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1,25二羟基维生素D3对强直性脊柱炎巨噬细胞极化的作用

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中国矫形外科杂志 2022年第15期30卷 1395-1400页

作者：张恒维刘晓伟段康颖张增山翟凯田云虎潍坊医学院附属医院脊柱外科山东潍坊261031

[目的]探讨1,25二羟基维生素D3对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者巨噬细胞极化的作用以及其对Toll样受体4 (toll-like receptor 4, TLR4)/髓样分化因子88 (myeloid differentiation factor 88, MyD88)/核因子-κB (nuclear factor-κB, NF-κB)信号通路的调节。[方法]以佛波酯诱导人单核细胞株THP1分化为巨噬细胞。正常组加入5%的健康体检者的血清,AS组加入5%的AS患者的血清,试验组加入5%的AS患者的血清,再添加1 ml的100 nmol/L的1,25-二羟基维生素D3溶液。ELISA法检测各组细胞上清液中IL-10、IL-6、TNF-α的含量。Western blot检测各组细胞信号通路相关蛋白的表达。[结果]与正常组相比,AS组和试验组细胞上清液中IL-10的含量明显下降(P脊柱炎患者巨噬细胞的极化过程。

关键词：强直性脊柱炎 1,25二羟基维生素D3 巨噬细胞极化 Toll样受体4/髓样分化因子88/核因子-κB信号通路

斜外侧入路与微创经椎间孔入路椎间融合术治疗退变性腰椎滑脱的早期疗效及影像学对比

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中国骨伤 2023年第5期36卷 414-419页

作者：陈晓吴磊磊杨泽城邱玉金潍坊医学院临床医学院山东潍坊261042 潍坊医学院附属医院脊柱外科山东潍坊261042

目的:比较斜外侧入路腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)和Quadrant可扩张通道下微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗退变性腰椎滑脱的短期临床疗效及影像学差异。方法:对2019年4月至2020年10月行OLIF与MIS-TLIF两种微创手术方式治疗的58例腰椎滑脱患者进行回顾性分析。其中采用OLIF治疗28例(OLIF组),男15例,女13例;年龄47~84(63.00±9.38)岁;采用MIS-TLIF治疗30例(MIS-TLIF组),男17例,女13例;年龄43~78岁(61.13±11.10)岁。记录两组患者的一般情况,包括手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症、卧床时间、住院时间;比较两组患者的影像学资料,包括椎间盘高度、椎间孔高度、腰椎前凸角;并通过疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对临床疗效进行评定。结果:OLIF组在手术时间、术中出血量、术后引流量、卧床时间及住院时间方面明显少于MIS-TLIF组(P0.05);OLIF组术后椎间盘高度、椎间孔高度、腰椎前凸角的纠正优于MIS-TLIF组(P0.05)。并发症:OLIF组术后发生左下肢感觉异常及屈髋无力1例,终板塌陷1例。MIS-TLIF组发生术后减压侧下肢放射痛2例。结论:与MIS-TLIF相比,OLIF对患者造成的手术创伤更小,腰椎术后康复及功能恢复更快,影像学方面有更好的表现。

关键词：腰椎脊椎滑脱脊柱融合术外科手术,微创性

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微波消融联合骨水泥注射治疗脊柱附件转移瘤

中国微创外科杂志 2023年第2期23卷 113-117页

作者：郭俊翔徐磊王生于文瑄刘文华潍坊医学院附属医院脊柱外科潍坊261035 潍坊医学院临床医学院潍坊261041

目的探讨微波消融联合骨水泥注射治疗脊柱附件转移瘤的疗效。方法 2017年3月~2021年11月,对32例脊柱附件转移瘤行微波消融联合骨水泥注射。共49个脊柱附件溶骨性病变(17例单发,15例多发),在CT引导下行微波消融联合骨水泥注射。观察术... 详细信息

目的探讨微波消融联合骨水泥注射治疗脊柱附件转移瘤的疗效。方法 2017年3月~2021年11月,对32例脊柱附件转移瘤行微波消融联合骨水泥注射。共49个脊柱附件溶骨性病变(17例单发,15例多发),在CT引导下行微波消融联合骨水泥注射。观察术后病变附件影像学变化;术后1周、3个月、6个月、12个月用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)评估疼痛缓解程度;术后1年用日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale, ADL)评估生活质量。结果 32例手术均顺利,1例病椎附件骨水泥渗漏,无椎管内渗漏和肺栓塞等并发症。术后1周、3个月、6个月、12个月VAS评分均低于术前(P脊柱附件转移瘤安全可行,具有良好的止痛效果,能够显著改善生活质量,并可维持脊柱附件完整,同时延缓椎管内和椎体内肿瘤浸润。

