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血必净联合血液净化治疗重症急性胰腺炎合并MODS的效果分析

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系统医学 2024年第11期9卷 73-76,83页

作者：缪翠维殷韵顾雯婷南通市中医院重症监护室江苏南通226000

目的探讨血必净联合血液净化治疗在重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis, SAP)合并多器官功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS)患者中的应用价值。方法回顾性选取2020年10月—2023年10月南通市中医院收治... 详细信息

目的探讨血必净联合血液净化治疗在重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis, SAP)合并多器官功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS)患者中的应用价值。方法回顾性选取2020年10月—2023年10月南通市中医院收治的80例SAP合并MODS患者的临床资料,根据治疗方法的差异性进行分组,每组40例,对照组在常规治疗的基础上加用血液净化治疗,观察组在对照组的基础上加用血必净。比较两组临床症状缓解情况、MODS评分、急性胰腺炎床边严重度指数(Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis, BISAP)、C-反应蛋白(C-reactive Protein, CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6, IL-6)、氧合指数与血清肌酐水平。结果观察组BISAP评分、MODS评分为(1.44±0.47)分、(2.95±0.95)分,低于对照组的(2.06±0.54)分、(3.97±0.97)分,差异有统计学意义(t=5.477、4.751,P均<0.05)。观察组的临床症状缓解时间均短于对照组,氧合指数高于对照组,CRP、IL-6与肌酐水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在SAP合并MODS患者治疗中,采用血必净联合血液净化治疗,能够缩短主要症状的缓解时间,改善患者的病情,减轻炎症反应,对呼吸、肾脏损伤也有一定的保护作用。

关键词：急性胰腺炎多器官功能障碍血必净临床症状炎症反应

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中医定向透药联合穴位敷贴在重症监护室机械通气胃肠功能障碍患者中的应用价值

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中国药物经济学 2024年第3期19卷 46-48,55页

作者：姜丽娟周海燕东台市中医院重症监护室江苏盐城224200

目的探讨中医定向透药联合穴位敷贴在重症监护室(ICU)机械通气胃肠功能障碍患者中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年12月东台市中医院ICU收治的机械通气胃肠功能障碍患者82例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各41... 详细信息

目的探讨中医定向透药联合穴位敷贴在重症监护室(ICU)机械通气胃肠功能障碍患者中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年12月东台市中医院ICU收治的机械通气胃肠功能障碍患者82例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组实施胃肠功能障碍的常规干预,观察组在对照组基础上予以中医定向透药联合穴位敷贴治疗。治疗后评估患者胃肠功能,记录胃肠功能恢复时间并评估患者营养指标(白蛋白及总蛋白)水平。结果治疗后,观察组急性胃肠损伤(AGI)分级为Ⅰ级患者所占比例高于对照组(P中医定向透药、穴位敷贴联合治疗可促进胃肠功能恢复,改善营养状况。

关键词：重症监护室机械通气治疗胃肠功能障碍中医定向透药穴位敷贴应用价值

低剂量吸入性一氧化氮治疗孙氏手术术后严重低氧血症疗效的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第5期31卷 762-767页

作者：马晓中张韶鹏白云鹏吴振华赵丰陈庆良姜楠天津市胸科医院心外科天津300222 天津市胸科医院重症监护室天津300222

目的研究应用低剂量吸入性一氧化氮(inhaled nitric oxide,iNO)治疗孙氏手术术后严重低氧血症的疗效。方法回顾性分析2020年1月—2022年6月于天津市胸科医院行孙氏手术急性A型主动脉夹层患者的临床资料。2021年11月之前患者进行常规治疗... 详细信息

