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医学数字孪生涉及的伦理问题论析

中国医学伦理学 2024年第6期37卷 686-692页

作者：渠淑洁高翔广西中医药大学公共卫生与管理学院广西南宁530200

医学数字孪生作为新兴医学科学技术中的一把“双刃剑”,在为临床诊疗带来福音的同时也对医学伦理体系造成一定冲击。主要就数字孪生技术在医学领域应用中涉及的模拟实验结果的科学性和有效性问题、医患双方自主性、隐私与生命安全问题... 详细信息

医学数字孪生作为新兴医学科学技术中的一把“双刃剑”,在为临床诊疗带来福音的同时也对医学伦理体系造成一定冲击。主要就数字孪生技术在医学领域应用中涉及的模拟实验结果的科学性和有效性问题、医患双方自主性、隐私与生命安全问题和潜在的社会不公正等伦理风险和挑战展开探讨,从尊重、有利、不伤害及公正等生命伦理四原则出发分析其现状并探寻解决医学数字孪生伦理问题的防治对策或建议,以期及时、准确、有效地做到发现、预防和控制,从而更好地促进数字孪生技术在医学领域的合理开发、创新应用和健康发展。

关键词：医学数字孪生伦理问题伦理原则新兴医学

声誉对互联网医院使用意愿影响的多元路径分析——基于SEM和fsQCA的实证分析

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中国卫生事业管理 2024年第6期41卷 622-625页

作者：聂丽王号杰任文杰新乡医学院卫生健康管理学院河南新乡453000 燕山大学公共管理学院

目的:探究声誉对互联网医院使用意愿的影响,对优化互联网医院服务供给模式,提高患者就医体验,促进医院高质量发展都具有重要意义。方法:基于信息-解释-响应(I-I-R)理论构建声誉对互联网医院使用意愿影响框架模型,采用结构方程模型(SEM)... 详细信息

目的:探究声誉对互联网医院使用意愿的影响,对优化互联网医院服务供给模式,提高患者就医体验,促进医院高质量发展都具有重要意义。方法:基于信息-解释-响应(I-I-R)理论构建声誉对互联网医院使用意愿影响框架模型,采用结构方程模型(SEM)和模糊集定性比较分析法(fsQCA)对互联网医院的使用意愿和组态路径进行实证分析。结果:医院社会责任、医院实力和医生声誉正向影响评估性态度,路径系数由强到弱依次为0.360、0.301和0.260;医院实力和医院社会责任正向影响情感性态度,路径系数分别为0.449和0.272;评估性态度和情感性态度正向影响使用意愿,路径系数分别为0.519和0.386。且以医院社会责任型和医生声誉+医院实力型为核心条件可构成两种模式下的六条有效路径。结论:医生声誉、医院实力和医院社会责任对提高互联网医院使用意愿最有效。医院应构建专业度高的医疗服务平台,提高知名度;应定期开展学习和培训,更新医疗设备,保持信息公开透明,积极承担社会责任,提高医院实力;医生应改善服务态度,提高线上互动性。

关键词：互联网医院声誉结构方程模型模糊集定性比较分析

对分课堂与BOPPPS教学模式在医学生培养过程中联合应用的融合点

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现代预防医学 2024年第11期51卷 2108-2112页

作者：荣胜忠师东菊刘凤海马宏坤邹立娜牡丹江医学院公共卫生学院牡丹江医学院卫生管理学院牡丹江医学院附属红旗医院

健康中国背景下，提高医学生的培养质量意义重大。在医学生培养过程中，选择良好的课堂教学模式是基础。对分课堂和BOPPPS教学模式颇受高校教师欢迎，现已普遍应用于多门课程的理论及实践教学。但是，两种教学模式仍存在一定局限性。为... 详细信息

健康中国背景下，提高医学生的培养质量意义重大。在医学生培养过程中，选择良好的课堂教学模式是基础。对分课堂和BOPPPS教学模式颇受高校教师欢迎，现已普遍应用于多门课程的理论及实践教学。但是，两种教学模式仍存在一定局限性。为了充分发挥两种教学模式的优点，近几年将两种教学模式联合应用已引起学者的普遍关注。为此，本文分析了两种教学模式在医学生培养过程中联合应用时的融合点，以为两种模式的联合应用提供参考。

