检索结果-南通市图书馆

氨甲环酸不同使用方法在胫骨高位截骨过程中的安全及有效性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1409-1413页

作者：杜长岭石辉张寿涛孟涛刘栋李健曹恒徐闯滨州医学院附属医院骨关节外科山东省滨州市256603 滨州医学院附属医院脊柱外科山东省滨州市256603

背景:胫骨高位截骨围术期会产生大量失血现象,应用氨甲环酸可有效降低围术期失血量,但关于氨甲环酸的应用方式尚未达成共识。目的:探讨在胫骨高位截骨过程中应用不同方法给予氨甲环酸对围术期止血效果及安全性的影响。方法:选择2019年1... 详细信息

背景:胫骨高位截骨围术期会产生大量失血现象,应用氨甲环酸可有效降低围术期失血量,但关于氨甲环酸的应用方式尚未达成共识。目的:探讨在胫骨高位截骨过程中应用不同方法给予氨甲环酸对围术期止血效果及安全性的影响。方法:选择2019年1月至2021年12月就诊于滨州医学院附属医院行初次单侧胫骨高位截骨术患者共160例,其中男69例,女91例,采用随机数字表法分为4组,其中40例患者松止血带之前10 min予以静滴氨甲环酸2 g(静脉组),40例予以静滴氨甲环酸1 g,关闭切口后引流管内灌注氨甲环酸1 g(联合组),40例予以关闭切口后引流管内灌注氨甲环酸2 g(灌注组),另40例予以静滴等量生理盐水(空白组)。比较4组患者围术期的一般资料,记录4组患者术后第1,3,5天血红蛋白及红细胞压积、术中出血量、引流量、输血情况、切口并发症及静脉血栓形成情况,计算总失血量、隐性出血量。结果与结论:①4组患者术前一般资料比较差异均无显著性意义;②术中出血量组间比较差异无显著性意义;③术后第1,3,5天血红蛋白及红细胞压积最大下降值均为联合组<静脉组<灌注组<空白组;引流量、总失血量、隐性出血量均为联合组<静脉组<灌注组<空白组;④空白组术后输血率均高于其他3组,差异有显著性意义;联合组、静脉组与灌注组术后输血率组间比较差异无显著性意义;⑤4组患者术后静脉血栓形成情况、术后切口并发症比较差异无显著性意义;⑥提示:在胫骨高位截骨术中应用氨甲环酸对减少围术期出血和降低术后输血率有显著作用,不增加下肢静脉血栓和切口并发症发生率,静脉输液联合引流管灌注效果更佳。

关键词：膝关节骨性关节炎胫骨高位截骨术氨甲环酸灌注失血量并发症

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

L极外侧腰椎间盘突出症内镜治疗的影像测量

中国矫形外科杂志 2024年

作者：冯志萌杜衍志孙兆忠孙宁于洪建任佳彬滨州医学院附属医院脊柱外科山东颐养健康集团莱芜中心医院疼痛科滨州市人民医院骨关节与运动医学科

[目的]在三维模型确定与镜下观测一致的骨性标志点，测量辅助单孔分体内镜准确定位并安全减压L4出口神经根的参数。[方法]构建34例L4/5单侧极外侧腰椎间盘突出症患者腰椎CT三维模型，以横突根部下缘与峡部外侧缘的交点（intersection of... 详细信息

[目的]在三维模型确定与镜下观测一致的骨性标志点，测量辅助单孔分体内镜准确定位并安全减压L4出口神经根的参数。[方法]构建34例L4/5单侧极外侧腰椎间盘突出症患者腰椎CT三维模型，以横突根部下缘与峡部外侧缘的交点（intersection of the lower margin of the transverse process root with the lateral margin of the isthmus, ITPI）为骨性标志点，分别在ITPI所在的矢状面测量相关指标，并进行男女间、健侧与患侧的比较。[结果] L4出口神经根下缘投影于L4/5椎间隙之上，健侧占比（4/34, 11.8%）小于患侧占比（18/34, 52.9%），投影于L4/5椎间隙之内，健侧占比（30/34, 88.2%）大于患侧占比（12/34,35.3%）。分别测量ITPI至L4出口神经根上缘的垂直距离、L4出口神经根下缘的垂直距离、L4出口神经根后缘的前后水平距离、L4下终板的垂直距离、L5上终板的垂直距离、L4椎弓根下缘的垂直距离；ITPI分别至L4下终板最外侧缘的左右水平距离以及其所在矢状面上L4出口神经根上缘的垂直距离、L4出口神经根下缘的垂直距离、L4下终板的垂直距离、L5上终板的垂直距离；ITPI分别至L4椎弓根内侧壁的左右水平距离、硬脊膜外侧缘的左右水平距离，以上指标男女间、健患侧之间差异均无统计学意义（P>0.05）。各测量指标与年龄、BMI均无显著相关性（P>0.05）。[结论]以L4横突根部下缘与峡部外侧缘交点作为骨性标志点，无需向上探查，只需向外、向下磨除部分骨质即可显露并安全减压L4出口神经根。

