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高压氧联合显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张伴精液异常的疗效分析

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第2期31卷 245-248页

作者：朱磊张魁杨占锋商丘市第一人民医院泌尿外科商丘476100

目的探讨高压氧联合显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张伴精液异常的疗效。方法选取2019年1月至2021年1月商丘市第一人民医院泌尿外科收治的80例精索静脉曲张伴精液异常患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和干预组,每组4... 详细信息

目的探讨高压氧联合显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张伴精液异常的疗效。方法选取2019年1月至2021年1月商丘市第一人民医院泌尿外科收治的80例精索静脉曲张伴精液异常患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和干预组,每组40例。对照组患者采用显微镜下精索静脉结扎术治疗,干预组患者采用高压氧联合显微镜下精索静脉结扎术治疗,比较2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分;比较2组患者治疗前、治疗后6个月的精子活率、精子密度、活动精子总数、精液液化时间、精液量;比较2组患者术后1、3、6个月的疾病改善率;比较随访1年后2组患者配偶的自然妊娠率。结果2组患者的手术时间、术中出血量、VAS评分、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术前2组患者的精子活率、精子密度、活动精子总数比较差异无统计学意义(P>0.05),术后干预组上述指标均优于对照组(P0.05)。干预组患者术后1、3、6个月的疾病改善率分别为72.50%、87.50%、95.00%,均高于同期对照组(P<0.05);随访1年后干预组患者的配偶妊娠率为55.00%,高于对照组的32.50%(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术联合高压氧治疗精索静脉曲张伴精液异常患者安全性较高,可改善患者的精液质量,提高其配偶的自然妊娠率。

关键词：高压氧显微镜下精索静脉结扎术精液异常

含硒纳米材料在前列腺癌诊疗中的应用及其分子机制研究进展

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中华肿瘤防治杂志 2024年第5期31卷 312-318页

作者：周致远陈家浩宋泓辰杨博宇首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京100050 上海市浦东新区公利医院神经外科上海200135 上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科上海200080

目的对含硒纳米材料在前列腺癌诊疗中的研究进展进行综述分析,为其临床应用提供参考思路。方法以“硒、纳米硒、前列腺癌”为关键词,检索PubMed和CNKI期刊全文数据库1970-01-01-2023-12-31发表的相关文献。纳入标准:(1)有硒或含硒纳米... 详细信息

目的对含硒纳米材料在前列腺癌诊疗中的研究进展进行综述分析,为其临床应用提供参考思路。方法以“硒、纳米硒、前列腺癌”为关键词,检索PubMed和CNKI期刊全文数据库1970-01-01-2023-12-31发表的相关文献。纳入标准:(1)有硒或含硒纳米材料参与的临床研究;(2)包括前列腺癌化疗、放疗、靶向治疗等诊疗方式的研究。排除标准:排除重复、数据陈旧和存在争议的研究。最终纳入文献68篇。结果前列腺癌是中老年男性最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,开发治疗前列腺癌的新型药物始终是泌尿肿瘤方向研究的热点。甲基硒酸等传统形式的硒已被证明具有一定的抗氧化和抗肿瘤能力,但狭窄的治疗窗限制了其临床应用。近年来得益于纳米材料低毒性和高生物活性的优势,改良含硒纳米材料作为新型抗癌药物在医学领域得到广泛的重视和应用。结论含硒纳米材料在前列腺癌中的应用集中于检测与治疗两方面,相比传统形式的硒,其在前列腺癌化疗、放疗以及新型光热疗法等方面均具有一定的应用优势。本文总结了纳米硒在前列腺癌诊疗中的作用及其机制,以期为其在抗肿瘤领域的研究和应用提供思路。

关键词：前列腺癌纳米硒氧化应激硒化镉前列腺特异性抗原

改良侧方精囊入路前列腺癌根治术在即刻尿控中的应用

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武汉大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 426-429页

作者：占习双刘全明吴天鹏欧阳骏浙江省中医药大学附属温岭市中医院泌尿外科浙江温岭317500 武汉大学人民医院泌尿外科湖北武汉430060 苏州大学附属第一医院泌尿外科江苏苏州215006

目的:探讨腹腔镜下侧方精囊入路保留膀胱颈口技术在前列腺癌根治术中的早期尿控恢复的效果。方法:回顾性分析2021年9月至2022年12月温岭市中医院收治的T1~T3b期39例采用腹腔镜下侧方精囊入路解剖性保留膀胱颈技术的前列腺癌患者。记录... 详细信息

