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温阳软肝饮联合恩替卡韦治疗脾肾阳虚型慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

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中国中医药科技 2024年第5期31卷 857-859页

作者：何杰张鹏海张锋蒋思思祝凯蒋志明永康市中医院肿瘤血液科浙江永康321300

慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起,目前已成为全球性公共卫生问题。数据统计全球约有20亿人感染HBV,其中有2.9亿人为慢性HBV感染者;我国HBV感染者约7000万,其中CHB患者2000~3000万,CHB长期感染可能发展为肝硬化及肝细胞... 详细信息

慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起,目前已成为全球性公共卫生问题。数据统计全球约有20亿人感染HBV,其中有2.9亿人为慢性HBV感染者;我国HBV感染者约7000万,其中CHB患者2000~3000万,CHB长期感染可能发展为肝硬化及肝细胞癌等多种严重肝脏疾病[1-2]。肝纤维化(Hepatic Fibrosis,HF)是CHB发展为肝硬化及肝细胞癌的重要中间环节。HF可通过药物延缓其发展进程,因而,早期干预对肝纤维化患者具有重要意义[3]。恩替卡韦为目前CHB抗病毒治疗的一线药物,具有服用方便、抗病毒强、耐药屏障高等优点,临床广泛使用[4]。研究显示中医/中西医结合在CHB肝纤维化治疗中发挥重要作用[5]。因此,本研究特选择80例CHB肝纤维患者为研究对象,探讨自拟温阳软肝饮联合恩替卡韦片对CHB肝纤维患者的治疗效果。现报道如下。

关键词：脾肾阳虚型温阳恩替卡韦片中西医结合肝细胞癌肝脏疾病数据统计肝纤维化

不同营养评分系统对老年多发性骨髓瘤患者预后的影响

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 499-504页

作者：李青芬张启科魏小芳冯友繁伏媛赵阳阳黄秀娟甘肃省人民医院血液科甘肃兰州730000

目的:分析老年多发性骨髓瘤(MM)患者预后营养指数(PNI)、控制营养状况(CONUT)及纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)水平及对预后的影响。方法:回顾性分析甘肃省人民医院2020年1月至2022年7月初诊74例老年MM患者的临床资料,通过受试者工作特征(... 详细信息

目的:分析老年多发性骨髓瘤(MM)患者预后营养指数(PNI)、控制营养状况(CONUT)及纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)水平及对预后的影响。方法:回顾性分析甘肃省人民医院2020年1月至2022年7月初诊74例老年MM患者的临床资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定PNI、CONUT评分及FAR的最佳截断值,并据此对患者进行分组,分析上述3个指标与患者性别、血清钙、β_(2)-微球蛋白、血肌酐等临床参数的相关性;比较各指标不同水平患者生存率的差异;单因素及多因素分析各临床指标对患者预后的影响。结果:PNI、CONUT评分及FAR的最佳截断值分别为39.775、3.5及0.175。根据PNI、CONUT评分及FAR的最佳截断值将患者分为高低两组,统计分析显示患者白蛋白水平在不同组间均存在差异(均P<0.05)。此外,高PNI组与低PNI组患者的血红蛋白水平存在显著差异(P<0.05),而高FAR组与低FAR组患者性别分布存在差异(P<0.05)。PNI升高、CONUT及FAR降低的患者生存率更高(均P<0.05)。单因素及多因素分析显示,β_(2)-微球蛋白、血肌酐、PNI、CONUT评分及FAR是患者预后的独立影响因素。结论:PNI、CONUT评分及FAR与老年MM患者部分临床指标存在相关性,并对患者预后有影响。

关键词：多发性骨髓瘤老年人营养评分系统预后

24个月内疾病进展在套细胞淋巴瘤中的预后意义

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 702-707页

作者：马瑞雪张芊芊陈惠敏胡瑾陆丰艺韩倩楠李振宇徐开林陈伟徐州医科大学附属医院血液科江苏徐州221002 江苏省宿迁市第一人民医院血液科江苏宿迁223800

目的:探讨24个月内疾病进展(POD24)对套细胞淋巴瘤(MCL)患者总生存的影响,比较POD24和非POD24患者的临床特征。方法:回顾性分析2010年1月至2020年8月徐州医科大学附属医院收治的有治疗指征且经过正规治疗的MCL患者50例,根据POD24发生情... 详细信息