关键词：脊柱附件转移瘤微波消融骨水泥

针刀联合温针灸治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证的临床观察

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针刺研究 2022年第10期47卷 914-917,926页

作者：李艾琳王学文王金荣于芳李泉冯昊男刘玲素刘卫国潍坊医学院附属医院中医科山东潍坊261031 潍坊医学院附属医院脊柱外科山东潍坊261031 潍坊医学院管理学院山东潍坊261042

目的:观察针刀联合温针灸治疗神经根型颈椎病(CSR)气滞血瘀证的临床疗效。方法:将90例CSR患者按随机数字表法分为针刀组、温针灸组、联合组,每组30例。针刀组单独应用针刀治疗,每7 d治疗1次,连续治疗3次;温针灸组单独应用温针灸治疗,每... 详细信息

目的:观察针刀联合温针灸治疗神经根型颈椎病(CSR)气滞血瘀证的临床疗效。方法:将90例CSR患者按随机数字表法分为针刀组、温针灸组、联合组,每组30例。针刀组单独应用针刀治疗,每7 d治疗1次,连续治疗3次;温针灸组单独应用温针灸治疗,每天1次,连续治疗5 d后休息2 d,7 d为1个疗程,连续治疗3个疗程;联合组给予针刀联合温针灸治疗,方法及疗程同前。分别于治疗前后采用McGill疼痛问卷表中的疼痛分级指数(PRI)、田中靖久颈椎病量表20分法(CSR20)进行评分,并评价各组患者的临床疗效。结果:与本组治疗前比较,治疗后各组CSR患者PRI评分均降低(P<0.05),CSR20评分均升高(P<0.05)。治疗后与针刀组、温针灸组比较,联合组PRI评分降低(P<0.05),CSR20评分升高(P<0.05)。针刀组总有效率为83.3%(25/30),温针灸组总有效率为76.7%(23/30),联合组总有效率为93.3%(28/30),联合组总有效率高于针刀组及温针灸组(P<0.05)。结论:针刀联合温针灸治疗CSR气滞血瘀证可明显改善患者疼痛麻木等临床症状和体征,疗效明显优于单纯针刀或温针灸。

关键词：神经根型颈椎病气滞血瘀针刀疗法温针灸

单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎相关疾病的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2022年第10期36卷 1234-1240页

作者：张玉红田霖胡鹏芦怀旺滨州医学院附属医院脊柱外科山东滨州256603

目的对单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术治疗腰椎相关疾病的应用与进展进行综述。方法广泛查阅国内外应用UBE技术治疗腰椎相关疾病的文献,对该技术的发展历程、临床应用、操作要点及注意事项、相关并发症和... 详细信息

目的对单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术治疗腰椎相关疾病的应用与进展进行综述。方法广泛查阅国内外应用UBE技术治疗腰椎相关疾病的文献,对该技术的发展历程、临床应用、操作要点及注意事项、相关并发症和不良反应以及优势和不足等方面进行综述。结果作为近年开展的微创技术,UBE技术治疗不同原因所致的腰椎管狭窄症临床疗效确切,减压效果满意,损伤小,腰椎稳定性好;在治疗腰椎间盘突出症方面,UBE技术较开放手术、显微镜辅助手术优势明显;在治疗腰椎滑脱症方面,UBE术后创伤较常规手术小,融合率满意。UBE技术治疗腰椎相关疾病也存在硬脊膜损伤、脊髓硬膜外血肿、减压不全或复发、神经根刺激症状、术后感染等并发症。对适合行UBE手术的腰椎相关疾病患者,详细的术前规划至关重要。结论UBE技术操作方便、学习曲线平缓、可使用常规器械且临床疗效确切,适用于多种腰椎相关疾病,但存在一定缺陷和不足。

关键词：单侧双通道脊柱内镜技术微创手术腰椎相关疾病

单侧双通道脊柱内镜技术对侧入路治疗上腰椎椎间盘突出症的影像学研究及临床应用

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中国修复重建外科杂志 2022年第10期36卷 1213-1220页

作者：王建业刘鑫任佳彬刘彬李岳飞刘昌震耿晓鹏窦永峰孙兆忠滨州医学院附属医院脊柱外科山东滨州256600

目的通过CT三维重建技术,观测上腰椎骨性结构、神经、黄韧带压迹等位置关系,指导单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术对侧入路治疗上腰椎椎间盘突出症(upper lumbar disc herniation,ULDH)。方法以2019年6月—2... 详细信息