关键词：对分课堂 BOPPPS 联合应用教学模式

海南省2022年老年糖尿病患者的住院费用分析

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中国热带医学 2024年第6期24卷 750-755页

作者：廖宇航钟江鑫海南医学院管理学院海南海口571199

目的分析海南省老年糖尿病患者的住院费用分布及影响因素,为政府有关部门制定老年糖尿病防治提供依据。方法收集海南省2022年11家三甲级医院病案首页数据,将海南省老年糖尿病患者住院费用分为较低、低、一般、高、很高等五个等级,以... 详细信息

目的分析海南省老年糖尿病患者的住院费用分布及影响因素,为政府有关部门制定老年糖尿病防治提供依据。方法收集海南省2022年11家三甲级医院病案首页数据,将海南省老年糖尿病患者住院费用分为较低、低、一般、高、很高等五个等级,以有序多分类logistic回归模型分析海南省老年人糖尿病患者的医疗费用及其影响因素。结果共收集8 183例老年糖尿病患者完整资料,老年糖尿病患者住院费用整体上呈右偏态分布,但在0~50 000元近似服从(10 446.32±10 228.36)元的正态分布。住院次数、就诊医疗机构、医疗费用付费方式、报销比例、户籍、性别、年龄、籍贯、婚姻、工作地址是影响住院费用的因素(P卫生资源,对个体、家庭、家庭带来沉重的经济负担,应该对糖尿病实行早防早治,重视老年人群的健康管理,减少未来糖尿病的医疗负担。

关键词：糖尿病住院费用老年人影响因素

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线上社会参与对老年人健康的双刃剑效应分析

现代预防医学 2024年第9期51卷 1660-1664页

作者：吴焕王桂霞聂丽新乡医学院卫生健康管理学院

目的探究线上社会参与通过线上社会支持和线上风险暴露影响老年人健康的作用机制，并阐释代际同住的调节作用。方法选用2023年河南省≥60岁人群线上社会参与及健康状况调查数据，用PROCESS4.0宏程序中有调节的中介效应模型检验中介效... 详细信息

目的探究线上社会参与通过线上社会支持和线上风险暴露影响老年人健康的作用机制，并阐释代际同住的调节作用。方法选用2023年河南省≥60岁人群线上社会参与及健康状况调查数据，用PROCESS4.0宏程序中有调节的中介效应模型检验中介效应、调节效应和被调节的中介效应。结果线上社会参与正向影响线上社会支持（β=1.734,P<0.001）和线上风险暴露（β=1.453,P<0.001）；线上社会支持正向影响生理健康（β=0.183,P<0.05）和心理健康（β=0.398,P<0.001）；线上风险暴露负向影响生理健康（β=-0.490,P<0.001）和心理健康（β=-0.598,P<0.001）；线上社会参与和代际同住的交互项负向影响线上风险暴露（β=-0.784,P<0.001）；在线上社会参与→线上风险暴露→生理健康/心理健康路径上，代际同住组和非代际同住组的中介效应差值分别为0.384(95%CI:0.146～0.678)、0.469(95%CI:0.205～0.778)，有统计学意义。结论线上社会参与通过线上社会支持正向影响老年人身心健康，通过线上风险暴露负向影响身心健康；代际同住弱化了线上社会参与对线上风险暴露的正向影响，以及线上风险暴露的中介效应。

关键词：线上社会参与线上社会支持线上风险暴露健康老年人

基于ICD-11的广州市中老年人消渴病疾病负担归因于中医体质分析

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中国全科医学 2024年第6期27卷 751-757页

作者：赵兰慧高婧周尚成广州中医药大学公共卫生与管理学院广东省广州市510006

背景第72届世界卫生大会审议通过了《国际疾病分类第十一次修订本》(ICD-11),首次将起源于中医药的传统医学纳入章节编码,其中,消渴病编码为SD71(TM1)。目前,消渴病是临床高发疾病,中老年人是消渴病高发人群,中医体质偏颇是消渴病危险... 详细信息