目的研究应用低剂量吸入性一氧化氮(inhaled nitric oxide,iNO)治疗孙氏手术术后严重低氧血症的疗效。方法回顾性分析2020年1月—2022年6月于天津市胸科医院行孙氏手术急性A型主动脉夹层患者的临床资料。2021年11月之前患者进行常规治疗,作为对照组;2021年11月之后我院开始使用低剂量iNO治疗,作为iNO组。比较两组患者术前临床基线资料、围术期临床数据及氧合指数变化等。结果对照组共纳入54例患者,其中男45例、女9例,平均年龄(53.0±10.9)岁;iNO组共纳入27例患者,其中男21例、女6例,平均年龄(52.0±10.6)岁。两组患者术前体重指数均>25 kg/m^(2),白细胞计数、C反应蛋白均明显高于正常值,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中资料差异均无统计学意义(P>0.05)。iNO组机械通气时间、术后ICU停留时间和术后住院时间均显著短于对照组(P<0.001)。在12 h的iNO治疗后,iNO组的低氧状态改善明显,iNO组的氧合指数在12 h、24 h、36 h、48 h、60 h及72 h均显著高于对照组(P<0.05)。结论低剂量iNO治疗孙氏手术术后严重低氧血症安全、有效,可显著提升氧合功能,在缩短呼吸机使用时间、术后ICU停留时间和术后住院时间方面有优势,但在改变术后病死率等临床治疗结果方面并不显著。

关键词：吸入性一氧化氮低剂量孙氏手术低氧血症

基于倾向性评分匹配分析老年营养风险指数与老年重症患者并发谵妄的相关性

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中国急救医学 2024年第5期44卷 408-414页

作者：刘丹陈小妃刘海棠海南医学院第二附属医院重症监护室海南海口570311

目的基于倾向性评分匹配(PSM)分析老年营养风险指数(GNRI)与老年重症患者并发谵妄的相关性。方法选取2021年1月至2023年9月在海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)内治疗的577例老年重症患者作为研究对象,收集患者的一般情况及临床... 详细信息

目的基于倾向性评分匹配(PSM)分析老年营养风险指数(GNRI)与老年重症患者并发谵妄的相关性。方法选取2021年1月至2023年9月在海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)内治疗的577例老年重症患者作为研究对象,收集患者的一般情况及临床资料等数据,计算入ICU时GNRI。绘制GNRI预测老年重症患者并发谵妄的受试者工作特征(ROC)曲线,计算最佳截断值,依次分为低GNRI组(GNRI≤96.63)和高GNRI组(GNRI>96.63),使用PSM法均衡两组临床特征。比较PSM后两组老年重症患者谵妄发生率,采用Logistic回归分析评估PSM前和PSM后数据中GNRI与老年重症患者并发谵妄的关系。另基于PSM后数据,对GNRI的预测效能进行进一步验证。结果ROC曲线分析结果显示,GNRI预测老年重症患者并发谵妄的曲线下面积为0.748(95%CI 0.710~0.783,P重症患者匹配成功,匹配后低GNRI组和高GNRI组基线资料水平均衡可比。PSM后,低GNRI组老年重症患者谵妄发生率为63.69%(107/168),明显高于高GNRI组的17.86%(30/168),差异有统计学意义(χ^(2)=73.071,P重症患者并发谵妄的独立危险因素(P重症患者入ICU时GNRI值降低是并发谵妄的独立危险因素,且GNRI作为一种容易获得的营养状态评估工具,可用于预测老年重症患者并发谵妄。

关键词：重症监护病房谵妄老年营养风险指数(GNRI) 倾向性评分匹配(PSM) 影响因素相关性

早产儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及预后分析

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中华传染病杂志 2024年第1期42卷 28-34页

作者：许淑静余增渊孙慧清程萍张宏博杨子久赵艳平郑州大学附属儿童医院儿内科郑州450018 郑州大学附属儿童医院早产儿重症监护室郑州450018

目的探讨早产儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的临床特征及预后,为临床早期诊断及感染控制提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月郑州大学附属儿童医院早产儿病房收治的CRKP血流感染患儿的临床资料。通过多因素logis... 详细信息

