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经口间歇管饲联合自拟宣窍利咽汤治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效

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中华危重病急救医学 2021年第5期33卷 552-556页

作者：潘海英张楠赵晶张军玲李晓云孙锡波潍坊医学院附属益都中心医院神经康复科山东青州262500 潍坊医学院附属益都中心医院神经内科山东青州262500

目的观察经口间歇管饲(IOE)联合宣窍利咽汤治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选择2018年1月至2019年12月潍坊医学院附属益都中心医院收治的脑卒中后吞咽障碍患者。按照简单随机法将患者分为对照组和观察组,每组5... 详细信息

目的观察经口间歇管饲(IOE)联合宣窍利咽汤治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选择2018年1月至2019年12月潍坊医学院附属益都中心医院收治的脑卒中后吞咽障碍患者。按照简单随机法将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规吞咽功能训练,包括低频脉冲电刺激、吞咽功能训练及针灸治疗;观察组在对照组基础上加用IOE及自拟宣窍利咽汤加减治疗(方药组成:石菖蒲15 g,远志10 g,天麻15 g,胆南星6 g,白附子6 g,全蝎6 g,僵蚕6 g,苏子10 g,姜半夏10 g,陈皮10 g,生姜3片,水煎服200 mL,早晚分2次服用或鼻饲);两组疗程均为14 d。治疗前后采用标准吞咽功能评定法(SSA)及洼田饮水试验评估患者吞咽功能。观察两组患者吞咽功能改善时间、总住院时间、治疗效果,并进行安全性评估。结果两组患者性别、年龄、病程、脑卒中位置和卒中次数比较差异均无统计学意义,具有可比性。两组治疗后SSA评分均有降低,洼田饮水试验分级有所改善,且观察组SSA评分显著低于对照组(分:19.8±1.8比23.2±3.2,P<0.05),洼田饮水试验恢复程度优于对照组〔完全恢复(例):18比13,基本恢复(例):23比18,有效(例):9比19,χ^(2)=-2.107,P=0.008〕。观察组治疗总有效率显著高于对照组(94.0%比80.0%,Z=4.684,P=0.012),吞咽功能改善时间(d:12.8±2.6比16.9±4.3,t=11.628,P=0.008)和总住院时间(d:20.8±4.2比33.5±5.6,t=10.924,P=0.015)均较对照组明显缩短。观察组IOE操作过程中出现咽喉部不适症状1例,操作结束后症状即消失;丙氨酸转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)轻度升高各1例,治疗结束后复查肝肾功能各指标均恢复正常。对照组患者无不良症状及肝肾功能受损事件出现。结论IOE联合宣窍利咽汤能够显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,缩短住院时间,提高治疗疗效及生活质量。

关键词：经口间歇管饲宣窍利咽汤吞咽功能障碍脑卒中

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类风湿关节炎相关骨质疏松治疗

中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2021年第5期14卷 570-577页

作者：金迪王玉伟曲双静刘建忠王小磊潍坊医学院附属益都中心医院风湿免疫科山东青州262500 潍坊医学院附属益都中心医院心内科山东青州262500 潍坊护理职业学院山东青州262500

类风湿关节炎是一种慢性致残性疾病,发生局部和全身性骨质疏松症风险明显升高,骨质疏松及骨折患者生活质量明显下降、病死率增加。类风湿关节炎患者骨折风险高与多个临床因素有关,如疾病严重程度、年龄、使用糖皮质激素药物以及并发症... 详细信息

类风湿关节炎是一种慢性致残性疾病,发生局部和全身性骨质疏松症风险明显升高,骨质疏松及骨折患者生活质量明显下降、病死率增加。类风湿关节炎患者骨折风险高与多个临床因素有关,如疾病严重程度、年龄、使用糖皮质激素药物以及并发症等。临床工作中,针对类风湿关节炎患者的骨质疏松风险评估及临床治疗管理尤为迫切。类风湿关节炎相关骨质疏松的治疗应兼备类风湿关节炎和骨质疏松两个方面,包含非药物治疗和药物治疗,药物治疗主要有抗骨质疏松药物和改善病情抗风湿药物。

关键词：类风湿关节炎骨质疏松骨折

半乳糖凝集素-1在神经母细胞瘤组织中的表达及其对细胞增殖和侵袭的影响

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中华实用儿科临床杂志 2020年第22期35卷 1722-1726页

