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空气污染物对支气管哮喘的影响及健康管理防治措施

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潍坊医学院学报 2023年第1期45卷 10-12页

作者：刘源刘倩王萍刘永全高福生潍坊医学院附属医院呼吸内科山东潍坊261053 潍坊医学院附属医院健康管理中心

目的探讨空气污染物和支气管哮喘的危险因素以及对成人哮喘急性发作的影响,分析空气中可吸入颗粒物(PM10)的浓度与哮喘的相关性,评价健康管理方案对哮喘的防治作用。方法选取就诊于潍坊医学院附属医院门诊和住院哮喘急性发作的112例和10... 详细信息

目的探讨空气污染物和支气管哮喘的危险因素以及对成人哮喘急性发作的影响,分析空气中可吸入颗粒物(PM10)的浓度与哮喘的相关性,评价健康管理方案对哮喘的防治作用。方法选取就诊于潍坊医学院附属医院门诊和住院哮喘急性发作的112例和106例患者。通过Pearson相关分析和Logistic回归分析哮喘急性发作与PM10、细颗粒物(PM2.5)、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、氮氧化物(NOx)、一氧化氮(NO)、一氧化碳(CO)、臭氧(O3)等因素的关系。哮喘急性发作期全部规范使用普米克都保加奥克斯都保吸入治疗,缓解期将所有哮喘患者随机分为两组,实验组102例和对照组95例,对其进行支气管哮喘控制测试表(ACT)评分及肺功能监测,并定期调查和随访。结果Pearson相关分析表明:哮喘急性发作与空气中的PM10,PM2.5,NO2,SO2,CO的浓度有关,与PM2.5的相关性较强,与NO2关系较弱。逐步回归分析表明PM2.5是引起哮喘急性发作的主要因素。单因素Logistic回归分析:哮喘家族史、过敏性鼻炎、体质指数增加、儿童期患喘息性支气管炎、吸烟等为主要因素。缓解期观察组哮喘控制情况ACT评分高于对照组,发作次数和住院次数少于对照组。肺功能检测的FEV1和PEF预计值%变化在治疗前、治疗3个月及6个月有统计学意义。结论哮喘急性发作与空气中的PM10,PM2.5,NO2,SO2,CO的浓度有关,PM2.5是引起该病急性发作的主要影响因素;哮喘急性发作与哮喘家族史、过敏性鼻炎、体质指数增加、儿童期患喘息性支气管炎、吸烟等有关。

关键词：支气管哮喘 Logistic回归空气质量监测 PM2.5 健康管理

不同临床表型COPD频繁和非频繁发作患者气道巨噬细胞的异质性

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中南大学学报（医学版） 2019年第12期44卷 1376-1384页

作者：陈兴无汤亚庆汪旺朱营营皖南医学院第一附属医院呼吸内科

目的:比较频繁发作(frequent exacerbator,FE)和非频繁发作(infrequent exacerbator,iFE)的不同临床表型的慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的临床特征及诱导痰中巨噬细胞的异质性。方法:分析80例慢性支气管炎(chronic bronchitis,CB)、肺气肿(emphysema,EM)、哮喘-COPD重叠(asthma-COPD overlap,ACO)表型的COPD急性发作住院患者的临床特征;采用流式细胞术检测诱导痰巨噬细胞CCL3和CD163的表达,定量聚合酶链反应(quantitative PCR,qPCR)检测HIF-1α和Cav-1的表达。结果:FE和iFE患者在年龄,第1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC),痰细菌阳性率,COPD评估测试(COPD Assessment Test,CAT)评分,改良医学研究委员会(Modified Medical Research Council,mMRC)评分方面的差异有统计学意义(P0.05),而CD163显著增高(P0.05),而CD163轻度升高(P>0.05),同时HIF-1α水平轻度升高(P>0.05),Cav-1水平则显著增加(P0.05),同时HIF-1α(P<0.01)和Cav-1(P<0.05)表达也显著增加。全部FE及CB表型FE患者CCL3与HIF-1α和Cav-1均呈显著负相关,CD163仅与HIF-1α呈显著正相关;EM表型FE患者CD163与HIF-1α呈显著正相关;ACO表型FE患者CCL3与HIF-1α呈显著负相关,而CD163与HIF-1α呈显著正相关。结论:CB,EM,ACO表型FE和iFE患者临床特征差异不一,诱导痰中替代活化巨噬细胞(M2)在FE患者中占优势,HIF-1α可能在其极化过程中起关键作用。