目的通过CT三维重建技术,观测上腰椎骨性结构、神经、黄韧带压迹等位置关系,指导单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术对侧入路治疗上腰椎椎间盘突出症(upper lumbar disc herniation,ULDH)。方法以2019年6月—2021年7月收治且符合选择标准的21例ULDH患者作为研究对象,其中男12例,女9例;年龄55~72岁,平均62.1岁。病程1~12年,平均5.7年。病变节段:L_(1、2)1例,L_(2、3)4例,L_(3、4)16例。将患者T_(12)~S_(3)节段CT脊髓造影数据导入Mimics21.0软件行腰椎三维重建,观察上腰椎节段椎体棘突侧方与椎板下缘交点(Q点)、黄韧带上缘压迹线、神经根起点下缘、椎间孔及椎间隙等组织结构毗邻关系。应用Mimics21.0软件建立直径3 mm圆柱体模拟UBE手术路径并测量其外展角(∠b1),以及测量以下腰椎相关指标:L1、2~L_(3、4)节段Q点至同节段椎体对侧椎弓根下缘、下位椎体对侧椎弓根上缘、同节段椎体下终板、下位椎体上终板的垂直距离(分别记为a1、a2、a3、a4);椎体下终板至同节段椎弓根下缘垂直距离,椎弓根上缘至下位椎体上终板垂直距离(分别记为c1、c2);神经根起点下缘分别至同节段椎弓根上缘、下缘垂直距离(分别记为d1、d2);黄韧带上缘压迹线外侧部与椎弓根内侧缘交点(P点),分别至同节段椎弓根上、下缘垂直距离(分别记为e1、e2);关节突关节间隙、椎体峡部最狭窄处外侧缘分别至硬脊膜外侧缘水平距离(分别记为f1、f2)。研究纳入患者中13例选择UBE对侧入路手术治疗。男8例,女5例;年龄55~71岁,平均63.3岁。病程2~12年,平均6.2年。病变节段:L_(2、3)3例,L_(3、4)10例。记录围术期并发症,影像学复查手术减压情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、简明健康调查量表(SF-36量表)评分评价临床疗效。结果影像学观测显示,各节段a1、a3、a4、e1、e2、f1、f2比较差异均无统计学意义(P>0.05),a2、c2仅L1、2、L_(3、4)节段比较差异有统计学意义(P1、2、L_(2、3)节段比较差异有统计学意义(P<0.05),c1、d1仅L_(1、2)与L_(2、3)、L3、4节段比较差异有统计学意义(P<0.05)。L1、2~L3、4节段Q点87.30%(110/126)对应下关节突水平,椎体下终板78.57%(99/126)对应椎体峡部水平。临床应用13例患者均完成UBE对侧入路手术,无转为开放手术。术中1例发生硬脊膜撕裂。患者均获随访,随访时间12~17个月,平均14.6个月。术后6、12个月腰痛及腿痛VAS评分、ODI、SF-36量表评分均较术前改善(P<0.05),术后12个月较6个月进一步改善(P<0.05)。影像学复查示去除突出椎间盘后硬脊膜得到充分减压,椎管无明显狭窄。结论UBE对侧入路治疗ULBD可以Q点、黄韧带上缘、椎弓根作为手术标志,定位椎间盘及神经根起点下缘,使手术更安全、精准、有效。

关键词：单侧双通道脊柱内镜技术对侧入路上腰椎椎间盘突出症影像学研究临床应用

单侧双通道内镜技术对侧入路治疗上腰椎椎间盘突出症的影像学研究及临床应用

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中国修复重建外科杂志 2022年

作者：王建业刘鑫任佳彬刘彬李岳飞刘昌震耿晓鹏窦永峰孙兆忠滨州医学院附属医院脊柱外科

目的通过CT三维重建技术,观测上腰椎骨性结构、神经、黄韧带压迹等位置关系,指导单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy technique,UBE)对侧入路治疗上腰椎间盘突出症(upper lumbar disc herniations,ULDH)。方法以2019年...

