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超声引导下高电压脉冲射频联合三氧注射治疗带状疱疹后神经痛

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中国疼痛医学杂志 2023年第5期29卷 346-352页

作者：李雪萌赵倩男张建峰孙丽娜周国明安建雄承德医学院附属医院疼痛科承德067000 中国医科大学航空总医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心北京102400 中国科学院大学存济医学院北京102400 潍坊医学院麻醉学院暨潍坊医学院附属医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心潍坊261000

目的:评估超声引导下背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)高电压脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)联合三氧注射与单纯三氧注射治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效。方法:收集航空总医院2019年6月至2021年12月接受治疗的137例PHN病人信息,按治疗方式分为联合治疗组(A组)78例,三氧治疗组(B组)59例。A组采取PRF联合DRG三氧注射,B组采取单纯DRG三氧注射(11.5μg/ml)。在治疗前和治疗后1周记录两组机械痛阈值。在治疗前、治疗后1周、1个月、3个月和6个月通过疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估治疗效果。结果:与治疗前相比,两组在治疗后不同时间点的VAS评分均显著降低。与B组相比,A组在治疗后1个月、3个月、6个月时VAS评分均显著降低(P疼痛,但高电压脉冲射频联合三氧注射临床疗效更显著。

关键词：高电压脉冲射频三氧注射带状疱疹后神经痛

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术前“双抗”的思考:停与不停?

手术电子杂志 2022年第4期9卷 1-4页

作者：方七五安建雄航空总医院麻醉疼痛与睡眠医学中心北京100012 潍坊医学院麻醉学院潍坊医学院附属医院麻醉疼痛与睡眠医学中心山东潍坊261035

随着医学的发展、手术禁区的解禁、人均寿命的延长,因此许多合并内科疾病的患者也能够接受手术治疗。但是由于人均寿命的延长,疾病谱的变化,手术患者合并心脑血管疾病的人群明显增加,其中抗血小板治疗是关键的一个环节。抗血小板药物按... 详细信息

随着医学的发展、手术禁区的解禁、人均寿命的延长,因此许多合并内科疾病的患者也能够接受手术治疗。但是由于人均寿命的延长,疾病谱的变化,手术患者合并心脑血管疾病的人群明显增加,其中抗血小板治疗是关键的一个环节。抗血小板药物按照作用机制分为4类,抑制血小板花生四烯酸代谢药(代表性药物阿司匹林),增加血小板cAMP药(代表性药物前列腺素I2、前列腺素E1、双嘧达莫等).

关键词：术前双抗桥接

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脑电疼痛指数定量评价老年病人慢性疼痛

中国疼痛医学杂志 2022年第8期28卷 623-626页

作者：云梦真钱晓焱李西荣赵倩男高信友刘颖王永安建雄中国医科大学航空总医院暨中国科学院北京转化医学研究院麻醉、疼痛与睡眠医学中心北京100012 潍坊医学院麻醉学院潍坊医学院附属医院麻醉疼痛与睡眠医学中心潍坊261031

疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验,或与此相似的经历[1]。慢性疼痛被认为是超过正常愈合时间而持续存在的疼痛,当疼痛持续或复发超过3至6个月时,被视为慢性疼痛[2]。慢性疼痛是一种常见的疾病,波及全... 详细信息

疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验,或与此相似的经历[1]。慢性疼痛被认为是超过正常愈合时间而持续存在的疼痛,当疼痛持续或复发超过3至6个月时,被视为慢性疼痛[2]。慢性疼痛是一种常见的疾病,波及全球20%人群,占医院就诊的15%~20%[3]。疼痛是人类最常见的主诉,而且随着年龄的增长,人们更容易罹患肌肉骨骼和神经系统疾病,疼痛的发生率也随之增加[4]。

关键词：肌肉骨骼老年病人慢性疼痛神经系统疾病愈合时间组织损伤疼痛指数定量评价

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新型冠状病毒感染后综合征

中华麻醉学杂志 2023年第1期43卷 32-37页

作者：马宝丰李耀祖安建雄隽兆东潍坊医学院麻醉学院、潍坊医学院附属医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心潍坊261200 锦州医科大学附属第三医院麻醉科锦州121000 中国医科大学研究生院沈阳110122

据世界卫生组织(www.***.int)实时公布数据显示,自2019年底至2023年初,新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)已造成全球逾6.6亿人感染,超过750万人死亡,导致世界范围的医疗危机和卫生资源紧张。该病毒不仅影响呼吸系统,也会侵及多个器官和系... 详细信息