关键词：慢性支气管炎肺气肿哮喘-COPD重叠巨噬细胞慢性阻塞性肺病频繁发作非频繁发作

乳腺癌患者静脉输液港导管相关血流感染预测模型构建

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护理学杂志 2022年第15期37卷 56-60页

作者：贾维慧孙香莲厉丹阳赵姝姝孙宁鑫宋艳梅李洪利尹崇高潍坊医学院护理学院山东潍坊261053 潍坊医学院第一附属医院乳腺甲状腺外科潍坊医学院附属医院肿瘤内科潍坊医学院医学研究实验中心

目的构建乳腺癌患者输液港发生中心静脉导管相关血流感染的预测模型,并进行验证。方法收集609例住院患者的临床资料作为建模组,收集261例住院患者的临床资料作为验证组,通过单因素和多因素分析获得患者发生导管相关血流感染的危险因素,... 详细信息

目的构建乳腺癌患者输液港发生中心静脉导管相关血流感染的预测模型,并进行验证。方法收集609例住院患者的临床资料作为建模组,收集261例住院患者的临床资料作为验证组,通过单因素和多因素分析获得患者发生导管相关血流感染的危险因素,据此构建预测模型。结果建模组中83例(13.63%)发生中心静脉导管相关血流感染,感染病原菌以革兰阴性菌为主,占51.75%(59/114)。最终筛选出糖尿病史、各周期化疗平均使用蝶形针时间、静脉输液港留置时间、治疗方案、肠外营养、白蛋白6个因素构建出风险预测模型。预测曲线和观察曲线基本吻合,ROC曲线下面积为0.809。结论糖尿病史、蝶形针各周期化疗平均使用时间及静脉输液港留置时间较长、姑息治疗、合并肠外营养支持、白蛋白<30 g/L是乳腺癌患者输液港发生中心静脉导管相关血流感染的独立危险因素,构建的预测模型具有较好的准确度和区分度,预测效能较好。

关键词：乳腺癌静脉输液港中心静脉导管相关血流感染中心静脉置管静脉治疗非计划性拔管预测模型

含达雷妥尤单抗方案在复发难治多发性骨髓瘤患者中的疗效与安全性分析

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中华医学杂志 2024年第7期104卷 521-525页

作者：于倩茹周霞吴弘英郝鲁梅李雪梅钟玉萍潍坊医学院临床医学院潍坊261000 青岛市市立医院(集团)血液内科青岛266071

目的探讨含达雷妥尤单抗的方案在复发难治多发性骨髓瘤(RRMM)患者中的疗效与安全性。方法回顾性分析2020年12月至2023年11月青岛市市立医院收治的42例RRMM患者的临床资料,其中男26例,女16例,年龄为59(47,82)岁。根据患者使用达雷妥尤单... 详细信息

