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3D打印个体化定制假体在合并严重骨缺损髋关节翻修中的早期临床疗效

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中国骨伤 2025年第02期 163-169页

作者：王洪平王明友杨晓琴唐茁栋宋训洲兰玉平攀枝花市中心医院骨科攀枝花市中心医院肝胆外科

目的:探讨3D打印个体化定制假体在合并严重骨缺损患者髋关节翻修中应用的早期临床效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年5月采用3D打印个性化定制假体行髋关节翻修术患者22例,男10例,女12例,年龄28～78 (58.9±12.8)岁,所有患者合并... 详细信息

目的:探讨3D打印个体化定制假体在合并严重骨缺损患者髋关节翻修中应用的早期临床效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年5月采用3D打印个性化定制假体行髋关节翻修术患者22例,男10例,女12例,年龄28～78 (58.9±12.8)岁,所有患者合并严重骨缺损(Parprosky Ⅲ型),其中9例为假体周围感染患者,13例为无菌性假体松动患者。所有患者采用3D打印个性化定制假体的方案,其中假体周围感染患者为感染控制后的Ⅱ期翻修。记录患者手术时间、术前等待时间、术中及术后并发症,末次随访时采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、髋关节Harris评分评估临床疗效。结果:1例失访,另外21例术后均获得随访,时间10～15(12.91±1.44)个月。所有患者按计划完成手术,手术时间135～390(165.4±39.3) min,术前等待时间7～16(10.5±3.3)d。并发症:1例由于合并严重骨质疏松,术中出现严重股骨假体周围骨折;1例术中出现股骨大转子骨折。末次随访时所有患者定制假体位置良好且无假体松动等表现;所有患者伤口愈合良好,无局部红肿等表现。末次随访时Harris总分(85.86±7.04)分,较术前(44.86±2.36)分明显改善(P<0.001);末次随访时VAS(2.19±0.87)分,较术前(7.41±0.96)分明显改善(P<0.001)。结论:3D打印个性化定制假体在合并严重骨缺损髋关节翻修中的应用临床疗效满意,但由于该方案增加了患者术前等待时间,且存在一定的风险,故在临床中应用时需掌握一定的指征。

关键词： 3D打印个体化定制假体严重骨缺损髋关节翻修临床疗效

基于孟德尔随机化探究肠道菌群与弥漫大B细胞淋巴瘤的相关性

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重庆医学 2025年

作者：刘娟陈明亮黄莉评尹薇林心璐李艳秋王欣遂宁市中心医院血液科遂宁市中心医院消化中心三病区肝胆外科

目的探讨肠道菌群与弥漫大B细胞淋巴瘤之间的因果关系。方法使用两样本双向孟德尔随机化的方法，通过分析GWAS汇总统计数据来提取与暴露和结局相关的单核苷酸多态性作为工具变量，根据单核苷酸多态性的P值挑选暴露工具变量(P <1×10-5... 详细信息

目的探讨肠道菌群与弥漫大B细胞淋巴瘤之间的因果关系。方法使用两样本双向孟德尔随机化的方法，通过分析GWAS汇总统计数据来提取与暴露和结局相关的单核苷酸多态性作为工具变量，根据单核苷酸多态性的P值挑选暴露工具变量(P <1×10-5)和结局工具变量(P <5×10-8)。使用三种不同的孟德尔分析方法进行双向双样本孟德尔分析肠道菌群与弥漫大B细胞淋巴瘤之间的关系，同时进行异质性、多效性和留一检验等敏感性分析。结果本研究发现，Bilophila属（OR=2.043，95%CI 1.279-3.264），Coprobacter属（OR=1.371，95%CI：1.035～1.816），Eubacterium eligens group属（OR=1.996，95%CI：1.291-3.087）增加DLBCL的发病风险。Alistipes属（OR=0.588，95%CI：0.359～0.963），Ruminococcaceae UCG011属（OR=0.749，95%CI：0.574～0.978），Slackia属（OR=0.688，95%CI：0.479～0.988）降低DLBCL的发病风险。反向MR分析，未能揭示任何关于DLBCL与6种肠道菌群之间存在因果关系的证据。结论肠道菌群与DLBCL之间存在因果关联。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤肠道菌群孟德尔随机化单核苷酸多态性工具变量