目的:探讨24个月内疾病进展(POD24)对套细胞淋巴瘤(MCL)患者总生存的影响,比较POD24和非POD24患者的临床特征。方法:回顾性分析2010年1月至2020年8月徐州医科大学附属医院收治的有治疗指征且经过正规治疗的MCL患者50例,根据POD24发生情况进行分组,进行预后评估及临床特征比较。结果:单因素Cox回归分析结果显示,是否发生POD24、PLT、白蛋白、MIPI评分、ECOG PS评分、LDH均是影响初诊MCL患者OS的因素(P<0.05)。对单因素分析中有意义的指标进行多因素Cox回归分析,结果显示,发生POD24[HR=16.797(95%CI:3.671-76.861),P=0.001]、白蛋白<40 g/L[HR=3.238(95%CI:1.095-9.572),P=0.034]、ECOG PS≥2分[HR=4.005(95%CI:1.033-15.521),P=0.045]是影响MCL患者OS的独立危险因素。POD24患者较非POD24患者起病时PLT<100×10^(9)/L的发生率(33.3%vs 5.9%,P=0.033)及ECOG PS≥2分的发生率(45.5%vs 5.9%,P=0.040)明显增高。结论:POD24为影响MCL患者总生存的独立预后不良因素,起病时伴PLT<100×10^(9)/L、ECOG PS≥2分的患者发生POD24比例较高。

关键词：套细胞淋巴瘤 24个月内疾病进展预后

三七总皂苷对小鼠巨大肩袖损伤后肌肉退变的影响

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中国老年学杂志 2024年第19期 4768-4770页

作者：李征蔡颖娴谭志超东莞市中医院骨二科东莞市中医院治未病科

目的探讨三七总皂苷对小鼠巨大肩袖损伤后肌肉退变的影响。方法取80只C57BL/6J小鼠随机分成对照组、模型组、三七总皂苷低、高剂量组，每组20只，其中肌肉力量测试使用10只、步态和形态学分析使用10只。对照组切开小鼠右肩皮肤后缝合... 详细信息

目的探讨三七总皂苷对小鼠巨大肩袖损伤后肌肉退变的影响。方法取80只C57BL/6J小鼠随机分成对照组、模型组、三七总皂苷低、高剂量组，每组20只，其中肌肉力量测试使用10只、步态和形态学分析使用10只。对照组切开小鼠右肩皮肤后缝合；模型组左侧为健侧、行右侧肩关节手术造模；三七总皂苷低、高剂量组在造模后腹腔注射三七皂苷30、60 mg/kg, 1次/d,连续6 w。末次注射完成后次日评估小鼠的爪印面积、步长，之后取出造模侧和健侧的冈上肌，称量并计算湿肌质量减少率，将肌肉组织快速冷冻切片，油红O染色观察脂肪情况，Masson染色评估肌纤维和胶原纤维的损伤情况。取各组另外10只小鼠，评估冈上肌肉收缩力。结果各组爪印面积、步长比较差异均有统计学意义(P<0.05);其中模型组爪印面积、步长明显低于对照组，三七总皂苷低、高剂量组爪印面积、步长明显高于模型组，三七总皂苷高剂量组爪印面积、步长明显高于三七总皂苷低剂量组(均P<0.05)。各组湿肌质量减少率、肌纤维横截面积、冈上肌肌肉收缩力、肌脂肪浸润面积占比、胶原纤维面积占比比较差异均有统计学意义(P<0.05);其中模型组湿肌质量减少率、肌脂肪浸润面积占比、胶原纤维面积占比明显高于对照组，肌纤维横截面积、冈上肌肌肉收缩力显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);七总皂苷低、高剂量组湿肌质量减少率、肌脂肪浸润面积占比、胶原纤维面积占比明显低于模型组，肌纤维横截面积、冈上肌肌肉收缩力明显高于模型组(P<0.05,P<0.01);其中三七总皂苷高剂量组改善效果显著高于七总皂苷低剂量组(P<0.01)。结论三七总皂苷能够有效减轻小鼠巨大肩袖损伤后肩袖肌萎缩、肌肉脂肪浸润和纤维化，改善肌肉收缩力。