目的通过CT三维重建技术,观测上腰椎骨性结构、神经、黄韧带压迹等位置关系,指导单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy technique,UBE)对侧入路治疗上腰椎间盘突出症(upper lumbar disc herniations,ULDH)。方法以2019年6月-2021年7月收治且符合选择标准的21例ULDH患者作为研究对象,其中男12例,女9例;年龄55～72岁,平均62.1岁。病程1～12年,平均5.7年。病变节段:L1例,L4例,L16例。将患者T～S节段CT脊髓造影数据导入Mimics 21.0软件行腰椎三维重建,观察上腰椎节段椎体棘突侧方与椎板下缘交点(记为Q点)、黄韧带上缘压迹线、神经根起点下缘、椎间孔及椎间隙等组织结构毗邻关系。应用Mimics 21.0软件建立直径3 mm圆柱体模拟UBE手术路径并测量其外展角(∠b1),以及测量以下腰椎相关指标:L～L节段Q点至同节段椎体对侧椎弓根下缘(a1)、下位椎体对侧椎弓根上缘(a2)、同节段椎体下终板(a3)、下位椎体上终板(a4)的垂直距离;腰椎下终板至同节段椎弓根下缘垂直距离(c1),其下位腰椎上终板至同节段椎弓根上缘垂直距离(c2);神经根起点下缘分别至同节段椎弓根上缘(d1)、下缘(d2)垂直距离;黄韧带上缘压迹线外侧部与椎弓根内侧缘交点(记为P点),分别至同节段椎弓根上缘(e1)、下缘(e2)垂直距离;关节突关节间隙(f1)、腰椎峡部最狭窄处外侧缘(f2)分别至硬脊膜外侧缘的水平距离。研究纳入患者中13例选择UBE对侧入路手术治疗。男8例,女5例;年龄55～71岁,平均63.3岁。病程2～12年,平均6.2年。病变节段:L3例,L10例。记录围术期并发症,影像学复查手术减压情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、简明健康调查量表(SF-36量表)评价临床疗效。结果影像学观测显示,各节段a1、a3、a4、e1、e2、f1、f2比较差异均无统计学意义(P>0.05),a2、c2仅L、L节段比较差异有统计学意义(P<0.05),∠b1、d2仅L节段与L、L节段比较差异有统计学意义(P<0.05),c1、d1仅L与L、L节段比较差异有统计学意义(P<0.05)。L～L节段的Q点87.30%(110/126)对应下关节突水平,腰椎下终板78.57%(99/126)对应峡部水平。临床应用13例患者均完成UBE对侧入路手术,无转为开放手术。术中1例发生硬脊膜撕裂。患者均获随访,随访时间12～17个月,平均14.6个月。术后6、12个月腰痛及腿痛VAS评分、ODI评分、SF-36量表评分均较术前改善(P<0.05);术后6、12月间比较差异有统计学意义(P<0.05)。影像学复查结果显示去除突出的椎间盘后硬脊膜得到充分减压,椎管无明显狭窄。结论 UBE对侧入路治疗ULBD可以Q点、黄韧带上缘、椎弓根作为手术标志,定位椎间盘及神经根起点下缘,使手术更安全、精准、有效。

关键词：

腱膜松解术治疗脊髓损伤后四肢痉挛性瘫痪的临床疗效研究

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中国修复重建外科杂志 2014年第7期28卷 857-861页

作者：刘文华潍坊医学院附属医院脊柱外科山东潍坊261041

目的探讨腱膜松解术治疗脊髓损伤后四肢痉挛性瘫痪的临床疗效。方法回顾分析2006年3月-2012年3月应用腱膜松解术治疗的28例脊髓损伤后四肢痉挛性瘫痪患者临床资料。其中男19例,女9例;年龄17~52岁,平均35.5岁。病程8~16个月,平均12个月... 详细信息

目的探讨腱膜松解术治疗脊髓损伤后四肢痉挛性瘫痪的临床疗效。方法回顾分析2006年3月-2012年3月应用腱膜松解术治疗的28例脊髓损伤后四肢痉挛性瘫痪患者临床资料。其中男19例,女9例;年龄17~52岁,平均35.5岁。病程8~16个月,平均12个月。外伤性颈脊髓损伤20例,外伤性胸脊髓损伤5例,胸椎管狭窄减压术医源性损伤3例。共42个肢体,其中上肢26个,下肢16个。均伴肌张力增高及动态肌痉挛或静态挛缩。松解术后患肢石膏固定4周,4周后进行康复训练。手术前后患肢运动功能采用Fugel-Meyer评分法评定,患肢肌张力采用Ashworth分级评定,患者日常生活活动能力采用Barthel指数评定。结果所有手术顺利完成。1例肘关节屈曲畸形因行肱二头肌腱膜松解过度,术后出现屈肘功能障碍,二次手术行肱二头肌肌腱紧缩术,术后屈肘功能恢复。28例均获随防,随访时间1~6年,平均3.5年。术后6个月及末次随访时痉挛肌肉肌张力均较术前明显降低（P〈0.05）。术后6个月痉挛肌肉肌张力与术前比较显效20个部位（47.62%）、有效12个（28.57%）、好转6个（14.29%）、无效4个（9.52%）;末次随访时显效20个部位（47.62%）、有效14个（33.33%）、好转5个（12.02%）、无效3个（7.14%）;术后6个月与末次随访时比较差异无统计学意义（χ2=0.932,P=0.365）。术后6个月及末次随访时患肢运动功能Fugel-Meyer评分和患者日常生活能力Barthel指数均较术前明显提高（P〈0.05）;术后6个月与末次随访时比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论腱膜松解术结合术后康复训练治疗脊髓损伤后四肢痉挛性瘫痪安全可行,可明显降低痉挛肌肉肌张力、改善运动功能和自理能力,有效改善患者生活质量。