背景第72届世界卫生大会审议通过了《国际疾病分类第十一次修订本》(ICD-11),首次将起源于中医药的传统医学纳入章节编码,其中,消渴病编码为SD71(TM1)。目前,消渴病是临床高发疾病,中老年人是消渴病高发人群,中医体质偏颇是消渴病危险因素。目前尚未见到中医疾病负担及危险因素的研究。目的基于ICD-11传统医学章节及中医国家标准,测算广州市中老年人消渴病疾病负担,并归因于中医体质,评估中医体质监测在健康管理中的作用,为消渴病中医防治以及体质学说的应用提供参考。方法采用横断面调查的方法,于2020年,调查广州市≥50岁中老年人消渴病患病率及中医体质分布。运用全球疾病负担(GBD)的综合理论,测算广州市中老年人群消渴病的早死寿命损失年(YLL)、伤残寿命损失年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY),评估广州市消渴病疾病负担情况。采用相对危险度(RR)评估不同中医体质对中老年人消渴病疾病的危险性。结果共调查广州市中1576名老年人,失访55名,回收有效问卷1521份,有效应答率为96.51%。其中男782名,年龄62(56,69)岁;女739名,年龄62(55,70)岁。广州市中老年人消渴病患病率为13.08%,标化患病率为12.64%。广州市中老年人体质分布最多的是痰湿质、气虚质、湿热质;其中消渴病患者分布最多的是痰湿质、阴虚质、气虚质。消渴病疾病负担DALY率为86.46‰,其中YLL率为4.86‰,YLD率为81.60‰。广州市中老年人单一体质占比为48.98%,复合体质占比为51.02%。阴虚质是导致消渴病的危险体质(RR=1.73,P管理,以有效降低消渴病疾病负担。

关键词：国际疾病分类第十一次修订本消渴病中年人老年人全球疾病负担中医体质类型

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我国全科医生队伍建设十年回望

中国全科医学 2024年第7期27卷 765-772页

作者：朱雪波戴豪杰林瑾温州医科大学公共卫生与管理学院浙江省温州市325035

背景全科医生是我国在建设初级卫生保健系统和实施“健康中国”战略进程中不可或缺的重要部分,近十年来我国全科医生队伍发展迅猛。目的以2012—2022年(近十年)为研究跨度,总结我国全科医生队伍建设的经验成果,分析其存在的困难和不足,... 详细信息

背景全科医生是我国在建设初级卫生保健系统和实施“健康中国”战略进程中不可或缺的重要部分,近十年来我国全科医生队伍发展迅猛。目的以2012—2022年(近十年)为研究跨度,总结我国全科医生队伍建设的经验成果,分析其存在的困难和不足,为后续我国的全科医生队伍建设提供参考。方法借助Donabedian模型,依据SMART原则,选用政策支持、资金投入、基地建设作为结构设计环节的评价指标,从住院医师规范化培训(简称规培)与转岗、中西部全科医生队伍建设两个视角关注过程质量,以队伍规模、结构组成、工作满意度、离职意愿、职业发展机会作为效果评价环节的主要分析维度。研究资料主要源于中国政府网站、中国知网及2012—2022年卫生健康统计年鉴,中国政府网站和中国知网的检索时限设置为2012-01-01—2022-12-31。结果近十年我国全科医生队伍建设结构设计不断优化完善,资金投入、基地建设等配套措施紧密落实;过程环节政策端以动态调整回应现实需要,规培与转岗相关制度规范性稳步提高,中西部地区全科医生队伍建设逐年加强;队伍建设效果的区域差异尚存,部分问题尚待解决。结论现有全科医生人力资源统计数据无法准确衡量我国全科医生队伍的人力供给情况,队伍稳定性建设有待进一步完善,差异的统筹协调相关研究有待深入。建议持续推进以提升职业吸引力为着力点的全科医生队伍稳定性建设,提高培养、就业、职业发展全周期各环节稳定性,多方合力共促全科医生队伍稳定性达成。