目的:探讨腹腔镜下侧方精囊入路保留膀胱颈口技术在前列腺癌根治术中的早期尿控恢复的效果。方法:回顾性分析2021年9月至2022年12月温岭市中医院收治的T1~T3b期39例采用腹腔镜下侧方精囊入路解剖性保留膀胱颈技术的前列腺癌患者。记录保留膀胱颈完整性及成功率,膀胱尿道吻合时间,拔除导尿管时间,住院时间,拔除导尿管后1周、1月及3月时尿控评分及尿垫情况,不良事件情况等。结果:39例手术均顺利,完整保留膀胱颈成功率为100%,术中吻合膀胱尿道时间为10~15 min,平均(12.0±1.8)min。术后住院时间为9~11 d,术后1周尿控率27/39(69.2%),1月尿控率34/39(87.2%),3月尿控率38/39(97.4%),其中1例3.5月恢复尿控。结论:腹腔镜下侧方精囊入路技术在前列腺癌根治术中完整地保留了膀胱颈口,可以更好地恢复尿控功能,术后即刻尿控能力大大提高,患者术后生活质量明显提升,是一项值得推广的新技术。

关键词：前列腺癌腹腔镜前列腺癌根治术即刻尿控精囊入路

基于PD⁃1/PD⁃L1联合治疗在前列腺癌中的研究进展

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海南医学院学报 2024年第10期30卷 795-800页

作者：施干王飞海南医学院附属海南医院海南省人民医院泌尿外科海南海口570311

前列腺癌是男性第二大常见癌症,也是男性癌症死亡的第五大原因,其传统治疗方法包括根治性前列腺癌切除术、化学治疗、雄激素剥夺治疗等,虽然起初有治疗反应,但有部分患者最终会进展到去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate ... 详细信息

前列腺癌是男性第二大常见癌症,也是男性癌症死亡的第五大原因,其传统治疗方法包括根治性前列腺癌切除术、化学治疗、雄激素剥夺治疗等,虽然起初有治疗反应,但有部分患者最终会进展到去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)。人体免疫系统虽然能发挥监测功能,及时杀死肿瘤细胞,但肿瘤细胞在演变过程中也随之表达PD-L1,其与T细胞上的PD-1结合,能抑制T细胞功能,最终诱导免疫逃逸。对PD-1/PD-L1在前列腺癌免疫逃逸机制中的深入研究,可能对往后将基于PD-1/PD-L1的免疫治疗应用于前列腺癌治疗提供新的治疗策略。本文将对PD-1/PD-L1在前列腺癌免疫治疗中的最新研究进展作一综述。

关键词：前列腺癌 PD‑1/PD‑L1 免疫治疗预后

腹腔镜同期双侧肾上腺切除术治疗甲状腺髓样癌致异位ACTH综合征1例报告并文献复习

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中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 299-305页

作者：沃奇军赵瑜杨伟段婷寿佳沣杨云开祁小龙张大宏浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院泌尿外科、浙江省内分泌腺体疾病诊治研究重点实验室杭州310014 浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院老年医学中心内分泌科杭州310014 浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院检验中心杭州310014 浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院病理科杭州310014

目的按探讨腹腔镜同期双侧肾上腺切除术(BA)治疗甲状腺髓样癌(MTC)致异位促肾上腺皮质激素综合征(EAS)的安全性和疗效。方法患者男,56岁,2023年10月5日因MTC术后15个月,全身乏力7个月入院。既往因MTC行两次甲状腺开放手术。病理诊断:甲... 详细信息