关键词：极外侧腰椎间盘突出症出口神经根单孔分体内镜三维模型

股骨转子间骨折内固定失效后的全髋关节置换：隐性失血的模型预测

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2024年

作者：吕晓东古锦瑞高靖宇葛建忠阳泉市第一人民医院关节外科

背景：股骨转子间骨折在老年人和骨质疏松患者中尤为多见，治疗常需内固定手术来稳定骨折并促愈合。但内固定手术偶可失效，引发骨折不愈合、畸形愈合或再骨折等严重问题。目的：探讨股骨转子间骨折内固定后失效行人工全髋关节置换的效... 详细信息

背景：股骨转子间骨折在老年人和骨质疏松患者中尤为多见，治疗常需内固定手术来稳定骨折并促愈合。但内固定手术偶可失效，引发骨折不愈合、畸形愈合或再骨折等严重问题。目的：探讨股骨转子间骨折内固定后失效行人工全髋关节置换的效果及术后隐性失血的影响因素。方法：收集2019年5月至2022年9月于阳泉市第一人民医院治疗且随访资料完整的股骨转子间骨折内固定失效患者86例，采用人工全髋关节置换治疗，记录患者相关临床指标，对患者手术前后的Harris评分、疼痛目测类比评分以及SF-36评分进行对比分析。对全髋关节置换后隐性失血的影响因素进行单变量和多变量Logistic回归分析，建立Logistic回归模型和神经网络模型预测隐性失血，通过绘制受试者工作特征曲线对比2种模型的预测效能和准确性。结果与结论：(1)86例股骨转子间骨折患者在内固定失效后，均通过人工全髋关节置换手术成功治疗；(2)与术前相比，患者在术后3,6,12个月的Harris评分、目测类比评分、SF-36评分及患髋主动活动幅度均显著改善(P 关节间隙高于高隐性失血组(P 0.05);(4)通过多因素Logistic回归分析，年龄、糖尿病、骨质疏松、假体类型、手术入路、髋关节间隙、总出血量、术中出血量、术后引流量及血红蛋白下降量是全髋关节置换后高隐性失血的危险因素(P 关节置换在治疗股骨转子间骨折内固定术后失效方面具有显著的临床效果，髋关节活动度恢复较好；年龄、糖尿病、骨质疏松、假体类型、手术入路、髋关节间隙、总出血量、术中出血量、术后引流量及血红蛋白下降量是人工全髋关节置换后高隐性失血风险的重要因素，基于危险因素构建的Logistic回归模型和神经网络模型对隐性失血的预测结果相差不大，神经网络模型更优。

关键词：股骨转子间骨折内固定失效人工髋关节置换治疗效果隐性失血

优先切开腱鞘的全内镜下手术与传统开放手术治疗腓骨肌腱滑脱症的临床效果比较

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华外科杂志 2024年第6期62卷 556-564页

作者：李明李杨殷睿桂鉴超南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)运动关节科南京210006 南京市高淳人民医院关节外科南京211300

目的比较优先切开腱鞘的全内镜下手术与传统开放手术治疗腓骨肌腱滑脱症的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2016年7月至2020年6月南京医科大学附属南京医院运动关节科收治的45例腓骨肌腱滑脱症患者的临床资料。男性26... 详细信息