作者：褚静李晓云赵娜娜吴金龙魏守刚潍坊医学院附属益都中心医院儿内科山东潍坊262500

目的探讨半乳糖凝集素-1(Galectin-1)在神经母细胞瘤(NB)组织中的表达以及下调该基因对细胞增殖和侵袭能力的影响。方法选取2010年1月至2018年1月在潍坊医学院附属益都中心医院儿内科初次治疗且资料完整的NB患儿62例,采用免疫组织化学... 详细信息

目的探讨半乳糖凝集素-1(Galectin-1)在神经母细胞瘤(NB)组织中的表达以及下调该基因对细胞增殖和侵袭能力的影响。方法选取2010年1月至2018年1月在潍坊医学院附属益都中心医院儿内科初次治疗且资料完整的NB患儿62例,采用免疫组织化学法检测患儿NB组织中Galectin-1的蛋白表达。培养NB细胞株SH-SY5Y,分为siRNA-Gal1组(转染Galectin-1干扰序列siRNA-Gal1)、siRNA-NC组(转染阴性对照序列siRNA-NC)和空白组(不作任何处理),采用实时荧光定量PCR法检测3组Galectin-1的表达,细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法检测3组细胞的增殖活性,Transwell法检测3组细胞的迁移和侵袭力,Western blot法检测3组Galectin-1、上皮钙黏着蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的蛋白表达水平。结果62例患儿组织中,Galectin-1蛋白阳性表达率为69.35%,且在国际神经母细胞瘤分期系统分期Ⅲ~Ⅳ期、危险度分层高危组及发生骨转移的患儿NB组织中Galectin-1蛋白阳性表达率(78.57%、78.05%、84.00%)较Ⅰ~Ⅱ和Ⅳs期、低中危组、无骨转移者(50.00%、52.38%、59.46%)高,差异均有统计学意义(均P<0.05);siRNA-Gal1组与siRNA-NC组和空白组相比,细胞中Galectin-1 mRNA(0.23±0.06、1.04±0.05、1.00±0.08)和蛋白表达量(0.23±0.05、0.86±0.06、0.84±0.05)均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);siRNA-Gal1组24 h、48 h、72 h和96 h时的细胞吸光度值均低于siRNA-NC组和空白组,差异均有统计学意义(均P<0.05);siRNA-Gal1组与siRNA-NC组和空白组比较,细胞迁移能力(101.55±5.56、137.24±5.14、132.76±7.46)和侵袭能力(78.21±5.08、114.46±7.31、120.06±6.47)均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.001);siRNA-Gal1组与siRNA-NC组和空白组比较,Vimentin蛋白表达量(0.24±0.03、0.69±0.07、0.70±0.06)均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);而E-cadherin蛋白表达量(0.77±0.09、0.29±0.05、0.33±0.04)均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论Galectin-1蛋白在NB组织中阳性表达率为69.35%,可能参与了NB的恶性化过程,沉默Galectin-1的基因表达可抑制NB细胞的增殖、迁移和侵袭力,其机制可能与抑制上皮-间质转化过程有关。

关键词：神经母细胞瘤半乳糖凝集素-1 细胞增殖细胞侵袭上皮-间质转化

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扁桃体间充质干细胞免疫学特性的初步研究

中华整形外科杂志 2015年第1期31卷 43-48页

作者：丁刚魏立梅孙伟元张丽潍坊医学院附属益都中心医院口腔科青州262500 潍坊医学院附属益都中心医院耳鼻咽喉科青州262500

目的探讨扁桃体间充质干细胞（tonsil mesenchymal stem cells,TMSCs）的免疫学特性及机制.方法取慢性扁桃体炎患儿的扁桃体组织,分离、培养TMSCs,通过流式细胞术检测HLA-Ⅰ、HLA-Ⅱ、CD80、CD86等免疫分子的表达情况.以牙周膜干细胞... 详细信息