目的按探讨腹腔镜同期双侧肾上腺切除术(BA)治疗甲状腺髓样癌(MTC)致异位促肾上腺皮质激素综合征(EAS)的安全性和疗效。方法患者男,56岁,2023年10月5日因MTC术后15个月,全身乏力7个月入院。既往因MTC行两次甲状腺开放手术。病理诊断:甲状腺髓样癌合并上纵隔、纵隔等处淋巴结转移,CRH(-)、ACTH(胞质弱+)。患者术后出现糖尿病、高血压、低钾血症。入院查体:血压200/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),体质量61.5kg,身高160cm,体质量指数24.02kg/cm^(2),腰围83cm,多血质外貌,皮肤变薄。实验室检查:血钾2.71mmol/L,血钙1.47mmol/L,甲状旁腺素6.0pg/ml,空腹血糖10.51mmol/L,糖化血红蛋白8.2%,血降钙素>2000pg/ml,癌胚抗原70.8μg/L。内分泌激素检查:8:00、16:00、24:00时血浆ACTH分别为189.0、125.0、65.0pg/ml;8:00、16:20、24:00时血清皮质醇分别为429.30、408.14、446.61μg/L;24h尿游离皮质醇1200μg/24h;1mg过夜地塞米松抑制试验后8:00时ACTH183.0pg/ml、皮质醇538.27μg/L;非卧位2h醛固酮8.2pg/ml;血、尿儿茶酚胺和甲状腺功能均未见明显异常。^(18)F-FDG-PET/CT检查示颈部等多发淋巴结转移。腹部CT检查示双侧肾上腺增生。垂体增强MR检查示垂体变薄。肺CT、痰培养检查示双肺散在多发感染。经全院多学科讨论,诊断为EAS、MTC术后转移、糖尿病、高血压病、低钾血症、肺部感染、轻度贫血、肝功能不全、甲状旁腺功能减退症、低钙血症。全麻下行经腹腔入路腹腔镜BA。术中先切除左侧肾上腺,翻转体位,再切除右侧肾上腺。结果本例手术顺利。手术时间约60min。术中出血量约20ml。围术期未发生并发症。病理检查:(双侧)肾上腺皮质结节性增生;(双侧)肾上腺髓质增生,ACTH(-)。术后随访3个月,血降钙素仍>2000pg/ml。术后1周,以及1、3个月血ACTH分别为183.0、220.0、731.0pg/ml。但高血压、糖尿病、低钾血症等均迅速缓解。术后1个月血压100/80mmHg,空腹血糖4.4mmol/L,血钾3.87mmol/L;肺部感染好转。未发生肾上腺危像。糖皮质激素替代治疗方案:氢化可的松晨起20mg、午后10mg。甲状腺激素替代治疗方案:左甲状腺素100μg每日1次。基因检测示Ret基因杂合突变,患者应用Ret抑制剂临床试验性治疗。结论对于无法根治的MTC转移病灶导致的EAS,采取腹腔镜同期BA是安全、有效的,可纠正高血压、糖尿病和低钾血症,增加了MTC的治疗机会。

关键词：异位促肾上腺皮质激素综合征甲状腺髓样癌库欣综合征双侧肾上腺切除术

股薄肌瓣在放疗后膀胱阴道瘘修复中的应用效果

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 39-43页

作者：宋汶雄撒应龙司捷旻金重睿叶绪晓吕蓉陈功上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科、上海东方泌尿修复重建研究所上海200233

目的探讨股薄肌瓣填塞膀胱阴道瘘修补术在放疗后膀胱阴道瘘中的应用效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第六人民医院2021年3月至2022年8月收治的18例放疗后膀胱阴道瘘患者的临床资料。年龄(57.3±10.4)岁。18例均因宫颈癌接受... 详细信息

目的探讨股薄肌瓣填塞膀胱阴道瘘修补术在放疗后膀胱阴道瘘中的应用效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第六人民医院2021年3月至2022年8月收治的18例放疗后膀胱阴道瘘患者的临床资料。年龄(57.3±10.4)岁。18例均因宫颈癌接受宫颈癌根治术,术后接受(24.6±2.8)次(20~30次)放疗。放疗结束至出现膀胱阴道瘘的时间中位值14.0(7.8,18.2)个月,漏尿持续时间中位值12.0(9.8,18.0)个月。18例术前每日需使用尿垫中位值19.5(15.8,27.5)块,生活质量评分(Q0L)中位值5.0(5.0,6.0)分。3例曾行腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,2例曾行经阴道膀胱阴道瘘修补术,1例先后行经阴道膀胱阴道瘘修补术和腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,其余12例均为新发膀胱阴道瘘。2例合并阴道直肠瘘。18例均接受股薄肌瓣填塞膀胱阴道瘘修补术,患者取俯卧折刀位,采用经阴道途径,解剖分离膀胱阴道瘘口并关闭两层,取左侧大腿内侧股薄肌带血管蒂肌瓣,经皮下隧道翻转填塞修补膀胱阴道瘘口。2例合并阴道直肠瘘者同时修补关闭阴道直肠瘘口。术后3周拔除导尿管,观察记录患者排尿情况。结果18例手术均顺利完成,手术时间(96.6±13.2)min。18例术后中位随访13.0(9.8,20.2)个月(6~24个月)。18例术后使用尿垫数量中位值2.0(1.0,11.8)块,较术前明显减少(P<0.01);术后Q0L中位值1.0(0,4.2)分,较术前明显改善(P<0.01)。12例(66.7%)手术修复成功,术后阴道无漏尿。2例术后出现尿失禁,要求保守治疗,效果不佳。2例仍有阴道漏尿,再次行膀胱阴道瘘修补术,其中1例修补成功无明显漏尿;另1例仍有明显漏尿,QOL3分,未行进一步治疗。2例术后仍存在膀胱阴道瘘及阴道直肠瘘,拒绝进一步手术。结论采用股薄肌瓣填塞膀胱阴道瘘修补术对于放疗后膀胱阴道瘘患者是一种并发症少、手术效果可靠的手术方式。

关键词：膀胱阴道瘘放疗组织瓣股薄肌瓣

输尿管软镜联合负压吸引鞘术后无管化对上尿路结石患者应激及炎症反应的影响

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中华全科医学 2024年第4期22卷 622-624,641页