关键词：巨大肩袖损伤三七总皂苷肌肉萎缩脂肪浸润

人参养营汤联合重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果

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河南医学研究 2024年第3期33卷 539-542页

作者：张茜候杰王淑婉张海帆尚二琳张毅漯河市中医院心肾内科河南漯河462000 漯河市中心医院消化内科河南漯河462000

目的观察人参养营汤联合重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭的疗效。方法按随机数表法将漯河市中医院2020年3月至2022年2月收治的98例AMI后心力衰竭患者分为两组,每组49例。单一组接受rhBNP治疗,联合组在单一组基础... 详细信息

目的观察人参养营汤联合重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭的疗效。方法按随机数表法将漯河市中医院2020年3月至2022年2月收治的98例AMI后心力衰竭患者分为两组,每组49例。单一组接受rhBNP治疗,联合组在单一组基础上加用人参养营汤治疗。对比两组疗效、治疗前后中医证候积分、血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)]及不良反应发生率。结果联合组总有效率[89.80%(44/49)]较单一组[69.39%(34/49)]高(P0.05)。结论人参养营汤联合rhBNP治疗AMI后心力衰竭患者能有效降低炎症因子水平,缓解胸闷胸痛、心悸气短等症状,改善患者心功能,降低不良反应发生率。

关键词：急性心肌梗死心力衰竭人参养营汤重组人脑利钠肽

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地黄叶总苷胶囊治疗糖尿病肾病的随机对照研究

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辽宁中医杂志 2024年第9期51卷 67-71页

作者：郭敏杜跃亮林静漯河市中心医院河南漯河462000

目的探讨地黄叶总苷胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效及对患者肾功能、血糖指标的改善效果。方法2019年1月—2021年1月漯河市中心医院收治的糖尿病肾病患者150例按随机数字表法分为观察组和对照组,各75例。观察组与对照组均给予常规治疗。... 详细信息

目的探讨地黄叶总苷胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效及对患者肾功能、血糖指标的改善效果。方法2019年1月—2021年1月漯河市中心医院收治的糖尿病肾病患者150例按随机数字表法分为观察组和对照组,各75例。观察组与对照组均给予常规治疗。观察组同时给予地黄叶总苷胶囊口服治疗。两组患者均连续治疗6个月。将观察组与对照组患者各项指标(治疗后的临床疗效,治疗前后的肾功能、血糖、血液流变学、炎症因子及治疗期间的不良反应)进行统一的对比与分析。结果治疗后经组间统计学比较发现,观察组与对照组的总有效率分别为92.00%(69/75)、72.00%(54/75),观察组患者的临床总有效率明显更高;治疗后观察组与对照组患者的血肌酐(creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、β2微球蛋白(β2 microglobulin,U-β2MG)、24 h尿蛋白总量、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、血液流变学各项指标、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、细胞内细胞黏附分子-1(intracellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)水平与治疗前比较,均呈现降低的趋势,且较对照组而言,观察组明显处于较低水平;两组患者内生肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)均呈现升高趋势,且较对照组而言,观察组明显处于较高水平,差异有统计学意义(P血液流变学指标,具有较高的临床疗效及安全性。

关键词：糖尿病肾病地黄叶总苷胶囊肾功能血糖血液流变学炎症因子

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滞针、动气针法联合重灸治疗风寒袭肺型感染后咳嗽31例

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中国针灸 2024年

作者：谢秀俊黄静娴滕飞姜伟强台州市中医院针灸科

目的：观察滞针、动气针法联合重灸治疗风寒袭肺型感染后咳嗽的临床疗效。方法：选取31例感染后咳嗽患者，予滞针、动气针法联合重灸治疗。针刺穴取双侧定喘、肺俞、膏肓，得气后在3个穴位均施以从脊柱内侧向外侧旋转约360°，使针下有... 详细信息