目的探讨早产儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的临床特征及预后,为临床早期诊断及感染控制提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月郑州大学附属儿童医院早产儿病房收治的CRKP血流感染患儿的临床资料。通过多因素logistic回归分析探讨CRKP血流感染早产儿死亡的危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析相关因素对患儿预后的预测价值,使用Delong法比较相关因素ROC曲线下面积(AUC)的差异。结果共纳入CRKP血流感染早产儿96例,其中生存组70例,死亡组26例。早产儿CRKP血流感染常见首发症状为持续性心动过速(心率>180次/min)(69例,71.9%)、发热(61例,63.5%)和呼吸暂停发作(59例,61.5%),感染合并脓毒症休克者88例(91.7%),需要血管活性药物支持者91例(94.8%)。多因素logistic回归分析显示发病48 h内血管活性药物评分(VIS)最大值[比值比(OR)=1.058,95%可信区间(95%CI)1.022~1.095,P=0.001]、并发化脓性脑膜炎(OR=8.029,95%CI 1.344~47.972,P=0.022)、并发坏死性小肠结肠炎(NEC)(OR=10.881,95%CI 1.566~75.580,P=0.016)是CRKP血流感染患儿死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,并发NEC和并发化脓性脑膜炎预测患儿预后的AUC分别为0.784和0.711,发病48 h内VIS最大值≥52.5分时预测患儿预后的AUC为0.840,三者联合预测的AUC为0.931;相较于并发NEC和并发化脓性脑膜炎,联合指标的AUC更高,差异有统计学意义(P=0.002,P<0.001)。结论发病48 h内VIS最大值≥52.5分、并发NEC和并发化脓性脑膜炎的CRKP血流感染早产儿儿死亡风险更高。

关键词：克雷伯菌,肺炎婴儿,早产预后耐碳青霉烯类血流感染

巨噬细胞极化在脓毒症免疫及器官功能障碍中的作用

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第7期44卷 985-991页

作者：常心怡韩艺南京医科大学第一附属医院老年重症监护室江苏南京210029

巨噬细胞作为人体免疫系统中的关键细胞,具有吞噬、抗原提呈、免疫防御和炎症调节等功能。在不同微环境中,巨噬细胞通过极化为不同亚型进一步发挥其免疫调节功能。脓毒症是由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,是危重症... 详细信息

巨噬细胞作为人体免疫系统中的关键细胞,具有吞噬、抗原提呈、免疫防御和炎症调节等功能。在不同微环境中,巨噬细胞通过极化为不同亚型进一步发挥其免疫调节功能。脓毒症是由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,是危重症患者死亡的主要原因。巨噬细胞的极化状态对脓毒症炎症反应具有显著影响,进而关系到患者的临床转归。本文就巨噬细胞极化的特征及其在脓毒症免疫和多器官衰竭中发挥的作用进行综述,以期为改善脓毒症患者的预后和治疗提供新的思路。

关键词：巨噬细胞极化炎症脓毒症免疫器官功能障碍

中长导管与PICC导管相关性静脉血栓发生率比较的Meta分析

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中华护理杂志 2024年第4期59卷 416-424页

作者：贺文静王丹丹王文杨旭红沈犁赵文静清华大学附属北京清华长庚医院重症监护室北京市102218 清华大学附属北京清华长庚医院护理部北京市102218

目的比较中长导管和PICC在导管相关性静脉血栓发生率的差异。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library中关于患者应用中长导管与PICC导管相关性静脉血栓发生率的随机对照试验、队... 详细信息

目的比较中长导管和PICC在导管相关性静脉血栓发生率的差异。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library中关于患者应用中长导管与PICC导管相关性静脉血栓发生率的随机对照试验、队列研究,检索时限为建库至2022年12月31日。使用Review Manager 5.4软件和Stata 14.0软件对结局指标进行Meta分析与描述。结果共纳入16项研究,队列研究12项,随机对照研究4项,包括21853例研究对象。Meta分析结果显示,中长导管、PICC的每千导管日的导管相关性静脉血栓发生率比较,差异具有统计学意义[RR=2.74,95%CI(1.21,6.21),P=0.016];中长导管、PICC的导管相关性静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.85,95%CI=(0.70,1.03),P=0.101]。在亚组分析中,中长导管、PICC的浅静脉血栓发生率比较,差异具有统计学意义[RR=2.36,95%CI=(1.56,3.58),P<0.001]。结论中长导管的导管相关性静脉血栓发生率高于PICC。故在临床实践中,应合理选择血管通装置,重视导管相关性静脉血栓的发生和发展,在充分评估的基础上有效开展临床筛查。