肝胆管结石病患者肝切除术前体质量指数与术后严重并发症的关系

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中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 79-87页

作者：简睿李晨曦刘智鹏杨雪儿罗宇乐白洁江艳弓毅戴海粟金烁陈志宇中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院肝胆外科/全军肝胆外科研究所重庆400038 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心北京102218

背景与目的:体质量指数(BMI)作为一项重要的营养和健康指标,与术后并发症的发生有着密切联系。本研究探讨肝胆管结石病患者肝切除术前BMI与发生严重并发症的关系,旨在为临床医生提供术前指导,降低术后并发症发生风险,确保手术安全和效... 详细信息

背景与目的:体质量指数(BMI)作为一项重要的营养和健康指标,与术后并发症的发生有着密切联系。本研究探讨肝胆管结石病患者肝切除术前BMI与发生严重并发症的关系,旨在为临床医生提供术前指导,降低术后并发症发生风险,确保手术安全和效果。方法:回顾性收集2006年5月—2022年12月中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院和北京清华长庚医院收治的484例接受肝切除术的肝胆管结石病患者的临床资料。根据术前BMI将患者分为低BMI组(≤18.4 kg/m^(2))、正常BMI组(18.5~24.9 kg/m^(2))和高BMI组(≥25.0 kg/m^(2)),比较正常BMI组与低BMI组、高BMI组患者的基线特征、手术总并发症和严重并发症发生情况及其他术后结局指标,并分析肝胆管结石患者肝切除术后严重并发症发生的危险因素。结果:484例患者中,低BMI组79例(16.3%),正常BMI组328例(67.8%),高BMI组77例(15.9%)。高BMI组的美国麻醉医师协会评分、术前白蛋白水平和高血压比例均明显高于正常BMI组(均P0.05)。三组间总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);高BMI组的严重并发症(Clavien-Dindo并发症分级Ⅲ~Ⅳ级)、术后感染、肝功能衰竭和胆汁漏发生率明显高于正常BMI组(均P肝胆管结石病肝切除术后严重并发症发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论:术前BMI与胆管结石病患者肝切除术后并发症发生密切相关,其中高BMI是严重并发症的独立危险因素;为控制严重并发症发生的风险,在临床实践中要重点关注伴有高BMI以及其他危险因素的人群。

关键词：肝切除术手术后并发症胆石症人体质量指数危险因素

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铅中毒误诊为胆绞痛1例

中国乡村医药 2025年第3期32卷 41-42页

作者：黄崇础徐小娜浙江温州市中心医院肝胆外科 325000 浙江温州市中心医院手术室 325000

文章报道该院收治的1例铅中毒误诊患者因腹痛就诊,诊断为胆囊结石并息肉,经治疗后无明显缓解。后问及患者职业并查血铅浓度确诊为铅中毒,治疗后病情好转。早期或微量的铅残留症状常不明显或不典型,仅表现为头晕、恶心、头痛、腹痛等,且... 详细信息

文章报道该院收治的1例铅中毒误诊患者因腹痛就诊,诊断为胆囊结石并息肉,经治疗后无明显缓解。后问及患者职业并查血铅浓度确诊为铅中毒,治疗后病情好转。早期或微量的铅残留症状常不明显或不典型,仅表现为头晕、恶心、头痛、腹痛等,且伴胆囊疼痛时极易误诊。希望通过该病例提高临床医师对铅中毒诊断的认识。

关键词：铅中毒胆囊疾病误诊

远端胰腺切除术后胰瘘的影响因素及预测模型的验证

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四川医学 2025年第02期 178-182页

作者：陈泳松陈海洋刘希资阳市中心医院肝胆胰外科

目的分析远端胰腺切除术(DP)后胰瘘(PF)的影响因素，构建并验证预测模型。方法选取2021年1月至2024年2月于我院接受DP手术的患者187例，根据其术后是否出现PF将其分为发生组(23例)、未发生组(164例)。收集患者临床病理相关资料，采用... 详细信息