关键词：腱膜松解术脊髓损伤四肢痉挛性瘫痪

影像三维重建安全辅助单孔分体内镜治疗L/S极外侧腰椎间盘突出症

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中国组织工程研究 2024年

作者：冯志萌孙宁孙兆忠李岳飞刘昌震李洒滨州医学院附属医院脊柱外科

背景：单孔分体内镜作为一种新型的内镜技术，适用于治疗极外侧腰椎间盘突出症。但目前国内外针对L5/S1这一发病率极低的极外侧腰椎间盘突出症的研究资料甚少，尚无详尽描述单孔分体内镜治疗L5/S1极外侧腰椎间盘突出症的影像解剖学资料... 详细信息

背景：单孔分体内镜作为一种新型的内镜技术，适用于治疗极外侧腰椎间盘突出症。但目前国内外针对L5/S1这一发病率极低的极外侧腰椎间盘突出症的研究资料甚少，尚无详尽描述单孔分体内镜治疗L5/S1极外侧腰椎间盘突出症的影像解剖学资料。目的：通过影像三维重建确定骨性标志点，并以该标志点准确定位L5出口神经根、L5/S1椎间隙及其他结构之间的位置关系，辅助单孔分体内镜经后外侧入路实现对L5出口神经根的减压，治疗L5/S1极外侧腰椎间盘突出症。方法：选择符合纳入标准的29例L5/S1单侧极外侧腰椎间盘突出症患者，其中男12例，女17例；年龄48-74岁。将患者的腰椎CT数据资料导入Mimics 21.0软件中重建腰椎三维模型。测量L5/S1相关参数：(1)在横突根部下缘与峡部外侧缘的交点(H)所在矢状面上测量：H分别至L5出口神经根上缘、下缘的垂直距离(a1,a2);H分别至L5下终板、S1上终板的垂直距离(b1,b2);H至L5椎弓根下缘的垂直距离(c);(2)H至L5椎弓根内侧壁所在矢状面的左右水平距离(d);(3)H至硬脊膜外侧缘所在矢状面的左右水平距离(e);(4)H至L5下终板最外侧缘所在矢状面的左右水平距离(f);(5)在L5下终板最外侧缘所在矢状面上测量：H所在横断面分别至L5出口神经根上缘、下缘的垂直距离(g1,g2);H所在横断面分别至L5下终板、S1上终板的垂直距离(h1,h2);(6)H至L5出口神经根最后缘所在冠状面的前后水平距离(i);(7)骶骨翼后缘最高点至L5下终板最后缘所在冠状面的前后水平距离(j)。出口结果与结论：(1)男女之间各相关测量参数相比差异无显著性意义(P>0.05);(2)a1,a2,b1,b2,c,d,e,f,h1,h2,g1,g2,i,j患侧与健侧相比差异无显著性意义(P>0.05);(3)观测发现，a1与c之间相比差异无显著性意义(P>0.05)，表明椎弓根下缘即为L5出口神经根上缘，L5出口神经根紧贴椎弓根下缘并经L5椎体后方向前外侧走行，H均位于L5出口神经根上方；(4)以H作为骨性标志点，无需向上探查，无需磨除峡部，只需向下、向外侧磨除部分骨质显露L5出口神经根与椎间隙，向内侧有足够的安全距离避免损伤硬脊膜来完成侧隐窝、椎间孔区域的探查减压；(5)术者可在H、L5下终板最外侧缘所在的矢状面及L5横突与骶骨翼构成的“矩形区域”内进行操作，越靠近内下方区域(Kambin三角)越安全；(6)提示单孔分体内镜经后外侧入路治疗L5/S1极外侧腰椎间盘突出症，在镜下以H作为骨性标志点定位L5出口神经根及椎间隙，能实现对L5出口神经根的精准、安全、有效减压。

关键词：极外侧腰椎间盘突出症单孔分体内镜影像三维重建骨性标志数字化软件