目的探讨扁桃体间充质干细胞（tonsil mesenchymal stem cells,TMSCs）的免疫学特性及机制.方法取慢性扁桃体炎患儿的扁桃体组织,分离、培养TMSCs,通过流式细胞术检测HLA-Ⅰ、HLA-Ⅱ、CD80、CD86等免疫分子的表达情况.以牙周膜干细胞作为对照,观察TMSCs能否引起同种异体外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells,PBMCs）的增殖,以及TMSCs对混合淋巴细胞反应（mixed lymphocyte reaction,MLR）和植物血凝素（phytohemagglutinin,PHA）引起的淋巴细胞增殖的影响.建立TMSCs＋PHA＋异体PBMCs、TMSCs＋MLR的培养体系,测定细胞上清液中的犬尿氨酸浓度.在上述反应体系进行中和实验,观察被TMSCs抑制了的淋巴细胞重新发生增殖的情况.每个实验重复3次,每组6个佯本.统计学方法采用方差分析,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 TMSCs表达HLA-Ⅰ,但不表达HLA-Ⅱ和共刺激分子CD80、***与异体PBMCs共培养5d后,刺激指数为1.38±0.26,而单纯PBMCs培养5d后的刺激指数为1.22±0.28,2组差异无统计学意义（P＞0.05）,证实TMSCs不会引起异体PBMCs增殖.TMSCs与异体PBMCs、PHA共培养5d后,刺激指数分别为1.49±0.29（TMSCs∶ PBMCs为0.5∶1）和1.23±0.22（TMSCs∶ PBMCs为1∶1）,而PBMCs＋PHA组培养5d后的刺激指数为4.60±0.81,2组之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）,说明TMSCs能够抑制PHA引起的淋巴细胞增殖.TMSCs与MLR共培养5d后,刺激指数分别为1.29±0.23（TMSCs∶ PBMCs为0.5∶1）和1.26±0.27（TMSCs∶ PBMCs为1∶1）,而MLR培养5d后的刺激指数为3.04±0.66,2组之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）,说明TMSCs能够抑制MLR引起的淋巴细胞增殖.在TMSCs＋PHA＋异体PBMCs、TMSCs＋MLR的培养体系中,犬尿氨酸浓度显著升高,分别为（26.0±2.3） μmol/L和（23.5±4.5）μmol/L.中和实验发现,1-甲基-L-色氨酸基本恢复了被TMSCs抑制的淋巴细胞增殖.结论 TMSCs具有低免疫原性和免疫抑制特性,有望进行同种异体移植.

关键词：扁桃体间质干细胞免疫

心电图表现为ST段抬高的嗜铬细胞瘤危象一例

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中华心血管病杂志 2012年第5期40卷 437-438页

作者：刘志刚栾春艳赵丕田李国明潍坊医学院青州临床学院潍坊市益都中心医院心内科 262500

患者女性，42岁．因发作性胸闷、心悸、多汗、恶心、呕吐5d入院。既往身体健康。

关键词：嗜铬细胞瘤危象 ST段抬高心电图表现发作性胸闷身体健康

系统性红斑狼疮相关骨质疏松危险因素的研究进展

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中国骨质疏松杂志 2021年第3期27卷 431-434,445页

作者：金迪王玉伟安颖刘建忠王小磊潍坊医学院附属益都中心医院风湿免疫科山东青州262500 潍坊医学院附属益都中心医院心内科山东青州262500 潍坊护理职业学院山东青州262500

系统性红斑狼疮(SLE)是累及多个系统的自身免疫性疾病,患者大多是年轻女性,病程较难预测,常常是病情缓解和病情活动交替出现。临床上,SLE合并骨质疏松并不少见,其病理机制复杂,尚无确切定论。骨质疏松也是SLE疾病的并发症之一,但并非单... 详细信息

系统性红斑狼疮(SLE)是累及多个系统的自身免疫性疾病,患者大多是年轻女性,病程较难预测,常常是病情缓解和病情活动交替出现。临床上,SLE合并骨质疏松并不少见,其病理机制复杂,尚无确切定论。骨质疏松也是SLE疾病的并发症之一,但并非单纯由糖皮质激素治疗等原因导致。近年来研究发现,SLE患者骨密度减低与疾病活动和病情进展有关,疾病相关炎症反应、代谢、内分泌、自身抗体、遗传因素及药物影响均参与骨质疏松的发生。因此,本文对SLE相关骨质疏松的研究进展做一综述。

关键词：系统性红斑狼疮骨密度骨质疏松危险因素

序贯再通冠脉介入治疗对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响

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中国急救医学 2014年第7期34卷 618-621页

作者：王怀新曹清涛童雨田胡奉环潍坊医学院附属益都中心医院心内科山东潍坊262500 北京阜外心血管病医院心内科

目的探讨序贯再通冠脉介入治疗（sPCI）对急性ST段抬高性急性心肌梗死（STEMI）再灌注心律失常的影响。方法采用前瞻性研究方法对入选的176例STEMI患者随机分为序贯再通PCI治疗组（sPCI组，88例）和传统的直接PCI组（pPCI组，88例）。... 详细信息