目的：观察滞针、动气针法联合重灸治疗风寒袭肺型感染后咳嗽的临床疗效。方法：选取31例感染后咳嗽患者，予滞针、动气针法联合重灸治疗。针刺穴取双侧定喘、肺俞、膏肓，得气后在3个穴位均施以从脊柱内侧向外侧旋转约360°，使针下有紧涩滞针感，并嘱患者配合缓慢深呼吸，使针刺部位有轻微牵拉感。针刺后，于双侧肺俞行重灸治疗，艾灸45 min。针灸每日1次，连续治疗1周（治疗7次）。于治疗前后，观察患者咳嗽症状积分、中医证候评分，并评定临床疗效及安全性。结果：治疗后患者日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分与总分，以及咳嗽、咯痰、咽痒各分项中医证候评分及总分均较治疗前降低（P＜0.01），总有效率为 93.5%（29/31）。结论：滞针、动气针法联合重灸可有效改善风寒袭肺型感染后咳嗽及伴随的咽痒、咯痰症状。

关键词：感染后咳嗽滞针法重灸动气针法

针刺通督调卫组方治疗失眠症的适宜人群画像构建研究

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针刺研究 2024年

作者：王驰刘成勇王晓秋刘恺江静刘恩琦孙菊光陆瑾丁敏吴文忠南京中医药大学附属医院针灸康复科徐州市中医院针灸科南京市中医院针灸科无锡市中医医院针灸科

目的：建立针刺治疗失眠症的疗效预测模型，并构建针刺方案适宜人群画像，以帮助提高临床疗效。方法：113例失眠症患者的相关数据被纳入分析，其中，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）减分率作为总体临床疗效评价。首先，结合单因素logistic... 详细信息

目的：建立针刺治疗失眠症的疗效预测模型，并构建针刺方案适宜人群画像，以帮助提高临床疗效。方法：113例失眠症患者的相关数据被纳入分析，其中，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）减分率作为总体临床疗效评价。首先，结合单因素logistic回归和Boruta算法进行特征选择，通过比较3种Boosting算法的准确性筛选最佳算法，使用网格搜索和十折交叉验证对最佳算法进行超参数调优，通过分层随机划分法筛选最佳数据集划分方式，根据约登指数寻找最佳截断值，构建模型并进行性能评价，最终通过SHAP分析对模型进行可视化解释。结果：纳入模型的特征包括N1期占总睡眠时长比例、N2期占总睡眠时长比例、自关灯时间起R期潜伏期、自关灯时间起N2期潜伏期、入睡后清醒时间、PSQI睡眠效率得分、老舌。XGBoost是最佳算法，最佳概率阈值为0.76，对应的精确度为0.91，召回率为0.91，F1分数为0.91，准确率为0.91，AUC为0.82。符合以下条件的患者更容易对针刺通督调卫组方产生应答：N1期占总睡眠时长比例约6%～70%，自关灯时间起N2期潜伏期低于约40 min，入睡后清醒时长小于约75 min或100～300 min，自关灯时间起R期潜伏期大于约75 min，N2期占总睡眠时长比例约20%～50%，PSQI睡眠效率得分为2或3分，舌象无“老舌”。结论：采用XGBoost建立的电针治疗失眠症疗效预测模型和借助SHAP初步构建的电针适宜人群画像，为针刺治疗失眠症提供了较可靠的辅助决策工具。

关键词：失眠症针刺机器学习预测模型辅助决策

血液系统疾病患者抗真菌预防后突破性侵袭性真菌病的诊断与治疗研究进展

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中华医学杂志 2024年第37期104卷 3543-3548页

作者：朱丹苹孙于谦北京大学人民医院血液科北京

血液恶性肿瘤、造血干细胞移植、实体器官移植等高危患者常接受抗真菌药物预防, 但仍有部分患者发生侵袭性真菌病(IFD), 称为突破性IFD(bIFD)。bIFD的临床诊断和治疗较为困难, 显著增加患者死亡风险。本文对bIFD的概念、流行病学特点、... 详细信息

血液恶性肿瘤、造血干细胞移植、实体器官移植等高危患者常接受抗真菌药物预防, 但仍有部分患者发生侵袭性真菌病(IFD), 称为突破性IFD(bIFD)。bIFD的临床诊断和治疗较为困难, 显著增加患者死亡风险。本文对bIFD的概念、流行病学特点、危险因素、诊断及治疗策略进行综述, 以期为临床诊治提供参考。

关键词：真菌病突破性侵袭性真菌病诊断方法治疗策略