据世界卫生组织(www.***.int)实时公布数据显示,自2019年底至2023年初,新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)已造成全球逾6.6亿人感染,超过750万人死亡,导致世界范围的医疗危机和卫生资源紧张。该病毒不仅影响呼吸系统,也会侵及多个器官和系统,产生局部或全身症状。虽然大多数患者经过综合治疗可以在几天或几周内康复,但越来越多的证据表明,新冠病毒感染期间或之后出现的一系列症状会影响患者的生活质量和工作能力。包括疲劳、呼吸困难、认知障碍、睡眠障碍、焦虑、抑郁、味觉和嗅觉丧失、头痛、胸痛和关节痛等[1],通常称为新冠肺炎后综合征(PCS)或长新冠肺炎后综合征(long COVID-19 syndrome)。预计新冠肺炎大流行后,PCS将成为后疫情时代的重要健康问题,如处理不当,不仅会影响患者本人的生命质量,也会给其家庭和社会带来严重负担。

关键词：生命质量嗅觉丧失呼吸困难睡眠障碍关节痛胸痛冠状病毒感染器官和系统

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周围神经病理性疼痛新学说:全神经损伤

中国疼痛医学杂志 2022年第10期28卷 724-732页

作者：安建雄张建峰潍坊医学院麻醉学院潍坊医学院附属院麻醉、疼痛与睡眠医学中心潍坊261035 中国科学院大学存济医学院北京101408 Department of Anesthesiology University of Pittsburgh School of Medicine15213 PittsburghPAUSA

周围神经病理性疼痛(peripheral neuropathic pain,pNP)是公认的疑难病,现有疼痛理论很难解释其怪异的临床现象。一方面pNP病人多变的痛苦主诉多与客观损伤不符;另一方面疼痛部位传入神经损毁后疼痛缓解难如人愿,甚至要以麻木等功能障... 详细信息

周围神经病理性疼痛(peripheral neuropathic pain,pNP)是公认的疑难病,现有疼痛理论很难解释其怪异的临床现象。一方面pNP病人多变的痛苦主诉多与客观损伤不符;另一方面疼痛部位传入神经损毁后疼痛缓解难如人愿,甚至要以麻木等功能障碍为代价。大量证据显示,神经调控和修复治疗pNP常可获得满意疗效,而神经损毁显著降低神经调控的疗效。动物实验证实,脑神经和脊神经损伤后的pNP均可引起全脑、脊髓、神经节及周围神经结构广泛改变和认知障碍,神经调控可在逆转上述神经改变的同时,有效缓解疼痛并改善认知障碍。据此我们提出pNP的全神经损伤学说,核心内容是周围神经损伤可引起包括大脑、脊髓、神经节和周围神经的广泛改变,治疗则应以修复和调控为主,尽量避免神经损毁。

关键词：周围神经病理性疼痛中枢神经系统神经调控全神经损伤

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术后缺血性脑卒中病例回顾性研究

兰州大学学报（医学版） 2022年第10期48卷 72-75,80页

作者：方七五安建雄航空总医院麻醉科北京100012 潍坊医学院麻醉学院山东潍坊261035 潍坊医学院附属医院麻醉疼痛与睡眠医学中心山东潍坊261035

目的寻找导致术后缺血性脑卒中(IS)的一般规律以及术后IS的特殊临床表现,为IS的早发现、早治疗提供参考。方法收集航空总医院2020年1-7月发生术后IS的病例以及同期中心手术室内的麻醉量。收集术后IS的病例内科合并症、术前血压、血糖、... 详细信息

目的寻找导致术后缺血性脑卒中(IS)的一般规律以及术后IS的特殊临床表现,为IS的早发现、早治疗提供参考。方法收集航空总医院2020年1-7月发生术后IS的病例以及同期中心手术室内的麻醉量。收集术后IS的病例内科合并症、术前血压、血糖、手术方式、麻醉方式、术中出血量、术后IS的临床表现等。结果航空总医院2020年1-7月中心手术室内共完成2931例麻醉,有6例患者发生IS,发生率0.2%。6例IS患者中3例接受椎管内麻醉、3例接受全麻;5例术前有IS病史,1例有严重的脑血管狭窄。术后IS的患者5例表现为失语,1例全麻后未醒。结论术后发生IS的患者既往有IS病史或者有严重的脑血管疾病,术后IS的主要临床表现为失语或者全麻未醒。

关键词：缺血性脑卒中临床表现回顾性分析

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慢性失眠新学说:全神经损伤

中华麻醉学杂志 2023年第11期43卷 1287-1291页

作者：郑鑫安建雄山东第二医科大学麻醉创新诊疗研究院、麻醉学院暨附属医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心潍坊261035 中国科学院大学存济医学院北京101408 美国匹兹堡大学医学院麻醉学系匹兹堡15213

1前言失眠是指在合适的睡眠条件下,存在入睡困难、睡眠维持困难和早醒等,导致个体对睡眠时长和质量不满足,并引起日间疲劳、情绪改变以及躯体不适等功能损伤的一种主观体验。失眠病程超过3个月即可诊断为慢性失眠,而慢性失眠是高血压、... 详细信息