关键词：全科医生卫生人力队伍建设质量评估职业满意职业发展 Donabedian模型

健康老龄化背景下我国城乡居民基本养老保险空间分布及影响因素研究

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中国全科医学 2024年第19期27卷 2382-2387页

作者：陈俊利王璐任建学井淇盛红旗高倩倩蔡伟芹马安宁潍坊医学院公共卫生学院山东省潍坊市261053 潍坊医学院管理学院山东省潍坊市261053 “健康山东”重大社会风险预测与治理协同创新中心山东省潍坊市261053 潍坊市人力资源和社会保障局山东省潍坊市261053

背景《“十四五”健康老龄化规划》提出促进实现健康老龄化,这不仅是要老年人健康,更要关注养老保障。随着老龄化社会程度的不断加深,各省份现行的城乡居民养老保险(以下简称城乡居保)制度的参保水平等差距明显。在此背景下对养老保险... 详细信息

背景《“十四五”健康老龄化规划》提出促进实现健康老龄化,这不仅是要老年人健康,更要关注养老保障。随着老龄化社会程度的不断加深,各省份现行的城乡居民养老保险(以下简称城乡居保)制度的参保水平等差距明显。在此背景下对养老保险制度进行研究具有重要意义。目的通过描述2013—2020年31省份城乡居保参保水平的空间分布现状,观察我国参保水平的空间相关性和差异性,分析相关影响因素,为政府和医疗卫生行政部门制定养老保险政策提供建议。方法本研究数据来源于2014—2021年《中国统计年鉴》,城乡居保的参保水平根据公共管理、社会保障和社会组织模块中的分地区“城乡居民基本养老保险参保人数”与人口模块中分地区“年末人口数”之比计算得出。影响因素的各个指标均来自2014—2021年《中国统计年鉴》。运用ArcGIS 10.8统计分析软件,将整理的31个省份的城乡居保参保水平与中国省级行政区划进行匹配,对31个省份之间的城乡居保参保水平的差异进行描述性分析,利用全局空间自相关和Getis-Ord Gi*局部热点等方法,研究参保水平的空间相关性和冷热点,结合地理探测器研究相关影响因素。结果从全国总体来看,2013—2020年,我国城乡居保参保人数和参保水平都是逐年上升的;从纵向结构上看,各省份的参保水平差异很大;从横向结构上看,2013—2020年,大部分省份的增长率都为正值。我国2013—2020年31省城乡居保参保水平具有空间相关性,中部省份为热点地区,上海市为冷点地区,影响因素对参保率的影响力由大到小依次为经济发展因素、社会发展因素、政策因素、文化教育因素。结论城乡居保总体参保水平逐年上涨,但各省份之间的参保水平和增长率存在差异,经济发展水平是影响城乡居保参保水平的重要因素。

关键词：城乡居民基本养老保险健康老龄化空间分布热点分析地理探测器

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重复外周磁刺激治疗慢性肌骨疼痛的研究进展

中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 294-299页

作者：潘佳欣贾延兵刘晓艳沈蓁管廷凤刘浩赣南医学院康复学院江西省赣州市341000 潍坊医学院康复医学院潍坊医学院智能康复研究院潍坊市脑康复与功能重塑重点实验室潍坊医学院附属医院潍坊医学院第一附属医院

疼痛是临床常见的症状,国际疼痛学会将其定义为一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验,或与此相似的经历[1]。慢性疼痛是指持续存在3个月或以上的疼痛[2]。世界卫生组织(World Health Organization)在2018年最新... 详细信息

疼痛是临床常见的症状,国际疼痛学会将其定义为一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验,或与此相似的经历[1]。慢性疼痛是指持续存在3个月或以上的疼痛[2]。世界卫生组织(World Health Organization)在2018年最新国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD-11)中将持续或者反复发作超过3个月的疼痛作为慢性疼痛纳入独立的疾病分类,其中慢性肌骨疼痛(chronic musculoskeletal pain,CMP)分为原发性和继发性两种类型[2]。

关键词：国际疾病分类慢性疼痛组织损伤国际疼痛学会