作者：郑枫田文俊浦江县人民医院泌尿外科浙江金华322200

目的分析输尿管软镜联合负压吸引鞘术后无管化对上尿路结石患者应激及炎症反应的影响,为临床上尿路结石患者术后无管化应用提供参考依据。方法选取浦江县人民医院泌尿外科2022年7月—2023年7月收治的上尿路结石患者98例为研究对象,并以... 详细信息

目的分析输尿管软镜联合负压吸引鞘术后无管化对上尿路结石患者应激及炎症反应的影响,为临床上尿路结石患者术后无管化应用提供参考依据。方法选取浦江县人民医院泌尿外科2022年7月—2023年7月收治的上尿路结石患者98例为研究对象,并以术后是否进行无管化处置将研究对象分为对照组(47例)和观察组(51例)。观察比较2组患者术后结石清除率及并发症发生情况,检测并比较2组患者应激、炎性指标水平。结果与对照组比较,无管化处置患者术后结石清除率无明显变化[95.7%(45/47)vs.96.1%(49/51),P>0.05]。2组患者术前应激反应指标差异均无统计学意义(P>0.05),术后,观察组患者应激反应指标均低于对照组(P0.05),术后,观察组患者炎性反应指标均低于对照组(P<0.001)。2组患者术后并发症发生情况比较,观察组患者较对照组术后并发症发生情况明显改善(P<0.01)。结论输尿管软镜联合负压吸引鞘术后无管化可以减轻上尿路结石患者的应激和炎性反应,减少术后并发症,值得临床推广应用。

关键词：输尿管软镜负压吸引鞘术无管化上尿路结石炎症反应

输尿管软镜碎石联合负压清石鞘治疗上尿路结石的效果

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医师在线 2024年第3期14卷 36-38页

作者：汤凯凯梅治永年刚葛伟张珊珊葛平刚怀远县人民医院泌尿外科安徽蚌埠233400

目的探究输尿管软镜碎石联合负压清石鞘在上尿路结石的治疗效果。方法选取怀远县人民医院2023年1月~12月收治的上尿路结石患者50例,按照是否联合负压清石鞘治疗分为对照组25例和联合组25例。对照组给予输尿管软镜普通鞘进行碎石,联合组... 详细信息

目的探究输尿管软镜碎石联合负压清石鞘在上尿路结石的治疗效果。方法选取怀远县人民医院2023年1月~12月收治的上尿路结石患者50例,按照是否联合负压清石鞘治疗分为对照组25例和联合组25例。对照组给予输尿管软镜普通鞘进行碎石,联合组使用输尿管软镜联合负压清石鞘治疗。比较两组手术后肾功能指标水平、疼痛程度以及结石清除率。结果手术后,两组血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平均高于术前,但联合组Scr、BUN水平较对照组低(P<0.05)。手术后,联合组的视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)比对照组低,布鲁格曼舒适度评分(Bruggrmann comfort scale,BCS)比对照组高(P<0.05)。手术后,联合组的结石清除率为92.00%(23/25),而对照组的结石清除率为68.00%(17/25)(P<0.05)。结论输尿管软镜碎石联合负压清石鞘治疗上尿道结石效果显著,可以保护肾功能,延缓结石对肾实质的伤害,减轻疼痛感,提高结石清除率。

关键词：尿路结石输尿管软镜碎石负压清石鞘外科手术

比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床效果

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中华养生保健 2024年第12期 50-53页

作者：刘孝利山东省嘉祥县人民医院泌尿外科

目的比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法选取2021年1月—2023年1月山东省嘉祥县人民医院收治的50例输尿管结石患者作为研究对象，按照简单随机方式分组，分为对照组和研究组，每组各25例。对... 详细信息

目的比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法选取2021年1月—2023年1月山东省嘉祥县人民医院收治的50例输尿管结石患者作为研究对象，按照简单随机方式分组，分为对照组和研究组，每组各25例。对照组入院后实施体外冲击波碎石术(ESWL)，研究组入院后实施输尿管镜钬激光碎石术。观察、比较两组患者治疗后的各时间段清石成功率、术后疼痛程度、肾血液脉动指数(PI)、血肌酐、阻力指数(RI)、尿素氮值和并发症发生率。结果研究组治疗后1周、1个月的清石成功率明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；研究组术后1 d、2 d时间段的疼痛视觉模拟分值(VAS)明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组术后24 h的PI、血肌酐、RI、尿素氮值明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石术用于临床中输尿管结石的早期排石效果优异，且对患者肾血流动力学及肾功能的影响较小，均优于ESWL。

关键词：输尿管镜钬激光碎石术肾血流动力学排石效果