目的比较优先切开腱鞘的全内镜下手术与传统开放手术治疗腓骨肌腱滑脱症的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2016年7月至2020年6月南京医科大学附属南京医院运动关节科收治的45例腓骨肌腱滑脱症患者的临床资料。男性26例,女性19例,年龄(31.2±9.3)岁(范围:17~45岁)。其中行改良腓骨肌沟加深联合腱鞘修补术23例(传统手术组),行优先切开腱鞘的全内镜下腓骨肌沟加深联合腱鞘修补术22例(全内镜组)。收集患者围手术期资料,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS-AH)、踝关节跖屈-背伸活动度(ROM)、健康调查简表(SF)-36及自制患者满意度调查问卷对患者术后疗效进行全面评估。术后行影像学检查,观察术后腓骨沟加深情况和肌腱及腱鞘愈合情况。定量资料的组间比较采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验,组内比较采用配对样本t检验、重复测量方差分析;分类资料的比较采用χ2检验、Mann-whitney U检验或Fisher确切概率法。结果两组患者的性别、年龄、病程、损伤侧别、损伤分型的差异无统计学意义(P值均>0.05)。全内镜组手术时间为(47.9±5.4)min,传统手术组为(47.2±6.3)min,差异无统计学意义(t=0.402,P=0.690)。全内镜组与传统手术组相比,切口长度[(2.2±0.4)cm比(6.0±0.4)cm;t=32.892,P<0.01]和住院时间[(4.0±1.7)d比(7.6±3.6)d;t=4.249,P<0.01]更短。患者均获得12个月以上随访,随访时间(19.2±3.9)个月(范围:12~24个月)。术后3个月及末次随访时,全内镜组患者的VAS、AOFAS-AH、SF-36评分及患者满意度评分均高于传统手术组(P值均<0.05)。术后3个月全内镜组患者ROM高于传统手术组[(62.14±1.46)°比(53.13±1.52)°;t=20.315,P<0.01],末次随访时两组ROM的差异无统计学意义[(63.18±1.10)°比(63.48±2.43)°;t=0.531,P=0.599]。影像学检查结果显示,全内镜组腓骨沟加深情况优于传统手术组。结论优先切开腱鞘的全内镜下手术与传统开放手术相比具有微创的优势,患者术后恢复快,短期效果良好。

关键词：肌腱病腓骨腓骨肌腱滑脱关节镜踝关节腓骨肌腱微创肌腱镜

Bikini切口直接前入路人工全髋关节置换术的学习曲线分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国微创外科杂志 2024年第9期24卷 604-609页

作者：文祖洲陈洪强吴西智罗昂周华乔俊钊叶赟贵阳市第四人民医院关节外科贵阳550002

目的探讨Bikini切口直接前入路人工全髋关节置换术(Bikini incision direct anterior approach total hip arthroplasty,Bikini-THA)的学习曲线。方法回顾性分析2020年3月~2023年3月一位熟练掌握后外侧入路和传统直接前入路THA的术者最... 详细信息

目的探讨Bikini切口直接前入路人工全髋关节置换术(Bikini incision direct anterior approach total hip arthroplasty,Bikini-THA)的学习曲线。方法回顾性分析2020年3月~2023年3月一位熟练掌握后外侧入路和传统直接前入路THA的术者最初完成的80例Bikini-THA的临床资料,通过手术时间和出血量的散点图观察学习曲线。按手术先后顺序分为A~D组,每组20例。比较4组手术时间、术中出血量、髋臼杯外展角、前倾角、股骨柄-髓腔轴线夹角、术后髋关节Harris评分及并发症。结果约40例之后手术时间和术中出血量下降趋势放缓并趋于平稳。4组手术时间和出血量均A组>B组>C、D组(P0.05)。4组均髋臼假体位置良好(外展角30°~50°,前倾角5°~25°);股骨假体中心固定率(股骨柄-髓腔轴线夹角≤3°)A组关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月疗效评价均为优。A组并发症5例(大转子骨折2例,股外侧皮神经损伤3例),B组并发症3例(大转子骨折1例,股外侧皮神经损伤1例,切口感染1例),C组并发症1例(股外侧皮神经损伤),D组无并发症发生。随访12~26个月,(19.4±4.7)月,均无假体脱位、松动等并发症发生。结论Bikini-THA学习曲线大约为40例。

关键词： Bikini切口入路全髋关节置换学习曲线

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

铁死亡与缺血再灌注损伤的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 556-560页

作者：杨龙灿陈永霞罗浩黄榆友任晓斌刘波胡昭明田旭飞张峰铜仁市人民医院肝胆外科铜仁554300 铜仁市人民医院麻醉科铜仁554300 碧江区人民医院普外科铜仁554300