1前言失眠是指在合适的睡眠条件下,存在入睡困难、睡眠维持困难和早醒等,导致个体对睡眠时长和质量不满足,并引起日间疲劳、情绪改变以及躯体不适等功能损伤的一种主观体验。失眠病程超过3个月即可诊断为慢性失眠,而慢性失眠是高血压、脑卒中、糖尿病、认知障碍、抑郁症等多系统疾病的高风险因素[1]。来自国内外的流行病学调查数据均显示,无论在我国或全球范围内,失眠患病率均呈增高趋势,新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的全球性蔓延更增加了慢性失眠的发病率[2,3]。慢性失眠发病率高但有效的治疗方法很少,最常见的口服药物简单方便,但长期使用不可避免地出现药物耐受和依赖;迄今被业内唯一推荐的失眠认知行为疗法(cognitive behavioral therapy for insomnia,CBT-I)也只对半数失眠患者有效。慢性失眠疗效欠佳的主要原因是发病机制不清,本文就失眠机制和治疗进行综述,并结合团队先前实验室和临床研究,提出慢性失眠全神经学说。

关键词：慢性失眠情绪改变认知行为疗法多系统疾病入睡困难失眠患者功能损伤口服药物

半月神经节周围注射不同形态和浓度三氧治疗三叉神经痛的疗效研究

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中国疼痛医学杂志 2023年第12期29卷 908-913页

作者：程洁赵倩男钱晓焱方七五李彤安建雄山东第二医科大学麻醉创新诊疗研究院&麻醉学院暨附属医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心潍坊261000 中国科学院大学存济医学院北京100012 中国医科大学航空总医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心北京100012 兰州市第一人民医院疼痛科兰州730050

目的:比较不同形态和浓度三氧半月神经节注射治疗三叉神经痛的疗效。方法:收集2016年11月至2021年11月航空总医院与山东第二医科大学附属医院因三叉神经痛接受治疗的病人诊疗信息,按接受三氧注射的不同形态和浓度分为23μg/ml液态三氧... 详细信息

目的:比较不同形态和浓度三氧半月神经节注射治疗三叉神经痛的疗效。方法:收集2016年11月至2021年11月航空总医院与山东第二医科大学附属医院因三叉神经痛接受治疗的病人诊疗信息,按接受三氧注射的不同形态和浓度分为23μg/ml液态三氧组23例,30μg/ml气态三氧组31例,40μg/ml气态三氧组17例;治疗后1周、6个月和1年进行随访。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、巴罗神经学研究所(Barrow neurological institute,BNI)疼痛评分、von Frey试验评估病人疼痛程度和面部触觉。结果:与治疗前相比,三组在不同时间点的VAS评分和BNI评分均显著降低,治疗后1周30μg/ml气态三氧组VAS评分和BNI评分显著低于其余两组,治疗后6个月和1年组间比较差异无统计学意义。与治疗前相比,三组术后von Frey值显著降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。23μg/ml液态三氧注射治疗后未发现明显的并发症。结论:23μg/ml液态三氧、30μg/ml和40μg/ml气态三氧半月神经节注射治疗均可显著缓解三叉神经痛。23μg/ml液态三氧注射治疗的潜在并发症风险小,临床应用更为安全。

关键词：三叉神经痛气态三氧液态三氧半月神经节三氧治疗

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奇神经节干预治疗肛门会阴部疼痛

中国疼痛医学杂志 2022年第3期28卷 220-224页

作者：李西荣崔静静郑观荣安建雄潍坊医学院麻醉学院潍坊261053 中国医科大学航空总医院暨中国科学院北京转化医学研究院麻醉、疼痛与睡眠医学中心北京100012 胜利油田中心医院麻醉手术科东营257034

奇神经节是骶尾部交感神经链的终点,它发出奇神经为盆腔脏器和会阴部组织提供交感神经支配。痛觉感受神经与交感神经密切耦联,奇神经节是肛门会阴部交感疼痛信号传递的中转站,奇神经节阻滞、射频消融、脉冲射频及化学毁损是临床治疗肛... 详细信息

奇神经节是骶尾部交感神经链的终点,它发出奇神经为盆腔脏器和会阴部组织提供交感神经支配。痛觉感受神经与交感神经密切耦联,奇神经节是肛门会阴部交感疼痛信号传递的中转站,奇神经节阻滞、射频消融、脉冲射频及化学毁损是临床治疗肛门会阴部疼痛的常用手段,不同干预方式的治疗效果及特点也不尽相同。奇神经节解剖位置多变,选择合适穿刺入路、准确定位奇神经节是取得理想治疗效果的关键。本文就奇神经节解剖、穿刺入路、影像学定位、干预方式及对肛门会阴部疼痛的疗效进行综述。

关键词：奇神经节神经阻滞射频消融脉冲射频化学毁损