目的分析远端胰腺切除术(DP)后胰瘘(PF)的影响因素，构建并验证预测模型。方法选取2021年1月至2024年2月于我院接受DP手术的患者187例，根据其术后是否出现PF将其分为发生组(23例)、未发生组(164例)。收集患者临床病理相关资料，采用单因素分析及多因素Logistics回归分析筛选DP后PF影响因素，构建风险预测模型，建立受试者工作曲线(ROC)评估预测模型精准度。回顾性收集2019年1月至2020年12月DP患者临床资料，将其代入预测模型，验证模型评估准确度。结果与未发生组相比，发生组患者胰腺质地组织结构细腻、均匀占比更大，术前胰腺CT值<40 Hu占比更大，胰管直径<3 mm占比更大(P<0.05)。Logistic回归分析显示，胰腺质地、术前胰腺CT值、胰管直径是影响DP患者术后PF发生的因素(P<0.05)。预测模型Y=1.311×胰腺质地+1.001×术前胰腺CT值+1.215×胰管直径-3.922,Hosmer和Lemeshow检验P=0.550。预测模型预测敏感度为0.652、特异度为0.799、约登指数为0.451、曲线下面积为0.751。验证模型所得曲线下面积0.766,特异度0.687,敏感度0.776,SE=0.066,95%CI 0.636～0.895,联合曲线与验证曲线ROC面积差异无统计学意义(Z=0.168,P=0.867)。结论胰腺质地、术前胰腺CT值、胰管直径是DP术后PF影响因素，基于上述因素构建的预测模型有一定临床参考价值。通过预测模型，可以在术前对患者进行风险分层，识别出高风险患者，并为其制定更加精细的手术计划和术后护理方案以实现对手术结果的改进。

关键词：远端胰腺切除术胰瘘影响因素列线图预测模型

川芎嗪含药血清通过抑制抗氧化能力在肝癌HepG2细胞中发挥抗肿瘤作用

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医学分子生物学杂志 2025年第1期22卷 35-40页

作者：张义芳戴毅遂宁市中心医院肝胆外科四川省遂宁市629000

目的探究川芎嗪(tetramethylpyrazine,TMP)含药血清对肝癌细胞增殖的影响及其机制。方法制备SD大鼠0、30、60、120 mg/kg TMP含药血清,并分别处理HepG2细胞,克隆形成和CCK-8法检测HepG2细胞的增殖;流式细胞术检测HepG2细胞周期和凋亡,流... 详细信息

目的探究川芎嗪(tetramethylpyrazine,TMP)含药血清对肝癌细胞增殖的影响及其机制。方法制备SD大鼠0、30、60、120 mg/kg TMP含药血清,并分别处理HepG2细胞,克隆形成和CCK-8法检测HepG2细胞的增殖;流式细胞术检测HepG2细胞周期和凋亡,流式JC-1检测HepG2细胞线粒体膜电位变化,蛋白质印迹检测HepG2细胞中PCNA、P27、cleaved caspase-3(cas-3),Bax,Bcl-2和Cyt C的表达;试剂盒检测HepG2细胞中SOD和MDA的含量;2,7-二氯二乙酸酯(DCFH-DA)测定HepG2细胞中活性氧(reactive oxygen species,ROS)的产生。结果与对照组比较,TMP 60、120 mg/kg组细胞增殖能力受抑制,细胞周期受阻滞;凋亡率明显升高;抗氧化能力受抑制。结论TMP可抑制肝癌细胞的增殖,并通过线粒体依赖途径诱导肝癌细胞凋亡,刺激ROS的生成降低癌细胞抗氧化能力,从而抑制肝癌的发展。

关键词：肝癌川芎嗪增殖细胞凋亡线粒体活性氧

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基于循证理念指导的护理干预对腹腔镜胆囊结石手术患者术后恢复、心理状态及生活质量的影响