目的探讨含达雷妥尤单抗的方案在复发难治多发性骨髓瘤(RRMM)患者中的疗效与安全性。方法回顾性分析2020年12月至2023年11月青岛市市立医院收治的42例RRMM患者的临床资料,其中男26例,女16例,年龄为59(47,82)岁。根据患者使用达雷妥尤单抗疗程数不同分为3组:长疗程组(≥9个疗程,n=21)、中疗程组(7~8个疗程,n=12)、短疗程组(≤6个疗程,n=9)。随访截至2023年11月10日,随访时间为15.6(6.0,34.0)个月。患者完成至少2个疗程的治疗后进行疗效评估,包括严格意义上的完全缓解(sCR)、完全缓解(CR)、非常好的部分缓解(VGPR)、部分缓解(PR)、微小缓解(MR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)。统计分析患者基本临床特征、治疗的总有效率以及不良反应。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同疗程数组间无进展生存时间(PFS)的差异。结果42例患者中,15例(35.7%)合并髓外病变或浆细胞白血病,7例(16.6%)合并淀粉样变性,18例(42.9%)合并肾功能不全。Mayo分期中,骨髓瘤细胞遗传学分层高危25例(59.5%)、标危8例(19%)、因各种原因未获得细胞遗传学数据9例(21.4%)。接受2线治疗的患者16例(38.0%),3线治疗的患者13例(31.0%),4线以上治疗的患者13例(31.0%)。所有患者均接受至少2个疗程的治疗,达到的最佳疾病缓解程度为sCR 4例(9.5%)、CR 3例(7.1%)、VGPR 10例(23.8%)、PR 11例(26.2%)、MR 6例(14.2%),总有效率为80.9%(34/42)。其中长疗程组总有效率为100%(21/21),中疗程组总有效率为91.6%(11/12),短疗程组总有效率为22.2%(2/9)。Kaplan-Meier生存分析显示,短疗程组PFS为5.0(95%CI:3.1~6.9)个月,中疗程组PFS>8.0个月,长疗程组PFS>38.0个月,差异有统计学意义(P<0.05)。≥3级不良反应主要为中性粒细胞减少(3例)、血小板减少(1例)。没有患者因为不良反应终止治疗。结论含达雷妥尤单抗方案治疗RRMM需要更长的疗程数才能达到最大疗效,不良反应可控。

关键词：多发性骨髓瘤达雷妥尤单抗疗效安全性

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呼吸训练对心血管相关指标影响的研究进展

中国循环杂志 2023年第11期38卷 1202-1206页

作者：张铭宸张慧李婷婷王宏英张萍萍王孝文孙忠广潍坊医学院康复医学院潍坊261053 潍坊医学院附属医院康复医学科潍坊261000

心血管相关指标是反映健康水平的重要因素,现有研究发现呼吸训练可以通过影响心血管相关指标,从而影响疾病的发生与发展。近年来,呼吸训练在血液动力学中的各种作用得到了广泛认可,本文阐述了呼吸训练对血流量、血压、心率、压力反射敏... 详细信息

心血管相关指标是反映健康水平的重要因素,现有研究发现呼吸训练可以通过影响心血管相关指标,从而影响疾病的发生与发展。近年来,呼吸训练在血液动力学中的各种作用得到了广泛认可,本文阐述了呼吸训练对血流量、血压、心率、压力反射敏感性、血管阻力、内皮功能等方面的影响,为研究人员和临床实践者提供理论机制,并为设计和开发针对心血管疾病诊疗的呼吸训练新技术和新装置提供科学依据和更多发展空间。

关键词：呼吸训练心血管疾病血压心率

阿来替尼治疗非小细胞肺癌患者发生间质性肺疾病再用克唑替尼治疗有效

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浙江大学学报（医学版） 2023年第5期52卷 583-587页

作者：孙文佳郑静周建娅周建英浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科浙江杭州310003

一例54岁不吸烟的女性患者因背部疼痛就诊,影像学检查提示右下肺肿块。肺部穿刺活检提示腺癌,正电子发射计算机断层显像(PET)/计算机断层扫描(CT)提示肿瘤全身骨转移,确诊为ⅣB期右下肺腺癌(cT4N2M1c)伴骨转移。免疫组织化学检测显示间... 详细信息

一例54岁不吸烟的女性患者因背部疼痛就诊,影像学检查提示右下肺肿块。肺部穿刺活检提示腺癌,正电子发射计算机断层显像(PET)/计算机断层扫描(CT)提示肿瘤全身骨转移,确诊为ⅣB期右下肺腺癌(cT4N2M1c)伴骨转移。免疫组织化学检测显示间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因重排,二代测序结果提示EML4-ALK融合(E6:A20),同时伴CCDC148-ALK(C1:A20)、PKDCC-ALK(Pintergenic:A20)和VIT-ALK(V15:A20)融合。患者在接受阿来替尼治疗后第32周出现咳嗽和活动后胸闷,复查CT提示双侧弥漫性磨玻璃影,考虑阿来替尼相关的间质性肺疾病。患者在停止阿来替尼治疗并予皮质类固醇治疗后,临床症状和CT均逐渐改善,但原发性肺部病变增大。采用克唑替尼后,患者在25个月随访期间原发性肺部病变和间质性肺疾病均未复发。