关键词：中长导管经外周静脉置入中心静脉导管静脉血栓栓塞导管相关性静脉血栓 Meta分析循证护理学

1例重度喉软骨软化病合并屏气发作新生儿的急救与护理

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中华护理杂志 2024年第7期59卷 859-864页

作者：崔尚卿郭宏卿吴金花霍秋桂苏州大学附属儿童医院新生儿重症监护室苏州市215000 苏州大学附属儿童医院护理部苏州市215000

总结1例重度喉软骨软化病合并先天性肢体和面部挛缩、肌张力减退和发育迟缓综合征引起屏气发作新生儿的急救与护理。护理要点:早期识别与干预屏气发作,实施快速反应性抢救;避免屏气发作的诱发因素,实施个体化发展性照顾;重视经口喂养能... 详细信息

总结1例重度喉软骨软化病合并先天性肢体和面部挛缩、肌张力减退和发育迟缓综合征引起屏气发作新生儿的急救与护理。护理要点:早期识别与干预屏气发作,实施快速反应性抢救;避免屏气发作的诱发因素,实施个体化发展性照顾;重视经口喂养能力的评估,加强经口喂养训练和营养管理;强化围手术期气道管理,预防术后并发症;做好照护者的健康宣教,使其掌握屏气发作时的急救处理措施。经过53 d住院治疗,患儿好转出院。出院1个月随访,患儿屏气发作每天2~4次;出院2个月随访,患儿无屏气发作,仅睡眠期间偶有惊厥发作,可自行缓解。

关键词：罕见病喉软骨软化病屏气基因突变新生儿护理

外周血NLRP3炎症小体表达与COPD急性加重患者病情及预后的相关性分析

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 88-90页

作者：林赫妍三亚哈尔滨医科大学鸿森医院重症监护室三亚572000

目的:分析外周血NLRP3炎症小体表达与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)患者病情及预后的相关性。方法:参照入组标准收集2019年5月至2022年5月在三亚哈医大鸿森医院接受治疗的221例COPD患者,根据病情分为AECOPD组(95例)、稳定期C... 详细信息

目的:分析外周血NLRP3炎症小体表达与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)患者病情及预后的相关性。方法:参照入组标准收集2019年5月至2022年5月在三亚哈医大鸿森医院接受治疗的221例COPD患者,根据病情分为AECOPD组(95例)、稳定期COPD组(126例),选择同期在本院进行体检的100名健康志愿者作为正常对照组。采用Pearson检验对比三组患者外周血单个核细胞(PBMC)NLRP3炎症小体、caspase-1 mRNA表达水平、血小板计数(PCT)、白细胞计数(WBC)、嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)、CURB-65评分(评估社区获得性肺炎的严重程度)、第1秒用力呼气的容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、第一秒内呼出的空气量与呼出的空气总量之比(FEV1/FVC)水平及其与病情相关指标的差异,分析AECOPD患者PBMC NLRP3 mRNA水平与COPD病情的相关性。采用多因素logistics回归模型分析AECOPD患者预后不良的影响因素。结果:稳定期COPD、AECOPD组、正常对照组的PBMC NLRP3、caspase-1 mRNA表达水平及PCT、WBC、EOS%、CURB-65评分、FEV1%pred、FEV1/FVC水平的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。其中,AECOPD组患者的NLRP3、caspase-1 mRNA表达水平及PCT、WBC、EOS%、CURB-65评分分别高于稳定期COPD组和正常对照组,FEV1%pred和FEV1/FVC水平分别低于稳定期COPD组和正常对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Pearson检验发现,AECOPD患者PBMC NLRP3、caspase-1 mRNA的表达量分别与PCT、WBC、EOS%、CURB-65评分呈正相关,与FEV1%pred和FEV1/FVC水平呈负相关(P值均<0.05)。Logistics回归分析显示,CURB-65评分≥3分、FEV1%pred和FEV1/FVC较低、NLRP3 mRNA和caspase-1 mRNA表达量较高分别是AECOPD患者预后不良的独立危险因素(P值均<0.05)。结论:AECOPD患者PBMC NLRP3 mRNA和caspase-1 mRNA表达量异常增高均与病情严重程度呈正相关,过高的NLRP3 mRNA是AECOPD患者预后不良的危险因素。

关键词： COPD急性加重 NLRP3炎症小体病情预后