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中华养生保健 2025年第03期 130-133页

作者：宫秀平梁巍平烟台市莱阳中心医院肝胆外科烟台市莱阳中心医院手术室

目的探究对腹腔镜胆囊结石手术患者采用循证理念指导下的护理干预的效果。方法选取2021年3月—2023年3月烟台市莱阳中心医院收治的102例腹腔镜胆囊结石手术患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，每组51例。对照组实施常... 详细信息

目的探究对腹腔镜胆囊结石手术患者采用循证理念指导下的护理干预的效果。方法选取2021年3月—2023年3月烟台市莱阳中心医院收治的102例腹腔镜胆囊结石手术患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，每组51例。对照组实施常规护理干预，观察组实施基于循证理念指导的护理干预，均持续护理至患者出院。比较两组术后恢复情况、心理状态、护理满意度及生活质量。结果观察组进食、下床活动、排气及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；护理后，观察组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；护理后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于循证理念指导的护理干预在行腹腔镜胆囊结石手术患者中的护理效果显著，可有效缩短术后恢复时间，消除负面情绪，减轻患者术后疼痛，提高护理满意度。

关键词：腹腔镜胆囊结石手术基于循证理念指导的护理干预术后恢复心理状态

循证理念指导下的针对性干预对围绝经期腹腔镜治疗胆源性胰腺炎术后患者的影响

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中国妇幼保健 2025年第06期 1132-1136页

作者：丁敏青李海琴台州市中心医院(台州学院附属医院)肝胆外科浙江省台州医院全科医学科

目的探讨循证理念指导下的针对性干预对围绝经期腹腔镜治疗胆源性胰腺炎术后患者生活质量及活动评分的影响。方法以2020年5月—2023年8月台州市中心医院（台州学院附属医院）收治的108例围绝经期胆源性胰腺炎患者作为研究对象，按随... 详细信息

目的探讨循证理念指导下的针对性干预对围绝经期腹腔镜治疗胆源性胰腺炎术后患者生活质量及活动评分的影响。方法以2020年5月—2023年8月台州市中心医院（台州学院附属医院）收治的108例围绝经期胆源性胰腺炎患者作为研究对象，按随机法分为标准组与针对组，每组54例。标准组采用常规胆源性胰腺炎腹腔镜术后干预，针对组在标准组基础上进行循证理念指导下的针对性干预。对比两组患者胃肠道功能、疼痛及活动能力评分、生活质量、并发症发生情况及满意度。结果针对组肠鸣音恢复时间（3.45±0.73）d、肛门排气时间（4.69±0.92）h、首次排便时间（4.92±0.85）h、首次进食时间（5.34±1.73）h均低于标准组的（4.26±1.68）d、（5.45±1.81）h、（5.37±1.13）h、（6.87±2.03）h,差异均有统计学意义（t=3.249、2.751、2.339、2.562,均P<0.05）;干预后，针对组疼痛数字评分（NRS）(2.96±0.87)分低于标准组（3.94±0.95）分，Barthel评分（86.21±4.79）分高于标准组（82.76±5.62）分，差异均有统计学意义（t=5.590、3.433,均P<0.05）;干预后，针对组生理（76.65±4.12）分、心理（45.98±5.86）分、环境（75.14±3.72）分、社会关系评分（73.48±4.03）分均高于标准组的（73.52±5.78）分、（72.65±5.29）分、（73.15±4.58）分、（71.64±3.92）分，差异均有统计学意义（t=3.240、2.552、2.478、2.405,均P<0.05）;干预后，针对组患者并发症发生率（5.56%）低于标准组（20.37%）,差异有统计学意义（χ2=2.292,P<0.05）;干预后，针对组满意率（87.04%）高于标准组（70.37%）,差异有统计学意义（χ2=4.475,P<0.05）。结论循证理念指导下的针对干预在围绝经期腹腔镜治疗胆源性胰腺炎患者的术后干预中具有促进患者恢复进程及活动能力提升、降低患者疼痛感、提高患者生活质量、预防并发症、提高患者满意度的效果，具有临床推广价值。