关键词：肺腺癌靶向治疗酪氨酸激酶抑制剂间质性肺疾病病例报告

构建晚期肺癌患者继发周围神经病变列线图预测模型

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浙江大学学报（医学版） 2022年第6期51卷 716-723页

作者：袁妞吕张红浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科浙江杭州310003

目的:构建晚期肺癌患者继发周围神经病变列线图预测模型,并验证该模型的预测价值。方法:回顾性收集浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科2020年5月至2021年5月收治的335例晚期肺癌患者的社会人口统计学和临床资料,通过Pearson相关性分析... 详细信息

目的:构建晚期肺癌患者继发周围神经病变列线图预测模型,并验证该模型的预测价值。方法:回顾性收集浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科2020年5月至2021年5月收治的335例晚期肺癌患者的社会人口统计学和临床资料,通过Pearson相关性分析、单因素和多因素logistic回归分析确定晚期肺癌患者继发周围神经病变的危险因素,根据各个危险因素对继发周围神经病变的贡献程度构建列线图预测模型,并用受试者操作特征(ROC)曲线,Calibration校准曲线和临床决策曲线评估模型的区分度、校准度和临床效用。采用2021年6月至8月我科收治的64例晚期肺癌患者对构建的列线图模型进行外部验证。结果:模型组和验证组继发周围神经病变的发生率分别为34.93%和40.63%。饮酒史(OR=3.650,95%CI:1.523~8.746)、合并糖尿病(OR=3.753,95%CI:1.396~10.086)、化疗(OR=2.887,95%CI:1.046~7.970)、靶向治疗(OR=8.671,95%CI:4.107~18.306)、免疫治疗(OR=2.603,95%CI:1.337~5.065)和肝肾功能异常(OR=12.409,95%CI:4.739~32.489)是晚期肺癌患者继发周围神经病变的独立危险因素(均P<0.05)。使用基于上述独立危险因素构建的列线图预测模型预测335例晚期肺癌患者继发周围神经病变的曲线下面积为0.913(95%CI:0.882~0.944),敏感度为85.47%,特异度为81.65%,阳性和阴性预测值分别为71.43%和91.28%,Calibration校准曲线和临床决策曲线分析提示模型的校准度和临床效用较好。用列线图预测另64例晚期肺癌患者继发周围神经病变的曲线下面积为0.764(95%CI:0.638~0.869),敏感度为79.28%,特异度为85.79%,阳性和阴性预测值分别为73.25%和85.82%,模型有良好的区分度和校准度。结论:晚期肺癌患者抗癌治疗后继发周围神经病变的风险较高,饮酒史、合并糖尿病、化疗、靶向治疗、免疫治疗和肝肾功能异常是晚期肺癌患者继发周围神经病变的独立危险因素,以此构建的列线图预测模型效果良好,可作为临床个体化评估晚期肺癌患者继发周围神经病变风险的工具。

关键词：晚期肺癌周围神经病变危险因素预测列线图

S100A10可促进肺腺癌细胞的增殖和侵袭:基于激活AktmTOR信号通路

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南方医科大学学报 2023年第5期43卷 733-740页

作者：王会杰孙珍贵赵文英耿彪皖南医学院第一附属医院肿瘤内科安徽芜湖241000 皖南医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽芜湖241000

目的探讨S100钙结合蛋白A10(S100A10)在肺腺癌(LUAD)的表达水平及对患者预后的影响,以及S100A10对肺癌细胞增殖和转移的调控作用和作用机制。方法采用免疫组化技术(IHC)检测S100A10在LUAD及癌旁组织中的表达水平。Western blot、CCK-8和... 详细信息