目的探讨序贯再通冠脉介入治疗（sPCI）对急性ST段抬高性急性心肌梗死（STEMI）再灌注心律失常的影响。方法采用前瞻性研究方法对入选的176例STEMI患者随机分为序贯再通PCI治疗组（sPCI组，88例）和传统的直接PCI组（pPCI组，88例）。比较观察两组患者在介入治疗梗死相关动脉（IRA）开通后2h内再灌注心律失常的发生情况。结果两组MBG3级血流发生率比较差异有统计学意义（78．41％VS63．64％，x^2=4．67，P=0．03）。两组再灌注心律失常（RA）总的发生率比较差异无统计学意义（50．00％VS56．82％，x^2=1．12，P=0．36），但两组严重RA发生率比较差异有统计学意义（12．50％VS25．00％，x^2=4．51，P=0．03）。以sPCI为变量对严重RA的影响进行Logistic回归分析，OR值为0．43，95％C10．19～0．95，P=0．03。影响严重RA的其他因素：发病到IRA开始再通的时间（OR=0．61，95％CI 0．17—0．99，P=0．04），入院血糖水平（OR=1．96，95％CI1．02～5．78，P=0．03），梗死前心绞痛史（OR=0．65，95％CI 0．18～0．98，P=0．04）及心脏功能水平（OR=1．78，95％CI 1．06～6．91，P=0．04）。结论序贯再通PCI治疗在改善STEMI患者心肌血流灌注的同时，使严重再灌注心律失常减少，优于传统的直接PCI治疗。

关键词： ST段抬高性急性心肌梗死(STEMI) 再灌注心律失常冠脉介入治疗(PCI) 抽吸血栓替罗非班

替吉奥胶囊对食管癌适形放疗增敏作用的临床观察

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中华肿瘤防治杂志 2012年第18期19卷 1410-1412页

作者：孙瑶冯保同张士义付永兴王莹潍坊医学院附属益都中心医院放疗科山东潍坊262500 潍坊医学院附属益都中心医院血液科山东潍坊262500

目的:观察替吉奥胶囊(S-1)对食管癌适形放疗的增敏作用。方法:2009-07-01-2010-11-30采用随机分组对83例食管癌进行适形放射治疗,其中42例放射治疗同时口服S-1(治疗组),41例行单纯适形放疗(对照组)。结果:治疗组同对照组相比较其有效率... 详细信息

目的:观察替吉奥胶囊(S-1)对食管癌适形放疗的增敏作用。方法:2009-07-01-2010-11-30采用随机分组对83例食管癌进行适形放射治疗,其中42例放射治疗同时口服S-1(治疗组),41例行单纯适形放疗(对照组)。结果:治疗组同对照组相比较其有效率、1年生存率、鳞状上皮细胞抗原(SCC)水平降低率分别为88.1%、70.7%(χ2=3.841,P0.05)。结论:S-1可以提高食管癌适形放疗的有效率及1年生存率,降低患者SCC水平且无明显增加放疗的毒副作用。

关键词：食管肿瘤适形放疗替吉奥放疗增敏

急诊PCI院前应用肝素增加梗死相关动脉早期再灌注

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临床心血管病杂志 2020年第11期36卷 991-993页

作者：陈浩周建华王超潍坊医学院临床医学院山东潍坊261042 潍坊医学院附属威海市中心医院心内科

目的:探讨急诊冠状动脉介入(PCI)院前应用肝素对梗死相关动脉(IRA)早期再灌注的影响。方法:入选2019年10月—2020年5月在我院行急诊冠状动脉造影(CAG)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者96例,分为观察组(入院前给予肝素处理)和对照组... 详细信息

目的:探讨急诊冠状动脉介入(PCI)院前应用肝素对梗死相关动脉(IRA)早期再灌注的影响。方法:入选2019年10月—2020年5月在我院行急诊冠状动脉造影(CAG)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者96例,分为观察组(入院前给予肝素处理)和对照组(入院后给予肝素),各48例。通过CAG结果,分析冠状动脉血管病变情况,评价两组心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流、IRA再通情况。结果:两组IRA及病变血管比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术前肝素作用时间(给予肝素至CAG时间)明显长于对照组[(78.13±7.76) min∶(16.15±2.66) min],两组肝素使用剂量无差异(均为100 U/kg)。两组前向TIMI血流分级、IRA再通比例有差异,观察组高于对照组(39.6%∶18.8%),差异有统计学意义(P=0.025)。结论:急诊PCI院前应用肝素可改善急性STEMI患者前向TIMI血流,增加IRA早期再灌注。

关键词：早期再灌注急性ST段抬高型心肌梗死梗死相关血管肝素