-1)的剂量灌胃给予20、40、80 mg·mL-1黄芪甲苷溶液;对照组按照5 mL·kg^(-1)的剂量灌胃给予1.50 mg·kg^(-1)赖诺普利溶液;空白组和模型组均灌胃给予等体积的0.9%NaCl。6组大鼠每天给药1次,连续给药8周。用超声心动图检测大鼠心脏功能,用小麦胚凝集素染色法观察心肌细胞横截面积,用蛋白质印迹法检测PI3K、Akt和GSK3β蛋白的表达水平。结果高剂量实验组、对照组、模型组和空白组的左心室射血分数分别为(66.27±5.18)%、(67.75±4.98)%、(46.67±3.68)%和(81.65±6.46)%,左心室舒张末期内径分别为(0.53±0.05)、(0.55±0.05)、(0.45±0.02)和(0.57±0.05)mm,心肌细胞横截面积分别为(1.97±0.13)、(1.61±0.18)、(3.56±0.59)和(1.00±0.04)mm,磷酸化PI3K蛋白相对表达水平分别为0.45±0.04、0.71±0.07、0.11±0.02和0.85±0.06,磷酸化Akt蛋白相对表达水平分别为0.43±0.05、0.75±0.06、0.10±0.03和0.82±0.06,磷酸化GSK3β蛋白相对表达水平分别为0.47±0.04、0.85±0.05、0.12±0.04和0.89±0.08。高剂量实验组和对照组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论黄芪甲苷可改善CHF大鼠心功能障碍、抑制心肌肥厚,可能与调节PI3K/Akt/GSK3β信号通路有关。

关键词：黄芪甲苷慢性心力衰竭磷酸肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶-3β信号通路脑钠肽游离脂肪酸

酒石酸布托啡诺联合丙泊酚用于无痛胃镜下ESD患者的有效性与安全性观察

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中国实用医药 2024年第16期19卷 97-100页

作者：米延起赵萍王凯梅丽莎潍坊市人民医院药剂科 261041 潍坊市人民医院麻醉科 261041

目的研究酒石酸布托啡诺联合丙泊酚对无痛胃镜下内镜黏膜下剥离术(ESD)患者的有效性和安全性。方法90例拟行无痛胃镜下ESD治疗患者,采用随机数字表法分为B1组、B2组及S组,每组30例。B1组、B2组分别于丙泊酚麻醉诱导前5 min给予10、20μg... 详细信息

目的研究酒石酸布托啡诺联合丙泊酚对无痛胃镜下内镜黏膜下剥离术(ESD)患者的有效性和安全性。方法90例拟行无痛胃镜下ESD治疗患者,采用随机数字表法分为B1组、B2组及S组,每组30例。B1组、B2组分别于丙泊酚麻醉诱导前5 min给予10、20μg/kg酒石酸布托啡诺,S组于丙泊酚麻醉诱导前5 min给予等量生理盐水。比较三组的麻醉苏醒时间、丙泊酚用量、体动发生率,麻醉诱导前(T1)、置镜前(T2)、置镜中(T3)、出镜后(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_(2)),低氧血症发生率及不良反应发生率。结果B1组麻醉苏醒时间(6.00±0.56)min短于B2组的(6.77±0.37)min、S组的(6.25±0.33)min,B2组麻醉苏醒时间长于S组(P0.05)。与T1时比较,三组患者T2、T3、T4时的MAP均下降(P<0.05);但B1组、B2组患者T2时的MAP均高于S组(P<0.05)。与T1时比较,S组患者T2、T3、T4时的HR均下降,B1组、B2组患者T2、T3时的HR均下降(P<0.05);但B1组、B2组患者T2时的HR高于S组(P<0.05)。与T1时比较,三组患者T2、T3时的SpO_(2)均下降(P<0.05);但B1组、B2组患者T2、T3时的SpO_(2)高于S组(P<0.05)。S组低氧血症发生率26.7%(8/30)明显高于B1组的6.7%(2/30)、B2组的3.3%(1/30)(P<0.05);B2组头晕发生率26.7%(8/30)明显高于S组的0、B1组的6.7%(2/30)(P<0.05)。结论10μg/kg酒石酸布托啡诺复合丙泊酚可以安全、有效地应用于无痛胃镜下ESD患者中,有效提升麻醉效果的同时,可减少不良反应的发生。

关键词：酒石酸布托啡诺丙泊酚胃肠镜内镜黏膜下剥离术麻醉效果

终末期肾病患者前臂近端桡动脉-头静脉侧侧吻合内瘘通畅率观察

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中国血液净化 2024年第5期23卷 377-381,386页