目的探讨S100钙结合蛋白A10(S100A10)在肺腺癌(LUAD)的表达水平及对患者预后的影响,以及S100A10对肺癌细胞增殖和转移的调控作用和作用机制。方法采用免疫组化技术(IHC)检测S100A10在LUAD及癌旁组织中的表达水平。Western blot、CCK-8和EdU、Transwell实验分别测定S100A10蛋白的表达水平、细胞增殖和侵袭能力。通过基因集富集分析(GSEA)S100A10在肺腺癌中可能的调控通路。分别将A549-shS100A10和A549-shCtrl细胞,H1299-S100A10和H1299-GFP的细胞注射到裸鼠皮下,观察S100A10的表达水平对肿瘤增殖的影响。结果与癌旁组织相比,肿瘤组织中S100A10的表达水平显著上调,并且S100A10表达水平升高与淋巴结转移、肿瘤分期、远处器官转移有关(P0.05)。生存分析显示,肿瘤组织中S100A10表达水平越高,患者的预后越差(P<0.001)。体外实验显示,上调S100A10的表达,促进了肿瘤细胞的增殖和侵袭能力(P<0.001)。GSEA分析显示S100A10高表达显著富集至糖代谢、糖酵解、mTOR信号通路等基因集。葡萄糖消耗及乳酸生成实验表明,上调S100A10促进葡萄糖消耗和乳酸的生成,相反,下调S100A10抑制葡萄糖消耗和乳酸的生成。Western blot实验显示,S100A10能够促进Akt-mTOR信号通路激活。裸鼠移植瘤实验结果表明,上调S100A10的表达促进肿瘤增殖,而下调S100A10的表达则抑制肿瘤增殖(P<0.001)。结论S100A10通过激活Akt-mTOR-糖酵解信号通路,进而促进肿瘤细胞的增殖和侵袭能力。

关键词： S100A10 肺腺癌临床病理参数 Akt-mTOR 糖酵解肿瘤细胞增殖和侵袭

慢性阻塞性肺疾病患者ADAMTS-13的表达及与血栓前状态和炎症反应的关系

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中国老年学杂志 2015年第15期35卷 4263-4264页

作者：高艳艳潍坊医学院附属医院呼吸内科山东潍坊261031

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者ADAMTS-13的表达及与血栓前状态和炎症反应的关系。方法收集该院2013年1月至2014年12月收治的140例COPD患者的临床资料,其中70例急性加重期患者为加重组,70例稳定期患者为稳定组;另选取140例同期在... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者ADAMTS-13的表达及与血栓前状态和炎症反应的关系。方法收集该院2013年1月至2014年12月收治的140例COPD患者的临床资料,其中70例急性加重期患者为加重组,70例稳定期患者为稳定组;另选取140例同期在我院行健康体检者作为对照组,其中70例吸烟者作为吸烟对照组,70例非吸烟者作为非吸烟对照组。比较四组研究者一般资料、血生化指标包括纤维蛋白原、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6及血浆ADAMTS-13和v WF的水平。结果四组研究者吸烟指数比较差异具有统计学意义(P<0.05),且在加重组、稳定组及吸烟对照组呈逐渐下降趋势;各组间肺功能指标FEV1%、FEV1以及FEV1/FVC%比较具有统计学差异(P<0.05),且在加重组、稳定组、吸烟对照组及非吸烟对照组表现为递增趋势。四组研究者纤维蛋白原、CRP及IL-6比较具有统计学差异(P<0.05),且在加重组、稳定组、吸烟对照组及非吸烟对照组均表现为下降趋势。四组研究者血浆v WF及ADAMTS-13比较具有统计学差异(P<0.05),且v WF在加重组、稳定组、吸烟对照组及非吸烟对照组表现为下降趋势,而ADAMTS-13在四组间表现为上升趋势。多重线性回归分析发现,COPD患者血浆ADAMTS-13水平与纤维蛋白原、CRP、IL-6及血浆v WF表现为明显负相关性(P<0.05)。结论 COPD患者长期的炎症反应可能是造成其血浆ADAMTS-13水平下降的重要原因之一,而ADAMTS-13水平下降可造成v WF水平升高加重患者的血检前状态。

关键词：慢性阻塞性肺疾病血管性血友病因子血栓前状态炎症反应