关键词：循证理念针对性干预围绝经期腹腔镜胆源性胰腺炎生活质量活动评分

肝细胞癌靶向联合免疫转化序贯肝切除术后辅助治疗预后分析的多中心研究

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中华消化外科杂志 2025年第01期24卷 103-112页

作者：林孔英林佳赖子森赖永平王葵陈进宏张志波李敬东邰升王石枫郑四鸣张建溪郑璐王恺张嘉成吕嘉辉黄理铭曾永毅福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福州海军军医大学第三附属医院肝外三科上海复旦大学附属华山医院普通外科上海福建医科大学附属第一医院肝胆胰外科福州川北医学院附属医院肝胆胰外科南充哈尔滨医科大学附属第二医院肝胆胰外科哈尔滨赣州市第五人民医院肝胆胰外科赣州宁波大学附属第一医院肝胆胰外科宁波北京中医药大学东直门医院厦门医院肝胆胰外科厦门陆军军医大学第二附属医院肝胆外科重庆南昌大学第二附属医院肝胆胰外科南昌

目的分析肝细胞癌行靶向联合免疫转化序贯肝切除术后辅助治疗的预后。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年11月至2023年5月福建医科大学孟超肝胆医院等全国11家医学中心收治的103例初始不可切除肝细胞癌患者的临床病理资料;男83例, ... 详细信息

目的分析肝细胞癌行靶向联合免疫转化序贯肝切除术后辅助治疗的预后。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年11月至2023年5月福建医科大学孟超肝胆医院等全国11家医学中心收治的103例初始不可切除肝细胞癌患者的临床病理资料;男83例, 女20例;年龄为(54±12)岁。103例患者均行酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)联合免疫检查点抑制剂(ICIs)成功转化治疗后序贯肝切除术, 其中72例术后行辅助治疗设为辅助治疗组, 31例术后行随访监测设为随访监测组。观察指标:(1)随访及预后情况。(2)患者无复发生存时间影响因素分析。(3)分层分析。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用R软件绘制生存曲线, Log-rank检验进行生存分析。单因素和多因素分析采用Cox比例风险模型。结果 (1)随访及预后情况。103例患者术后均获得随访, 随访时间为21.0(1.9～47.2)个月, 中位无复发生存时间为28.7个月, 1、2、3年无复发生存率分别为68.6%、55.6%、41.2%;中位总生存时间未达到, 1、2、3年总生存率分别为90.9%、82.1%、69.6%。辅助治疗组患者中位无复发生存时间为33.1个月, 1、2年无复发生存率分别为77.2%、61.5%;随访监测组患者中位无复发生存时间为11.1个月, 1、2年无复发生存率分别为46.6%、40.8%;两组患者无复发生存情况比较, 差异有统计学意义(χ2=5.492, P<0.05)。(2)患者无复发生存时间影响因素分析。多因素分析结果显示:病理学完全缓解和术后辅助治疗均是肝细胞癌患者行靶向联合免疫转化序贯肝切除术后无复发生存时间的独立影响因素(风险比=0.297、0.492, 95%可信区间为0.137～0.647、0.268～0.903, P<0.05)。(3)分层分析。71例非病理学缓解患者中, 48例辅助治疗组患者中位无复发生存时间为24.0个月, 1、2年无复发生存率分别为67.4%、48.8%;23例随访监测组患者中位无复发生存时间为7.4个月, 1、2年无复发生存率分别为35.0%、26.3%;两组患者无复发生存情况比较, 差异有统计学意义(χ2=5.241, P<0.05)。结论对于行TKIs联合ICIs转化序贯肝切除术的肝细胞癌患者, 与术后行随访监测比较, 术后辅助治疗可延长患者无复发生存时间, 其中非病理学完全缓解患者可以从辅助治疗中获益。

关键词：肝肿瘤酪氨酸激酶抑制剂免疫检查点抑制剂转化治疗肝切除术辅助治疗预后