作者：张素娥王海庆范小丽赵战云杜静潍坊市人民医院麻醉科潍坊261044 潍坊市人民医院重症医学科潍坊261044 潍坊市人民医院肾脏病医学中心潍坊261044

目的探讨侧侧吻合技术对终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)血液透析(hemodialysis,HD)患者建立前臂自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)功能的影响。方法选取2019年5月─2021年9月于潍坊市人民医院肾脏病医学中心行前臂... 详细信息

目的探讨侧侧吻合技术对终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)血液透析(hemodialysis,HD)患者建立前臂自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)功能的影响。方法选取2019年5月─2021年9月于潍坊市人民医院肾脏病医学中心行前臂AVF手术的患者,根据血管吻合技术不同分为端侧吻合的AVF(端侧吻合组)及侧侧吻合的AVF(侧侧吻合组)。比较2组患者的手术成功率、手术后并发症差异。COX回归分析多因素与AVF通畅时间的关系。采用Kaplan-Meier生存分析法分析总体人群及不同组间的初级通畅率、累积通畅率。结果共纳入218例患者,端侧吻合组123例,侧侧吻合组95例。2组手术成功率(χ^(2)=0.017,P=0.897)、手术后8周时AVF中位血流量(Z=-1.820,P=0.069)及手术后严重肢体肿胀发生率(P=0.189)的差异无统计学意义。多因素COX比例风险回归模型分析显示:女性对AVF累积通畅时间有负面影响(HR=4.603,95%CI:1.548~13.770,P=0.006),而AVF侧侧吻合方式较端侧吻合方式对累积通畅时间有正面影响(HR=0.307,95%CI:0.112~0.845,P=0.022)。总体患者的AVF的初级通畅率在12、24个月时分别为73.9%,57.9%,累积通畅率分别为95.2%,87.7%。2组间初级通畅率差异无统计学意义(χ^(2)=2.816,P=0.093)、累积通畅率差异有统计学意义(χ^(2)=4.172,P=0.041)。结论前臂近端桡动脉-头静脉侧侧吻合内瘘对于远端血管条件差的HD患者提供了安全有效的手术方式,无严重并发症,与端侧吻合相比显示出较好的累积通畅性。

关键词：侧侧吻合自体动静脉内瘘血液透析终末期肾病

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骨质疏松性髋部骨折是否合并支气管扩张比较

中国矫形外科杂志 2024年第14期32卷 1262-1267页

作者：邱立洁高程鹏姜晓雪孙雪玲刘德秋张永强山东第二医科大学第一附属医院(潍坊市人民医院)呼吸与危重症医学科山东潍坊261000 山东第二医科大学第一附属医院(潍坊市人民医院)创伤骨科山东潍坊261000

[目的]研究骨质疏松性髋部骨折合并支气管扩张(bronchiectasis,BE)患者的特点,以便更好地进行围手术期的评估和管理。[方法]回顾性分析本院2020年1月—2022年10月骨质疏松性髋部骨折住院并手术患者的临床资料,筛选出支气管扩张患者48例... 详细信息

[目的]研究骨质疏松性髋部骨折合并支气管扩张(bronchiectasis,BE)患者的特点,以便更好地进行围手术期的评估和管理。[方法]回顾性分析本院2020年1月—2022年10月骨质疏松性髋部骨折住院并手术患者的临床资料,筛选出支气管扩张患者48例(BE组),无支气管扩张患者(non-BE组)48例。采用单项因素比较,两两相关分析和二分逻辑回归分析BE的影响因素。[结果]与non-BE患者相比,BE患者的骨密度(bone mineral density,BMD)T值[(-2.5±0.4)vs(-2.2±0.6),P=0.003]和维生素D水平[(14.9±2.3)ng/ml vs(18.5±2.4)ng/ml,P0.05)。BE组患者的分层比较:发生急性肺部感染组患者的维生素D水平较低、术后1年死亡比例高、支气管扩张严重程度指数(bronchiectasis severity index,BSI)分级重(P<0.05);术后1年死亡组的维生素D水平低、卧床时间长、BSI分级重、术后急性肺部感染发生率高(P<0.05)。两两相关分析表明,BSI分级与BMD及维生素D水平呈显著负相关(P<0.05),与卧床时间呈显著正相关(P<0.05)。术后1年内是否死亡的逻辑回归表明,急性肺部感染(OR=9.16,P=0.023)和术中出血量(OR=1.11,P=0.037)是术后1年死亡的独立危险因素。维生素D水平高不是术后1年死亡的独立危险因素(OR=0.720,P=0.181)。[结论]骨质疏松性髋部骨折并支气管扩张患者BMD和维生素D水平明显降低,术后更易发生急性肺部感染,BMD和维生素D水平降低与支气管扩张严重程度相关。术后急性肺部感染、术中出血量是术后1年死亡的独立危险因素。

关键词：骨质疏松髋部骨折支气管扩张预后影响因素