铁死亡是一种程序性细胞死亡方式,涉及多分子、多信号通路,其核心过程为细胞内Fe^(2+)过载、脂质过氧化。铁死亡影响癌症、神经疾病、心血管疾病、消化系统疾病等。缺血再灌注损伤是一个极其复杂的病理过程,包括心脏、脑、肝脏、肾脏缺... 详细信息

铁死亡是一种程序性细胞死亡方式,涉及多分子、多信号通路,其核心过程为细胞内Fe^(2+)过载、脂质过氧化。铁死亡影响癌症、神经疾病、心血管疾病、消化系统疾病等。缺血再灌注损伤是一个极其复杂的病理过程,包括心脏、脑、肝脏、肾脏缺血再灌注损伤等,好发于休克、器官手术、器官移植,严重影响人类健康,暂无有效的根治方法。而铁死亡与缺血再灌注损伤关系紧密,探索铁死亡与缺血再灌注损伤的关系,可能寻找到缺血再灌注损伤的防治措施。同时适度调控铁死亡靶点,还可以治疗癌症、控制炎症等。本文将概述铁死亡的信号通路,以及铁死亡与心脏、脑、肝脏、肾脏缺血再灌注损伤的关系。

关键词：铁死亡缺血再灌注损伤癌症

胫骨侧固定垫片翻修更换垫片后再次脱位的牛津单髁置换术1例报道

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨与关节外科杂志 2024年第3期17卷 267-271页

作者：朱志勇王慧声李锡白希壮辽宁省人民医院运动医学与关节外科沈阳110016

膝单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是治疗单间室膝骨关节炎的有效方法^([1])。1982年首次使用牛津单髁假体进行了膝关节单间室置换术。固定平台UKA与活动平台UKA在临床结果、影像学结果、翻修率和生存率方面差异无... 详细信息

膝单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是治疗单间室膝骨关节炎的有效方法^([1])。1982年首次使用牛津单髁假体进行了膝关节单间室置换术。固定平台UKA与活动平台UKA在临床结果、影像学结果、翻修率和生存率方面差异无统计学意义^([2])。但是与固定平台UKA相比,活动平台UKA用于膝关节外侧间室置换时翻修的风险高4倍^([3])。

关键词：固定垫片翻修再次脱位牛津单髁置换术

膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折的效果分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国社区医师 2024年第18期40卷 68-70页

作者：贾璐孙锋滨州市博兴县人民医院骨关节科山东滨州256500

目的:分析膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月于滨州市博兴县人民医院进行胫骨平台骨折治疗的患者60例作为研究对象,依据随机数字表法分为传统组(30例)和观察组(30例)。传统组采用传统内固... 详细信息

目的:分析膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月于滨州市博兴县人民医院进行胫骨平台骨折治疗的患者60例作为研究对象,依据随机数字表法分为传统组(30例)和观察组(30例)。传统组采用传统内固定术治疗,研究组采用膝关节镜引导下小切口手术治疗。比较两组手术相关指标、膝关节功能、临床疗效。结果:观察组手术时间、住院时间短于传统组,术中出血量少于传统组,肿胀消退时间、骨折愈合时间早于传统组(P关节功能评分高于术前,且观察组高于传统组(P关节功能评分均高于术前、术后2个月,且观察组高于传统组(P关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折,可缩短手术时间,减少术中出血量,改善患者膝关节功能,促进骨折愈合。

关键词：膝关节镜小切口手术胫骨平台骨折

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

坐骨股骨撞击综合征关节镜手术一例

中国修复重建外科杂志 2024年

作者：黄远周凯陈刚铜仁市人民医院关节外科四川大学华西医院骨科

1病例介绍患者男，30岁，因“左臀疼痛不适16年，加重半年”于2024年1月入院。患者自诉16年前剧烈运动后出现左臀疼痛不适，无髋关节活动障碍及下肢麻木等症状，未作特殊处理，左臀部疼痛间断发作。13年前因左臀部疼痛反复发作于当地医... 详细信息

1病例介绍患者男，30岁，因“左臀疼痛不适16年，加重半年”于2024年1月入院。患者自诉16年前剧烈运动后出现左臀疼痛不适，无髋关节活动障碍及下肢麻木等症状，未作特殊处理，左臀部疼痛间断发作。13年前因左臀部疼痛反复发作于当地医院就诊，诊断为左侧坐骨结节陈旧性撕脱骨折，并予以对症保守治疗后症状缓解不明显，过度运动及剧烈运动后诱发左臀部疼痛。

关键词：坐骨股骨撞击综合征关节镜手术髋关节